好医师新闻网记者游尚智／台北报导

图：结石样态多变，大小也不一。

卫生福利部数据显示，台湾平均每10个成年人中就有1人是尿路结石患者，好发率10%，高风险族群为30到50岁的壮年及中年人，且男性居多。医师提醒民众，平时不要养成过度憋尿习惯，记得多喝水、维持每日尿量在1500毫升左右，上厕所时须注意尿液是否时常呈现混浊现象，若有小便频繁、想尿却尿不出来、有排尿疼痛等现象，加上腹部闷痛或阵痛感、腰酸背痛、血尿的情况，可能已有尿路结石造成阻塞情况，务必迅速就医检查。

六十五岁邓先生患有严重尿路结石，三十年来经历两次经皮肾造廔截石手术及数次体外震波碎石术。每次尿路结石发作，邓先生都会感到发烧、寒颤、头晕、全身无力等症状，令他十分困扰。

台北慈济医院泌尿科林佳达医师表示，患者有反复结石手术病史，若再以传统经皮肾造廔碎石手术治疗，除了无法完全清除结石，甚至可能造成大量出血风险。为确保手术安全，林佳达医师改以机械手臂肾盂切开取石手术为他治疗，术后邓先生恢复良好，欢喜出院。

常见结石治疗方式多为体外震波碎石术、经皮肾造廔截石手术、输尿管镜碎石术等方式。林佳达医师解释，结石的好发位置大小，皆有不同定义，如：肾结石大于2公分、下肾盏结石大于1公分、输尿管结石大于1公分等等就属于大型结石，难以使用体外震波碎石治疗，必须使用内视镜治疗或是开刀手术治疗。尿路结石若长期置之不理，尿液容易滋生细菌继而引发尿路感染，若造成肾盂肾炎时，会产生发烧、寒颤、头晕、全身无力、食欲减退等症状，严重甚至会引起败血症。

输尿管结石大小若在0.5公分以下，林佳达建议患者以多喝水搭配服药方式，使结石自然排出，最迟4周后若无自然排出、或是仍然有肾积水的状况时就需接受积极治疗；如果碰到成分较硬的结石导致体外震波碎石失败的情况下，这时候就需采取输尿管镜碎石术将阻塞的尿路打通，有时甚至可以搭配新式软式输尿管镜深入肾脏各个角落，配合激光将肾内结石打碎成细沙后排出体外，过程中没有伤口、出血量极低，还可以同时处理多颗肾结石，克服过去因肾脏结构或是流血风险难以治疗的个案。

另外，膀胱结石多与男性摄护腺肥大问题相关，也可能是因为肾脏结石掉到膀胱之后未排出体外进而在膀胱内长大，有时只是单独一颗大型结石，但也有可能是小而多颗的结构，可透过尿液检查、腹部X光、膀胱超音波、及膀胱镜检查等方式来确诊。

林佳达强调，要预防结石，平日就可以自行观察，罹患泌尿系统疾病或容易引起结石的原发病者，或是长时间水分摄取不足的族群，结石复发率会比一般人高，需定期做追踪观察。此外，林佳达医师也提醒民众，平时不要养成过度憋尿习惯，记得多喝水、维持每日尿量在1500毫升左右，上厕所时须注意尿液是否时常呈现混浊现象，若有小便频繁、想尿却尿不出来、有排尿疼痛等现象，加上腹部闷痛或阵痛感、腰酸背痛、血尿的情况，可能已有尿路结石造成阻塞情况，务必迅速就医检查。

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