今日要闻
胃食道逆流增食道癌风险 热射频胃贲门紧缩术可治
一位30岁的吕姓男子，长达16年饱受胃食道逆流之苦，常有胀气、灼热感，并有溢食物、溢酸的情形，尤其在吃饭时或饭后特别严重。他最近前往台北市立联合医院就医检查发现，原来是因为食道下括约肌收缩力不足，导致胃贲门松弛而门户大开；借由热射频胃贲门紧缩术，才得以解决因贲门松弛所造成的胃食道逆流。
胃食道逆流未积极治疗 恐增4%癌前病变概率
收治这名男子的台北市立联合医院仁爱院区消化内科主治医师吴文杰表示，胃食道逆流的病患，需控制饮食及生活习惯，以避免溢食造成的不适。若经胃镜诊断，食道发炎者，则需长期服用降胃酸药物；若不治疗，胃会反复被胃酸腐蚀，导致溃疡出血，进而引发4%产生癌前病变的概率，提高罹患食道腺癌的风险。
长期服药有风险 易引起骨松及肺炎并发症
吴文杰医师说明，以药物治疗而言，仍对三成因食道下括约肌无力或横膈膜疝气病患无效。虽透过尼式胃底折叠术，约九成患者可以改善逆流症状，但仍有3-10%会因胃包绕食道太紧，而导致吞咽困难。因此，国人接受手术治疗意愿不高，多数仍选择长期服药为主，但因长期依赖降胃酸药物，不仅容易引起骨质疏松，更可能造成罹患吸入性肺炎的风险。
热射频胃贲门紧缩术引进台 难治型胃食道逆流也能完治
值得庆幸的是，在国外执行15年，专门用于治疗难治型胃食道逆流病人的热射频胃贲门紧缩术，已引进台湾。吴文杰医师解释，目前热射频胃贲门紧缩术，除了可以改善胃食道逆流症状以及停止胃药依赖外，并发症也仅有约0.9%。借由胃镜的协助下，射频能量能从针头传至食道下括约肌，造成肌肉束的增生，最终可让括约肌重新塑型，使胃食道逆流减少。
吴文杰医师补充，国内已有四例热射频胃贲门紧缩术成功案例，且追踪成效良好，也无并发症发生，期许未来能将其纳入健保给付，造福更多国内胃食道逆流的病患，免于胃药的依赖与伤害。
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