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过期妊娠该不该催生？（上）

2018-02-18 05:47 来源:laishu.com 作者:Laishu

导读: 已经超过预产期了，宝宝为什么还不出生？虽然宝宝在37周前出生，器官功能可能尚未发展成熟；不过相反地，如果超过预产期（40周）还没出生，对宝宝的健康来说也可能潜伏危机。倘若41周以后还没生产，应与医师讨论是否催生。单凭公式推估预产期，有可能推估错误洪思齐医师指出，过期妊娠的发生率约为3%～...

过期妊娠该不该催生？（上）

已经超过预产期了，宝宝为什么还不出生？虽然宝宝在37周前出生，器官功能可能尚未发展成熟；不过相反地，如果超过预产期（40周）还没出生，对宝宝的健康来说也可能潜伏危机。倘若41周以后还没生产，应与医师讨论是否催生。

单凭公式推估预产期，有可能推估错误
洪思齐医师指出，过期妊娠的发生率约为3%～14%，发生率的误差之所以高达11%，是因为有些孕妇的预产期没有推算正确。

每个人月经的周期不同，所以预产期的推估经常存在些许的误差。推估预产期的标准公式为最后一次月经来的第一天的月+9、日+7（例如：最后一次月经来的第一天为3月24日，根据公式所推估出的预产期即为12月31日）。

不过洪思齐医师指出，这个公式是在月经周期规则28天时才适用。如果月经不规则，推估出来的预产期会比较不准确，连带影响是否已经属于过期妊娠，所以最好不要自行推估。

如何推估预产期比较准确
比较精准的预产期推估方式为怀孕初期照超音波来确认胎儿的头臀径（头部到臀部的长度），医师会再依据所测量的头臀径推估胎儿目前应有的周数，藉以换算预产期。

有些人在孕期喜欢看不同医师，如此会导致每位医师所推估的预产期多少有一些误差，建议从怀孕初期到生产都请同一位医师看诊；如果真的想要更换医师，最好先掌握医师对于怀孕初期所记载的详细胎儿头臀径，以便其他医师接手，以免下一位医师误判了怀孕周数、预产期与适合催生的时机。

若要比较精确地推估胎儿的周数，怀孕初期以测量头臀径为主；怀孕中期则以测量胎儿的小脑大小为主；一旦到了怀孕后期才想估算胎儿的周数，就会比较不准确，所以应在怀孕初期就正确推估。

怀孕几周未生产为过期妊娠？
许多医师认为“超过42周以上还没生产”才算是过期妊娠。不过洪思齐医师表示，他认为其实41周以上就算是过期妊娠，最好不要等到42周以后才催生，胎儿在子宫待太久，胎盘钙化等危险性也会提升。

曾经听过有些孕妇怀孕已经41周，却赫然发现胎儿突然没心跳了，可能的原因很多，包括胎盘功能不良、胎儿缺氧、胎儿吸入胎便…等。正由于不希望悲剧发生，所以要正确推估预产期，当超过预产期仍未生产时，就要与医师讨论何时该催生。

怀孕41周以后，医师会告知孕妇必须密集接受产检（包括照超音波测量羊水多少、绑胎儿监视器测量胎儿的血流与心跳），可能会由一周一次提升为一周2～3次，或直接住院催生。

过期妊娠的影响
1.羊水会愈来愈少，导致脐带受到压迫。脐带为胎儿的命脉，也就是胎儿氧气与营养的来源，脐带一旦被严重压迫，会影响氧气与养分的输送，万一情况严重的话可能导致胎死腹中。

2.胎盘钙化（每位孕妇的胎盘何时开始钙化并不一定，最早36、37周就会开始钙化）。胎盘钙化会导致胎盘功能下降，因此超过预产期以后要特别留意胎动。倘若胎动太少应尽快就医。

3.有时候过期妊娠也会导致胎心音减速。

4.胎儿可能会太大，导致肩难产。倘若采自然产，过大的婴儿较易骨折或颅内出血，所以胎儿过大必须采剖腹产。（不过有些过期妊娠的胎儿不会持续成长，因为随着胎盘逐渐钙化，养分供应可能不足，所以不是每一个过期妊娠的胎儿都会过大）。

过期妊娠的原因
其实多数过期妊娠的确实成因仍不明，推估最常见的就是算错预产期，本身却根本不是过期妊娠；或是胎儿脑下垂体功能不良。

过期妊娠与家族遗传的关联性仍不明显，母亲过期妊娠，也不表示女儿会过期妊娠；至于在胎次的方面，上一胎即使过期妊娠，不表示下一胎就会过期妊娠。