女性用药

一名26岁男大生，某次周末经历了不安全性行为后，让他忧心会因此感染人类免疫功能不全病毒，也就是俗称的艾滋病毒HIV感染，且距离上次可能是不安全性行为已经是48小时前，带着焦虑情绪就医检查后，医师研判这名男大生刚好在有风险的暴露72小时内，经由筛检结果后属于阴性，目前已服用抗病毒药物，来预防艾滋病毒的感染。

男大生忧染艾滋　把握投药时机有效预防

经连续服用28天药物后，这名男大生后续一个月、三个月和六个月的HIV追踪检查都是阴性的，确定未感染病毒；奇美医学中心加护医学部暨感染科主治医师杜汉祥指出，其实把握适当时机服用抗病毒用药，除了前两三天会有肌肉酸痛等副作用，只要依照医师嘱咐服用，药物预防效果可高达90%以上。

艾滋无法治愈　可透过抗病毒药物控制

HIV是借由血体液、性接触及母子垂直传染的病毒，感染初期，部分患者会出现急性发烧的症状，临床上大部分人会进入慢性感染期，直到失去免疫功能后就会出现发病症状；杜汉祥医师表示，HIV目前无法被治愈，但若能在抗病毒药物控制下，感染者仍可和非感染者过着一样的生活。

暴露前预防性投药　有效预防感染艾滋

抗病毒药物能有效预防HIV感染，若在暴露HIV感染风险前开始用药，可称为暴露前预防性投药，又简称PrEP；杜汉祥医师指出，而暴露HIV感染风险后用药，则称为暴露后预防性投药，又称PEP，是指未感染者在暴露HIV风险后开始服用28天的抗病毒药物来预防感染。

24小时急诊室PEP服务　助艾滋患者及早预防

杜汉祥医师进一步说明，因PEP具有时效性，目前奇美医学中心急诊医学部也与感染科合作，在急诊室提供24小时PEP紧急药物开立，尤其周末或夜间无感染科门诊时，经医师初步评估，就能开立几天紧急用药，后续再回诊接受追踪，目前也有很多研究证实PrEP为有效的预防措施，成绩最显著的就是英国伦敦，2016年HIV新个案就减少了约四成。

预防胜于治疗　了解艾滋防治才是关键

根据研究发现，预防HIV感染，72小时内开始用药预防效果最好，超过72小时病毒有可能已入侵身体造成感染，效果变差；杜汉祥医师呼吁，包括医护人员被使用于感染者的针头扎伤、大量血体液暴露，或不安全性行为的暴露等都属感染风险者，甚至门诊个案年龄从高中到5、60岁都有，预防胜于治疗，唯有对自身健康的重视以及了解艾滋防治，才能避免遭到感染。

1位58岁女性是乙型肝炎带原者，曾服用降血脂药物出现轻微肝功能异常，停药后回复正常。近期再次服用降血脂药物及因风湿性关节炎服用免疫治疗药物3个月，常恶心想吐、疲倦而就医，检查发现肝功能严重异常，诊断为乙型肝炎急性发作。经抗病毒药物治疗，6个月后肝功能恢复正常。

免疫抑制药物、类固醇　致B肝发作

胃肠肝胆科医师邱展贤指出，台湾成年人乙型肝炎带原率约10至15%。乙型肝炎带原者体内的乙肝病毒与免疫力平衡时，不会出现肝功能异常。但罹患其他疾病或服用药物使得免疫力改变、失去平衡，就会引发急性肝炎，需尽快治疗。

常见会影响免疫力的情况，为接受免疫抑制治疗、抗肿瘤化学药物治疗或使用类固醇。药物引起肝炎，可能源于药物本身或代谢物毒性、剂量，个人体质、遗传也是其中原因。乙型肝炎急性发作常见恶心、呕吐、容易疲倦、胃口不好、上腹胀气、茶色尿等症状，且肝功能检验异常，倘未尽快治疗，可能对肝脏造成损害。

服用药物前　先留意肝功能是否正常

邱展贤医师指出，乙肝急性发作时，先停止服用免疫抑制药物，使用乙型肝炎抗病毒药物治疗，可考虑在进行免疫治疗的同时，采取预防性服用抗病毒药物，且在停止服用免疫抑制药物后，继续服用6个月。

服用免疫抑制药物时，要先了解自身肝的健康状态，肝功能是否正常，有没有B或丙型肝炎，过去是否有药物过敏史。乙型肝炎带原者要留意肝功能是否正常，评估服用免疫抑制药物会引发肝炎的风险高低，在服药期间定期肝功能检查，有不适立即就医且告知用药史。（文章授权提供／优活健康网）

台湾高龄人口急速升高！据统计，高龄长者中，有1.4个患有慢性疾病，且使用的药物量更是一般年轻人的五倍。因此无论是领药方便性、服药顺从性、自我疾病照护上，会遇到的问题皆比年轻人高上许多。由于老化程度不同，高龄长者所遭遇到的困难往往复杂，且难以用同一套准则彻底解决问题，因此如何提升老人家用药安全，实为刻不容缓。

智慧医疗零距离  高龄长者用药更安全

台北市立联合医院阳明院区药剂科药师苏柏名表示，考量到高龄长者领药用药安全以及医院人力环境条件，因此特别针对高龄长者药物的调剂领药、服药顺从性以及用药卫教三个部分，进行专门的药事服务。以往民众都是透过电话进行药物咨询，然而电话中可能未能完全掌握民众问题，也无法透过口头精确提供药品资讯；所以，配合当今智慧医疗趋势，透过社群软件、医院药品系统及药品卫教程式并行，不仅能追踪高龄长者的药事服务、避免任何资讯漏失，更可以贴近与民众的距离。

高龄特设区  用药环境更完善

此外，苏柏名药师说明，鉴于高龄长者用药复杂度高，也易出现重复用药及药品间交互作用，因此特别建立高龄调剂区；因高龄长者行动稍缓、视力听力相对迟弱，也另开高龄领药窗口，采取易辨识的走道设计，避免老人家久候久站；另外，也特辟高龄卫教咨询室，提供高龄长者高度隐私空间、免费用药记录卡，药物过敏卡，药物卫教单张以及各式检查注意事项单张，确保高龄长者能正确服用药品。

个人化药事服务  医病关系零时差

配合台北市政府的蓝鹊计划，苏柏名药师表示，阳明院区也积极透过个人化的药事服务，希望能建立起医事端和病人端良好便利沟通桥梁。除了让高龄长者觉得窝心温暖，建立信任感改善药病关系外，最重要的是，期望透过这些方法，看到病人的难处后，无时差的给予第一线的协助，维护病人用药安全，照顾高龄长者健康。

一名林姓老翁，曾因小中风而装支架，目前正服用降血压、抗栓塞、抗巴金森氏症等逾10种药物。为让用药复杂的林姓老翁正确服用药物，以控制病情，医生将该名老翁转介至社区药局，由药师针对患者进行用药评估，排除用药交互作用、治疗禁忌等问题，并教育正确的服药方式及用法用量。目前，在医师与药师的共同照护下，老翁病情获得良好的控制。

医药齐呵护  正确用药有效、安全、省医费

为提升民众用药安全，食品药物管理署特别委托中华民国药师公会全联会与10县市卫生局合作，推动医院转介社区药局合作服务，由医院医师转介有照护需求的民众至社区药局，让民众持续接受药师照护服务，提供民众安全用药的健康环境。

食药署补充，据统计发现，目前社区照护用药配合度咨询方面，达73.4%民众经介入后提高服药顺服性，达到药物治疗的目标；处方判断性服务方面，其中322位照护民众，有349笔重复用药或药物不良反应等疑似药物治疗问题，经药师与医师合作解决，病人的用药更加有效、安全，并节省医疗花费。

医疗院所串联社区药局  民众用药免烦恼

食品药物管理署表示，有鉴于许多罹患慢性病的长者常面临重复用药、药物互相冲突，或拿了忘记吃等问题，因此当前正与相关政府部门持续与各方医药专业团体共同合作，以药事照护串联社区药局与医疗院所，共同编织用药安全网络，使民众用药无后顾之忧。

抗生素曾被誉为医院万灵丹，没有解决不了的感染症，更挽救无数人的性命。时至今日，这救命的利器若使用不当，却可能产生具有抗生素抗药性的病原菌，让更多人生病难以痊愈，甚至丧失性命。为此，世界卫生组织特别将11月13日至19日订为“世界抗生素周”，希望唤起全球人类共同正视抗生素抗药性的危机，守护珍贵的抗生素。

自行停用抗生素　当心引发严重抗药性

奇美医学中心院长邱仲庆表示，抗生素对抗的是细菌，所以必须在发生细菌感染时使用。医师除了会针对病患感染的部位、菌种，选择抗生素种类，也会依据病患的体重、肝肾功能以及潜在疾病，开立合适的剂量和频次。

然而，有些病患会因为开始服用抗生素药物后，因为症状大幅度减轻，而以为疾病已经痊愈，或认为抗生素少吃比较不伤身，而自行停药。邱仲庆院长特别提醒，因抗生素含有辅助治疗的结果，所以千万不要擅自停药，这可能会让没有完全被杀灭的细菌，养成抗药性的基因，导致更严重的病况。

剩余药物应回收　避免造成环境生态威胁

邱仲庆院长解释，抗生素的副作用发生与否，影响因素很多，一旦发生应立刻通报全国药物不良反应系统(ADR），才能进一步研究厘清原因，避免再次发生；很多民众会把剩下的药品丢入马桶或者垃圾桶，但剩余的药，都应至医院的回收箱回收，一方面避免造成环境的污染，培养出环境中抗药菌种；另一方面也能避免生态环境破坏。

合理使用抗生素　遵照医嘱就安啦

为响应世界抗生素周，邱仲庆院长特别带领医疗团队宣示“合理使用抗生素”，并邀请民众共同参与“合理使用抗生素，遵照医嘱有好处”。以达抗生素有效合理使用的目的，共同提升抗生素使用的医疗品质，并减缓抗药性细菌的产生与扩散，以提供病人高品质的医疗照护，让抗生素使用的管理更能落实常规，远离抗生素的威胁。

少油少肉也会得糖尿病？ 一名56岁的陈姓妇人，身材微胖，有高血压病史，无糖尿病家族史，平时重视养生，三餐自己煮且饮食清淡。健康检查却发现糖化血色素7.0，空腹血糖126，被诊断为糖尿病。

吃好又吃巧  低糖选材吃得更健康 

台南市立医院医师王威杰表示，陈姓妇人平时早餐食用麦片、牛奶搭配水果；午餐低油、少肉、多蔬菜，却得吃两碗饭维持饱足感；晚餐则分量减半，深夜饥饿时，会喝碗红豆汤充饥，但麦片、水果、饭、红豆汤都是单位体积里含糖较多的。在医师建议下，改采豆类、坚果、鱼类等非糖类、非加工的新鲜食材，在未开立血糖药的情况下，成功借由低糖饮食调整血糖。

王威杰医师补充，陈姓妇人罹患糖尿病的关键不在于油而在糖。一般人热量来源，可分为糖类、脂肪、蛋白质三大类，若能将每日糖类的摄取量订定在130克以内，大约占热量来源的20%~25%比重，就是低糖饮食。

低糖饮食控制血糖波动　摆脱糖尿病找上门

王威杰医师提醒，低糖饮食中油脂、蛋白质没有特别限制，可维持饱足感，不会因饥饿而贪食。低糖饮食搭配好的油质，对身体有害的糖化终端产物会减少，血糖就不会上升，且糖化血色素、饭后血糖等指标都会改善，不但可预防糖尿病的产生，更是糖尿病患者的最佳饮食对策。

近年来国内各大药妆门市、网络及电视购物频道等，常见含有野葛根（又名为白高颗）成分的保健食品或膳食补充品，标榜丰胸、打造曲线及美容效果，不少部落客也会在网络上分享使用心得，让不少爱美女性趋之若鹜；但是，却在日本传出超过200起食用者，出现呕吐、过敏及月经失调等症状，引起日本当局高度重视。

“野葛根”主打丰胸美容　副作用剧

根据日本独立行政法人国民生活中心通报指出，群马县一名30岁单身女性，2016年在网络上购买一组含有野葛根成分保健食品，服用四回后，出现月经失调等症状，就医、停止服用后，经期才得以恢复。另一名长野县20岁女大生，同样服用含有野葛根保健食品后，陆续出现过敏、胸部起疹子，甚至荷尔蒙增加，引发乳腺炎等症状。

“野葛根”是原产于泰国北部的豆科类植物，学名为Pueraria mirifica ，其根部含有多种植物雌激素，包括异黄酮（Isoflavones）、脱氧葛雌素（Deoxymiroestrol）、葛雌素（Miroestrol）等，曾有文献指出，可以缓解更年期女性阴道干燥、萎缩等症状，被泰国当地用于保健食品或膳食补充品，也因成分含有异黄酮，近年来被日本广泛用于丰胸及美容保健食品。

受害日本民众增　标示未明并发症多

然而，根据日本厚生劳动省统计，从2012年至2017年间，食用含有野葛根保健食品受害案例多达223件，包括月经失调67件、皮肤过敏66件及不正常出血42件。因此，日本政府于今年9月起，要求市售含野葛根成分之产品，应于包装明确标示，以下族群应避免食用：孕妇、哺乳、尚未初经者、罹患妇科疾病者（如子宫内膜癌、子宫内膜增生及乳腺癌等）、罹患血栓性静脉炎、肺栓塞、冠心症、中风等疾病者，还有正在服用其他药物者。

美国食品药物管制　“野葛根”添加需安全评估

美国食品药物管理局（FDA）曾拒绝使用野葛根作为新膳食成分的申请等，原因在于没有充分资料来证实该成分的安全性；在欧盟，根据《新食品规例》，野葛根引入欧盟市场前，必须通过安全评估；韩国禁止将野葛根用于食品；原产地泰国虽未禁止贩售，但建议每人每天食用野葛根剂量不超过100毫克。

台湾目前虽然尚未传出食用野葛根受害案例，但有鉴于日本国民生活中心案例报告，以及欧、美等国之警示；药害救济基金会提醒，民众食用含野葛根成分食品时，若发生过敏、出血、月经失调等非预期反应，应立即停用、就医，并且透过“全国健康食品及胶囊锭状食品非预期反应通报系统”专线（02）2358-7343进行通报。

一名20岁出头的孔姓女大生，上大学后因一个月内减重10公斤，月经开始不规则，导致月经延迟至一年没来，才发现事态严重，至西医检查发现女性荷尔蒙不足，有早发性卵巢早衰及萎缩，怕未来无法生育，于是前往中医妇儿科门诊求助。

该名女大生经中药调节贺尔蒙，加上即饮包调经方使黄体期稳定，于服药三个月后，月经周期已恢复正常，现在也不需要服用药物了！

卵巢早衰年轻化  当心不孕危机找上身

台北市立联合医院仁爱院区中医科医师谢旭东指出，卵巢早衰通常发生在40岁前女性，会有月经延迟、量少、闭经，甚至出现面色潮红、烘热汗出、烦躁易怒、失眠健忘、阴道萎缩、肥胖等类似更年期的症状。目前研究尚未发现卵巢早衰确切的原因，可能与遗传、免疫、医源性伤害、感染、生活习惯与环境有关，导致卵巢储备功能下降，生育能力减退，近年来发病族群趋向于年轻化，未来更有不孕的危机。

中医滋肾填精  经期准时来报到

谢旭东表示，卵巢早衰在中医属于闭经、经水早断的范畴。中医认为本病的原因在于肾精亏虚，因而导致面容枯槁，未老先衰；血虚血瘀为疾病的发展环节，也和肝、脾两脏相关。因此，在滋肾填精用药的基础上，配合月经周期治疗，具有提高卵巢对促性腺激素的反应性和卵巢中性激素受体含量，促使卵泡、子宫发育，恢复受损的卵巢功能，治疗的疗程会根据停经时间的长短而定，最少要连续三个月经周期准时到来，才能停药。

3大要素  教你预防卵巢早衰

谢旭东医师特别提供3大保养方法，预防特定因素导致的卵巢早衰。若是找不到原因，生活上需避免熬夜晚睡，而在其他方面也需注意。

1、饮食保养：针对女性贺尔蒙的不足，可以补充豆类与其制品。因为豆类具有丰富的大豆异黄酮，为植物性雌激素，或是一些黄色食物如黄玉米、南瓜、香蕉。

2、穴位按摩：晚上洗澡后将双脚泡在热水盆里，左右边轮流按摩涌泉穴各5分钟，具有温肾通经的效果。

3、汤疗保健：

(1)汤方：巴戟天猪肉汤。

(2)材料：巴戟天15g、枸杞子15g、生姜10g、猪肉（瘦肉）200g。

(3)做法：将巴戟天、枸杞子放入中药包内，猪肉川烫，生姜切丝，再将所有材料放入水中，先大火煮滚后，再小火煮15分钟，最后加适量的盐调味，一周服用二至三次，不拘时服。

(4)功效：巴戟天、枸杞子精血俱补，生姜暖胃温脾，猪肉滋养脏腑，滑润肌肤，能够修复卵巢、子宫的功能，对抗衰老。

(5)注意：感冒、肠胃虚弱时，需暂停服用。