新选择！ EGFR晚期肺癌一线双标靶可延缓肿瘤恶化
以往晚期肺癌从确诊至病逝，可能只有几个月；随着治疗药物的精进，让癌友重燃希望！一名60多岁的吴姓妇人，去年6月突然咳嗽不止，且会头晕头痛，以为只是感冒，至住家附近诊所就医，但症状持续恶化，进一步到大医院就医，确诊为晚期肺腺癌，且已脑转移。透过基因检测，发现她是罹患EGFR 基因突变的肺腺癌；而在接受双标靶药物治疗一年多，肺部脑部肿瘤明显变小，目前已可和家人一起出游。
基因突变肺癌脑转移患者新福音
这位妇人有呼吸急速易喘症状，且单侧手脚无力类似中风，家人立即将其送至急诊，经影像学检查证实，她罹患晚期肺腺癌且已脑转移。台大医院新竹分院内科部主任柯政昌医师指出，以往这类患者只能接受化疗、电疗，现在透过基因检测，若是EGFR 基因突变的肺腺癌，可使用口服标靶药物，甚至是双标靶药物；双标靶药物与单用口服标靶药物相较，可以延缓6至8个月无疾病恶化期，还能降低脑转移风险，如果已经脑转移，则能控制脑部肿瘤生长。
双标靶药物包括口服标靶药物、针剂型的血管新生抑制剂标靶药物，柯政昌医师解释，后者可直接攻击肿瘤血管接受器，血管无法持续供应养分给肿瘤，就能饿死肿瘤。临床发现，如果只使用口服标靶药物，因为抗药性缘故，大概10个月后肿瘤就不受控制，无疾病恶化期平均约9.7个月，但合并针剂型血管新生抑制剂标靶药物，则无疾病恶化期平均可达16个月。
双标靶治疗让无恶化存活期有机会长达一年半
如果属于EGFR基因突变中exon 19缺失的晚期肺癌患者，双标靶药物的治疗效果更好，柯政昌医师进一步指出，相较于单标靶药物，双标靶治疗可再延缓8个月不恶化，使病人的无疾病恶化期达到18个月。此外，双标靶药物还能有效减缓脑转移风险，研究显示，使用双标靶治疗，超过9成病人成功控制脑内肿瘤生长，只有不到2成病人发生脑转移。
这位吴姓妇人接受双标靶药物治疗一年多，肺部脑部肿瘤明显变小，持续回诊，病情稳定，走路不再气喘嘘嘘，已可以跟家人一起出游。除了治疗效果明显之外，与单标靶药物相较，使用双标靶治疗，癌友在生活品质上并无太大差异，常较发生的高血压副作用，可以被妥善控制。不过，目前健保仅给付口服标靶药物，针剂标靶药物则需自费。
医师吁：40岁以上民众应定期肺部检查
柯政昌医师表示，多年来，肺癌稳居国人10大癌症之首，每年夺走1万3000多人性命，主要原因在于超过一半癌友确诊时都已到了晚期，转移至脑部、骨头、肝脏等器官。空污问题越来越严重，建议40岁以上民众，应该定期接受胸部低剂量电脑断层扫描，提早发现，提早治疗。
MRI后才知肚藏肿瘤 达芬奇微创手术救一命
腹藏15公分大肿瘤 达芬奇微创手术清干净
28岁的林姓患者，身体一直没有异状，但健康检查进行MRI磁振造影后，才发现右后腹腔有一个非常巨大的肿瘤（最大径15公分），求诊很多医师，大多给予恶性肿瘤的臆断，让患者非常的担忧；后来由北荣血液肿瘤科主任建议到台中找童综合医院研发副院长欧宴泉教授治疗，经检查诊断，认为肿瘤虽大但有很大概率为良性，才重新得到治疗希望。
耗时10小时清除肿瘤
因为肿瘤太大，且深部压迫到后腹下腔静脉导致血管变形，手术困难度很高，欧宴泉教授建议使用达芬奇机械手臂进行微创手术，经由术前麻醉与手术准备约2小时、手术进行6.5小时、术后恢复1.5小时，共10个小时，手术将肿瘤清除干净，切片检查确认肿瘤为良性，手术顺利完成，患者住院6天后返家休养，迄今身体状况皆良好。
仅留下5个小伤口
林姓患者表示，非常幸运能遇到欧宴泉教授，虽然手术过程很困难，但仰赖教授纯熟的技术与经验，所以才能够完全将巨大且埋的很深的肿瘤清除干净，在伤口部分仅于腹部留下5个小洞，真的很感谢欧教授。
泌尿疾病是威胁人体健康的主要原因之一，对于男性的危害更大。童综合医院于102年使用第三代达芬奇机械手臂，今（106）年更增设第四代达芬奇机械手臂；八月份礼聘泌尿科权威医师欧宴泉教授到院担任研发副院长，欧副院长已进行超过1800例达芬奇手术，到童医院服务不仅传承丰富的医疗经验，也让更多患者受惠。
整合团队成立泌尿肿瘤中心
童综合医院成立泌尿肿瘤中心，在欧副院长带领下，整合泌尿科、肿瘤科等相关医疗团队，共同为患者提供优质医疗服务。欧宴泉教授表示，目前积极建立新的达芬奇团队，也期许未来能提供全国各地医师训练机会，以传承这项手术，嘉惠更多患者。未来将建立更完善的研究团队，将泌尿相关疾病建立生物数据库，帮助医师在治疗相关疾病时都有迹可循，以获得更多的资讯能够治疗患者。
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罹乔布斯病 萤光显影助微创手术切除肿瘤
切除乔布斯病肿瘤难度高 萤光显影助一把
一名76岁老翁，罹患丙型肝炎，加上有糖尿病和高血压，某次定期回诊接受超音波检查，发现胰尾出现大于2公分肿瘤，合并胰管扩张，确诊罹患胰脏神经分泌瘤第二期，进行腹腔镜萤光显影胰尾合并脾脏切除术后，患者术后恢复良好，住院五天后顺利出院。
胰脏神经分泌瘤 多好发50岁年龄层
胰脏神经分泌瘤属于恶性肿瘤，多好发于50岁左右，主要因胰脏胰岛细胞发生癌化病变造成；童综合医院一般外科医师黄汉斌指出，神经内分泌系统用来控制荷尔蒙分泌，当发生病变时就会产生肿瘤，又分为会分泌荷尔蒙的功能性，和不会分泌荷尔蒙的非功能性，临床上常见于胃肠道，其次为胰脏，最后则是肺部。
传统治疗伤口大 手术困难度高
苹果电脑创办人乔布斯就因罹患胰脏神经内分泌瘤，因此胰脏神经分泌瘤也被称为乔布斯病，但因生长速度慢，多数患者初期并无症状，少部分会有腹泻、皮肤疹、低血糖等症状，但因不会有专一性症状，长得花较长时间确诊；黄汉斌医师表示，传统治疗上，必须切大伤口将胰脏切除，但因胰脏周边血管较扭曲等因素，手术困难度较高。
萤光显影让血管发光 增进手术精准度
目前可透过腹腔镜萤光显影技术进行胰尾并脾脏切除，只需在静脉注射靛青绿，当药物和蛋白质结合，透过红外线仪侦测，能清楚掌握血管走向，避免手术过程伤及血管组织；黄汉斌医师呼吁，造成胰脏神经分泌瘤确切原因并不明，仅知和基因突变或家族遗传有关，民众除了养成良好的生活习惯，也应定期健康检查，及早发现就能及早介入治疗。
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闻癌色变！ 吃什么可远离恶性肿瘤？
防癌从生活做起
选择正确食物有助远离癌症
阮综合医院肝胆胰外科主任阮东光表示，其实胃肿瘤有良性及恶性肿瘤，理论上，胃壁上每一层内的细胞都可能出现肿瘤，发生在黏膜层腺体是腺癌，黏膜内的淋巴球即为淋巴癌，肌肉层为平滑肌瘤，胃肠基质瘤。
阮东光主任说，最普遍的胃部良性瘤是胃黏膜长出的瘜肉，其中一种较常见的是增殖性瘜肉，形态和正常黏膜相同，这种瘜肉通常很小，而且几乎不会转变成恶性瘤，另一种较大的是腺瘤性瘜肉，这种瘜肉很有可能会从良性变成恶性，瘜肉小时可以内视镜切除，但若太大就必须要采用外科手术切除。
最常见的胃恶性肿瘤是胃腺癌，也就是俗称的胃癌。胃腺癌会发生在任何年龄人身上，多数发生在中年以后，但最近几年，临床上发现胃癌的发生似乎有年轻化的趋势。到目前为止，胃癌的最佳治疗方式是以外科手术切除胃病变，因此，早期发现、早期治疗是非常重要的。
一般来说，若所罹患为胃良性肿瘤，可以用腹腔镜或是传统方式切除；如果肿瘤位置适合，或是就如同瘜肉一样，可以透过腹腔镜直接夹掉。但若瘜肉长的部位有胃神经通过，就必须切胃。如果不切胃，胃排空能力容易变差，而腹腔镜也可以用来切胃，腹腔镜手术的好处是伤口小、恢复快，大约住院七天就可以出院；传统的治疗方式则伤口大、恢复较慢，大约要住院十到十四天。但要注意的是，依据全民健保规定，良性肿瘤患者若是使用传统手术，需要部分负担，如果不幸是恶性肿瘤，则不用部分负担。
目前所知，应用内视镜进行胃部肿瘤手术的五年存活率，并不比外科手术差，却可避免大手术的风险及术后所产生的后遗症。随着技术的成熟，不但为更多早期消化道癌（包含食道癌、胃癌、大肠癌）的患者，带来更好的治疗效果，更已取代手术，成为早期消化道癌的标准治疗。（文章摘录自／优活健康网站内新闻）
肝癌早期无症状 肿瘤大小攸关存活率
台北市立联合医院中兴院区一般外科主治医师张原肇指出，肝癌的平均好发年龄为60岁，在病人身上发现肿瘤后，多以开刀切除为第一选择。肝癌大小以5公分作为区别，小于5公分称为小型肝癌、大于5公分就称为大型肝癌。近期日本有研究报告指出，大型肝癌经过手术及抗病毒药物治疗之后，存活率可和小型肝癌相等。
大蒜，在中国人餐桌上有着举足轻重的地位，无论是炒菜，炖肉等等，尤其在火锅店，例如四川火锅、北方涮锅还有广东的打边炉，大蒜都会以汤底或者蘸料的身份出现。
因此每家每户的厨房都会备有大蒜，但是不少南方的朋友会发现，买回家的大蒜没有及时用完就很容易发芽，那么发芽的大蒜会有毒吗？还能不能吃呢？
大蒜可供食用的部分有青蒜、蒜苔、蒜瓣等，不管是青蒜，还是蒜苔、蒜瓣，都具有一种特殊的辛辣臭味，其有效成分为大蒜辣素，同时还含有丙酮酸和氨，也就是说，大蒜从蒜头发芽到重新长成蒜头，体内营养成分在各个生长阶段的转变过程中不会产生有毒物质。
家里大蒜头发芽只是蒜头在适宜的外界条件下，利用其自身的贮藏养分而形成另一种形式的食用产品，所以，只要大蒜头末变色发霉腐烂，即使发了芽也能吃，吃了没有什么害处，但是大蒜在发芽的同时出现变色发霉腐烂的情况，就不能食用。那么大蒜作为最受欢迎的辅料，经常吃大蒜有什么好处呢？
多吃大蒜可抗癌
广州市中医医院肿瘤科主任医师张华教授在接受家庭医生在线此前的相关采访中表示，大蒜有杀虫解毒祛寒健胃之功，被称为当今最广谱的抗菌药。经常吃大蒜可以预防高血压、高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病，以及大蒜对各种致癌微生物都有杀灭作用，像大蒜含有的大蒜辣素、硫醚化合物及几十种其他物质，不少是抗癌成分。
现已证实大蒜素、大蒜辣素对各种癌细胞具有强烈的直接抑制作用，能预防各种癌症，例如胃癌、食管癌、大肠癌、乳腺癌等。大蒜素还可抑制胃内硝酸盐还原菌的生长，减少亚硝酸盐的生成。
大蒜中的多种巯基化合物，还可同胺争夺亚硝酸根离子，使亚硝胺不能合成。此外，大蒜中富含硒、锗，锗元素可促进体内干扰素的合成，激活巨噬细胞的吞噬功能。
但这些人不宜吃大蒜
虽然经常吃大蒜有这么多功效，可是张华教授在采访中特别提醒道大蒜性质属于温热之品，带有刺激性，多吃会刺激肝、肺、胃及眼睛。
患有肝热或肝炎患者、脾胃火重者、眼睛痛或有炎症者不宜吃大蒜。
并且大蒜多食则伤脾、损肺、坏肝、伤目、生痰、发嗽；阴虚火旺者要忌用，肝热目疾者宜戒之。
32岁的小尹（化名）虚弱的趟在病床上，她怎么也想不明白，自己因为腹痛难忍入院却最终被诊断为肠癌晚期，而之后的仅仅4个月已经到了弥留之际，病程发展之快，连主治的医生也惋惜道“就连再次手术的机会都没有，非常可惜，这么年轻。”
和许多上班族一样，单身的小尹饮食并不规律，饥一餐饱一餐、常常大鱼大肉，平时上班一屁股坐下，回家后也喜欢躺在床上，5年前自己的腹部开始经常会出现疼痛，但都是偶尔发作，小尹也没太在意，认为可能是例假将至导致。
此外，单位体检中显示小尹大便有隐血，小尹觉得自己这么年轻，可能是生了痔疮，根本没观察过自己的排便性状，直到四个月前小尹下班回家出现突发腹痛，痛感强烈，被家人赶紧送到医院。
“我们用腹腔镜探查小尹腹腔，发现里面布满了大大小小的结节，高度怀疑是胃肠道的恶性肿瘤，改做肠镜后确诊为肠癌晚期，没有手术的机会。”
医生表示，在研究小尹的家族史后发现，小尹的身体其实早已发出警报，但这些问题都被她忽视了，而这些肠癌早期信号，恰恰是现在年轻人容易忽略的问题。
那么，患上大肠癌时，小尹忽视了哪些异常信号呢？
第一：便血
便血是肛门恶性肿瘤早期最为明显的症状之一，主要是大便与肿瘤摩擦后极容易出血，表现为大便的表面带血，颜色多为鲜红色或暗红，血量不一定多，平时大家很容易血痔疮出血相混淆。
对此专家表示，痔疮出血症状一般为手纸带血，或滴血，或呈喷射状出血，因此医生建议，不管是哪种原因引起的便血，都要由医生做肛门检查或做个简单的肛镜，这对诊断肠癌非常重要。
第二：排便习惯的改变
由于肿瘤生长的刺激，患者可在短时间内出现无明显诱因的大便次数增多或者交替出现便秘和腹泻的情况，这类腹泻一般会带有粘液。此外还有人会有排便不尽的感觉，随着病情的严重，还会引发大便形状变细的改变。
第三：腹痛
当肠癌出现糜烂、继发感染时，由于相应肠段蠕动增加和痉挛，可出现腹痛。
部分患者以持续腹部隐痛为首发或明显症状，右下腹疼痛时，常被误诊为慢性阑尾炎。
还有一些患者表现为典型的不完全性肠梗阻性腹痛，疼痛为阵发性绞痛。
第四，腹部肿块
大肠癌一般在体表难以触及，有时会被误认为是坚硬的粪便，肿块质硬，多成条索或结节状，一般可以推动，一般右半结肠癌更容易触及肿块，一些消瘦比较明显的患者也容易触及。
专家提醒：以上情况有任何一项都应及时去检查。有条件的更应请外科或肛肠科医生检查。
事实上，肠癌的发展过程一般都需要5~10年的时间，这就为我们尽早发现提供了有利条件，此外，在日常生活中，通过减少高脂饮食、增加膳食纤维的摄入，加强锻炼，都能够帮助市民预防肠癌的可能。
