心肌梗塞能治好吗

胸痛、盗汗及呼吸喘典型症状

最近温差很大，有三高病史者，可得要特别注意保暖，以免引发心肌梗塞！医师提醒，心肌梗塞好发于寒流来袭的季节，而心肌梗塞典型症状会有胸痛、盗汗和呼吸困难；近年来，心肌梗塞年龄层有下降现象，由于心肌梗塞很容易导致猝死，不得不慎。

心肌梗塞发生年龄逐年下降

彰化基督教医院心脏血管内科简思齐医师表示，心肌梗塞一般好发年纪为50岁以上有心血管风险（如三高及抽烟）之患者，但近几年由于国人饮食习惯精致化，及环境中的危险因子增加，致使三高发生年龄逐年下降，心肌梗塞发生最低年龄亦随之逐年下降。而及早注意到症状的发生，及早到达医院进行处理及治疗，乃是急性心肌梗塞治疗的黄金标准。

五成以上没有任何症状

心肌梗塞患者发病时，持续性胸痛、盗汗和呼吸困难是最典型的症状，但约有五成以上患者，没有任何症状。简思齐医师指出，患者在症状和影响的程度上也有所不同，轻微者可能只感到经常性的胸闷；严重者则会造成心肌细胞永久性的损伤，引发如心律不整或心脏衰竭等并发症。

糖尿病患以突发性气喘来表现

值得注意的是，急性心肌梗塞更是令人猝不及防，简思齐医师进一步指出，严重的患者有可能在发病后1个小时内猝死，是死亡率相当高的急症。因心脏的收缩功能受到影响，会产生剧烈胸痛、头晕、发冷汗的症状。另外，糖尿病患因为神经病变，可能不会有剧烈胸痛症状，而是以突发性气喘来表现。胆固醇过高、高血压和肥胖者，都是心肌梗塞的高危险族群，皆须特别警觉。

把握救命黄金12小时

简思齐医师提醒，心肌梗塞也好发于寒流来袭或高温热天的季节。一旦急性心肌梗塞发作，需把握救命的黄金12小时，尽速送医施行心导管手术，打通阻塞血管。约有五至七成以上的病患在第一次胸痛时，就已经是心肌梗塞了，故此病预防远胜于治疗，平时应多注意危险因子的检测及防治，有八成是可以有效预防的。

有家族史应每年接受检查

如果家族中有心肌梗塞病史者，简思齐医师建议每年接受检查；民众如有上述典型症状，应尽早至心脏血管内科就诊，以利早期发现、早期治疗。

不少人曾经面临要帮自己或家人选择心脏血管支架的时刻，在心肌梗塞紧急手术时，很多人往往没有足够时间消化医师给的资讯，错过做出更好的选择的机会。避免面对突然情况难以决定，不妨先了解致病原因以及心脏支架的特点。

抽烟、三高是动脉硬化危险因子

郭综合医院心脏内科医师吴俊毅表示，随着高龄化社会来临，心血管疾病长年位居台湾10大死因第2名，仅次于恶性肿瘤。所幸科技与医学的进步，使许多疾病出现治疗的新选择，心脏血管支架就在近20年有显著进步与改善，涂药支架已发展到第2代甚至更新型。

心脏血管（冠状动脉）负责供应心脏的肌肉细胞血液与养分，随着年龄增长与危险因子暴露，如抽烟、糖尿病、高血压、高血脂等，会出现粥状动脉硬化，血管壁出现不正常斑块而影响血流，心肌细胞会出现缺血性的症状。症状包含运动与使力造成胸闷胸痛的心绞痛，甚至急性心肌梗塞。

涂药心脏血管支架　减少支架再狭窄

现有治疗除了控制危险因子外，病人如果持续有缺血性症状，需考虑使用心脏血管支架。心脏血管支架有传统的裸金属支架与在传统支架外涂上特殊药剂的涂药支架，涂药支架上的特殊药物可将传统支架的再狭窄问题从原本的20%降至3至8%，有效减少病人需要再次接受心导管处理支架再狭窄问题的风险。

吴俊毅医师表示，心肌梗塞、糖尿病、肾脏病与复杂血管病灶的病人，涂药支架明显优于传统裸金属支架。新一代的涂药支架更改善第一代涂药支架的缺点与问题。然而涂药支架依然有其限制，接受支架置入术后的病人仍需要定期追踪并且确实服药。在医师与病患的配合下，新一代涂药支架是更安全、有效的治疗选项。（文章授权提供／优活健康网）

本月初，一名39岁的计程车司机深夜载客从宜兰前往罗东，途中突然出现胸闷、冒冷汗等症状，乘客警觉他可能是心肌梗塞，当机立断连忙建议他就医治疗。司机载客完后，旋即驱车前往罗东博爱医院急诊就医，经医师确诊为心肌梗塞后，随即进行紧急心导管支架置放手术，保住一命，他也相当感谢乘客的提醒，认为乘客是自己的救命恩人。

 老烟枪日夜颠倒　心肌梗塞危险群

一般民众多认为心血管问题多发生在老年人身上，而这名司机年仅39岁，也无三高病史，看似非心肌梗塞高风险群；罗东博爱医院心脏血管内科陈韦成医师进一步问诊，　才知道原来司机是个老烟枪，每天都会抽掉2至3包烟，且烟龄长达20多年，加上他长期开夜车、日夜颠倒，才会促使心肌梗塞发生。

注意作息　远离心肌梗塞

 陈韦成指出，抽烟会加速冠状动脉硬化，是恶化心血管疾病的潜在因素，近来心肌梗塞患者40岁以下的中壮年比例增加，患者多有吸烟、生活作息不正常等不良习惯；此外有三高疾病的患者，如糖尿病、高血压、高血脂也是高危险群之一。

 注意保暖　天冷易心肌梗塞

 陈韦成表示，天发生心肌梗塞的比例稍高，加上近日天气忽冷忽热变化大，心血管疾病的病人就要格外注意，他提醒民众起床时注意保暖、避免温差过大的环境；此外他也强调，若民众近期有觉得持续胸闷、胸痛，并伴随着冒冷汗、左上臂疼痛，或是脖子、下巴、牙齿有酸麻的感觉，可能就是心脏产生缺氧症状的表现，就要提高警觉。

不少人听到家中高龄长辈要开刀都连忙摇头，怕长辈挺不过这关。一名97岁人瑞阿嬷日前因严重的胸痛到急诊求诊，确诊为心肌梗塞，检查后发现她共有三条血管阻塞，一般的治疗方式都是做绕道手术，但考量阿嬷年事已高，最后由心脏内科医师接下这烫手山芋，成功以心导管打通血管，放置4支支架，让阿嬷术后2天就顺利出院。

免锯胸 心导管打通阻塞血管

收治这位阿嬷的嘉义大林慈济医院心脏内科林俊彣医师指出，传统治疗心肌梗塞都是做绕道手术治疗，需锯开胸骨进行手术，但因考量阿嬷年事已高、手术风险大，医疗团队认为以施打抗凝血剂，服用抗凝血药物，再以心导管打通阻塞血管的治疗方法，对阿嬷来说最为合适。 
伤口仅针孔大小 术后恢复快

林俊彣表示，由于医疗技术进步，许多过去无法以心导管处理的病灶，如今已不需开刀，可直接透过心导管进行治疗，现在甚至出现涂药支架、可吸收支架等技术，搭配血管内超音波、高速研磨钻头等技术，甚至连冠状动脉钙化严重的病人，也有机会以心导管进行处理。心导管手术伤口仅针头大小，有些人甚至开完隔天就出院。

心导管改善轻度动脉阻塞
 林俊彣指出，老人家若有轻度的动脉阻塞，也可以直接选择心导管治疗，此一治疗适用于开刀风险大的老人，他建议患者可多与医师讨论，选择最适合自身的治疗方式。

秋冬是心肌梗塞好发季节，而且心肌梗塞往往会突然昏倒在地，当看到身旁有人突然昏倒，你会怎么办？打一一九叫救护车？为其做CPR？赶快去找AED做电击？这三个答案，哪一个正确？其实，答案都正确。周遭人多时，可分头进行，而若是只有你一人，则是要赶紧为他做CPR。

每四人中有一人尚未送医就死亡

国泰医院心脏内科主治医师陈冠任表示，天气逐渐寒冷，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病三高、抽烟及压力大的人，容易疲倦、睡不好，天气变化时，发生心肌梗塞机会就相对上升；而且心肌梗塞发生时，每四人中，就有一人会在尚未送医而死亡，要特别小心。

胸闷、胸痛与盗汗是征兆

胸闷、胸痛与盗汗是心肌梗塞的征兆，但是发生心肌梗塞都很突然，很多人是没有这些征兆就直接倒下；陈冠任医师指出，前阵子就有一名小吃摊老板，在和朋友聊天时突然倒地，所幸经由朋友紧急进行CPR，并赶紧打一一九叫救护车，救护车到了之后立即为其做电击送医，到院后就送去做心导管手术放支架，他很快就清醒，并在一周后就出院。

压胸做CPR、打一一九叫救护车、找AED做电击

陈冠任医师进一步指出，心肌梗塞发作时，压胸做CPR很重要，因为如果没有做CPR，拖时间超过四分钟，会使脑缺氧，很可能会成为植物人；另外，就是心肌梗塞会出现致命的心律不整，除了赶紧打一一九叫救护车，救护车会有电击救命之外，也可赶紧找身旁是否有AED，可以为其电击。

不必电击、AED也会下指令做CPR

AED称为“自动体外心脏电击去颤器”，又称为傻瓜电击器，打开之后，可依据其指令为昏倒的病人做电击。陈冠任医师强调，当发现有人昏倒时，不要害怕使用AED，目前此仪器都已中文化，打开开关，就会有指令，依据指令有按钮，会一步一步告诉你如何执行，如果这位昏倒者不必用电击，也会有指令告诉你只需要用CPR压胸，然后等救护车送医即可。

近日，小北百货创办人黄卜文先生因心肌梗塞猝逝，此噩耗震惊商界。医师指出，随着国人饮食精致化、生活压力增加，心血管疾病已不再是老年人的专利，近年来，罹患心血管疾病有年轻化的趋势。

心肌梗塞高危险群　建立正确生活习惯降低发生率

中华民国血脂及动脉硬化学会理事长暨马偕医院心脏内科叶宏一医师表示，心肌梗塞是因为冠状动脉堵塞、动脉硬化所致。通常心肌梗塞会随着年龄增高，发生比率会不断的增加，50岁以上较可能发生，且男性发生率比女性高。

诱发心肌梗塞的危险因子，多半与不良的生活形态及饮食习惯有关，叶宏一医师指出，特别是患有三高、糖尿病、高胆固醇血症、早发性动脉硬化、遗传性家族史、肥胖、抽烟者等，都被视为高危险群。因此，避免精神紧张、疲劳，以及要体能锻炼，和定期接受血管检查，早期发现，早期治疗，才能延缓动脉硬化的发展，避免心肌梗塞的发生。
心肌梗塞有前兆　胸痛、盗汗别轻忽
叶宏一医师指出，秋冬是心肌梗塞好发的季节，因低温容易造成血管收缩、血压偏高。临床上，约有一半以上的心肌梗塞患者，病发前会出现持续性胸痛、盗汗和恶心、呕吐等典型的病征，但一般大众对这些症状并无自觉，甚至会以为是其他病征而忽略，导致发生心肌梗塞时都措手不及，耽误就医时机。
叶宏一补充，一旦心肌梗塞发作，最好把握6小时的黄金救援时机，尽速送医，施行心导管手术，打通阻塞血管，挽回宝贵生命。
预防远胜于治疗　平时应定期检测及防治
即使平常身体硬朗，还是有可能发生心肌梗塞。叶宏一提醒，预防心肌梗塞应从日常生活中做起，若有相关家族病史，一定要定期回诊追踪。此外，饮食方面应多摄取高纤蔬果，采低脂低盐、清淡的饮食方式，搭配规律运动，避免抽烟、酗酒等不良习惯。最重要的是，平常需多注意自己的身体症状，如有不适千万别硬撑，应尽速就医，才能避免不可逆的悲剧发生。

发生心肌梗塞，到院前无呼吸、心跳的病人，有90％会死亡或成为植物人。失去生命征象的病人，即使经电击后心跳回复正常，但心肌梗塞的致命危机并未解除，随时可能产生心律不整、心脏衰竭或再发生心肌梗塞合并症等，宛如不定时炸弹，随时会夺走病人生命。

60岁的的罗先生日前在公司简报时突然昏倒在讲台上，救护车到场时呼吸、心跳停止，救护人员沿途以CPR护送到台北医学大学附设医院急诊室，经心电图检查诊断为冠状动脉堵塞，北医附医心脏外科医师紧急放置叶克膜维生系统再由心脏内科医师以心导管治疗，因罗先生冠状动脉全严重堵塞，无法以冠状动脉支架打通，在罗先生意识稍恢复后，再由心脏外科医师进行心脏冠状动脉绕道手术。经过心脏内、外科医师合力抢救，罗先生已脱离危险，从加护病房转至一般病房治疗，脑部功能正常且能下床行走，恢复情形相当良好。

54岁的林先生是一位工作忙碌、有几十年抽烟习惯的上班族，过去并无显著的身体不适经验。今年农历年间某日晚餐后，突发持续性胸闷，立即到北医附医急诊室就医。到院数分钟即发生恶性心律不整，虽然经心脏电击后回复正常心律，但一小时后医师再次用心电图评估，确定须立即以心导管治疗，检查也发现，病人的冠状动脉均明显狭窄，一旦爆发可能在几分钟内命危。所幸经心脏内、外科医师及时处置，贯通完全阻塞的冠状动脉左前降支，解除病人危机，后续才得以针对病症做完整长期的治疗。

北医附医心脏外科体循重症科主任曹乃文表示，心肌梗塞在世界卫生组织统计数据中占人类死亡原因之30％，是死亡率最高的急重症之一。民众若胸闷持续30分钟以上，就必须注意可能是心肌梗塞的前兆。北医附医心脏内科主治医师姜广兴表示，冠状动脉狭窄与饮食西化、压力大、抽烟、家族病史及遗传有关。多重动脉血管阻塞，单纯使用心电图、抽血或依照标准临床指引，并不容易诊断出来，而心血管阻塞发作往往很突然、紧急，惟有心脏内、外科医师详细预估、密切观察病情发展及利用完善诊断治疗设备，做好万全医疗处置，才能帮病人度过难关。

北医附医在今年年初筹设“心脏血管中心”，提供心血管病人“一站式医疗”。北医附医副院长暨心脏血管中心主任翁仁崇表示，“一站式医疗”结合心脏内科的诊断、介入疗法和心脏外科的手术疗法，让病人在一次就医过程中获得完整、全方位的诊疗，是一种跨科性的整合医疗。

要达到“一站式医疗”须有专业的心脏内、外科医师阵容和硬件设备配合，北医附医并建置“混合式手术室（Hybrid OR）”。翁仁崇副院长表示，“混合式手术室”是将高阶心导管X光机装置在心脏血管外科手术室内，因为是传统手术室与心导管室的混合体，所以称为混合式手术室，有了混合式手术室，心脏内、外科医师就可联合作业、相互合作，做到心血管病人的一站式医疗，这种由心脏内、外科医师联手进行的混合式手术（Hybrid Surgery），可以应用到所有心血管疾病，包括：冠状动脉心脏病、瓣膜性心脏病、先天性心脏病、主动脉瘤手术及周边血管手术等，是未来心血管疾病治疗趋势。（文章摘录自／优活健康网站内新闻）