杨聪财医师提醒，心因性疾病患需接受正确的评估与处置
明明没有感染，阴道却不停搔痒，到底怎么回事？ 一名40岁单身企业女主管李小姐，平常保养有术，外表看起来大概只有三十出头。半年前透过网络交友结识已婚男子，并发生了性关系，每次性爱前男子总会与李小姐抱怨跟老婆的性事如何的不和谐，让她每次性爱时都享受到征服的快感。奇怪的是，只要几天没做爱，李小姐就觉得阴道闷闷的痒痒的，会想要去抓，而且渴望做爱，事后搔痒感就消失。
后来男方觉得有愧家庭，开始避而不见，让李小姐相当焦虑、情绪低落，甚至出现失眠；而且阴道搔痒感愈来愈严重，到妇产科检查并没有感染阴道炎或相关妇科疾病，于是妇产科医师建议她向精神科求诊。
归类为身体症状障碍症 较神经质且易有精神压力
身心诊所院长杨聪财医师表示，案例李小姐的状况并不常见，在排除阴道发炎的情况下，经过问诊及加上心理评估后，诊断李小姐的症状属于“心因性阴道搔痒症”。罹患此症的患者，临床上会归类为“身体症状障碍症”，患者通常个性较为神经质，容易有精神压力；另外若有忧郁症、焦虑症等家族病史的人，由于情绪比较敏感，容易钻牛角尖，也比较容易罹患身体症状障碍症。
心因性疾病 需合并药物及心理治疗
杨聪财医师说，心因性疾病最大的特点就是患者会觉得身体出现如疼痛、搔痒等生理症状，严重会影响日常生活，但就医检查往往查不出器质性方面的问题。案例李小姐因为单身太久，突然遇上很谈得来的对象，性爱过程让她充满征服感，只要不做爱就不舒服，加上当小三的罪恶感，多重因素让她出现心因性阴道搔痒症状。
杨聪财医师提醒，当身体出现莫名不适时，应尽快就医检查，若超过两位非精神科医师都检查不出生理病因，就有可能是心因性疾病，建议可至精神科就诊，接受正确的评估与处置；治疗心因性疾病也需要耐心，通常要合并药物及心理治疗，才能慢慢改善症状。
阴道炎湿闷又痒，成为不少女性的梦靥，医师建议患者维持正成作息、远离烟酒，才能好得快。
低温特报，让不少女生衣服一件一件地加，穿牛仔裤把自己包得密不透风，导致阴道发炎，又痒又不能直接搔痒，让不少女生崩溃不已。妇产科医师指出，女生的阴道炎大致上分为细菌性阴道炎、念珠菌感染、滴虫感染以及妇女停经后贺尔蒙下降所导致的萎缩性阴道炎等4种，除了就医治疗外，保持正常作息、正常饮食，才能有健康的“妹妹”。
细菌性阴道炎分泌物黄黄绿绿
万芳医院妇产科主治医师张宇琪指出，细菌性阴道炎、念珠菌感染、滴虫感染都是妇女停经前常见的症状，细菌性阴道炎由于阴道内的细菌过度繁殖，造成酸碱值改变，分泌物呈现黄黄绿绿的颜色，伴随着臭味，患者也会出现阴部搔痒、排尿疼痛等症状。
念珠菌感染分泌物如乳酪状
阴道内本来就有不同的菌丛，当患者免疫力变差时，就容易出现念珠菌感染。张宇琪指出，念珠菌感染时阴道分泌物会变得黏稠，呈现白色乳酪状，闻起来无臭、无味，除了阴部搔痒外，外阴也会红肿、痒痛，患者性交时会感到疼痛。
滴虫感染性交传染比例高
张宇琪表示，女性患者遭滴虫感染时，会出现白浊、黄绿色的分泌物，伴随着腥臭味，阴道周围会灼热、搔痒且腥臭，合并解尿疼痛等症状，滴虫通常借由性交感染，若女方感染，男女双方应一同接受治疗。
KO阴道炎注意这些事
阴道炎复发让不少女性感到相当困扰，张宇琪强调，抽烟、喝酒、熬夜都会破坏免疫力；患者应该调整自身的生活作息，饮食方面则建议避免食用辛辣食物，以免刺激黏膜；另外，张宇琪也呼吁患者不要灌洗阴道，以免破坏阴道内的菌丛，导致更严重的感染，并强调任何阴道炎都应经由妇产科医师评估后做个别性的治疗。
据统计，约每5,000至10,000名女婴中，即可能发生一名无阴道或阴道发育不良者。俗话说，吾家有女初长成，即代表一个小女孩渐渐长大成青春少女，而进入青春期，即意味着小女孩开始预备自己已达到传宗接代的能力。所以，医师提醒，家长若是发现家中女孩在13-15岁时，尚未来月经或是没有第二性征，就应带其进一步就医诊治。
不孕症状繁多 女性应多多注意
女性生殖道先天异常的程度与型态有多种形式，阴道间膈溶解消退不完全，导致双角子宫、双子宫、双子宫颈、双阴道、双阴道合并单侧闭塞、阴道横膈闭塞、处女膜闭锁（俗称石女）、或无阴道无子宫等。台南市立安南医院妇产部主任余坚忍说明，无阴道或阴道发育不良患者的症状不一，依生殖道的异常程度而定。有些可以有正常月经不会有经痛、部分会有经痛、另外也可能罹患骨盆腔肿瘤；有的会有周期性的腹痛，但无月经；再者也可能是无月经也无疼痛等。
阴道建造手术“撑”家
无阴道或阴道发育不良者，目前治疗方式以阴道建造手术为主，此类手术必须在尿道口与肛门间的会阴部做一切口，再向内撑开组织，而后在膀胱尿道与直肠间创造出一个深约12公分、宽约4~5公分的空间，这就是阴道的“家”。余坚忍解释，新“家”的内壁必须贴上皮肤、腹膜或人工皮等，经“植皮”后才能建构一个有效的阴道。医师将取得的移植物包在一个圆柱体的模型上，其后再将这圆柱体，小心密合的放进这新“家”，等植入的皮片能健康地贴附于阴道壁，吸收身体养分存活下来，圆柱体模型即可取出。
青春期多留意 及早就医治疗
台南市立安南医院儿科陈震南主任指出，部分女性在正常的生长和第二性征的发育下，却没有月经来潮，若年龄已达15岁，便是无月经；造成月经不来的原因，有可能是内分泌腺或是基因异常，亦或是月经排出的路径受到阻塞。在所有病因当中，有15%是苗勒管发育不全引发，乃发育过程中变异而出现的先天性畸形，它导致子宫、宫颈或阴道缺失。
陈震南主任建议，13岁以上的女生，如果没有发生月经且完全没有第二性征，则应该开始找小儿内分泌科医师对无月经进行评估。此外，一些具有第二性征的女孩，可能在15岁以前出现无月经和周期性盆腔疼痛，则应找妇产科医师评估，是否可能月经排出的路径受到阻塞。
更年期妇女阴道萎缩 可用女性荷尔蒙外用药膏治疗
任何器官只要不用，就有可能退化，就连生殖器也是如此。就有一名五十多岁妇女在更年期之后，很久都没有和先生行房，竟然两片小阴唇已萎缩到黏在一起，甚至连排尿也都受到影响；医师提醒，女性当更年期来临，应该要多照顾会阴部，以免出现不适。
好久没有性行为 小阴唇萎缩到闭合
收治这名妇人的卫福部桃园医院妇产科主任黄建勋表示，该名五十多岁妇女因为更年期后有很多不适症状，已好久没有和先生有性行为，而由于器官是会越用越发达，没有用就会退化，就是所谓的用进废退，以致于她的外阴部小阴唇竟已萎缩到都已闭合。
皮肤干燥、搔痒、感染 连小便都很困难
这名女子的小阴唇萎缩后已没有弹性，而且还自行黏在一起；由于尿道是靠阴道组织支撑，若是缺乏女性荷尔蒙以致阴道松弛与阴道黏膜萎缩，就往往会使得排尿功能受到影响。黄建勋医师指出，阴道萎缩不但会使得性行为困难与疼痛，而且皮肤干燥受到刺激也会导致搔痒及感染，甚至连小便都很困难。
进入更年期 要照顾好会阴部位
黄建勋医师进一步指出，对于更年期妇女出现阴道萎缩，其实可以使用女性荷尔蒙外用药膏来治疗，只有局部用使用，并没有全身性的刺激。很多女性在更年期后就很少性生活，阴道就会萎缩，终有一天就会无法使用，就好像卧床很久，要复健才能走路一样；所以，妇女若是进入更年期，有另一半者应轻松享受愉悦性生活(有问题可求助妇产科医师)，并都要注意照顾好会阴部位，以免出现感染或是影响排尿功能。
提起阴 道松弛，原本应该是老年女性关注的会多一些，可令人没想到的竟是年轻女性更比较关注，她们关注的是顺产会不会撑大？以后会不会一直都是松松垮垮的？
阴 道松弛跟什么有关？
这其实只是一个杞人忧天的问题，事实上，松弛与顺产没有多大关系。因为无论是顺产还是剖宫产，怀孕本身都会给整个盆底造成负担，也会受到影响。
但通常情况下，顺产只要经过几个月时间就能恢复到正常尺寸，不会造成影响，所以不用太过焦虑。
然而，问题又来了？怀孕会给盆底造成负担，如果多次生育，日后面临盆底功能障碍性疾病的风险是不是会更高？这是毋庸置疑的。
但这个最主要的问题是上 了年纪的女性，和年龄带来的自然老化有关，不能全部怪在器官本身的功能上。
所以，松弛的真正元凶不是顺产，而是怀孕和年龄。
尤其是年龄，因为自然老化 是生物的自然规律，也难怪网民们有“岁月是把杀猪刀”的感概的。
所 以，年纪轻轻的，别盲目相信什么缩阴的小广 告，如果需要预防松弛，还不如坚持做一些加强盆底肌肉（由多层肌肉及筋膜组成的，主要覆盖在骨盆的前、后部 分以及侧面，这些肌肉和其他的一些组织，包括韧带和筋膜，一起像一张吊床一样支持盆腔脏器，包括子宫、膀胱、小肠和直肠）的训练，比如凯格尔运动，恢复的 就会更快些。
凯格尔运动又是什么呢？可以帮助阴 道松弛吗？
这是一种会阴收缩运动，原本是为了治疗和训练产后大小便失禁的女性而发明的。这个运动的主要目的是加强盆底部的肌肉（耻尾肌）锻炼，从而促进尿道和肛门括约肌的功能，防止肛门失禁。
具体做法分为两段，第一段是简易动作：取站立姿势，双手交叉，置于肩上，脚尖呈九十度角，脚跟内侧与腋窝同宽，用力夹紧，并做骨盆底肌肉运动，保持收缩五秒钟之后，然后放松五秒钟，如此重复二十次。
第二段是自我训练，取平躺姿势，双膝弯曲，收缩臀部的肌肉，向上提肛，紧闭尿道、阴 道及肛门（它们同时 受到骨盆底肌肉撑），这种感觉就像是尿急但又无法去厕所，需要憋尿的动作，保持骨盆底肌肉收缩五秒钟，然后慢慢放松，五至十秒之后，再重复收缩。
在整个运动的全程中，必须保持膀胱是排空状态，照常呼吸，保持身体其他部分的放松。在膀胱充盈或者不想小便的时候进行凯格尔运动会使盆底肌更加松弛无力，还会造成膀胱不能完全排空，后者则会增加尿路感染的风险。
在运动时最好把注意力都集中在收缩的盆底肌上，不要随意活动腹部、大腿或者臀部的肌肉，避免屏气。相反在整个运动过程中都应该放松地呼吸。
在做运动时，如何才能准确的找到盆底肌呢？
平时可以在小便时突然憋住，紧闭尿道，成功后您就可以感受到正确的盆底肌位置。但不要形成一小便就会突然憋住的习惯。也可以用排除法，在运动热身时，用手触摸腹部，如果腹部有紧缩的现象，则表示运动的肌肉是错的。
认识凯格尔运动，才能有效改善！
凯格尔运动不仅能够改善松弛，帮助一些女性；还能增强盆底肌肉，很好地改善尿失禁（包 括产后尿失禁）问题；也可以延迟甚至预防子宫脱垂（子宫从正常位置沿阴 道下降，宫颈甚至子宫全部脱出于阴 道口以外的一种疾病，常见于年轻时生育过多或过频 繁的老年女性）以及相关症状（不同程度的腰骶部酸痛、下坠感以及遗尿）的发生；还能缓解痔疮。
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