肿瘤药品

以往晚期肺癌从确诊至病逝，可能只有几个月；随着治疗药物的精进，让癌友重燃希望！一名60多岁的吴姓妇人，去年6月突然咳嗽不止，且会头晕头痛，以为只是感冒，至住家附近诊所就医，但症状持续恶化，进一步到大医院就医，确诊为晚期肺腺癌，且已脑转移。透过基因检测，发现她是罹患EGFR 基因突变的肺腺癌；而在接受双标靶药物治疗一年多，肺部脑部肿瘤明显变小，目前已可和家人一起出游。  

基因突变肺癌脑转移患者新福音

这位妇人有呼吸急速易喘症状，且单侧手脚无力类似中风，家人立即将其送至急诊，经影像学检查证实，她罹患晚期肺腺癌且已脑转移。台大医院新竹分院内科部主任柯政昌医师指出，以往这类患者只能接受化疗、电疗，现在透过基因检测，若是EGFR 基因突变的肺腺癌，可使用口服标靶药物，甚至是双标靶药物；双标靶药物与单用口服标靶药物相较，可以延缓6至8个月无疾病恶化期，还能降低脑转移风险，如果已经脑转移，则能控制脑部肿瘤生长。

双标靶药物包括口服标靶药物、针剂型的血管新生抑制剂标靶药物，柯政昌医师解释，后者可直接攻击肿瘤血管接受器，血管无法持续供应养分给肿瘤，就能饿死肿瘤。临床发现，如果只使用口服标靶药物，因为抗药性缘故，大概10个月后肿瘤就不受控制，无疾病恶化期平均约9.7个月，但合并针剂型血管新生抑制剂标靶药物，则无疾病恶化期平均可达16个月。

双标靶治疗让无恶化存活期有机会长达一年半

如果属于EGFR基因突变中exon 19缺失的晚期肺癌患者，双标靶药物的治疗效果更好，柯政昌医师进一步指出，相较于单标靶药物，双标靶治疗可再延缓8个月不恶化，使病人的无疾病恶化期达到18个月。此外，双标靶药物还能有效减缓脑转移风险，研究显示，使用双标靶治疗，超过9成病人成功控制脑内肿瘤生长，只有不到2成病人发生脑转移。

这位吴姓妇人接受双标靶药物治疗一年多，肺部脑部肿瘤明显变小，持续回诊，病情稳定，走路不再气喘嘘嘘，已可以跟家人一起出游。除了治疗效果明显之外，与单标靶药物相较，使用双标靶治疗，癌友在生活品质上并无太大差异，常较发生的高血压副作用，可以被妥善控制。不过，目前健保仅给付口服标靶药物，针剂标靶药物则需自费。

医师吁：40岁以上民众应定期肺部检查

柯政昌医师表示，多年来，肺癌稳居国人10大癌症之首，每年夺走1万3000多人性命，主要原因在于超过一半癌友确诊时都已到了晚期，转移至脑部、骨头、肝脏等器官。空污问题越来越严重，建议40岁以上民众，应该定期接受胸部低剂量电脑断层扫描，提早发现，提早治疗。

知名药品“金十字”胃乳液出包！卫生福利部食品药物管理署进行例行性市售药品品质监测计划，发现优生制药厂生产批号C974的金十字胃乳液好氧性微生物超标，后续追查再发现，批号D762、D812及DL83亦有相同情况，估计已有14613盒流入市面。目前食药署已要求厂商全数下架，将由各地方政府卫生局协助清查辖区内药品回收情形，并要求厂商于完成改善前暂停贩售。

服用微生物超标药品  恐引发身体不适

食药署指出，金十字胃乳液是经卫福部核准的药品，其所含成分为aluminum hydroxide gel、magnesium hydroxide、及simethicone，该项药品适应症为缓解胃部不适或灼热感、经诊断为胃及十二指肠溃疡、胃炎、食道炎伴随胃酸过多、解除胀气、缓解气胀相关症状等，是多数民众遇到胀气、胃痛、绞痛自然而然会服用的胃药，但若服用好氧性微生物超标的药品，可能造成身体不适。

食药署表示，虽然目前尚无接获使用该药品导致不良反应的通报案件，但民众若有购买到问题胃乳，应立即停止使用，以确保自身的健康安全无疑。

食药署建严格监测机制  保障民众用药安全

为监测药品上市后品质异常情形，食药署已建置各项监测机制，除设置通报系统供医疗人员及民众通报，并主动抽验市售品及进行制造厂稽查，倘发现异常情形，则进行调查处理，以保障民众用药安全。

腹藏15公分大肿瘤　达芬奇微创手术清干净

28岁的林姓患者，身体一直没有异状，但健康检查进行MRI磁振造影后，才发现右后腹腔有一个非常巨大的肿瘤（最大径15公分），求诊很多医师，大多给予恶性肿瘤的臆断，让患者非常的担忧；后来由北荣血液肿瘤科主任建议到台中找童综合医院研发副院长欧宴泉教授治疗，经检查诊断，认为肿瘤虽大但有很大概率为良性，才重新得到治疗希望。

耗时10小时清除肿瘤

因为肿瘤太大，且深部压迫到后腹下腔静脉导致血管变形，手术困难度很高，欧宴泉教授建议使用达芬奇机械手臂进行微创手术，经由术前麻醉与手术准备约2小时、手术进行6.5小时、术后恢复1.5小时，共10个小时，手术将肿瘤清除干净，切片检查确认肿瘤为良性，手术顺利完成，患者住院6天后返家休养，迄今身体状况皆良好。

仅留下5个小伤口

林姓患者表示，非常幸运能遇到欧宴泉教授，虽然手术过程很困难，但仰赖教授纯熟的技术与经验，所以才能够完全将巨大且埋的很深的肿瘤清除干净，在伤口部分仅于腹部留下5个小洞，真的很感谢欧教授。

泌尿疾病是威胁人体健康的主要原因之一，对于男性的危害更大。童综合医院于102年使用第三代达芬奇机械手臂，今（106）年更增设第四代达芬奇机械手臂；八月份礼聘泌尿科权威医师欧宴泉教授到院担任研发副院长，欧副院长已进行超过1800例达芬奇手术，到童医院服务不仅传承丰富的医疗经验，也让更多患者受惠。

整合团队成立泌尿肿瘤中心

童综合医院成立泌尿肿瘤中心，在欧副院长带领下，整合泌尿科、肿瘤科等相关医疗团队，共同为患者提供优质医疗服务。欧宴泉教授表示，目前积极建立新的达芬奇团队，也期许未来能提供全国各地医师训练机会，以传承这项手术，嘉惠更多患者。未来将建立更完善的研究团队，将泌尿相关疾病建立生物数据库，帮助医师在治疗相关疾病时都有迹可循，以获得更多的资讯能够治疗患者。

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切除乔布斯病肿瘤难度高　萤光显影助一把

一名76岁老翁，罹患丙型肝炎，加上有糖尿病和高血压，某次定期回诊接受超音波检查，发现胰尾出现大于2公分肿瘤，合并胰管扩张，确诊罹患胰脏神经分泌瘤第二期，进行腹腔镜萤光显影胰尾合并脾脏切除术后，患者术后恢复良好，住院五天后顺利出院。

胰脏神经分泌瘤　多好发50岁年龄层

胰脏神经分泌瘤属于恶性肿瘤，多好发于50岁左右，主要因胰脏胰岛细胞发生癌化病变造成；童综合医院一般外科医师黄汉斌指出，神经内分泌系统用来控制荷尔蒙分泌，当发生病变时就会产生肿瘤，又分为会分泌荷尔蒙的功能性，和不会分泌荷尔蒙的非功能性，临床上常见于胃肠道，其次为胰脏，最后则是肺部。

传统治疗伤口大　手术困难度高

苹果电脑创办人乔布斯就因罹患胰脏神经内分泌瘤，因此胰脏神经分泌瘤也被称为乔布斯病，但因生长速度慢，多数患者初期并无症状，少部分会有腹泻、皮肤疹、低血糖等症状，但因不会有专一性症状，长得花较长时间确诊；黄汉斌医师表示，传统治疗上，必须切大伤口将胰脏切除，但因胰脏周边血管较扭曲等因素，手术困难度较高。

萤光显影让血管发光　增进手术精准度

目前可透过腹腔镜萤光显影技术进行胰尾并脾脏切除，只需在静脉注射靛青绿，当药物和蛋白质结合，透过红外线仪侦测，能清楚掌握血管走向，避免手术过程伤及血管组织；黄汉斌医师呼吁，造成胰脏神经分泌瘤确切原因并不明，仅知和基因突变或家族遗传有关，民众除了养成良好的生活习惯，也应定期健康检查，及早发现就能及早介入治疗。

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暑假期间，适逢旅游旺季，据外交部观光局公布的资料显示，国人出国的人数逐年攀升。不少人想赚些外快，因而在出国时购买医药用品，再自行至网站贩售，殊不知此行为已触法！

个人网络卖药恐挨罚

根据食药署106年1-7月统计，查获透过网络贩售未经核准，擅自输入的日本药品占最大宗，例如：合力他命、龙角散、小林制药肩颈酸痛液、日本曼秀雷敦荨麻疹软膏、太田胃散等，遭移送处办者，共计328件。

食药署表示，据“入境旅客携带自用药物限量表”规定，虽可合法携带药品入境，但仅供个人自用，若在网络上未经核准擅自贩售、供应或意图贩卖而陈列的情形，依药事法第83条规定，可处7年以下有期徒刑，得并科新台币5,000万元以下罚金。

网络购药藏危机 　食药暑吁勿购买 

食药署提醒，消费者若透过网络购买未经核准的药品，服用时往往无法注意正确用量、用法、禁忌及副作用等，该药品甚至可能掺入其他有害成分，造成人体健康损害的风险。若出了问题，不但无法申请国内药害救济，还涉及违法，损人又不利己，实在划不来！

看懂药品仿单　少吃“冤枉”药   

民众自行购买指示药品，是否觉得里面的仿单（药品说明书）看不懂；为了让难懂的医学用语更贴近民众易懂的症状描述，卫生福利部食品药物管理署于日前公告修正ibuprofen成分指示药品仿单（药品说明书）内容。食药署提醒，购买指示药品，在使用前应先充分阅读药品仿单（药品说明书）内容包含：药品名称、成分、用途（适应症）、用法用量、注意事项、副作用或警语、保存方法等，了解其使用方式及可能产生的不良反应，如果对于使用的药品有任何疑虑请询问医师或药师。

副作用有皮肤红疹、搔痒或水泡

食药署指出，ibuprofen成分指示药品仿单内容，将原公告要求刊载的禁忌、警语、注意事项及副作用等内容，改成浅显易懂的文字或是症状的说明，例如：“史蒂文生氏－强生症候群／毒性表皮坏死溶解症”，加上像“皮肤红疹、搔痒或水泡”等初期的症状描述，让民众能自我检视，寻求医疗人员协助。

眼白变黄、疲倦、心跳加速、呼吸困难、浮肿

这次修正的ibuprofen成分指示药品仿单（药品说明书），除了皮肤状况外，尚有血小板减少（可能症状:出血、伤口出血不止）、黄疸（眼白变黄）、心脏衰竭与水肿（可能症状：疲倦、心跳加速、呼吸困难、浮肿）、心肌梗塞（可能症状：胸部隐约疼痛、胸闷、呼吸不顺畅）的症状描述，民众于服药后可自行依仿单（药品说明书）上的症状描述，进而能及早发现并接受治疗。

购买指示药品　记得详读说明书

食药署强调，政府已建立药物安全资讯主动监控机制，对于安全有关讯息，会随时进行了解，以保障民众用药安全，同时也提醒医疗人员或民众怀疑因为使用（服用）药品导致不良反应发生时，请立即通报给卫生福利部所建置之全国药物不良反应通报中心，通报专线 02-2396-0100 。

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阮综合医院肝胆胰外科主任阮东光表示，其实胃肿瘤有良性及恶性肿瘤，理论上，胃壁上每一层内的细胞都可能出现肿瘤，发生在黏膜层腺体是腺癌，黏膜内的淋巴球即为淋巴癌，肌肉层为平滑肌瘤，胃肠基质瘤。

阮东光主任说，最普遍的胃部良性瘤是胃黏膜长出的瘜肉，其中一种较常见的是增殖性瘜肉，形态和正常黏膜相同，这种瘜肉通常很小，而且几乎不会转变成恶性瘤，另一种较大的是腺瘤性瘜肉，这种瘜肉很有可能会从良性变成恶性，瘜肉小时可以内视镜切除，但若太大就必须要采用外科手术切除。

最常见的胃恶性肿瘤是胃腺癌，也就是俗称的胃癌。胃腺癌会发生在任何年龄人身上，多数发生在中年以后，但最近几年，临床上发现胃癌的发生似乎有年轻化的趋势。到目前为止，胃癌的最佳治疗方式是以外科手术切除胃病变，因此，早期发现、早期治疗是非常重要的。

一般来说，若所罹患为胃良性肿瘤，可以用腹腔镜或是传统方式切除；如果肿瘤位置适合，或是就如同瘜肉一样，可以透过腹腔镜直接夹掉。但若瘜肉长的部位有胃神经通过，就必须切胃。如果不切胃，胃排空能力容易变差，而腹腔镜也可以用来切胃，腹腔镜手术的好处是伤口小、恢复快，大约住院七天就可以出院；传统的治疗方式则伤口大、恢复较慢，大约要住院十到十四天。但要注意的是，依据全民健保规定，良性肿瘤患者若是使用传统手术，需要部分负担，如果不幸是恶性肿瘤，则不用部分负担。

目前所知，应用内视镜进行胃部肿瘤手术的五年存活率，并不比外科手术差，却可避免大手术的风险及术后所产生的后遗症。随着技术的成熟，不但为更多早期消化道癌（包含食道癌、胃癌、大肠癌）的患者，带来更好的治疗效果，更已取代手术，成为早期消化道癌的标准治疗。（文章摘录自／优活健康网站内新闻）