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孩子鼻血不止、四肢瘀青？当心紫斑症夺命

发布于2020-11-10 17:51:14 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 免疫性血小板低下紫斑症（简称ITP）是因人体的免疫系统误将血小板辨识为外来物质，其所产生的抗体破坏血小板，影响血小板的生成使得数量低下，无法凝结红血球从微血管渗漏出来，而造成皮肤或黏膜的出血症状。八岁
孩子鼻血不止、四肢瘀青？　当心紫斑症夺命

免疫性血小板低下紫斑症（简称ITP）是因人体的免疫系统误将血小板辨识为外来物质，其所产生的抗体破坏血小板，影响血小板的生成使得数量低下，无法凝结红血球从微血管渗漏出来，而造成皮肤或黏膜的出血症状。

八岁的小玲因为一连好几天流鼻血，四肢突然布满红色斑点和局部不规则的瘀青，赶紧送急诊检查后发现血小板数目极低，确诊为免疫性血小板低下紫斑症，进而住院接受治疗及观察；经服用类固醇后，症状消失，血小板恢复到正常数值，目前平安出院，仅须定期回诊追踪。

紫斑症　免疫性血小板低下所致

中国医药大学儿童医院儿童血液肿瘤科苏旻昱医师表示，免疫性血小板低下紫斑症（简称ITP）是因人体的免疫系统误将血小板辨识为外来物质，其所产生的抗体破坏血小板，影响血小板的生成使得数量低下，无法凝结红血球从微血管渗漏出来，而造成皮肤或黏膜的出血症状。

3情况易引起紫斑症　好发于2～6岁幼童

在台湾的盛行率约为一万分之一，好发于2～6岁的幼童。很多情况都会引起紫斑症，约有80%找不出成因，属于原发性ITP；另有20%属于次发性，是由于病人本身的其他疾病造成，如红斑性狼疮、伊凡斯症候群、幽门杆菌感染等；而血管壁脆弱（老年性紫斑，药物性紫斑）、感染、过敏也会造成紫斑症，其中以血小板低下最为常见。

紫斑症有3时期　治疗方式有这些

苏旻昱医师指出，ITP分为三个时期：(1)发作时间小于三个月为新诊断的ITP。(2)血小板低下状态维持三个月至一年为持续型ITP。(3)血小板低下超过一年以上则属慢性ITP。

儿童个案多半为急性发作的新诊断，约有25%的病童会演变成慢性的ITP。初次诊断时，医生会根据临床症状选择使用类固醇、免疫球蛋白来治疗，或选择继续观察不使用药物；针对慢性ITP则会依照病人临床状况选择不同的二线治疗，例如免疫抑制剂、促血小板生成药物、脾脏切除术等，以减少长期使用类固醇导致的副作用。

紫斑症应避免剧烈运动　莫名出现瘀青快就医

苏旻昱医师提醒，患有紫斑症时，应避免剧烈运动及受伤、禁服影响凝血功能的药物、进行拔牙等侵入性治疗时提前告知医疗人员，并定期回诊追踪。此外，若孩子有有上述症状，应请儿童血液肿瘤科医师评估是否有血液方面的疾病，避免延误治疗的风险。

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