妊娠肌肤问题大作战（下）
蔡宗桦医师提醒，虽然孕期肌肤更需要仔细呵护，但是孕妈咪的肌肤敏感性较高，不适合再像怀孕前般使用瓶瓶罐罐繁复的保养程序，以免增加肌肤负担，同时应该选择成分单纯的产品，最简单的方式就是购买医美保养品牌标示为宝宝或孕妇专用的保养品。
地雷1：A酸、水杨酸
A酸常出现在抗痘药品、保养品中，目前医学已证实口服A酸有致畸胎之风险，虽然外用A酸不像口服A酸会引发严重的副作用，不过还是不建议孕妈咪使用；水杨酸对皮肤可提供去角质、分解粉刺、保湿等作用，但是在动物实验上曾发现有畸胎现象，建议怀孕后期应避免使用。
地雷2：定香剂
许多添加了人工香精的美妆保养产品为了使香气持久，都会添加定香剂，这是一种高浓度的环境荷尔蒙，长期在人体中累积很难代谢掉，怀孕期间使用会增加胎儿生长迟缓风险，女婴则有性早熟倾向，蔡宗桦医师建议孕妈咪应避免接触有香味的清洁用品、化妆品与保养品。
地雷3：染烫产品
蔡宗桦医师强调，怀孕期间因血管扩张，染烫产品中的大量化学成分可能经由头皮渗入体内，对胎儿造成伤害；染发剂的致敏性很高，如果在怀孕期间发生过敏，因能够使用的药物有限，可能使病情拖延，不利于孕妈咪的健康。
地雷4：彩妆产品
彩妆产品含有大量化学物质，多半对人体有不好的影响，蔡宗桦医师提醒，如果孕妈咪需要化妆，尽量保持淡妆即可；另外，指甲油、指甲彩绘、去光水等产品因含有挥发性气体，会直接吸入体内，经由血液循环对胎儿造成影响，怀孕期间也要避免使用。
妊娠保养3要领─清洁+保湿+防晒
蔡宗桦医师指出，怀孕期间受到贺尔蒙波动的因素，容易导致皮肤出现状况，甚至引发过敏，怀孕期间的保养方式应以简单为主要原则，掌握“清洁、保湿、防晒”三大要领。
要领1：适度清洁
蔡宗桦医师建议，孕妈咪最好选择温和、无刺激性的清洁用品，分别针对夏季与冬季的肌肤变化选择不同的产品，同时应视特殊需求调整清洁产品属性，若是出油量很大或是长痘痘时，可选择痘痘专用洗面乳，较干燥的身体肌肤则使用敏感肌专用沐浴剂，或直接使用清水冲洗即可。
平时有去角质习惯的孕妈咪，蔡宗桦医师提醒在妊娠期间应避免使用去角质产品，以免对肌肤造成伤害。
要领2：加强保湿
蔡宗桦医师提到，保湿的重点要视肤质状况及环境温、湿度的条件来决定，偏干性的肌肤或天气较为寒冷时，可以选择油脂比例偏高的保湿产品；出油量大、痘痘肌以及闷热的夏季，就可以改用亲肤性佳、清爽型的保湿产品。
最佳保养时机是洗完澡后，此时全身肌肤的保水度较佳，将皮肤上的水分稍微擦干后立即抹上保湿品，便可使皮肤呈现水嫩嫩的质感。
要领3：全面防晒
防晒可不是夏季专属的保养工序，一年四季都应该养成积极防晒的好习惯，把防晒当作日常保养的一部分，特别是孕期黑色素细胞活性强，肌肤容易因为紫外线的刺激，使色素沉淀的情况更为加重，蔡宗桦医师建议，善用适合孕妈咪使用的物理性防晒品，可防止色素沉淀问题持续恶化
一般而言，防晒产品的SPF值越高，代表防晒效果越好，但是高SPF值防晒产品具有较油腻的特性，容易导致痘痘恶化，建议孕妈咪依据肤质状况选择适合的防晒产品，同时别忘了勤加补擦，外出时再以阳伞、帽子、薄外套减少阳光对皮肤的照射，尽量降低晒伤、晒黑的机会。
蔡宗桦
学历：阳明大学医学系医学士、台北医学大学医学科学研究所硕士、加拿大英属哥伦比亚大学皮肤部研究员
经历：亚东医学中心医学美容中心主任、亚东医学中心皮肤科专科主治医师、马偕医院皮肤科主治医师、清华大学特约门诊皮肤科主治医师、国泰综合医院台北总院皮肤科主治医师
现任：国泰综合医院医学美容中心皮肤科主治医师、亚东技术学院皮肤保养与美容医学讲师
采访撰文／巫晓岚
企画编辑／吴慧敏
咨询／国泰综合医院医学美容中心皮肤科主治医师蔡宗桦
模特儿／气质孕妈咪NOVIA
梳化／蔡琇惠
摄影／潘朵拉专业儿童摄影
＊更多内容请参考：【婴儿与母亲】2015年2月号。http://www.mababy.com/
妊娠肌肤问题大作战（上）
细数妊娠期4大肌肤问题
怀孕期间由于雌激素和黄体激素分泌量大增，使荷尔蒙产生剧烈变化，肌肤状况也随之发生一些改变，较常见的有：黑色素沉淀、冒痘痘、皮肤搔痒、妊娠纹增生等问题。
国泰综合医院医学美容中心皮肤科主治医师蔡宗桦表示，孕期肌肤状况除了与孕妈咪个人体质有关之外，保养方式也是关键之一，为避免肌肤问题演变成永久性的疤痕或斑点，怀孕期间一定要掌握正确的保养原则！
1.黑色素沉淀
妊娠期所分泌的动情激素会促使黑色素细胞的活动力增强，容易出现黑色素沉淀的问题，常见发生部位有两颊（肝斑）、皮肤皱折处、乳晕、腋下、肚子中线（子母线）、腹股沟、外阴部、肛门周围，怀孕前就有的黑色素细胞痣、雀斑，也可能在怀孕时颜色加深，根据统计，约有90%以上的孕妈咪都有此困扰。
蔡宗桦医师提到，黑色素沉淀的问题除了荷尔蒙的影响之外，也与体内毒素累积有关，怀孕期间若是经常熬夜、承受庞大压力与过度接受紫外线刺激，对肌肤都可能造成程度不一的黑色素沉淀问题。
预防对策
蔡宗桦医师指出，大部分孕期黑色素沉淀问题可在产后逐渐消退，但若是平时有做好保养及预防动作，就能适当防止症状加重。
避免接受紫外线刺激，外出时应适当遮蔽皮肤，或者擦拭物理性防晒乳。
维持正常生活作息，保持愉悦的心情。
2.冒痘痘
坊间有种说法，只要怀了男宝宝，孕妈咪的脸上就会有冒痘痘的现象，虽然这项说法毫无根据，但确实有很多孕妈咪深受冒痘痘之苦。
蔡宗桦医师表示，由于怀孕前期荷尔蒙分泌改变，会分泌大量的皮脂，很容易生成粉刺、痘痘，因此要更加注重清洁步骤。
预防对策
拥有良好的生活作息、保持充足的睡眠，是改善痘痘的第一步。
日常饮食尽量清淡，遵照低脂、低油、低盐的原则，避免油炸或含油量高的食物。
减少瓶瓶罐罐繁复的保养程序，只要简单做好清洁、保湿、防晒三个步骤即可。
3.皮肤搔痒
怀孕时体内荷尔蒙升高，使胆盐无法顺利代谢，在体内造成堆积，对皮肤的影响是发生干燥、发痒、起疹子等类似荨麻疹的症状，称为“妊娠搔痒症”，这些症状通常在第二孕期之后发生，越到怀孕后期症状越明显。
许多孕妈咪在怀孕期间不敢轻易用药，只能强忍着皮肤上的搔痒，蔡宗桦医师提醒孕妈咪不须讳疾忌医，目前医界对于孕妇用药有十分谨慎的分级标准，医生会视病情需要选择安全的药物；另外，若是有水泡、脓泡合并妊娠高血压的情况，必须尽快就医治疗。
预防对策
怀孕期间，孕妈咪的手、脚、小腿前端常有干燥现象，置之不理可能会引发干痒症状，平时可使用保湿度较好的乳霜勤加保养。
日常饮食均衡、多吃新鲜蔬果，保持皮肤代谢运作正常，以防止干痒症状发生。
少吃辛辣、刺激性的食物，避免进食可能导致过敏的海鲜类食物。
孕妈咪体温较高，应尽量选择穿着透气、吸汗的衣物，避免皮肤过于闷热导致搔痒。
洗澡使用过高的水温会破坏皮肤表面的天然保护膜，使肌肤变得更加干燥，建议将水温维持在38～40℃较合适。
4.妊娠纹
在孕妈咪最害怕的肌肤症状当中，妊娠纹当属冠军，一条条斑驳的不规则纹路横亘在肚皮上，让妈咪从此不敢轻易露出肚皮。蔡宗桦医师指出，妊娠纹的发生是因
除了腹部之外，妊娠纹分布的范围也遍及大腿内侧、肩膀、胸部、两侧腰围等部位，纹路一开始呈现粉红色，接着转为紫红色，之后会慢慢变成白色，妊娠纹一旦生成，虽会随时间慢慢变淡，但是不会完全消失。
为皮肤被撑开，造成胶原蛋白和弹力蛋白被扯断所形成的疤痕，通常与遗传、个人体质及体重增加速度有关。
预防对策
蔡宗桦医师指出，目前并没有哪种产品或药品，能保证使用后就能避免产生妊娠纹，只能从控制体重、加强保湿、保持运动习惯多方面加以预防。
怀孕期间体重急遽增加，将使局部结缔组织的张力增加，很容易产生妊娠纹，建议每个月体重增加不要超过2公斤。
长期缺乏运动习惯的人，皮肤弹性也会较差，因此怀孕后可以视身体状况安排适量运动。
从怀孕初期开始，在容易产生妊娠纹的部位涂抹具高保湿效能的妊娠霜、润肤乳、按摩油等，再配合适当的按摩，使皮肤的张力及弹性增加，可预防或减缓妊娠纹产生。
过期妊娠该不该催生？（下）
“我想采用最自然的方式生产，不要提前催生。”有些孕妇会抱持着这种期待，不过并不是所有胎儿都会自然诞生，有些人就是不会有产兆。
其实不一定要等41周以后才催生，有时候甚至40周就可以考虑催生了。
洪思齐医师比喻，就像是水果成熟了，农夫会先采收下来，以免水果太熟了反而会从树上高高坠下。因此“顺其自然”的生产方式不一定最适合自己，还是要听从医师的专业意见而定。
催生会比较痛？容易“吃全餐”？
老一辈的人常说催生不好，“催生会痛”、“催生可能会使产妇‘吃全餐’（即指已尝试自然产，却又改剖腹产，饱尝两种生产方式的产痛）”，其实虽然催生会痛，但是自然产的生产过程原本就会引起疼痛；况且胎儿在子宫内待久了，对胎儿更不好，宁可必要时改采剖腹产，也不要一味“顺其自然”，毕竟母胎安全才是最重要的前提。
催生的方式与注意要点
催生的常见方式有三种，一种为在阴道内放软化剂、一种为打催生针、另一种则是口服催生药物。三种方式的目的皆为软化子宫颈口、使子宫颈口打开。无论是哪一种催生方式皆可，医师通常会由低剂量的药物开始尝试。
不过催生还是有一定程度的风险，每个人对药物成分的反应皆不同，少数人可能会出现子宫过度收缩的状况（收缩过度可能会导致胎儿缺氧，因为胎儿并非依靠肺部呼吸，而是凭借脐带传输氧气。
子宫过度收缩有压迫到脐带的可能性），所以不能在家里自行服用催生药物，必须住院在医师的指示下催生，并全程绑胎儿监视器，随时观察胎儿的状况。
谁都适合催生吗？
催生不代表胎儿一定能够生得出来，所以有必要时还是会改采剖腹产，以免胎儿窘迫。有药物过敏史或有气喘的产妇则不一定适合催生，必须事先与医师充分讨论。倘若对催生药物可能会过敏，建议直接采剖腹产。
如何预防过期妊娠？
过期妊娠很难完全事前预防，不过可借由以下方式来尽量避免过期妊娠的产生：
1.定期产检，追踪胎儿的生长状况。
2.怀孕满37周后，如果医师判断母胎皆健康，建议多散步，不过也别过度劳累，还是以自己体能可以负荷、舒适的范围为主；37周以前，倘若没有早产迹象，也要保有适度的运动习惯。
预产期过了还没生，可以多爬楼梯吗？
已经过了预产期却还没生产，部分孕妇会以每天多爬楼梯来“自我催生”。洪思齐医师指出，其实37周以后，就可以开始在自己体力所能负荷的范围内适度爬楼梯，不过要特别小心安全，一定要穿着舒适的防滑平底鞋、并且紧握扶手慢慢走。
此外，也不建议攀爬没有扶手的楼梯。爬楼梯的好处在于能帮助骨盆底与大腿肌肉群放松，有助于顺产。另外适度游泳、做孕妇瑜珈等皆有助于顺产。
至于有些孕妇会以慢跑来顺产，洪思齐医师则表示慢跑的风险比较大，有可能会不小心摔倒或是太疲倦，除非怀孕前就有很高的活动量与慢跑习惯，否则一般孕妇不建议慢跑。
结论
怀胎10个月是相当辛苦的历程，没有任何事情比母胎均安更重要。在成因不明的情况下，有些人的产兆就是不会自行发动，一旦过期妊娠时，仍应配合医师指示，早日以人工介入的方式让宝宝诞生。在一定的条件之下，催生和剖腹产仍有实行的必要性。
采访撰文／汤佳珮
咨询／财团法人天主教圣功医院妇产科主治医师 洪思齐
摄影／柠檬巷馆
梳化／徐筑芳
model／吴诣琪（※人物与文章主题无关）
洪思齐
学历：中国医药大学医学士、高雄医学大学硕士
经历：高雄市立民生医院妇产科主任、成大妇产部高层次超音波研究、美国Virginia Commonwealth University进修、妇产科专科医师及周产期次专科医师
现任：高雄市天主教圣功医院妇产科主治医师
＊更多内容请参考：【婴儿与母亲】2014年12月号。http://www.mababy.com/
过期妊娠该不该催生？（上）
单凭公式推估预产期，有可能推估错误
洪思齐医师指出，过期妊娠的发生率约为3%～14%，发生率的误差之所以高达11%，是因为有些孕妇的预产期没有推算正确。
每个人月经的周期不同，所以预产期的推估经常存在些许的误差。推估预产期的标准公式为最后一次月经来的第一天的月+9、日+7（例如：最后一次月经来的第一天为3月24日，根据公式所推估出的预产期即为12月31日）。
不过洪思齐医师指出，这个公式是在月经周期规则28天时才适用。如果月经不规则，推估出来的预产期会比较不准确，连带影响是否已经属于过期妊娠，所以最好不要自行推估。
如何推估预产期比较准确
比较精准的预产期推估方式为怀孕初期照超音波来确认胎儿的头臀径（头部到臀部的长度），医师会再依据所测量的头臀径推估胎儿目前应有的周数，藉以换算预产期。
有些人在孕期喜欢看不同医师，如此会导致每位医师所推估的预产期多少有一些误差，建议从怀孕初期到生产都请同一位医师看诊；如果真的想要更换医师，最好先掌握医师对于怀孕初期所记载的详细胎儿头臀径，以便其他医师接手，以免下一位医师误判了怀孕周数、预产期与适合催生的时机。
若要比较精确地推估胎儿的周数，怀孕初期以测量头臀径为主；怀孕中期则以测量胎儿的小脑大小为主；一旦到了怀孕后期才想估算胎儿的周数，就会比较不准确，所以应在怀孕初期就正确推估。
怀孕几周未生产为过期妊娠？
许多医师认为“超过42周以上还没生产”才算是过期妊娠。不过洪思齐医师表示，他认为其实41周以上就算是过期妊娠，最好不要等到42周以后才催生，胎儿在子宫待太久，胎盘钙化等危险性也会提升。
曾经听过有些孕妇怀孕已经41周，却赫然发现胎儿突然没心跳了，可能的原因很多，包括胎盘功能不良、胎儿缺氧、胎儿吸入胎便…等。正由于不希望悲剧发生，所以要正确推估预产期，当超过预产期仍未生产时，就要与医师讨论何时该催生。
怀孕41周以后，医师会告知孕妇必须密集接受产检（包括照超音波测量羊水多少、绑胎儿监视器测量胎儿的血流与心跳），可能会由一周一次提升为一周2～3次，或直接住院催生。
过期妊娠的影响
1.羊水会愈来愈少，导致脐带受到压迫。脐带为胎儿的命脉，也就是胎儿氧气与营养的来源，脐带一旦被严重压迫，会影响氧气与养分的输送，万一情况严重的话可能导致胎死腹中。
2.胎盘钙化（每位孕妇的胎盘何时开始钙化并不一定，最早36、37周就会开始钙化）。胎盘钙化会导致胎盘功能下降，因此超过预产期以后要特别留意胎动。倘若胎动太少应尽快就医。
3.有时候过期妊娠也会导致胎心音减速。
4.胎儿可能会太大，导致肩难产。倘若采自然产，过大的婴儿较易骨折或颅内出血，所以胎儿过大必须采剖腹产。（不过有些过期妊娠的胎儿不会持续成长，因为随着胎盘逐渐钙化，养分供应可能不足，所以不是每一个过期妊娠的胎儿都会过大）。
过期妊娠的原因
其实多数过期妊娠的确实成因仍不明，推估最常见的就是算错预产期，本身却根本不是过期妊娠；或是胎儿脑下垂体功能不良。
过期妊娠与家族遗传的关联性仍不明显，母亲过期妊娠，也不表示女儿会过期妊娠；至于在胎次的方面，上一胎即使过期妊娠，不表示下一胎就会过期妊娠。
妊娠糖尿病 你是高危险群吗？
妈咪要当心！
第二型糖尿病发生概率越高的地方，妊娠糖尿病发生的概率也越高。拉丁裔、非裔、美洲原住民、亚洲人、太平洋岛屿民族都属于比较容易发生的族群，台湾当然也包括在内。
虽然不像糖尿病一样，会对妈妈造成眼睛丶肾臓或神经上的病变，但是会让妈妈在怀孕期间发生妊娠高血压丶子痫前症的机会增加，也造成剖腹产的机会大增。但对胎儿的影响就大一点，当妈妈的血糖越高，越容易造成胎儿过大丶出生时血糖过低丶黄疸过高、肩难产以及剖腹产。
妊娠糖尿病高危险群与原因
而哪些人比较容易得到妊娠糖尿病呢？其实最重要的关键还是体质，台湾人的体质原来就属于容易得到糖尿病的人种，只要年纪大一点、胖一些、一怀孕，就可能造成血糖值上升超过标准，怀孕结束后血糖很快会降到正常，但是年纪再大一点，体重更重一些，就会成为真正的糖尿病患者了。
会这样的主要原因是怀孕的时候，胎儿为了让自己能够长得更大一些，会促使胎盘分泌多种荷尔蒙，促进母体的肠道糖分吸收增加、肝糖分解増加，母体组织的胰岛素抗性增加，以便于母体血糖能够上升，糖分才能通过胎盘让胎儿吸收。
不过，妈妈当然不能这样让胎儿予取予求，因此妈妈的胰岛素分泌也会增加，来让血糖仍维持在一定的范围内，但若胰岛素的分泌不足以满足需求，就会产生妊娠糖尿病。当胎儿娩出后胎盘一脱离母体，因为供需不见了，自然会马上回到未怀孕前的身体状态，糖尿病也自动消失。
建议孕妈咪全面接受筛检
那我瘦一点、不吃糖、没有尿糖，就不会有妊娠糖尿病吗？如果只针对传统高风险的妈妈做筛检，也就是家族有糖尿病患者、自己曾有糖尿病，或是之前怀孕曾有流产丶胎死腹中丶婴儿过大等不良病史，或是因为有尿糖、肥胖才来接受检查，有一半的妊娠糖尿病患者会被漏掉。
因此，通常会建议孕妈咪全面性接受妊娠糖尿病筛检，妈妈手册上建议的时间点是怀孕24～28周之间，但是具有下列3种状况者，应先和你的产检医师讨论，了解是否需要提早进行筛检。
（1）前胎曾经是妊娠糖尿病的妈妈。
（2）已知自己糖分代谢能力有问题，例如怀孕前患有多囊性卵巢症候群。
（3）肥胖，BMI值大于或等于30。
若属于上述3种状况中任一者，建议和医师讨论后考虑在前半段孕期做筛检，若结果正常，在正常的24～28周还得再做一次。
建议孕妈咪全面性接受妊娠糖尿病筛检
传统妊娠糖尿病筛检法
既然知道时间了，那要如何筛检呢？传统的做法不需禁食，不管在任何时间来到医疗院所，就先喝下50公克的糖水，1个小时后再抽血，如果超过标准值再检查一次。
第二次会稍微麻烦些，要先空腹6～8小时，空腹时先抽一次血糖后再喝糖水，但这次糖水的浓度不是50公克而是100公克，喝完之后的第一丶第二和第三小时各抽血一次，若4次抽血中有两次超标，就被诊断为妊娠糖尿病。
传统妊娠糖尿病筛检的好处在于，妈妈在第一次筛检时不需做任何准备，而且大部分的妈妈并不需要第二次的确认。
缺点则是需要第二次确认的妈妈，其实才是我们希望提早发现并加以控制血糖的妈妈，依目前的产检时程，可能要到怀孕30周后才开始治疗。另外标准值不太一致，第一次抽血的标准有些使用135mg/dl，有些则使用140mg/dl。第二次抽血值有些使用95、180、155、140mg/dl为标准，也有使用105丶190、165、145mg/dl当标准，规范并不统一。
新式妊娠糖尿病筛检法
第二种新式的做法比较复杂，需要妈妈先空腹6～8个钟头，同样在空腹时先抽血，而喝下的糖水浓度为75公克，喝完后得再抽两次血，各是1小时后和2小时后。标准值依序是92、180、153mg/dl，只要其中一个值超出即为妊娠糖尿病。
新式妊娠糖尿病筛检法的好处是一次解决，如有问题也能早点治疗，尽量帮助患者避免生出巨婴，或日后产生新生儿低血糖、新生儿黄疸。但缺点是妈妈必须辛苦饿著肚子喝很难喝的糖水。另外，抽血不合格的比例也比传统高，有更多妈妈必须接受医疗介入。
使用药物的时机
那何时需要药物介入控制呢？如果在饭后1小时，血糖无法控制在140mg/dl以下，或是饭后2小时无法控制在120mg/dl以下，就要考虑药物治疗。一般药物的选用以胰岛素为主，胰岛素不会通过胎盘，所以对胎儿没有影响，但需要学习如何自行注射，而且要小心妈妈低血糖的风险。
而口服降血糖药物相对来讲使用上简单，但是有20～40％的人仍需加上胰岛素，才有办法将血糖控制在目标值内。
提醒孕妈妈们，若怀孕前就患有糖尿病，35周过后胎死腹中的机会会增加，但妊娠糖尿病的妈妈怀的宝宝不会有这种问题，所以除了血糖控制外，并不需要其他额外检查。但是若胎儿体型持续偏大，倒是可以考虑在38～39周之间先催生引产，这样肩难产的发生率虽然无法完全避免，但是可以降低风险。
摄取足够的热量才能让胎儿正常生长
健康饮食＋适度运动
不管是那一项筛检结果不合格，下一个步骤就是饮食控制，饮食控制并非只要不吃甜食就好，孕妈咪必须摄取足够的热量才能让胎儿正常生长，但是热量的组成应该适当的分配，最佳的分配比例是碳水化合物占40％、蛋白质占20％、脂肪占40％，而且将这些量分成早、午、晚餐外，还分配一些量给午后点心和宵夜，这样饭后血糖就不容易高起来，毕竟饭后血糖跟胎儿是否过大有密切关系。
另外，适度运动也对控制血糖有帮助，所以除非有早产迹象，不然中等强度的运动很适合孕妈咪。
产后也要继续维持健康习惯
至于妈妈是否有办法避免妊娠糖尿病产生？其实因为属于体质问题，除了怀孕前的体重不能太重之外，孕期的饮食控制与会不会产生妊娠糖尿病无关，只跟若有这种体质是否会引起胎儿并发症有关，因此，维持营养均衡的饮食，是无论有没有妊娠糖尿病的孕妈妈都应注意的地方。
而妊娠糖尿病的妈妈更得小心，除了孕期以外，生产过后也要继续维持健康的饮食习惯、适度的运动，以及良好的体重控制，都是未来是否能避免转变成真正慢性糖尿病人的关键。
撰文／仁爱医疗财团法人妇产科主任王文中
模特儿／温柔妈咪韵諠
摄影／柠檬巷馆
＊更多内容请参考：【妈咪宝贝】2014年8月号。http://www.mababy.com/
中医教孕妈咪消除妊娠水肿
林俐嘉医师提到，水肿的发生原因与孕妈咪的进食内容也有关系，容易水肿的孕妈咪，一定要远离下列食物！
1.高盐食物：嗜吃太咸的食物，肾对钠的吸收作用便会增强，易造成水分滞留于体内无法排出，加重水肿的程度，平时应减少高盐及高钠食物的摄取量，如烟熏食物、腌制品、罐头食品等，都不适合孕妈咪食用。
2.生冷食物：常吃生冷食物会使脾胃失调，阻碍水分代谢，林俐嘉医师指出，怀孕期由于基础代谢升高，80％的孕妈咪有化燥、化热的倾向，夏天一到就热得受不了，会忍不住想要喝冰饮、吃冰品消暑，如此一来很容易阻碍气机调畅，引发肠胃代谢变慢，水分停滞在体内。如果有清热的需求，建议可饮用凉润茶饮，既可消暑又不会破坏脾胃功能。
3.甘味食物：根据中医理论，甘甜易生痰湿，同时糖也会影响水的渗透压，吃太多甜食（如面包、蛋糕、珍珠奶茶、甜的水果）会形成痰湿体质，肚子容易胀气，同时造成肥胖，怀孕期间必须严格控制糖分的摄取量。
利水排湿食物
林俐嘉医师指出，中医经常用于排水的中药材及食材，有白术、茯苓、泽泻、麦门冬、紫苏叶、荷叶、红豆、薏仁、冬瓜皮、山药及白扁豆，白术和茯苓性味温和，适合用来调整全身性的水肿；泽泻利水的力道较强，每日摄取量不得超出2钱，最好请中医师协助评估体质是否适合使用；红豆与薏仁皆有利尿、消肿的功能，不过患有痛风者不宜多吃红豆，可改喝红豆水；麦门冬、紫苏叶、荷叶合用有润肺、清暑热之效；山药、白扁豆最能利脾胃湿气。
林医师强调：“食物的温度重于性味。”冰凉的食物对脾胃最伤，与体温相近的温度则最易被脾胃所利用，建议排水消肿茶饮应该先温热再喝，食物从冰箱取出后应放置到接近室温再食用。以下将介绍4款排湿利水茶饮给妈咪们参考：
红豆水
做法：将红豆洗净后，放入滚水中煮约10～15分钟，滤掉豆子后即可饮用。
效用：利尿消肿，避免胀气。
银耳莲子茯苓汤
做法：将银耳泡发后，去粗蒂，切小块，与莲子、茯苓、2片老姜皮一同放入滚水中，用小火熬煮20分钟，加入适量冰糖调味即可。
效用：消暑去热，润肺养气，排水利湿。
陈皮山楂饮
做法：将陈皮、山楂放入热开水中浸泡到出味即可饮用。
效用：利尿排湿、开胃助消化。
紫苏荷叶茶
做法：将紫苏叶、荷叶放入滚水中，用小火熬煮5分钟，快速将叶片捞起后，即可饮用。
效用：润肠解腻，消除水肿。
消水肿穴位按摩
中医理论提到：“脾主运化水湿，脾气虚弱则生湿，水湿不运则泛溢肌肤而浮肿。”中医总将脾与胃相提并论，食物的消化和吸收全由脾胃掌控，脾胃运行不顺，会妨碍水分代谢，想要排除身体里多余的水分，平时可以多多按摩胃经的各个穴位，如足三里、丰隆；如果是因妊娠高血压而导致水肿的肾虚体质，则适合按压太谿、复溜等穴位。
林俐嘉医师提醒，怀孕期间虽不宜从事按摩，但针对同一条经络，按摩手肘以下、膝盖以下
的穴位，是较安全的按摩方式，按摩前可先泡10～20分钟的温水足浴，等下肢血液循环顺畅后再开始按摩，按摩的力道须保持轻柔，每个穴位约按个2分钟即可；如果脚水肿较严重，则可请中医师施行针灸缓解症状。
摆脱妊娠水肿8个生活重点
1.避免长时间维持同一姿势：工作时需要久站、久坐的孕妈咪，工作空档应起身活动、伸展肢体，以促进下肢循环；此外，穿弹性袜不但可以缓解水肿，对于缓解静脉曲张也有助益。
2.穿着舒适的鞋袜与服饰：为避免加重水肿症状，孕妈咪应选择不会过于压迫脚踝的袜子与过紧的鞋子，以免影响血液回流；穿着紧身的衣服也会阻碍体循环，从而引发水肿，孕妈咪平时最好选择较宽松、舒适的衣服。
3.睡前抬脚帮助血液回流：孕妈咪每天睡前建议将双脚抬高15分钟，使腿部的静脉血液加速回流至心脏，借此缓解妊娠水肿，同时预防下肢静脉曲张发生。
4.采取左侧睡姿势：左侧睡的姿势可以避免压迫到下肢静脉，减少血液回流的阻力，快速排除身体里滞留的水分。
5.少吃寒凉食物：经常摄取寒凉食物会影响脾胃功能，食用时可加入温性食物一起烹调，例如煮白萝卜时加入葱、姜；或是一餐之中不能只吃生菜沙拉、番茄、白菜、瓜类等寒性食物，而要均匀搭配温性食物，以保持身体内平衡的环境。
6.摄取更健康的饮食：每日摄取足够的新鲜蔬果，可让身体获得更多优质营养，同时还要控制盐分摄取，根据世界卫生组织（WHO）的建议，成年人每日摄取的钠应控制在2000毫克以下。
7.饮用足量的水分：有些孕妈咪因担心水肿而不敢喝水，实际上喝水与水肿并无关联，多喝水反而有促进新陈代谢、排除水分之效，凡是肾脏功能正常的孕妈咪，怀孕期间一定要多喝水，或是熬煮茶饮替代平日的水分摄取。
8.保持运动习惯：许多孕妈咪担心动了胎气，怀孕期间不敢从事任何运动，林俐嘉医师表示，缺少运动不利于控制体重，建议孕妈咪每天可由散步开始增加身体的活动量，藉以消耗过多热量来控制体重，同时储备生产的体能，多运动也有助于消除水肿症状。
林俐嘉
学历：台湾大学药学系学士、中国医药大学学士后中医学士
经历：台北市立联合医院阳明院区住院医师、台湾中医家庭医学医学会监事
现职：台北市立联合医院阳明院区中医科专任主治医师
采访撰文／巫晓岚
咨询／台北市立联合医院阳明院区中医科专任主治医师林俐嘉
模特儿／温柔妈咪盈君
摄影／米果摄影
＊更多内容请参考：【妈咪宝贝】2014年7月号。http://www.mababy.com/
中医教孕妈咪消除妊娠水肿
食疗＋按摩 双重调养
琇琇怀孕刚满7个月，她的体态看起来已有些丰腴，走路时明显较为沉重，最近她发现小腿及脚背浮肿得很厉害，脚踝好像变粗了，穿鞋时会有胀麻感，感觉鞋子像是小了一号般，用手按压还会出现凹陷的痕迹。
妊娠水肿怎么回事？
关于上述的个案，台北市立联合医院阳明院区中医科专任主治医师林俐嘉表示，这就是孕妇典型的“下肢浮肿”，中医又称“子肿”。林俐嘉医师提到，门诊中时常可见孕妈咪因为下肢水肿而上门求诊，如果经过休息后，浮肿变得较为轻微，或仅剩下小腿还有浮肿现象，即为“生理性水肿”，通常发生在怀孕中、后期，只要多休息、少吃盐，避免久站、久坐，适当抬高下肢以刺激循环，就能减轻症状。
中医看妊娠水肿的原因
林俐嘉医师表示，妊娠水肿发生的原因，西医认为是因为胎儿的压迫，进而使下肢静脉血流受到影响，于是造成水分滞留于下肢；若以中医观点来看，水肿与脾虚、肾虚有关。
林俐嘉医师说明，脾胃为后天之本，所以一个人的饮食习惯会改变他原来的体质。中医所称的“脾”并非指脾脏，而是泛指消化道中胃、十二指肠、空肠、回肠、脾脏等脏腑及其相关功能。
脾的主要功能在于将食物转化为有用物质，再输送至全身，脾虚简单来说，就是身体的消化、吸收、代谢功能较差。怀孕到了中、后期阶段，由于胎儿横阻于身体中央，阻碍了身体内部的气机循环，直接影响消化功能，使水分无法正常代谢，脾虚的孕妈咪在怀孕前期会有明显的恶心、呕吐症状，到了中、后期则易发生拉肚子或大便黏腻、胀气及中暑，有以上症状的孕妈咪，通常水肿的情况也会特别明显。
肾在中医理论属于五脏六腑的根本，是先天之本，与一个人天生体质的强弱倾向有关，肾虚者水分代谢会比较缓慢。林俐嘉医师指出，较严重的水肿，或是全身性的水肿通常与肾气不足有关。
怀孕期间患有妊娠高血压的病人，出现尿蛋白与水肿，这样的情形常与中医所说“肝肾阴虚”、“肾气不足”等证型有关，是较为严重的情况，需要由医师监控，不宜自行进补，温补过头反而会使血压更高、水肿更甚。
生理性水肿v.s.病理性水肿
妊娠期间的水肿，又分为生理性与病理性，生理性水肿通常透过休息与调整饮食内容便可获得改善；病理性水肿是因疾病而引起，须请医师诊断后找出病因加以治疗或控制，才能抑制水肿症状持续恶化。
生理性水肿宜多休息
林俐嘉医师表示，妊娠期间的水肿通常发生于怀孕中、后期，一开始先从足踝处发生肿胀，接着向上扩展至小腿，水肿时皮肤会显得紧绷、发亮，用手指按压时，皮肤会留下凹痕；有些孕妈咪从表面观察并未发生明显的水肿症状，但是体重增加过多、过快，这是由于水分滞留于器官间隙和深部结缔组织的缘故。
生理性水肿的症状表现，午后水分会沉淀积留在双脚处，经过一个晚上的睡眠之后，水分的循环会使脸部和双手出现水肿，双脚的水肿则明显减轻，如果到了早晨脚部还有水肿未退，到了下午脸部和手部仍有水肿，就表示体内滞留的水分太多，是较为严重的水肿。
湿气侦查站
你是容易水肿的孕妈咪吗？请对照身体是否经常发生以下状况：
□ 1.早晨刚起床时，眼下及两颊处有浮肿的现象，手上的戒指也感觉有变紧的迹象。
□ 2.上午时小腿较细，到了下午过后，小腿会逐渐肿胀，鞋子也变得较紧。
□ 3.按压小腿3秒后放开，皮肤会出现一个下陷的小凹痕，必须等待一段时间才能恢复。
□ 4.触摸身上的肉，感觉是松松软软的。
□ 5.体重经常变动，上下可能有1～2公斤以上的差距。
□ 6.经常感觉身体有种倦怠感，四肢沉重无力，头脑昏昏沉沉。
□ 7.时常拉肚子，或者大便黏腻，会沾黏在马桶上难以冲掉。
□ 8.肚子很容易胀气。
□ 9.属于容易中暑的体质。
□ 10.皮肤反复发生湿疹、搔痒，有时还会起红疹、水泡。
11.阴部分泌物较多，时有异味及搔痒感。
12.舌头上经常覆盖一层厚厚的舌苔。
病理性水肿不容忽视
尽管妊娠水肿是常见现象，但对于一些异常现象仍不可轻忽大意，有些孕妈咪的体重增加过快、过多，水肿由脚踝处向全身发展，甚至出现腹水及胸水，经适当休息仍无法消除肿胀，按压皮肤所产生的凹痕也无法恢复，便是异常的病理性水肿。
病理性水肿会随着水肿位置逐渐扩散至全身，具有较高的危险性，应尽速到医院检查浮肿的原因，特别是水肿合并有高血压、蛋白尿，即符合子痫前症的条件，必须采取药物治疗，密切监测胎盘功能，以免影响胎儿发育，甚至威胁胎儿的性命安全。
缓解水肿，从日常生活做起
针对妊娠水肿的问题，妇产科医师会密切追踪、观察是否有异常现象发生，除此之外，孕妈咪也可积极调整饮食、运动及日常作息来缓解水肿的不适感。
消除水肿怎么吃
林俐嘉医师表示，民众一向有食疗补身的观念，特别在怀孕时期更加重视饮食，透过调整饮食内容来改善水肿，确实是不错的方法，只要了解各种食物的特性，少吃会使水分滞留于体内的滞水食物，多摄取健脾利湿、温肾行水的排水食物，便可轻松消除妊娠水肿。
掌握10 point 远离妊娠害喜
妊娠害喜，发生率50%以上
体质因素、肠胃道差都是影响因素
妊娠害喜的发生率有50%以上，多数孕妈咪都会经历这个过程。光田综合医院妇产部主治医师苏棋枫表示，发生的主要原因是怀孕初期母体会分泌大量的人类绒毛促性腺激素（hCG），此激素是胎盘合体滋养层细胞所分泌的一种糖蛋白激素，可让胎盘滋养层生成，hCG在受精后几日内就会分泌，分泌的浓度在3至4个月达到高峰，等怀孕四个月左右胎盘形成之后分泌浓度就会下降，直到生产后就会消失。
因为hCG的分泌，导致有些孕妈咪在怀孕初期产生妊娠害喜的症状，大多发生在怀孕第5至6周，90%持续到12至13周害喜的症状就会缓解（因为hCG的分泌浓度下降），且多数会害喜的孕妇在怀孕第14周后害喜的状况就会解除。
另外，由于怀孕时的体内荷尔蒙会上升、并分泌黄体素来稳定子宫内膜，但荷尔蒙与黄体素会减缓胃部平滑肌的收缩，使得肠胃道蠕动缓慢，延长食物停留在胃内的时间，因此容易引起胀气，胀气就容易增加害喜的机会。乃至于有些孕妈咪妊娠害喜的状况拖到16周之后才缓解，有的甚至整个孕期都有害喜的症状，除了体质因素外，原本肠胃道状况就不太好的孕妈咪也会拉长害喜的时间。
早晨起床，头晕、呕吐就出现
害喜的症状包括恶心、呕吐、头晕、耳鸣等，每个孕妈咪害喜的时段都不同，但根据研究，很多孕妇在早晨起床时最容易出现头晕、呕吐的症状。至于哪一类的体质容易害喜呢？这并未有定论，例如有的孕妈咪第一胎害喜很严重、第二胎却完全没有害喜，通常家族中有孕吐史、曾经吃避孕药会呕吐者、有晕车习惯的人、或是怀多胞胎（因为hCG的分泌量会更多）发生孕吐的概率都较高。
食物吃下肚、吐出来，胎儿营养怎么办？
孕妈咪最担心的莫过于因为害喜无法正常饮食，影响自身或是胎儿的健康。事实上，只要不是过于严重的害喜，对母体及胎儿都不会有影响，苏棋枫医师指出，怀孕前三个月是孕吐发生率最高的时间，但这个时期胎儿的胚胎还很小，所需要的营养不多，而且胎儿可以透过脐带从母体主动吸收营养，所以在这个时期若是孕妇因孕吐反而体重下降，也不需要过于担心，胎儿还是可以获得足够养分，正常发育。
但若害喜状况严重并持续到怀孕中后期，可能发生孕妈咪自己和宝宝都营养不足的状况，胎儿若营养不足、体重过轻会造成活力差、呼吸急促以及胸腔方面的问题，所以若是状况严重还是必须求助医师。
妊娠剧吐，恶心、呕吐极度严重
若是妊娠害喜的状况非常严重就属于妊娠剧吐，这是指怀孕时恶心、呕吐的情形相当严重，以致于孕妇发生脱水、电解质失衡、明显体重下降（下降5%以上）、以及出现酮的情形。造成妊娠剧吐的可能原因除了上述的妊娠害喜的原因之外，怀孕第一胎、孕妈咪体重过轻、以及孕妈咪本身有甲状腺机能亢进等也是发生原因。妊娠剧吐会让孕妈咪因严重的呕吐造成食欲、食的低，会导致体内电解质平衡及各种营养素缺乏；若是剧吐持续至怀孕中后期，胎儿无法获取足够的营养素也会影响胎儿。
苏棋枫医师表示，如果孕妈咪孕吐剧烈、连水都不能喝喝了也会吐、体重在一两周内下降5%以上，可能会引起孕妇脱水、身体电解质不平衡、营养素不足的问题以及酮；而酮是因为平常身体需要倚靠糖类新陈代谢，当无法进食的时候，身体就会转换脂肪作为代谢物质，这时就会产生酮体，当酮体过多尿液中就会验出酮酸。当上述这些状况出现时，就必须就医来缓解症状。
利用食物以及饮食方式的改变，是可以舒缓妊娠害喜症状。
这样做，有效减缓孕吐发生
药物治疗
一般的妊娠害喜并不需要治疗，通常是用调整饮食的方式改善，但若出现妊娠剧吐且状况严重，这时必须经由医师的诊断才能做进一步的处置。如果是肠胃方面的问题，就会开立处方药物治疗肠胃方面的问题，或是透过超音波、抽血来检测是否有甲状腺机能亢进等问题。
如果孕吐过于严重，必须到医院打点滴，点滴中会依照孕妈咪的需要加入止吐剂、电解质液、营养素、维生素B6等，可暂时缓解害喜症状，只要孕妈咪的情况好转、恢复进食、尿液中测不出酮酸就可停止治疗；但是怀孕四个月内甚至到生产前都有可能重复发生妊娠剧吐，这时就须再到医院治疗缓解症状。
缓解孕吐，饮食＋起居 掌握10 point
饮食5 point
1避开易害喜的食物
利用食物以及饮食方式的改变，是可以舒缓妊娠害喜症状。光田大甲院区营养师徐郁雯表示，要舒缓害喜症状，首先就要避开孕妈咪自己不想吃、闻到味道会不舒服的食物，此外也需要避开过于油腻、过咸、过于刺激以及容易产气（如豆类或乳制品，比较不会胃胀气）的食物，食物的挑选以新鲜为主，烹调以清淡为佳。建议孕妈咪多摄取含有碳水化合物的食物，例如：干吐司、白饭、苏打饼干、烤马铃薯等，另外，牛奶麦片粥也是项不错的食物，可让孕妇慢慢消化，减少孕妇空腹的时间。
2喝白开水不再呕吐
白开水是孕妇补充水分最佳的饮品，但有些孕妈咪不爱白开水的味道，甚至有些人一喝水就吐，这时可以添加一些味道来缓和孕吐的感觉，但是营养师徐郁雯表示，不喜欢白开水的味道也可加一点水果醋、新鲜梅子汁、柠檬汁等有酸味可增加食欲的东西到白开水中混著喝；但是市售的饮料则不建议饮用，因为一般饮料含糖量都过高，会增加母体脂肪囤积，让母体过重。
3姜有止呕的功用！？
《本草纲目》中就记载了姜有止呕的功用，近年欧美数个临床研究也证实，主因是生姜里含有“姜黄素”，能抑制恶心呕吐症状，但却会造成胰脏炎和子宫收缩，所以建议生姜平均1天最好摄取5公克以下，孕妇最好浅尝即止，别吃过量，才能确保胎儿平安健康。
4少量多餐
少量多餐也是减少孕吐的好方法，太饱或太饿都会增加害喜的严重性，一天吃5至6餐，每餐间隔约2至3小时，少量多餐的渐进式饮食方式对害喜的孕妈咪较佳。
5吃维生素B6减缓害喜？医师诊断后较佳
虽然维生素B6可以缓解害喜的症状，有些孕妈咪就会自行去药房买来补充，但维生素B6吃太多会影响孕妈咪自身的神经系统，对胎儿也会有不良影响，如果要补充，建议一天吃3次，每次一颗，每颗10至25mg的量就够了，还是由医师诊断后开药较佳。
至于市售的孕期维他命主要以叶酸、钙与铁质为主，如果孕妈咪饮食均衡，并不一定要补充维他命，有时过多的营养素对身体并不一定好，像是有些维他命的铁质含量过高，反而会刺激肠胃道，让孕妈咪更不舒服，所以有害喜症状的孕妈咪若要服用维他命，还是让医师诊断一下较佳。
日常起居5 point
1早上起床前先吃点苏打饼干与吐司
苏打饼干与吐司是可以缓解害喜症状，尤其建议容易在早上孕吐的孕妈咪，早上起床前先在床上吃一点苏打饼干或吐司再下床，因为睡了一晚孕妈咪处于长时间空腹状态，马上起床活动很容易发生孕吐，先让肠胃有一点东西，可减少孕吐的发生。
2吃完食物切记不可以马上躺平
这样会增加食物逆流的机会，吃完食物要起身走动一下，让自己身体放松，过一阵子再上床休息，休息时枕头可以垫高一点。
3喝水方式有诀窍
补充水分虽然重要但喝水的方式也与孕吐有关，要减少孕吐，吃饭时不要喝太多汤或水，一口饭配一口汤的吃法容易引起孕吐，餐中喝一点水分即可，食物也要避免汤汤水水的型态；喝水的最好时机是两餐之间一次少量小口的喝，大口大量的喝水也有可能引起孕吐。
4活动环境要宽敞
活动空间保持空气清新、心情放松、减少焦虑、充分休息、避免熬夜，都是减缓孕吐的方式，建议孕妇不要去人多拥挤又热的地方，也应远离烟味或其他强烈味道的场所，因为这种环境容易引发肠胃道不适，增加孕吐的机会。
5止晕带减少乘车呕吐
另外，孕妈咪如果要乘车旅行，有些药局有贩售止晕带，这种戴在手腕上的带子，刚好有一个凸起的装置可以按压住手腕内部的内关穴位，可舒缓想吐的感觉。
苏棋枫
学历：中山医学大学临床医学研究所硕士
经历：中山医学大学附设医院妇产科主治医师、员林何医院妇产科主治医师、嘉义长庚医院妇癌训练、中华民国妇女泌尿暨骨盆松弛医学会会员
现职：光田综合医院妇产部主治医师
徐郁雯
学历：弘光科技大学食品营养系
经历：光田综合医院营养师、李综合医院营养师、新光吴火狮纪念医院营养师
现职：光田大甲院区营养师
＊更多内容请参考：【婴儿与母亲】2014年4月号。http://www.mababy.com/
原标题：6位妇产科专家齐聚安琪儿对双胎妊娠进行实用性指导和深入剖析
近年来随着辅助生殖技术广泛应用，以及高龄孕妇增多，双胎妊娠的发生率呈上升趋势。对孕产家庭来说，双胎意味着幸福加倍，但对于要为孕产家庭提供孕产期安全保障的妇产科医师来说，双胎妊娠的情况比单胎更为复杂，其围产期管理比单胎更具考验。
为帮助来自基层的青年医师解决临床工作中的双胎妊娠管理难题，提高妇幼卫生医务人员的临床诊疗水平，7月28日，由重庆市妇幼卫生学会孕产保健专委会、《重庆医学》编辑部主办，重庆安琪儿妇产医院承办的第一届青年妇产科医师专题培训会在重庆安琪儿妇产医院学术报告厅召开。
(重庆市卫计委妇幼处范宏连处长致开幕词)
(重庆医科大学附属第二医院妇产科的刘建教授致开幕词)
(《重庆医学》编辑部主任徐川平致开幕词)
(重庆安琪儿妇产医院院长朱锡光致开幕词)
来自重庆、昆明等地的多位妇产大咖齐聚一堂，针对双胎妊娠的围产期管理，提出具有前瞻性的医学见解和学术分享，为主城九区及合川、万盛、忠县、荣昌、云阳、璧山等十几个区县的妇幼保健院、人民医院、中医院，近200位妇产科医师送上一份双胎妊娠管理的超强攻略。
6位妇产科权威专家分享前瞻性的医学见解和学术成果
对双胎妊娠进行实用性指导和深入剖析
培训会上，昆明医科大学第一附属医院妇产科的马润玫教授，陆军军医大学附属大坪医院的郑英如教授，陆军军医大学附属新桥医院妇产科系统超声室的颜蘋主任，重庆医科大学附属第二医院妇产科的刘建教授，陆军军医大学附属大坪医院的李力教授，重庆安琪儿妇产医院生殖医学中心的颜耀华教授，围绕“双胎妊娠围产期管理”主题，从双胎妊娠的孕期、产前、分娩、并发症等各个方面，提出最具前瞻性的医学见解和学术分享。其中课题包括：针对“双胎妊娠分娩方式的选择、产时处理”、“ 双胎妊娠并发症的诊断及处理规范”、“ 双胎妊娠的超声检查”、“双胎妊娠产前诊断及筛查”、“双胎妊娠的孕期管理及监护指南”以及“ 辅助生殖多胎妊娠的管理”等。
(马润玫教授 ——《双胎妊娠分娩方式的选择、产时处理》)
(郑英如教授——《双胎妊娠并发症的诊断及处理规范》)
(颜蘋主任——《双胎妊娠的超声检查》)
(刘建教授——《双胎妊娠产前诊断及筛查》)
(李力教授——《双胎妊娠的孕期管理及监护指南》)
(颜耀华教授——《辅助生殖多胎妊娠的管理》)
6位妇产科权威专家以多年临床工作实践经验作了大量案例分析，针对区县妇幼系统医师的临床实际需求，结合最新指南与共识，全方位、多角度将双胎妊娠的新进展和临床处置，进行实用性指导和疑难问题的深入剖析。
群策群力 携手为基层妇幼保健及医疗事业发展贡献力量
提供尽善尽美的母婴健康服务 安琪儿从未止步
为重庆市妇幼医疗的发展积极贡献力量，重庆安琪儿妇产医院在市妇幼卫生学会孕产保健专委会及重庆医学杂志社的领衔下，承办了首届青年妇产科医师培训专题会，本次培训专题会不仅是促进重庆市妇幼卫生事业发展，提高全市妇幼卫生医务人员的临床诊疗水平，更是一个加强从业人员之间交流与合作的重要平台。
安琪儿作为三级妇产医院，重庆首家通过国际JCI 医疗品质评审标准和德国莱茵TUV 服务品质评审标准的高端妇产医院，对标准的超越、细节的苛求，不仅源自安琪儿品牌10年专业经验积累的支撑，更是来自安琪儿对生命的尊重，对肩上责任的深度理解。安琪儿妇产医院一直致力于参与创造更好的妇产医疗大环境，利用前沿医疗技术和整合优质医疗资源的能力，一方面帮助各区县青年妇产科医师做到医疗技术能力和医疗技术水平双提升，加强基层医疗对高危孕产妇的管理能力，为基层卫生服务事业的发展贡献更多力量；另一方面安琪儿也希望借本次培训会的机会，向业内的专家们学习，加强沟通，共同成长，通过专家们提出的具有前瞻性的医学见解和学术分享，与广大同行切磋交流。
本次青年妇产科医师培训专题会圆满落幕，参会同仁纷纷表示，培训内容深入浅出，且与临床实际结合紧密，很大程度上解决了过去面对双胎妊娠案例时的困惑，使人获益匪浅，接下来更期待后续在安琪儿召开的妇产科医疗相关专题培训。据悉，第二届青年妇产科医师培训专题会将于今年四季度在重庆安琪儿妇产医院召开，届时希望重庆安琪儿能更进一步为基层妇幼保健及医疗事业发展贡献力量。
原标题：怀孕最怕做糖妈！妊娠期糖尿病症状是什么？
小编发现，很多人其实都有一种条件反射的“否定意识”，之前小编产检时就遇到过一小部分准妈妈，原本已经出现妊娠期糖尿病的症状了，可脑海里第一反应先是否认：不可能哦，也许只是幻觉等这种否定的想法。直到检查结果确认为妊娠期糖尿病才会接受这个事实。
其实讲真，怀孕后因为激素、胎宝宝等各种因素，准妈妈本身就不会觉得舒服，特别是妊娠期糖尿病这种高发生率的问题。
很多准妈妈孕前没有糖尿病，所以觉得怀孕后也并不会出现这个问题，结果当身体出现各种症状时就不引起重视，这是症状在提醒你：是不是有哪里不对劲了！
妊娠期糖尿病的症状
1、筋疲力尽
妊娠期本身就比常人容易疲劳，血糖过高的话，食物中的葡萄糖无法和体内的能量进行转换，体内的脂肪和蛋白质在快速的转换之后，所以孕妇会感觉体重减轻，体质变差，整个人看起来非常没精神。
2、正常吃喝可体重却下降
很多人认为这是妊娠期的正常的反应，事实上这和妊娠期糖尿病也有着很大的关系。特别是如果到了妊娠中期吃得多，但是体重却没有明显的增加的话就要注意检查一下血糖是否有增高了。
3、呕吐
正常情况下孕早期大部分准妈妈会有恶心反胃的感觉，但如果到了孕后期这种恶心反胃感还没有消除反而越来越严重的话比如说出现剧吐，则要注意是否有妊娠糖尿病，要时刻注意预防脱水，电解质不正常的发生。
4、口渴
如果妊娠期饮食正常，也没有什么特别的原因总是特别的想喝水的话也有可能是妊娠糖尿病的早期症状之一。
5、上厕所的次数太过于频繁了
由于不断增大的子宫导致准妈妈上厕所的频率会增加，但是如果过于频繁，比如说晚上睡后还要起夜很多次，而水又没有喝那么多的话，那么就要注意是否是妊娠糖尿病了。
6、皮肤瘙痒
妊娠糖尿病会使得准妈妈体内对水的需求量增大，而当水分供不应求的时候就会引起皮肤干燥，从而出现瘙痒的症状，所以如果不是因为蚊虫叮咬或者其它的过敏现象皮肤问题引起的不明原因的皮肤瘙痒的问题的话最好检查一下血糖是否控制在合理的范围之内。
7、前一胎就不正常
比如说胎儿畸形，不明原因的死胎，孕妇再次妊娠都要注意是否有糖尿病的问题。
如果有可疑症状一定要去医院检查
怀孕后，准妈妈的身体情况不比孕前，很多事情不能只凭感觉判断，出现妊娠糖尿病的症状后，最好去医院进行检查，准妈妈要在医生的建议下，养成良好的饮食习惯。
通常情况下健康合理的饮食方式可有效的将血糖控制在一个合理的范围之内，原则上建议要注意少食多餐，注意减少甜的，油炸性的食物的摄入。
家有宝宝原创，未经允许请勿转载！
图片源于网络。
家有宝宝，接地气的科学孕产育儿经，关注我们，一起做快乐孕妈妈，一起分享养育道路上点点滴滴。
原标题：妊娠期高血糖，饮食中需要注意什么？
在日常营养门诊中接待很多孕妇血糖高，其实，大多数（90%）仅仅通过饮食就可以把血糖维持在正常范围内。
切记饮食中要多注意以下几点：
1、在进餐总能量固定的前提下，少量多餐、定时定量进餐对血糖控制非常重要。
早、中、晚三餐的能量应控制在每日摄人总能量的 10%~15%、30%、30%，每次加餐的能量可以占 5%~10%（每天有2、3次加餐），有助于防止餐前过度饥饿。
一天按5餐来安排的话，可以安排3顿正餐2顿加餐，尽量把主食和水果等富含碳水化合物较多的食物分开食用（少量多餐），以抑制餐后血糖水平异常升高。
加餐可选择牛奶、酸奶，鸡蛋，燕麦片，豆浆，全麦面包，自制酱牛肉，水果，坚果等。
2、主食粗细要搭配，以粗为主。
全谷物如黑米、玉米、燕麦、荞麦等，杂豆类（如绿豆、扁豆、四季豆等），餐后血糖升高速度较慢，有助于控制血糖。
因此，主食类粗细搭配，杂粮饭、杂豆饭、杂粮粥、全麦馒头、燕麦片等主食特别适合妊娠糖尿病孕妇。
3、三餐都要有蛋白质食物。
推荐妊娠糖尿病孕妇选择高蛋白、低脂肪或脂肪适中的动物性食物，如鱼类和海鲜、鸡肉、瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉、兔子肉、蛋类等，烹调时选择蒸、煮、炒等轻烹调。
4、三餐都要有蔬菜。
蔬菜往往含有较多的膳食纤维，膳食纤维在小肠内无法消化吸收，因而不易升高血糖。芹菜、韭菜、油菜、菠菜、苋菜、空心菜等绿叶蔬菜和蒜苗、木耳、香菇、蘑菇、裙带菜、魔芋制品等，都含有较多膳食纤维。
原标题：妊娠期糖尿病对胎儿6大危害 别让宝宝成为蜜罐里的孩子
对于女性朋友来说，甜食可谓是很吸引人的了，小编曾经就是个极度爱甜食的人儿，后来被产检医生敲打了，毕竟怀孕后的准妈妈不能随意放飞自我，因为一不小心你的血糖就会“亮红灯”。
作为一个“过来人”，小编想正儿八经的提醒各位准妈妈，在孕期你们的一切饮食行为都会直接或间接的影响肚子里胎宝宝的健康，所以，要引起重视哦。
妊娠期糖尿病对宝宝的危害
随着大部分准妈妈生活方式和饮食习惯的改变，近几年妊娠期糖尿病的发病率呈上升趋势，而妊娠期糖尿病不仅会对准妈妈造成影响，还会给肚子里的胎宝宝产生危害。
1、可使胎儿的死亡率增高
准妈妈可能不知道，胎儿的死亡率增高主要与准妈妈的血糖水平升高有关，因为高血糖影响胎盘的血氧供应，供氧减少，导致胎儿宫内缺氧，而孕36周后，胎儿对氧的需求量增加，严重的后果可想而知。
妊娠期糖尿病的准妈妈若能严格地控制血糖，并在妊娠的晚期加强对胎儿的监测，是可以降低胎儿死亡率的。
2、可形成巨大胎儿
妊娠期糖尿病主要发生在孕中晚期，此时胎儿的器官已经形成，因此过多的糖分会对胎宝宝造成的影响主要是可导致其过度发育，从而形成巨大胎儿。
3、可导致胎儿畸形
妊娠期糖尿病的准妈妈所孕育的胎儿容易出现神经系统和心血管系统的畸形，如脊柱裂、脑积水、先天性、肛门闭锁等。
4、可导致新生儿黄疸
前面有说过，妊娠糖尿病可导致胎儿在宫内缺氧，并使胎儿体内的促红细胞生成素增加，引起红细胞增多症。患有红细胞增多症的新生儿，由于其体内大量的红细胞被破坏，所以容易发生新生儿黄疸。
5、可导致新生儿呼吸窘迫综合征
妊娠期糖尿病准妈妈所生的婴儿患新生儿呼吸窘迫综合征很高，该综合征的发生与妊娠期糖尿病准妈妈没有很好地控制血糖导致胎儿高血糖有密切的关系。
6、可导致新生儿低血糖
当准妈妈血糖偏高时，肚子里的胎宝宝就会自动分泌更多的胰岛素来处理这多出的糖，导致这样的胎宝宝容易形成高胰岛素血症，该病症可使新生儿发生新生儿低血糖。
要知道，准妈妈的健康关系着两个人的健康，准妈妈的身体状况也直接影响着胎儿的身体健康。怀孕不再是一个人的事，它没有想像中简单轻松，但也并不是毫无办法，调整饮食、适量运动，不要让自己的宝宝成为“吃糖”长大的孩子。
家有宝宝原创，未经允许请勿转载！
图片源自网络。
家有宝宝，接地气的科学孕产育儿经，关注我们，一起做快乐孕妈妈，一起分享养育道路上点点滴滴。
原标题：妊娠呕吐很难受，应该如何缓解呢？
怀孕早期一直呕吐该如何处理？在刚刚怀孕的时候，一些准妈妈总是会发生呕吐现象，虽然说这是正常的妊娠反应，可是一直吐会让整个人非常难受。遇到孕期呕吐，中医有哪些小妙招呢？
妊娠呕吐分补法和泻法
补法：内关穴，继以背部循压法，再点膈俞穴，能够帮助抑制胃气上逆。肾俞穴，能安胎补气。足三里穴，引胃气下降。泻法：太冲穴，有止呕作用。每穴平揉、压放各100次。
穴位：内关、膈俞、肾俞、足三里、太冲。
要是平时感觉到头痛，加前额推运法。
点穴次序：由上而下，依次点穴。
治疗效果：症状比较轻的话，呕吐数天，不用治疗就能自己痊愈。重者，点穴4～5次，就能够治愈。
孕妇呕吐怎么办
1、可以去做一下针灸，做针灸能够有效治疗孕吐。
2、平时利用空调控制好家里的温度，让自己觉得舒服，这样能够减轻恶心的感觉。
3、用微波炉烹调出来的食物一般比较清淡，同时也能避免有烟味而引起不适。要是没有微波炉，在做饭的时候，要保持空气流通，让油烟和饭菜味道赶快散掉。
4、少吃多餐、东西要趁热吃。每天可以吃4-5顿饭，然后放一些喜欢吃的开胃的小零食在身边。
5、 在手帕上滴几滴你不会感到恶心的味道（如柠檬），要是觉得不舒服了就赶紧闻一下。
6、姜能够有效地缓解孕吐。将鲜姜片含于口中，或者是拿姜泡茶，都能够有效缓解恶心的症状。
7、运动也是一个好办法。平时做一些适量的运动，像是去外面走走、做孕妇保健操等，都可以减轻孕吐。
8、药物缓解，每天遵医嘱服用维生素B6、维生素C等药剂，要适量。
孕吐是一件非常痛苦的事情，要是你孕吐严重的话，不妨看一下上面的小妙招。
——————————————
更多胎教知识、孕产百科、胎教音乐请手机下载“胎教盒子”App获取
原标题：肚子上长了妊娠纹？孕期没做这3件事吧？
前一段时间大学舍友的女儿出生了，我们去她家给她道喜，舍友挺高兴的。但高兴中似乎带着淡淡的忧伤，我们就问她什么情况，她表示，怀孕的时候，肚子上长了很多妊娠纹，她一度以为生完孩子之后经过保养就能消失，结果这都一、两个月了，也没有消失的意思。她上网查了一下，资料上说妊娠纹，一旦长了之后就很难消失，一般都是要孕期预防的，所以现在她有点难过。确实，妊娠纹这个东西，长出来容易消失难，所以孕期预防要做好。
一、妊娠纹是怎么形成的？
怀孕的时候，受身体激素变化的影响，孕妈的皮肤会变的比较脆弱。随着胎儿日渐长大，孕妈的肚子开始隆起，这时候皮肤的胶原纤维与弹力纤维会损伤或断裂，腹部皮肤变细、变薄，就会出现一些长短不一、宽窄不同的紫红色或粉红色的波浪状花纹，这就是妊娠纹。妊娠纹一般会在孕5月的时候慢慢出现，主要位置是在腹部、大腿内外测、臀部、后腰部位，妊娠纹一旦出现，是不会随着时间消失的。妊娠纹的产生，除了和自身体质有关系，还和孕期保养有关，因此，想要少长妊娠纹，孕期这些保养不能少。
二、孕期怎么预防妊娠纹
1、控制体重。很多孕妈出现妊娠纹，是因为体重增长过快，导致皮肤弹力、纤维伸展过快，而损伤或断裂，从而出现妊娠纹。因此，在怀孕的时候，孕妈就要控制体重，不能觉得现在怀孕了，一个人吃两个人吸收，就毫无顾忌的吃东西，要合理的控制饮食。另外，孕期的时候还要适当的做一些运动，既能锻炼身体，又能控制体重。
2、用一些防止妊娠纹的产品。有一些孕妈怀孕的时候身体很疲惫，每天想抓紧时间多休息，洗完澡之后就懒得涂防妊娠纹的产品。其实还是要涂的，很多产品是能够很好的预防妊娠纹的。但在购买这些产品的时候，一定要买大品牌的，不能买小作坊的“三无”产品。
3、增强皮肤弹性。皮肤纤维本身是由蛋白质所构成的，因此孕妈可以多吃一些富含蛋白质的食物，以减少皮肤在伸展过程中导致的纤维损伤和断裂。
因此，想要减少妊娠纹的生长，孕期的时候一定要提前预防，不然一旦长出来，就很难祛除了，产后皮肤会变的很丑，宝妈哭都没地方哭。
原标题：大龄女性妊娠健康十问十答
1
多大年纪属于高龄产妇？
预产期妈妈的年龄超过35岁以上就属于高龄产妇。
女性的最佳生育年龄是在25岁到30岁之间，提倡头胎分娩在35岁之前。
2
大龄女性妊娠有什么风险？
会发生畸形胎儿的情况。
25岁到30岁之间的，发生率是1/5000；但是到了39岁左右，就可能是1/900；超过40岁，尤其45岁以上，发生的几率就是1/120，比例是明显增加的。所以在此建议孕妈不要无故去做流产。
应该选择顺产还是剖腹产？
在条件允许的情况下，提倡自然分娩。无论自然分娩还是剖腹产，前提是母婴安全。
自然分娩对孩子和大人都是有好处的。而且分娩过程中可以要求丈夫陪伴，这对夫妻双方是有益的过程；分娩以后，宝宝马上就放到妈妈的胸前，这是第一次抚触，对未来的哺乳和感情的建立也非常有效。而剖宫产妈妈相对来说会缺少马上接触宝宝和丈夫陪伴的机会。
4
大龄女性孕前需要准备什么？
无论一胎还是二胎都要做好心理和身体的全面调整。
生理准备——
1、需要做一个孕前检查，包括全身评估和专科评估；
2、基本检测项目包括血压、体重、脉搏；
3、其他包括乙肝、AIDS、血液检查、血脂、血糖、肾功能；
4、妇科检查包括B超、宫颈防癌刮片、HPV筛查等。
【注意】第一胎是剖腹产的孕妈，孕前专科检查更重要，需要检查瘢痕处有无憩室存在。两次分娩时间最好是间隔两到三年。
心理准备——
无论任何年龄怀孕，应该想到这是一个自然的过程，一个小生命到你的身体里，他是要来到一个愉悦的环境，准妈妈可以多去想一些美好的事情，保持健康的心态，微笑面对每一天，可以化一点淡妆，保持心情轻松愉快。
5
饮食方面需要注意什么？
首先饮食要清淡，包括控盐；生冷、刺激和过度油腻的食物都不建议；涮肉不熟不要吃，毕竟可能会有一些寄生虫在里边；另外对于长期喝咖啡的准妈妈来说，也不能马上戒掉，一天不超过两杯即可。其次不要进补过度，不提倡准妈妈每天都吃海参、燕窝等。
6
孕期体重增加多少比较合适？
整个孕期体重正常增加12公斤就可以了，尤其是孕后期，每周不要超过0.5公斤。
偏胖的孕妈可以适当少增加一点，偏瘦的孕妈可以适当多增加一点。
7
叶酸必须要提前服用吗？
现在达成共识是提前三个月就要口服叶酸。
叶酸完全靠食物补充是不充足的，叶酸缺乏容易造成宝宝神经管缺陷问题。每天一片0.4mg的叶酸，可以防止胎儿神经管畸形，有助宝宝健康生长发育。但是有的人是意外怀孕没有准备，发现怀孕了开始吃也可以，怀孕后要继续补充，一直持续到三个月，再改成服用其他妊娠期专用的复合维生素。
8
孕期可以做哪些运动呢？
孕期主要提倡散步、游泳和瑜珈等较为轻柔的运动方式。
在孕前平时就很爱锻炼的女性，孕期可以继续保持。最关键是在怀孕的前3个月和后3个月，运动量应适量减少，因为这两个阶段都不太稳定。在能耐受的情况下，孕中期可以每天散步两到三次，每次散步20分钟。活动中如果感觉到劳累、肚子发紧，应相对减少运动量。
9
怎样可以缓解妊娠纹的增长？
妊娠纹的产生跟自身的皮肤弹性有关系。外用的药物实际不能起到很好的作用，妊娠期控制体重更为关键。实际来说，如果整个妊娠期体重控制得好，妊娠纹相对来说就会少一些。
10
准爸爸要做什么准备？
准爸爸也存在高龄的问题（45岁以上），要在计划怀孕前做好自身检查。
? 精子的形成时间是三个月，所以准爸爸的 备孕时间也最好是三个月以上，提前戒烟戒酒。
? 三个月内减少或禁止进入一些高温场所，例如不建议泡温泉。
? 不要因为要怀孕而刻意增加同房次数，建议在备孕妈妈排卵期适度增加，但切记要适度不要过度哦！
深圳武警医院【官网】http://www.szwjivf.net
原标题：孕妇得了妊娠糖尿病怎么办？不用惊慌，医生教你如何预防改善
导读：孕24周+2天，昨天去医院做产检被医生告知是妊娠期糖尿病，血糖高了，肚子里的宝宝也长得偏小，医生给我开了些药，必要求我得少吃多餐，正餐控制食量，达到7分饱即可。不可吃得过多，吃完还要运动。听着好担心，孕妇得了妊娠糖尿病该怎么办？如何预防治疗？对胎儿有没有影响？
分析：一般是在妊娠期24-28周发生的糖耐量异常。我们不能小看妊娠期糖尿病的不良影响。被确诊妊娠糖尿病的准妈妈其实也不用太过担心，因为血糖高与孕妇日常的饮食习惯、生活习惯有着密不可分的关系，大多数妊娠期糖尿病通过合理控制饮食和运动是可以治愈的。
什么是妊娠糖尿病？
指妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常。为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病。另一种妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称糖尿病合并妊娠。
妊娠期糖尿病的孕妇，因为她们在怀孕前没有糖尿病，怀孕早期血糖通常也正常，血糖增高主要发生在妊娠中晚期，所以主要会导致胎儿妊娠中晚期过度发育，胰岛素过度分泌，这些孩子出生时体重过大，将来肥胖和患糖尿病的几率也会增加。妊娠期糖尿病是一种特殊的糖尿病，只发生在孕期，产后一般就能恢复正常了。
妊娠糖尿病对胎儿有没有影响？
孕期血糖高的发病原因可能是由于胚胎生长分泌的大量激素抵抗胰岛素的分泌体而使血糖升高引起的。其实孕妈妈们也不用太担心，一旦被确诊为妊娠期糖尿病，只要很好地控制血糖，使血糖值接近正常孕妇，胎儿受损的风险会明显减少的。但严重的高血糖影响胎盘的血氧供应，供氧减少，导致胎儿宫内缺氧。
不管是妊娠期糖尿病还是孕前糖尿病，只要是孕期血糖升高，孕妇要注意遵医嘱保健，注意饮食的管理，特别是需要控制高糖饮食，还有需要根据孕妇自身的情况适当地运动来保证有效控制血糖。使孕妇能够顺利通过妊娠。
那么妊娠糖尿病如何预防治疗？
一、饮食控制治疗
血糖异常的妈妈，饮食控制很重要，孕期饮食要控制食物的总热量，保证营养均衡，少量多餐；坚持吃一些粗粮和杂粮高纤维、清淡饮食，低脂，少油盐，应避免甜食及高油食物的摄取，禁止精制糖的摄入。多吃蔬菜和水果。才能避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现，保证胎儿正常生长发育。
二、适量运动
适当增加身体的活动量是健康妊娠的重要组成部分，孕妇适当的散步、慢走等活动可增强胃肠蠕动，建议每天饭后散步，每次15分钟。既可以帮助自身的胰岛素更好地工作，是帮助控制血糖的有效途径。又对身体大有裨益，也有助于顺产。
三、注意多休息
孕妇在日常生活中还需要多注意，保持充足睡眠时间，早睡早起，不要过度疲劳，情绪也不太过紧张，不要做剧烈运动，避免劳累，也会帮助我们降低压力，减少妊娠期糖尿病的一个好的生活方式。
四、药物治疗
目前很多降血糖的药物都能够有效控制血糖且不影响胎儿健康，建议妊娠糖尿病患者一定要按时服药，这样才能保障孕妇以及胎儿的健康不受影响。
五、定期产检
建议孕期定期产检，观察宝宝的发育情况，只要检查血糖不偏高太多，没什么多大问题。属于不太严重的，一般来说考虑饮食控制，适当活动就可以，轻微糖尿病对孕妇以及宝宝的发育不会有太大的威胁的。
温馨提示：患有妊娠期糖尿病的孕妈妈也不必过于担心，一般通过合理治疗并在饮食方面加以注意，大部分的孕妈妈都能使血糖得到良好的控制，将糖尿病对母婴的不良影响降到最低。我国妊娠期糖尿病的发生率逐年升高，一般等分娩后，大部分糖妈妈可以恢复正常。
本文由美莉妈咪原创，欢迎关注，带你一起长知识！
原标题：10000名宝妈的孕期经验，3招预防妊娠纹，别不信
妊娠纹是皮肤组织跟不上，皮下组织生长，而长出的一种撕裂性的纹路。这句话有点难以理解，换句话说，就像一个瘦瘦的人，很短的时间变胖，在变胖的时候，身上会有白色的纹路，其实这两种纹路相同，不同的是妊娠纹是在妊娠期，纹路的颜色是紫红色，看起来不太自然，摸起来不太舒服。
这么可恶的妊娠纹，究竟该如何预防和治疗呢？
1、控制饮食（其实就是控制体重，控制腹围）
孕期体重增长过快，会快速出现妊娠纹，所以，合理化饮食非常重要。孕中期准妈妈的口味会有很大变化，食量也变的越来越大，这个时候准妈妈一定要注意，吃饭速度放慢，把每一口餐食都尽可能的嚼碎，这样不仅有饱腹感，而且容易消化，肚子里的宝宝更容易吸收。
控制体重不是说不让吃饭，是有选择的吃饭，多吃如：水果、蔬菜、牛肉、鸡肉、瘦肉、豆制品等。不要吃太过于油腻的食物，晚上饿了可以喝牛奶、吃水果、坚果或者饼干，就可以产生饱腹感。
2、洗澡的时候用沐浴露。
准妈妈身体里的毒素是通过身上的毛孔慢慢排出，孕期要经常洗澡，能洗去这些污渍，身心清爽。最重要的一点就是，在洗澡的过程中，用温水对着肚子来回画圈圈的喷洒，会与宝宝有一次亲密互动，你在放松的时候，宝宝在肚子里能感觉得到哦，最重要的是，喷洒的冲劲和轻轻的揉搓肚子上的沐浴露，都对预防妊娠纹有一定的作用。
3、一定要勤抹马油，或者润体乳（这个特别有必要）。
孕后期记得每次洗完澡的时候，都要涂抹马油、精油、或者润体乳（油性大）。这些东西能有效的改善刚洗过澡之后肚子的紧绷感，让肚皮又多了一点弹性。记得在腰部、胸部、背部、大腿和小腿都要涂抹（这个艰巨而又光荣的任务可以交给准爸爸，他会很乐意哦）。
当然，治疗妊娠纹，也是很重要的，如果你已经有妊娠纹，不要着急，按照以上方法同样有效。这需要大家坚持去做，洗澡的时候，累了或者是怕危险，可以放一把凳子，坐着洗澡，涂抹身体时，自己够不着的可以请老公帮忙。
这是数以万计宝妈的成功经验，拿去，不谢。最后，愿每位准妈妈都不长妊娠纹！
妊娠纹并不是每个孕妈都会有 这三种类型的孕妈就不会有 你是吗？
原标题：妊娠纹并不是每个孕妈都会有，这三种类型的孕妈就不会有，你是吗？
怀孕对于每个孕妈妈来说都是开心既烦恼的事情，开心是因为肚中孕育著一个小生命，况且过不了多久就可以看到小宝宝了，自然高兴，可是烦恼的事情却还是有一大堆，尤其是有些爱美的孕妈在孕早期遇到剧烈的妊娠反应，真的搞得心里非常的难受，而且随着孕妈妈肚子一天天变大，皮肤的纹路也会被撑开，这就是比较常见的妊娠纹，看到这些暗红色的一条条的纹路，爱美的孕妈心里自然不舒服了，就算生完宝宝，这些细纹也是很难下去的，夏季根本都不敢穿太过暴露的衣服。敏敏怀孕的时候，看到自己肚皮上一条条的细纹，心里百般的焦躁，生完宝宝，这些细纹可下不去该怎么办，好不容易生了宝宝之后，敏敏尝试了各种方法想要去除妊娠纹，但是经历了各种尝试之后，发现这些妊娠纹只能淡化，却不能完全消失，敏敏为此也抑郁了好久，自己平时这么爱美的人，身上出现这些细纹本身就很难让人接受了。其实，并不是所有的孕妈肚皮上都会出现妊娠纹，以下这几种孕妈就不会出现妊娠纹。
1、有经常运动锻炼习惯的孕妈
我们都知道如果长期坚持运动的话，不仅会让皮肤很紧致，而且新陈代谢也会很快，皮肤好那是自然不用说了，所以孕前有运动习惯的孕妈在孕后也一定要坚持运动锻炼，只有这样才能大大降低出现妊娠纹的概率，尤其是对于一些皮肤紧致的孕妈来说，出现妊娠纹的概率可是非常小的。
2、家族里没有长妊娠纹的人
其实很多孕妈以为妊娠纹主要是肚皮大了之后，一般都会有的，但其实你错了，妊娠纹一般与遗传也是有关系的，如果你的家族里生完孩子之后，没有人有过妊娠纹，那么你可以放心，你有妊娠纹的几率也会大大降低，但如果你的家族里有人有妊娠纹的话，那么你也逃不过妊娠纹的出现。
3、孕期体重增加合适
我们都知道孕期孕妈需要很多的营养，而这些营养的来源自然来自于孕妈的一日三餐，那么之所以会出现妊娠纹是由于随着孕肚一天天变大，皮肤的纤维就会被撑开，从而就会出现妊娠纹，所以孕期的饮食非常重要，虽然需要营养，可孕妈在孕期千万不要暴饮暴食，导致体重增加过快，这样也会导致妊娠纹出现很多，所以孕妈一定要时刻关注自己的体重。
其实对于孕妈来说，不管是孕前还是孕后，爱美之心人皆有之，所以对于所出现的妊娠纹，孕妈不用过于担心，即使你可能不符合以上三条，但生完孩子之后，一般这些细纹都会淡化，孕妈只要调整好心态，安心的养胎即可。最后祝愿每位孕妈都能平安顺利健康地诞下小宝贝。
原标题：二胎孕课，高龄备孕谨防瘢痕妊娠
生二胎是很多夫妻都要面临的事情，怀孕之前，考虑双方的收入、子女教育、四位老人的 态度、大孩的意见等等诸多方面因素需要我们考虑，但是，最关键的一点你想过么，如果第一胎是剖腹产，二胎的时候，这个问题一定要谨慎。
很多女性在生育第一胎的时候，采用了剖宫产的方式进行分娩，医生通常会告诉你，再次备孕的最佳时期在剖宫产后2-3年左右，那么，准备生二胎的妈妈们抓住这个时期是很明智的。
女性的子宫就像土壤一样松软，非常适合受精卵着床孕育生命，但是，曾经生育一胎时的，瘢痕位置则不然，女性子宫下段的肌肉层比较薄，瘢痕处会更薄甚至可能仅剩浆膜层了，并且没有弹性。子宫像就一个倒立放置的梨，通常情况下孕囊会在“土壤肥沃松软”的宫体位置着床，也就是上半部位置的子宫，极个别现象是，孕囊“游”到子宫下段，刚好瘢痕处着床了，医学上把这种异位妊娠就是瘢痕妊娠。
如果把子宫形象的比喻为土壤，那么，胎盘就像大树的树根，复杂的根系上面有很多绒毛，它们会竭尽所能地为胎儿吸收营养。我们知道女性的子宫平时只有半个拳头大小，孕期开始随着胎儿的生长，子宫会被撑大，子宫内的血液也非常丰富，可以供给胎儿养分。”瘢痕妊娠因为胎盘着床的位置不对，使得胎盘上的绒毛为了能够给胎儿吸收到足够的营养，会用力深扎，并与瘢痕处相互粘连、植入，严重的时候可能会穿透子宫引起子宫破裂。在女性子宫下段前壁的位置刚好是膀胱，瘢痕处有可能与膀胱粘连，胎盘上的绒毛甚至会穿透浆膜层植入到膀胱里为胚胎吸收营养。
瘢痕妊娠要及时进行干预，提早准备。发现瘢痕妊娠其实很简单，有瘢痕子宫情况的孕妇需要在孕早期到正规医院做B超检查，通过B超来看胎盘有没有种在瘢痕上，还要了解子宫肌层的厚度。由专业的医院专门做B超的医生来做。
高龄瘢痕子宫能做试管婴儿吗?
专家告诉我们，借助试管婴儿技术生二胎是很多高龄二胎追生族的首选，原因是这部分人群当中，很多人患有不孕症，通过前期的医学治疗、取卵、取精、体外受精、胚胎，一个治疗周期通常在一个月左右，如果一次成功对于高龄夫妻来说非常有益，对于有过瘢痕子宫的女性来说，医生通常会建议只移植一枚胚胎，单胎妊娠，对于母婴都更有益处。
尽管试管婴儿属于先进的辅助生殖技术，和普通怀孕相比仅仅是受孕方式不同，试管婴儿采用的体外受精的方式，在移植之后，到了胚胎着床这个环节和自然妊娠没有区别，因此无法完全避免瘢痕妊娠的出现，对于有瘢痕子宫的女性，应该及时进行B超检查，确定胚胎妊娠位置，如出现瘢痕妊娠，应听从医生建议决定是否需要治疗。
版权声明：如涉及版权问题，请作者持权属证明与本网联系
文章来源：医羽试管自助
原标题：凶险妊娠，妊娠合并肺动脉高压，孕妈生死劫！
最近看到一则报道，题目“网红不顾劝阻执意怀孕，医生：以爱的名义绑架我们”。被确诊患有“先天性心脏病、房间隔缺损伴肺动脉高压”42岁的她接受了世界首例产妇肺移植手术。怀孕初期，产科专家、多学科联合会诊意见等都不支持继续妊娠和分娩。
蓝嘴唇，肺动脉高压！相信很多人对这个病很陌生。为什么医生不支持肺动脉高压怀孕，以美国、欧洲为例，肺动脉高压被列为妊娠禁忌；在我国肺动脉高压怀孕、或妊娠合并肺动脉高血压很多时候医生也无能为力。
有些孕妈怀孕前已经有肺动脉高压、有些是孕期无肺动脉高压，怀孕之后发现肺动脉高压。抛开孕前患有肺动脉高压不说，若妊娠期合并了肺动脉高压，会怎样？终止妊娠，且死亡率高，达30%-50%。大家会觉得肺动脉高压患者妊娠咋这么悲惨，这主要和怀孕后血流动力学改变、生理、激素导致血液高凝状态有关。
我的表姐，她曾经就是肺动脉高压的患者，她没有经历过婚姻，因为先心病合并肺动脉高压而离开这个世界。
姨妈家的女儿，先天性心脏病。小时候在我家长大，每次出去玩，老妈都交代我，不要欺负姐姐。一到快下雨天，老妈都不让姐姐出去玩。可我们姐妹两人调皮，夏天雷阵雨多，总是偷偷溜出去踩水坑，姐姐那时候根本不怕淋雨、也不怕感冒。玩一会，我会在前面等姐姐，她则气喘吁吁的，但是歇一会就好了；那时候傻傻的我们根本意识不到病情的严重性。
听姨妈说：“姐姐快满月的时候肺炎高烧不断，到医院检查才知道先天性心脏病导致的。”医生说孩子病情重，估计活不太久。姨妈的婆婆让把孩子放到医院门口、孤儿院（总之目的就是丢掉），再生一个孩子，姨妈坚决不同意丢掉孩子。这也是姨妈家战争频繁的导火索。之后，姨妈便开始去火车站推车卖饮料、小吃，时常吃住都在站上。姐姐4岁的时候姨妈离婚，姐姐送到我家，直到姐姐10岁左右才离开我家。
后来，姐姐洗澡发现自己的胸前骨头凸起（畸胸），姨妈带着去做检查，医生说：“先天性心脏病合并肺动脉高压”，建议用药物控制，若有条件可以考虑用进口的靶向药物。
当我去看姐姐的时候，她已经喘的上气不接下气，腿也肿著，咳血。姨妈说姐姐不懂事，下雨还出去，医生一再说不能感冒......，当时姐姐BNP值非常高，心衰三级。我第一次害怕，害怕姐姐会死掉。学医之后，我才明白，先天性心脏病不是最要命的，可怕的是肺动脉高压。
我最后一次去看姐姐，是冬天，她躺在ICU，后来姐姐走了。姐姐曾经和我说过，她最大梦想就是每天能自由奔跑、自由呼吸。
借着这个机会，我个人有愿望，也是病友的期待：“蓝嘴唇”的药物能纳入医保，这是不亚于癌症的靶向救命药，可以让很多小病友、肺动脉高压的资深战友，能吃得起药物延续生命。
同时我也想对抗病魔的战友们说：你们有梦想，无法实现；你们渴望被理解、更渴望被拯救。虽然你们会害怕、也会恐慌；但你们一定不要绝望，因为有家人、医生、社会，都在关注你们，我们会陪你们一起走下去，直到看到光明！
讲述了我的姐姐，大家就明白了，为什么医生赞同这位网红孕妈的行为，肺动脉高压怀孕风险非常大。
那若怀孕之前没有肺动脉高压，孕期才出现，要怎么识别症状？怎么办？
1、劳累后出现呼吸困难是最早的症状，虽然孕期也会有类似的症状，易混淆。但是随着妊娠会出现双下肢水肿、血压低、晕厥等。
2、建议前往医院做心电图、心脏超声、右心导管等。
若确诊肺动脉高压，孕妈一定到大型综合医院危重产科，寻求医生援助；若孕前已经确诊的，建议终生避孕，这显得残酷，世界上有几个如这位42岁高龄宝妈那么幸运。
END
◆ ◆ ◆ ◆
