今日要闻

贲门失弛缓症

来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 【贲门失弛缓症】健康综合知识最新推荐阅读,有关【贲门失弛缓症】的健康综合知识最近成为广泛关注的热点,【贲门失弛缓症】包含的最新内容是什么【贲门失弛缓症】一起来看下最新详情内容。
【贲门失弛缓症】健康综合知识最新推荐阅读,有关【贲门失弛缓症】的健康综合知识最近成为广泛关注的热点,【贲门失弛缓症】包含的最新内容是什么【贲门失弛缓症】一起来看下最新详情内容。

胃食道逆流增食道癌风险热射频胃贲门紧缩术可治

胃食道逆流增食道癌风险 热射频胃贲门紧缩术可治

一位30岁的吕姓男子,长达16年饱受胃食道逆流之苦,常有胀气、灼热感,并有溢食物、溢酸的情形,尤其在吃饭时或饭后特别严重。他最近前往台北市立联合医院就医检查发现,原来是因为食道下括约肌收缩力不足,导致胃贲门松弛而门户大开;借由热射频胃贲门紧缩术,才得以解决因贲门松弛所造成的胃食道逆流。

胃食道逆流未积极治疗 恐增4%癌前病变概率

收治这名男子的台北市立联合医院仁爱院区消化内科主治医师吴文杰表示,胃食道逆流的病患,需控制饮食及生活习惯,以避免溢食造成的不适。若经胃镜诊断,食道发炎者,则需长期服用降胃酸药物;若不治疗,胃会反复被胃酸腐蚀,导致溃疡出血,进而引发4%产生癌前病变的概率,提高罹患食道腺癌的风险。

长期服药有风险  易引起骨松及肺炎并发症

吴文杰医师说明,以药物治疗而言,仍对三成因食道下括约肌无力或横膈膜疝气病患无效。虽透过尼式胃底折叠术,约九成患者可以改善逆流症状,但仍有3-10%会因胃包绕食道太紧,而导致吞咽困难。因此,国人接受手术治疗意愿不高,多数仍选择长期服药为主,但因长期依赖降胃酸药物,不仅容易引起骨质疏松,更可能造成罹患吸入性肺炎的风险。

热射频胃贲门紧缩术引进台  难治型胃食道逆流也能完治

值得庆幸的是,在国外执行15年,专门用于治疗难治型胃食道逆流病人的热射频胃贲门紧缩术,已引进台湾。吴文杰医师解释,目前热射频胃贲门紧缩术,除了可以改善胃食道逆流症状以及停止胃药依赖外,并发症也仅有约0.9%。借由胃镜的协助下,射频能量能从针头传至食道下括约肌,造成肌肉束的增生,最终可让括约肌重新塑型,使胃食道逆流减少。

吴文杰医师补充,国内已有四例热射频胃贲门紧缩术成功案例,且追踪成效良好,也无并发症发生,期许未来能将其纳入健保给付,造福更多国内胃食道逆流的病患,免于胃药的依赖与伤害。



食物吞不进吐出来食道弛缓不能症作祟

食物吞不进吐出来 食道弛缓不能症作祟

一名39岁女性,13年来都有吞咽困难的问题,吃东西、喝水时,喉咙都有卡卡的感觉,有时食物会吞不进去而吐出来,甚至喷出来,导致她不敢与朋友外出吃饭,也曾2个月连房门都不出,严重影响社交活动,让她困扰不已,虽然就医多次,最后才发现为食道弛缓不能症。
 
收治病患的台大医院胸腔外科主任李章铭指出,该患者经检查确诊为食道弛缓不能症建议立即接受治疗,但进一步了解发现,原来患者年轻时体重达98公斤,而进行胃食道减重手术,造成严重的组织沾黏现象,若接受传统胸腔及腹腔手术,恐并发胃穿孔、肺炎风险,甚至需要再次接受手术。
 
经过医疗团队讨论,决定透过“经口内视镜进行食道肌肉切开手术”(POEM)治疗病患。李章铭指出,手术利用内视镜操作,在食道黏膜下进行环状肌肉切开,可避开严重沾黏、狭窄的部位,且完全没有伤口,患者在术后第3天即可吃流质食物,第5天出院已完全恢复正常。
 
台大医院外科部主任赖鸿绪提到,2年前院内开始执行POEM,用于治疗食道弛缓不能症,到目前为止,累积的临床经验显示,此方法可望取代传统手术治疗食道弛缓不能症,而对其他食道的良性肿瘤,也能同样提供有效的治疗途径。

食物无法下咽竟罹患食道弛缓不能症

食物无法下咽 竟罹患食道弛缓不能症

1名38岁男性,三年多来常有食不下咽的现象,甚至难以吞下口,起初症状轻微,却渐渐演变成硬吞下去却又吐出来的情况;经由就医,以胃镜及上消化道摄影等检查后,确诊为食道弛缓不能症。
 
彰滨秀传医院内视镜室主任陈忠宏指出,导致食道弛缓不能症的原因,目前仍尚未确定,属于罕见疾病,症状多是食道在吞咽时没有正常蠕动、下食道括约肌无法放松等现象;通常患者食道肠肌层神经丛中的副交感神经节细胞会逐渐减少,促使吞咽时,食道无法放松。
 
主任陈忠宏进一步说明,治疗上,从过去传统开刀手术,到内视镜气球扩张术、胸腔镜贲门肌肉切开术等方式,目前已发展至透过口腔进入食道的内视镜治疗,术后不但没有伤口,患者也能减少手术疼痛,手术平均约1个小时,成功率较以往手术治疗来的高。
 
虽然仍有少数患者接受内视镜手术需要输血,但术后约99%以上的患者症状都能有效改善;陈忠宏呼吁,透过内视镜治疗,患者接受度较高,因此若有相关症状出现时,也应尽快就医治疗,才能避免错过黄金治疗期。

吞咽困难3年竟罹食道弛缓不能

吞咽困难3年 竟罹食道弛缓不能

你知道吞咽困难很有可能潜藏着严重的疾病,甚至是恶性肿瘤吗?今年40岁的国小老师陈先生,日前因持续3年吞咽困难而就医,诊断后才发现是罹患了罕见的食道弛缓不能(achalasia),在接受胸腔镜Heller氏肌肉切开术后,复原良好,吞咽功能也恢复正常。
 
成大医院内科部一般内科吴忠泰医师指出,陈先生平日生活作息规律正常,烟酒槟榔不沾,过去也没有重大疾病史。但从三年前开始,每次吃完东西后,就会感觉胸口有异物塞住、卡住、很不舒服的感觉,不过数十分钟后这种不适的感觉就会消失。
 
没想到陈先生喉咙卡卡的感觉竟然越来越严重,甚至变成有些吞咽疼痛感,无论是固体或液体的东西都吞不太下去。且平躺睡觉时,也都会感觉口中有未消化食物与酸臭的味道逆流而出。就医检查后,确诊是罹患罕见的食道弛缓不能(achalasia)。所幸在接受胸腔镜Heller氏肌肉切开术后,除了轻微胃酸逆流的并发症状外,陈先生已可恢复正常饮食。
 
吴忠泰医师进一步解释,“食道弛缓不能”是一种少见的良性食道疾病,发生率每年每十万人约0.5人左右。主因为下食道括约肌无法舒张,以至于食道内的食物无法经由蠕动顺利进入胃内,长久下来就造成了食道扩张的情形。常见症状包括吞咽困难、吞咽疼痛、胸口疼痛、食物逆流、慢性咳嗽,严重者甚至会因为进食量不足而产生体重下降的症状。
 
吴忠泰医师强调,吞咽困难其实是一个红色警讯症状,代表着背后可能潜藏着严重的疾病,甚至是恶性肿瘤的可能性。像陈先生这样经过了三年才来就医,其实是很危险的做法,若最终诊断为食道癌,会因此错失了治疗的黄金时期。希望能借此案例,提醒民众不要轻视身体发出的警讯!

胃酸逆流、吃下去的食物积到胸口?小心罹患“食道弛缓不能症”爆瘦成疾 |每日健康 Health

封面图片来源:solar22/Shutterstock

solar22 / Via  Shutterstock

之前我们有数篇有关癌症早期征兆的文章有提到,如果发生了吞咽困难,千万不能掉以轻心。可能是某些疾病的症状。

根据自由时报报导,48岁的吴小姐近半年来吃饭时,无法顺利吞咽,或者是吞下去时候,觉得食物会积到胸口。平躺时,未消化的食物和酸液一起逆流而出。让吴小姐备感困扰。

因为每次吃东西都不是很舒适,让吴女不太愿意进食,一度爆瘦到只剩39公斤,宛如纸片人,十分痛苦。

一段时间之后,吴女前往医院就医检查才发现她的食道括约肌会持续收缩,简称“食道弛缓不能症”,借由“经口内视镜肌肉切开术”后,终于让她愿意再度进食,也回到正常的体重,让他重拾吃东西的快乐。

吴小姐大约今年7月开始出现吞咽困难,每次吃东西都要配一口水,才能吞得下去。回到台湾看诊后,一开始以为是压力大,但治疗两个月后,状况越来越严重,严重到就连医师开的药也无法顺利吞下。

亚大医院肝胆胃肠科主任陈政国表示,吴小姐在食道摄影检查后,发现食道下方肌肉持续收缩,造成食道和胃交界处呈现鸟嘴状。因此食道积满东西,却无法往下流,是少见的“食道弛缓不能症”。

陈政国说,每年每20万人中仅约一至两人罹患“食道弛缓不能症”,较常出现在30岁至50的民众中。

根据权威医学网站《Webmed》指出,每个人都有一个食道,食道由肌肉组成,可以连接口腔到胃部。 一般而言,食道和胃的接壤处,也就是所谓的“贲门”,肌肉应该可以打开,让食物和液体进入胃。

如果你有“食道弛缓不能症”,食物就很难进入胃部。这种疾病多半不会在一夜之间发生。 可能需要几年的时间才能发展。

专家们也不知道为什么会发生“食道弛缓不能症”。 这可能涉及遗传学和免疫系统问题。“食道弛缓不能症”会因下食道括约肌持续性收缩、无法放松,导致患者出现吞咽困难,并伴随胸痛呕吐胃酸逆流、营养不良等症状,发病原因不明。

晚上睡前4 小时吃东西多半会造成症状加重。吃肉类食物也会导致不舒服的症状更明显。

此类患者手术后,要给食道内的黏膜和肌肉有时间进行复原。所以一开始进食要少量多餐、小口进食,并避免吃刺激性的食物,让食道和肠胃道慢慢适应。

如果你也出现吞咽不适、饭后呕吐、喝水不顺或胸口疼痛等症状时,最好尽快就医找出病因,因为除了少见的食道弛缓不能症外,也是要避免食道癌的可能性。

参考资料:自由时报、Webmed

家人患了食管癌或贲门癌,是否应该让病人了解病情,我们又该如何对待?

得了食管癌与贲门癌以后怎么办?这是个非常现实的问题。 有的老年人,生活经验丰富,亲友当中有人患了食管癌和贲门癌,及其一系列的治疗活动, 他都曾耳需目染,因此他知道这是俗语所说的”噎食“病,是癌症。 当他自己在生活中体验到进食发噎、并逐渐加重时, 他会很自然地意识到他得了食管癌或贲门癌。像这样的老年人是为数不少的。

他们患病后,即使在去医院进行检查之前,往往会自己做出—个几乎很正确的诊断。当然也有—部分病人出现吞咽困难症状之后一直弄不清自己得了什么病。

对病人要保密吗?如果病人不知道自己得了什么病,要不要对他直言相陈,如实告诉他? 这是一个很复杂的问题。问题必须根据具体情况具体对待,总之,有一个最重要的原则就是:无论是否应该把情况如实告诉病人,—定不要让这个残酷的现实给病人造成沉重的精神打击。

有的病人是知识分子,对这样有文化的人要隐瞒情况是较为困难的,如果实在难以用假话来掩盖事实,就不如对病人开诚布公地把问题谈开了为好,这样可以取得病人的信任和合作,消除不必要的怀疑,这样做比让他满腹狐疑、坐立不安,甚至毫无理由的拒绝治疗要好的多。

对文化程度相对较低的病人,如果他不提出任何问题,完全没有必要把他的病情一五一十地告诉他,在他面前说话也要注意回避。根据我们的体会,确实有不少农民病人从住院开始,经过术前检查、手术治疗和手术后康复过程,从来不向医生提出任何关于他的病情的有关问题。

在这种情况下,我们确实很难猜想到他心里在想些什么,或他的思想压力有多大。当然,作为医生,应该尽量了解病人的心理活动,随时解决病人的一些思想问题。但也不应过于主动向他讲述其病情,否则会使他增添一些思想包袱。

总之,在病人病情得到确诊之后,如何和他沟通,对家属和对我们医生来说都是一个很不容易处理的问题。机动灵活,见机行事,不给病人增添更大的精神负担是为上策。

作为病人,在得知自己患了食管癌贲门癌时,—定要沉着冷静,不要激动,更不要悲观,要稳定情绪。如果想详细知道有关自己的病情,可以直接和医生谈话。必须看到大多数病人经过医院治疗,最终还是根除疾病,获得了完全治愈。这是正面的东西,应该对病人多加强调。

在农村有些地方传统上流行一种陈旧、荒唐甚至迷信的观念,这个错误的观念认为人在做了错事、坏事之后才患食管癌,患食管癌是“神灵”对病人的种“惩罚” 。

因此,持这种错误观点的人,在发现自己进食有发噎的症状时,自己决不声张,尽管此时他已明白自己得了什么病。病人在强忍着病痛的煎熬,经历了几个月之久,直到病情发展到—定程度,吞咽困难症状严重到难以进食的阶段,才不得不告诉子女,带领他到医院求治。这是走了一条不必要的弯路,丧失了个较早期病变获得治愈的机会,是十分可惜的。

食管癌和贲门癌病人最大的思想障碍是悲观失望。如果病人知道自己所患为何病,十之八九情绪低落、悲观失望,这也是可以理解的。但为了使病人冷静下来,端正思想,正确对待自己的疾病,甚至用积极的态度来治疗疾病,就需要几方面的共同努力。—是病人自己应该采取什么态度,至关重要。二是病人亲属(配偶、子女、朋友等)如何配合医院,为病人的正确治疗创造条件,三是医生如何耐心动员和说服病人来接受正确治疗。

病人对待自己疾病的态度关系重大,甚至影响疗效。一般来说,病人很容易受客观环境的影响。例如—位病人见到自己的亲友和邻居有两人或三人均因食管癌行放射治疗,后来因治疗失败,先后死亡。因此,在动员他行放射治疗的时候会遭到他的坚决拒绝。反之,有的病人见到附近的人行手术而得到治愈,便一味要求手术治疗,虽然他的病情不适合手术治疗。这些情况都说明,病人很容易受到周围环境的影响。

病人亲属是决定病人采用什么治疗方法的关键因素,情况比较复杂,这里面还有经济因素在内,有些情况不是外界人可以介入或干预的。即以子女对父母的患病所持态度而论,其中也大有差别。有的子女对父亲或母亲患病十分痛切、焦虑和关心,有的子女则态度有些漠然,甚至过分强调经济困难,拒绝医院的任何治疗,愿意带病人回家,找些“偏方”治疗。

医务人员在病人患病之后应持同情和关怀的态度,应不厌其烦地对病人的家属讲述病情,帮助病人选择正确的治疗方法,要以诚恳的态度争取病人的信任,这样才能取得良好的治疗效果。医生的态度必须十分肯定地鼓励病人接受治疗,无论什么治疗方法,都有一定疗效,关键是病人应该有信心去接受这些疗法。

如果你想了解更多心胸健康方面的资讯,可以添加我们的微信公众号:中国心律失常防护中心。

声明: 凡注明为其他媒体来源的信息,均为转载自其他媒体,转载并不代表本网赞同其观点,也不代表本网对其真实性负责。如系原创文章,转载请注明出处; 您若对该稿件内容有任何疑问或质疑,请即联系,本网将迅速给您回应并做处理。邮箱:mail@laishu.com

今日要闻

健康知识

母婴知识

膳食指南

星座解读

命理运势

养生保健

美食资讯

热点资讯

体育新闻

综合资讯