胃癌术后饮食

一名73岁邱先生因腹痛、呕吐挂急诊，检查发现有个6公分粪石卡在小肠；原来他曾经因为胃癌做过切胃手术，但却在肺子

盛产季节，多吃了富含大量单宁酸的柿子，与食物中蛋白质作用形成粪石团块，以致造成肠道阻塞。

曾有切胃史　柿子吃多成阻塞

邱先生去年七月罹患胃癌进行胃肿瘤手术，切除三分之二的胃，持续追踪都保持不错。收治这名邱先生的台中慈济医院一般外科主任余政展以最小损伤方式解决小肠阻塞，让病人迅速恢复出院；余主任提醒，做过胃手术病人，应掌握适量、浅尝即可与细嚼慢咽原则，避免引发严重并发症。

无须切除小肠　以手揉碎阻塞团块

台中慈济医院急诊室帮他做Ｘ光、电脑断层检查，最后判断是肠阻塞。一般外科主任余政展执刀，发现近六公分大小的一团粪石卡在小肠，所幸无须切除小肠，仅须以手揉碎团块，像挤牛奶一样边挤边推，花了半小时，将粪石一节节推了几米到大肠，在没有破坏肠道情形下，顺利解决肠道阻塞。

胃癌手术后要忌口　小心肠阻塞严重会穿孔

余政展主任指出，粪石卡住小肠让人疼痛难耐，如果未及时处理肠阻塞，肠子可能坏死甚至穿孔，导致腹膜炎风险，甚至致命。他进一步探究肠阻塞原因，与邱先生爱吃富含单宁酸食物有关。原来，邱先生爱吃柿子，每年柿子红了的季节，总是从软柿吃到硬柿各个品种，一次总要吃两、三个才过瘾，往年都没事，去年动了胃手术，今年就差点酿出严重后果。

余主任提醒，胃手术的病人术后失去食物研磨与幽门调控的功能，比一般人更容易出现团块进入小肠，造成肠道阻塞。柿子、破布子具有特殊的化学物质单宁酸，含量较其它食物更高，遇到蛋白质会容易形成食物团块，如果未经消化直接到肠子，就容易造成阻塞。其它也容易形成肠阻塞的食物还有纤维质比较粗的笋干、黏稠性高的糯米等，建议掌握适量、浅尝即可与细嚼慢咽三个原则，常保消化道畅通。

全球每年有超过百万人死于胃癌，胃癌也已连续居国内10大死因的第7位，财团法人癌症希望基金会为唤起大众对于此疾病的重视，与卫福部、北市卫生局合作举办自行车活动，找来胃癌病友以自行车骑行3公里环绕出“胃”形状的路线，为他们在艰辛的治疗路程上加油打气。

胃部不适就医竟罹胃癌

其中一位前来参加活动的病友谢明瑶，13年前因胃部不适前往医院检查，才发现罹患第一期胃癌，从确诊到手术仅一周，进行全胃、全脾、1/3胰脏切除，索性后来经过饮食控制、运动以及治疗控制胃癌，目前情况良好。谢明瑶表示，希望能透过自己站出来，鼓励更多胃癌病友能勇敢面对，也希望民众能重视胃癌这项疾病。

饮食和运动助控制病情

财团法人癌症希望基金会董事长王正旭指出，胃癌与饮食、生活习惯有密切关系，由于现代人喜好高盐分、熏烤、腌渍品等食物，容易伤害胃黏膜而增加致癌概率；他建议除了维持良好的生活习惯外，饮食方面也应多吃蔬果，减少精致淀粉的摄取；此外也应搭配适度运动，除了能预防胃癌，也能增强心肺功能。

晚期胃癌患者五年存活率不到一成

台湾每年确诊的胃癌病患约3,800位，意味着每年有超过3,000多个家庭受胃癌所影响。根据台湾癌登中心报告，全癌症五年相对存活率约为5成，但胃癌末期患者5年存活率却不到1成，是国人不容忽视的疾病。王正旭解释，胃癌早期症状不明显，近六成胃癌患者初次诊断即为晚期或转移型胃癌，往往错过治疗黄金期；希望能透过此次活动能唤起社会及民众对于胃癌“及早诊断，积极治疗”的重视。

少油少肉也会得糖尿病？ 一名56岁的陈姓妇人，身材微胖，有高血压病史，无糖尿病家族史，平时重视养生，三餐自己煮且饮食清淡。健康检查却发现糖化血色素7.0，空腹血糖126，被诊断为糖尿病。

吃好又吃巧  低糖选材吃得更健康 

台南市立医院医师王威杰表示，陈姓妇人平时早餐食用麦片、牛奶搭配水果；午餐低油、少肉、多蔬菜，却得吃两碗饭维持饱足感；晚餐则分量减半，深夜饥饿时，会喝碗红豆汤充饥，但麦片、水果、饭、红豆汤都是单位体积里含糖较多的。在医师建议下，改采豆类、坚果、鱼类等非糖类、非加工的新鲜食材，在未开立血糖药的情况下，成功借由低糖饮食调整血糖。

王威杰医师补充，陈姓妇人罹患糖尿病的关键不在于油而在糖。一般人热量来源，可分为糖类、脂肪、蛋白质三大类，若能将每日糖类的摄取量订定在130克以内，大约占热量来源的20%~25%比重，就是低糖饮食。

低糖饮食控制血糖波动　摆脱糖尿病找上门

王威杰医师提醒，低糖饮食中油脂、蛋白质没有特别限制，可维持饱足感，不会因饥饿而贪食。低糖饮食搭配好的油质，对身体有害的糖化终端产物会减少，血糖就不会上升，且糖化血色素、饭后血糖等指标都会改善，不但可预防糖尿病的产生，更是糖尿病患者的最佳饮食对策。

现代台湾人工时长、节奏快，生活型态改变，独自在外用餐的人口逐年攀升，对外食为家常便饭的族群来说，快速省时，便成为日常饮食的首要诉求；但是，均衡的饮食才能供应每个人每日活力来源，如何辨别自己日常饮食切合自身所需，已成为大家所关切的课题！

饮食资讯透明化为首要关键

近年来，民众对于饮食认知需求高涨，财团法人沣食公益饮食文化教育基金会特别于象征台湾食育元年的2017年，举办良食脉动多场系列讲座，推广倡议“透明饮食”，包含生产与消费者资讯透明化、识别食营养成分与标示、认识食品制造过程与加工技术等等；为求接轨国际，更于11月14日邀请美国、英国及台湾在地推动饮食透明化的意见领袖齐聚一堂，在“透明饮食，飨有真实”国际论坛上，前美国食品药物管理局(Food and Drug Administration, FDA)副局长大卫．艾奇森(Dr. David Acheson)，将分享美国推行的经验与具体做法。

饮食教育有效改善饮食资讯不对等

饮食资讯透明化知识更有赖从小扎根饮食教育，此次论坛更邀请到首度来台的英国食育顾问亨利．丁博比（Henry Dimbleby），分享学校膳食计划（School Food Plan）推广方式、教孩子认识食物的过程，作为校餐革命关键人物的丁博比，曾拜访过50多所校园校长、教师，以校园饮食教育培养下一代正确的饮食观念；另外，并邀请到致力在台湾推动新创食育祥圃实业吴季衡首席运营官，从生产与消费者两方，看产业走向与消费选择如何透过健全的发展机制产生正面影响。

沣食公益饮食文化基金会所举办的“透明饮食，飨有真实”良食脉动国际论坛，将于11月14日在松烟诚品表演厅举行，该基金会邀请民众共同实践透明饮食，加入全球饮食教育行列，落实健康饮食生活态度，进而培养下一代对台湾成为“良食岛”的自信！

《透明饮食，飨有真实》良食脉动国际论坛，有意参加可上网查询相关资讯，并报名参加：http://www.fullfoods.org/2017forum/

癌症病人接受化疗期间，常常因治疗引起的副作用，引起食欲不振，或担心吃太多加速癌细胞增长扩散等原因，导致体力不足等问题；大千综合医院癌症中心主任黄明立表示，为了解决癌友治疗期间饮食问题，院内举办营养吃得好、爱哟(癌友)没烦恼活动，邀请饭店主厨，为癌友们做出适合且营养的料理，帮助他们补充体力。

多摄取蛋白质　有助修补化疗受伤组织

临床上，许多癌友都会担心吃得过于营养或吃太多，促使癌细胞加速生长，其实这都是错误观念；黄明立主任指出，若营养不足，不仅治疗效果变差，也可能饿死癌细胞，降低康复概率，建议癌症病人热量摄取应比生病前多20%，且蛋白质摄取也要增加，才能有效修补因手术或化疗受伤的组织。

养成少量多餐习惯　癌友应多吃蛋白质

但癌友究竟如何才能补充足够的营养呢，主要关键就是掌握高热量及高蛋白；黄明立主任表示，首先要养成少量多餐习惯，因治疗缘故容易影响食欲，可依照个人食欲和体能状况，每2至3小时进食一次，除了正餐，可多选择像包子、小笼包等含蛋白质的食物，若牙口不好的患者，则可选择像布丁等软质点心较佳。

掌握高热量、高蛋白原则　癌友轻松补足营养

其次，可多摄取包含鸡蛋、鱼肉、去皮的鸡鸭等高生物价值的蛋白质，且需占每日蛋白质总量50%以上，另外可多善用饮水时间，补充蛋白质，摄取像豆浆、米浆或牛奶等饮品；黄明立主任提醒，掌握高热量、高蛋白的原则，选择对的食物，避免油炸食物或含反式脂肪的点心等，癌症病人也能轻松补足身体所需营养，不但能对抗化疗造成的副作用，减少因治疗产生的损伤外，还能增加对治疗或感染的抵抗力，促进复原。

别小看人口老化潜藏的失智症威胁！根据流行病学调查显示，国内失智人口去年突破26万人，每三秒就有一人失智。失智症是连续性进展过程，诊断不易，不像肺炎，容易被发现；此外，患者大部分是老人家，可能同时患有共病，易被忽略，因此早期诊断早期治疗对失智是有帮助。

失智3大类型成因、症状要注意

台北市立联合医院忠孝院区社区整合照护科营养师洪若朴指出，失智症是一群症状的组合，该症状不单只是记忆力的减退，还会影响到认知功能，包括语言能力、空间感、判断力、抽象思考能力、注意力等各方面的退化，还可能出现多疑、个性改变、妄想或幻觉等症状，这些症状严重程度足以影响到人际关系与工作能力。

洪若朴指出，失智症包括有退化性失智症与血管性失智症，而退化性失智症又可区分为阿兹海默症（神经退化性疾病）、额颞叶型失智症、路易氏体失智症，血管性失智症为中风后血管性、小血管性失智症。其特性认知功能突然恶化、呈阶梯状退化，出现动作缓慢、反应迟缓、步态不稳等症状。其他如营养失调、颅内病灶、新陈代谢异常、中枢神经系统感染、中毒等原因，经过治疗之后有可能有机会恢复。

失智影响健康大  地中海饮食助远离

洪若朴表示，可以借由选择地中海饮食，多摄取深海鱼；以自然的营养物质为基础，具抗氧化物质的蔬果可有效预防脑部退化；选用不饱和脂肪酸，以橄榄油调制食物，可以提高血中好胆固醇，减少坏胆固醇，对抗自由基，降低失智症及动脉硬化的发生。此外，适量饮红葡萄酒，其含白蔾芦醇和鞣花酸，可对抗自由基，抵抗内皮细胞发炎，皆有助降低罹患失智症。

不只从饮食下手  六大养生原则杜绝失智症上门

除了从饮食下功夫外，洪若朴营养师进一步说明，想要杜绝失智症上门，积极改变日常生活习惯也很重要，建议年长者平时养生保健可谨记下列6原则，自然有助于记忆维持。

一、主动接触新事物。从事心智活动或创造性活动，阅读书报杂志、写作、猜谜、打桥牌，绘画、园艺、烹饪、缝纫、编织；规划旅游、参观博物馆、听音乐会。

二、加强平时休闲活动。维持每周2次以上规律运动，例如：走路、爬山、游泳、骑自行车、健身房、柔软件操、有氧运动、瑜珈、太极拳、元极舞等都是不错的选择。

三、有效控制慢性病。例如：心脏病、高血压、高胆固醇、血糖等及头部外伤。

四、避免肥胖或过重；维持健康体位(BMI18.5-24)，老年人不宜过瘦。

五、摄取当季在地新鲜的食物，营养价值最高。

六、细嚼慢咽，帮助食物消化，咀嚼动作活化大脑皮质。

为了让护理之家的长者也能感受过节气氛，南投医院退休护理督导张碧芳特别自制月饼、凤梨酥、太阳饼及磅蛋糕，护理主任叶丽月也亲自剥柚子供长者们食用，使阿公阿嬷们能提前感受中秋佳节的气氛。

月饼油脂、糖分含量高　　

中秋佳节将近，不少家庭已准备月饼、柚子等相关应景食物，并且亲朋好友相约团聚烤肉，美食当前难挡诱惑，但如何能够吃得健康，卫生福利部南投医院提出4招方法，在中秋节前后几天稍微调整一下食物的搭配及数量，就可以快乐、安心地欢渡中秋。月饼油脂糖分含量高，南投医院营养师蔡秀雯表示，尤其胆固醇高的人若无法抗拒月饼，恐造成健康负担。

调整食物搭配　4招搞定胆固醇

1、小月饼切半共分享

最好家人分享吃，一人一半。

2、烤肉时多蔬少肉

烤肉前先吃吃高纤筊白笋、烤彩椒、垫垫肚子，增加饱足感，以免一下子就吃进太多高油脂的肉，烤肉当天早餐午餐避免再吃太多蛋白质，留着晚餐来烤肉，烤肉时可搭配烤丝瓜蛤蜊，丝瓜金针菇，加点沙茶，高纤又鲜甜。

3、无糖绿茶最解油

烧烤肉类吃多容易口渴，如果又搭配含糖饮料或可乐，热量可就爆表，建议喝无糖绿茶，不但可以去油解腻，绿茶多酚也很抗氧化，补充水分，好处多。

4、柚子3-4瓣刚刚好

由于柚子热量不少，洪弘昌院长提醒民众千万别一颗接一颗，如果有肠胃问题者，要注意吃多容易胀气，如果胀气可以喝点乌梅汁或是优酪乳消腹胀。（文章授权提供／优活健康网）

规律运动搭配均衡饮食  身体健康无负担

想要预防失智症，运动和饮食是重要关键。根据研究显示，培养规律的运动习惯不仅可维持正常血压、血糖，帮助身体更强壮；此外，均衡饮食更是不可少。大千综合医院神经内科林奕夫医师表示，中秋节即将到来，民众喜爱的烤肉活动常有高油、高钠及缺少蔬果等问题，往往造成身体很大的负担；民众不妨将烤肉改为家庭聚餐，搭配麦得饮食，不仅可享佳节气氛，也能照顾健康。

麦得饮食  助减缓认知功能退化

大千综合医院温昭铭营养师表示，过去说到预防失智症的饮食，最常出现的就是地中海饮食，现在则进阶到地中海饮食加上降血压的得舒饮食，成为新一代的麦得饮食。麦得饮食的10种有益食物包含深绿色蔬菜、全谷类、坚果、莓果、豆类、鱼类、鸡肉、橄榄油、红酒；5种应避免食物则有红肉、奶油或人造奶油、起司、糕点与甜食、油炸与速食。

中秋赏月忆起来　远离失智风险

中秋佳节即将到来，与家人相聚之时，除了烤肉、吃月饼等常见活动之外，为了让民众能对麦得饮食有更多了解，大千综合医院特别举办“中秋赏月 忆起来”活动。由神经内科医师与瑞智学堂讲师，带领民众认识运动对预防失智症的重要性；同时，营养师团队也设计一系列结合苗栗客家食材的麦得饮食，让民众在团圆之际，也能远离失智症的风险。