恐怖链球菌 吃掉心脏瓣膜
一位62岁吴姓患者，发烧近一周，以为是普通感冒，突然意识模糊紧急送医，经检查出是细菌性心内膜炎，他的心脏主动脉瓣膜，已被链球菌破坏掉造成急性心脏衰竭，所幸接受人工瓣膜置换手术后，幸运重生。
恐怖链球菌感染 心脏瓣膜几乎关不住
吴先生于十月初因意识不清、发烧、气喘被送急诊，在此之前，他已发烧了一周并有冒冷汗等症状，血液检查发现白血球过高，住院后经细菌培养证实是链球菌感染，由心脏超音波检查确认是心脏瓣膜遭到链球菌感染破坏。
收治这名患者的澄清医院心脏外科主任吴慧中表示，该患者的心脏主动脉瓣膜已遭感染发炎，整个瓣膜几乎被链球菌破坏掉，瓣膜失去功能关不住，导致血液逆流，并发心脏衰竭及肺积水，可能会危及生命。
置换人工瓣膜 鬼门关前走一遭
吴慧中主任说，细菌侵犯心脏瓣膜造成瓣膜损坏，必须要以心脏手术进行人工瓣膜置换，才有机会保住生命，该病人接受耐久性的牛心组织瓣膜置入，再接受四周的抗生素治疗，该病患日前已康复出院。
细菌性心内膜炎 免疫力低下更易并发
吴慧中主任强调，罹患细菌性心内膜炎通常是受到细菌的感染，有可能是口腔不洁、鼻窦炎、长期使用类固醇等民众，如果身体又值免疫力低下，更容易引起感染，细菌破坏心脏瓣膜的时间很快速，感染后一、两周就会被细菌破坏掉，因此，民众如有长时间发烧、冒冷汗合并胸闷、呼吸困难没有好转时，应寻求医疗协助，进一步检查是否有其他问题。
父母有先天性心脏病 双胞胎儿女罹病风险达12倍
有先天性心脏病，怀孕前就开始预防！国内最新研究发现，父母有先天性心脏病，生下先天性心脏病儿女的风险高出5倍，若是生下双胞胎，风险更高达12倍。此成果已发表于“日本医学会杂志”（Circulation Journal）。
3成先天性心脏病 有家族群聚性
林口长庚医院医学研究部巨量资料研究中心，以及心脏内科医疗团队，利用国内健保数据库分析先天性心脏病患的家族群聚性，结果发现，约有3成先天性心脏病患者与家族群聚性有显著关联，其中直系血亲的关联性最大。
父母有先天性心脏病 儿女增加5倍风险
林口长庚医院心脏内科系主治医师林育圣表示，此研究发现，父母亲有先天性心脏病时，比一般家庭生下先天性心脏病儿女增加5倍的风险，如果是生下双胞胎，罹患先天性心脏病风险，更可高达12倍。
先天性心脏病患 生命周期短
林育圣医师强调，先天性心脏病是目前新生儿中最常见的先天性异常，发生率约有1.4％，全台目前约4万病患，虽然医疗手术及照护进步，越来越多病患的平均余命，已从过往的30多岁逐渐延长至50多岁，但是生命周期仍显著低于一般人。
怀孕前先咨询 提早预防、治疗
根据美国心脏医学会建议，高心血管风险的成年先天性心脏病病患，至少每1至2年应定期回心脏科门诊追踪，并于怀孕前接受咨询和评估。林育圣医师也提醒，家族中有先天性心脏病患者，建议一等亲的亲属最好至心脏科门诊进行检查与评估，了解是否有潜藏的先天性心脏病，以提早预防与治疗。
严重主动脉瓣膜狭窄 1年死亡率高达5成
心脏每分每秒都在跳动，主动脉瓣膜也跟着开开关关，随着年纪越大，主动脉瓣膜狭窄概率越高。医师强调，大部分主动脉瓣膜狭窄患者轻度狭窄时没有症状，出现心绞痛、心衰竭已是重度症状；若未接受手术治疗，一年死亡率恐高达5成。
年龄增长 主动脉瓣膜渐狭窄
国泰医院心脏外科主任侯绍敏表示，主动脉瓣膜是心脏血流通往全身的大门，随着年龄增长逐渐钙化进而狭窄，根据国外文献统计，55岁以上，有1％主动脉瓣膜狭窄问题，到了75岁，主动脉瓣膜狭窄问题增加至6％。
重度主动脉瓣膜狭窄 一年死亡率达5成
侯绍敏主任说明，正常的主动脉瓣膜开口约4平方公分，随着主动脉瓣膜钙化、狭窄，而开口越来越小，心脏能输出的血液也越来越少，就会产生许多不适症状，例如呼吸困难、头昏、晕厥、心绞痛；当主动脉瓣膜开口小于1平方公分，为重度主动脉瓣膜狭窄，很可能发生心脏衰竭及猝死，一年死亡率高达5成，病患平均存活时间只剩下不到2年。
微创主动脉瓣置换手术 银发族一大福音
过去进行主动脉瓣置换术，必须锯开胸骨、停止心跳，不少患者担心害怕。侯绍敏主任强调，目前以微创手术为主流，可借由无缝线瓣膜微创手术，透过6公分的伤口切除钙化瓣膜，再实施无缝线生物性支架瓣膜置放，或是经导管主动脉瓣膜置换术，以心导管方式将人工主动脉瓣膜植入心脏，大幅降低手术及麻醉风险，且病患的复原较快、住院时间缩短，可说是银发族一大福音。
心脏两个小时无功能 空勤英雄奇迹被救回
心肌梗塞真要命！ 叶克膜手术救一命
52岁的空勤总队吴教官，在队上待命时因严重的左胸疼痛，临时被送往梧栖童综合医院急诊室，被诊断为急性心肌梗塞，旋即陷入昏迷并失去生命征象，经过电击、CPR、叶克膜、心导管、加护病房，他的心脏没有功能将近两个小时，幸运的是，救人无数、有福报的吴教官，已经痊愈出院。
救灾英雄出意外 靠急救团队挽回一命
吴姓教官平日专职救灾、救难、救护、观测、侦巡、运输等任务，救人无数的他是驾驶空勤总队直升机的飞行英雄，今年更获选为106年搜救有功人员，预计10月31日接受国家搜救中心表扬，以往并没有三高或其他慢性疾病，而飞行教官严格的训练也让他相当自豪自己的体能状况。
在队上待命的吴教官日前突然呕吐并剧烈的左胸疼痛，紧急向长官报告，机警的林大队长立刻派遣同仁火速载送他到梧栖童综合医院急诊室就医，路程中吴教官不断痛苦的以拳头捶胸，并且要求同仁开快一点，表示快受不了，甚至向同仁说“闯红灯没关系、罚单他来付”，可见当时状况危急程度。
经过童综合医院四大急救团队（急诊室、叶克膜、心导管、加护病房）的努力抢救后，终于让吴教官心脏恢复跳动。总计约有两个小时的时间，吴教官的心脏亳无功能，只能靠CPR、叶克膜、心导管打通冠状动脉保住性命。
三关键救命因素 起死回生是奇迹
参与整个急救过程的急诊部主任吴肇鑫医师表示，吴教官起死回生虽然说是一个医疗奇迹，其实也有几个非常关键的救命因素。
一、突发性的胸痛，一定要立即送医，因为随时有可能并发致命性的心率不整而猝死。吴教官的长官当机立断立即将他送医，是救命的第一个重要决定。
二、急性心肌梗塞时若冠状动脉有严重的阻塞，心脏可能陷入缺血和心律不整而无法正常运作，如果“CPR+电击”也没有奏效，但是脑部并没有缺氧的现象，叶克膜的装置就是唯一的活命契机。
三、急性心肌梗塞，不论年龄、不论性别、不论有无慢性病，随时都可能发生，民众一定要了解附近的医院有没有24小时都可以运作的叶克膜团队和心导管室，必要时才能抢救性命！
奇美医学中心心脏血管内科主任陈志成(右)率心脏血管内科主治医师施志远(左)与成功案例刘先生(中)合影留念
惊心动魄！一名84岁刘姓老翁，长期饱受高血压及冠状动脉疾病之苦，因头晕及心博过慢就诊，经24小时心电图检查，发现该名病患心跳休止长达3.8秒，诊断为病窦症候群。所幸经由置放新型节律器，成功挽救患者生命。
收治该名老翁的奇美医学中心心脏内科主任陈志成表示，传统的心脏节律器，由节律器、电极及导线三部分所组成，新型的节律器将传统节律器的三部分整合在一起，体积约0.8CC、2公克重的胶囊大小，是传统节律器的十分之一。将新型无导线心脏节律器置放在病患体内，成功挽救该名患者的生命。
患心脏病不气馁 治疗心脏新变革
陈志成指出，病人在节律器置放后，一个月内应避免在该侧做肩部及手臂的大动作，以防电线走位，造成生活行动上不便；置放完成后，病人从外观完全看不出来，也不需要限制活动，隔天就可出院且可自由活动。此外，目前临床研究显示，虽然新型节律器引发并发症发生率只有传统节律器的一半，但并非所有病患皆适用新型无导线心脏节律器，需经由医师专业评估，以利尽早发现心脏问题、提早因应。
留意心脏警讯 调整生活习惯有助稳定
奇美医学中心心脏血管科主治医师施志远表示，不论置放传统或新型心脏节律器的患者，操作3C、家电产品时，都应离节律器15公分以上较为安全。平时也应远离高伏特电压的变电箱、强磁场、大型电机马达和强辐射能的地方；若进行核磁共振(MRI)检查时，置放新型心脏节律器的病人没有问题，而传统心脏节律器，必须在置放前声明可接受核磁共振检查，以确保无碍自身健康。
严重心律不整，恐导致心脏衰竭、罹患脑中风！
心房颤动好发于65岁以上银发族，但是青壮年也有可能会发生！就有一名42岁男子有高血压病史，虽然高血压控制得还不错，但是有天去看诊时却出现心悸现象，心脏噗通噗跳好快，医师进一步以心电图检查，发现他有心房颤动，经由药物治疗仍不见成效，转而改以电烧方式治疗，终于获得改善。
突现心悸症状 不轻忽另作检查
收治这名男子的卫福部桃园医院心脏内科主治医师祁柏庆指出，这名病患固定服用降血压药，有天到门诊拿药时，突然出现心悸症状，经由心电图检查，发现有心房颤动问题，调整用药后仍出现阵发性的心房颤动。
服药治疗无效 改心房电烧手术
祁柏庆医师指出，病患的心房颤动情况时好时坏，初始每次时间不超过一周，服药后仍可见症状，渐渐发展成持续超过7天以上；由于心房颤动会使得心脏逐步扩大，因此转而进行心房电烧手术，在左心房与肺静脉开口处绕一圆圈烧灼，才终于改善不适状况。
严重心律不整 恐导致心脏衰竭
心房颤动是心律不整其中一种，有时是心跳太快或是心跳太慢，甚至有人的心脏会乱跳一通。祁柏庆医师进一步指出，长时间心律不整，心跳太快，会使心脏扩大、变得无力以及心衰竭，也可能因为心脏跳动速度快慢不一，使得血液循环变慢或是不流畅，导致心血管中的小血块离开心脏而形成血管栓塞，一旦栓塞位于脑部就会造成脑中风。
罹脑中风风险 较常人增加5倍
所以若是出现心房颤动，除了用药治疗心房颤动或用电烧方式来治疗之外，祁柏庆医师也表示，由于心房颤动发生脑中风的风险会比一般人增加5倍之多，所以对于高风险族群，还是服用抗凝血剂预防脑中风的发生比较安全。
倾听孩子“心声” 有心杂音需要治疗吗？
孩子感冒发烧，就医后医师发现有心杂音，许多家长会非常烦恼，是不是代表心脏有些隐性疾病产生呢？出现心杂音需不需要治疗呢？
有心杂音不代表有心脏病 反之亦然
丰原医院小儿心脏科医师林圣哲表示，有心杂音不代表有心脏病。超过30％的儿童会在就医时被医师听到无害的心杂音。心杂音又分为功能性心杂音及病理性心杂音。儿童发烧、感染或焦虑时会产生心杂音，3～7岁的病人最容易被听到。另外，无害的心杂音也会因发烧、兴奋或运动增强。
而病理性心杂音通常是心脏疾病的征兆。这些心脏异常包括心脏腔室的隔间有破洞、瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全有裂缝或其他构造上的缺损。有些先天性心脏病可能听不到杂音或是杂音很不明显，另外像是急性心肌炎、心肌病变等心脏病也常是没有心杂音。因此，没有杂音并不表示绝对没有心脏病。
心杂音需要治疗吗？
林圣哲医师医师表示，对于婴幼儿的身体检查，除了仔细地听诊，以分辨功能性和病理性杂音外，尤应谨慎注意其他有关的征兆。有时医师会做个简单、无痛、非侵袭性的心脏超音波检查，以决定心杂音可能代表的意义，以及其对心脏功能的影响。
心杂音会好吗？
林圣哲医师医师表示，无害的心杂音并不具有特别的意义，也不会伤害孩子。家长应避免对孩子采取过度保护的教养方式。
儿童处于担心害怕的情绪下对其自我形象会有负面影响，无形中也会影响人格发展。当孩子有疑虑或害怕时，父母可以向他们解释心杂音并不表示他的心脏有问题。事实上，随着成长的过程，无害的心杂音会愈来愈少，且通常会完全消失。（文章授权提供／优活健康网）
世界羽球球后戴资颖，日前替中华川崎症关怀协会拍摄宣导片，让大家能多多认识和小心这个疾病。图／摘自戴资颖粉丝页
【编按】台湾儿科医学会于2010年进行一项全国500多名儿科专科医师的调查发现，川崎症被儿科专科医师选为最棘手的疾病，主要是它太多变了，病程前中后期的表现都不一样，不容易提早发现、常会被家长错怪医师“误诊”。
1月26日是世界川崎氏症日，中华川崎症关怀协会还特别请了世界羽球球后戴资颖拍摄宣导短片，提醒家长：发烧5天、草莓舌、兔子眼、淋巴肿胀、脱皮、起红疹，就注意是川崎氏症来找麻烦了！
刚满1岁1个月的恩恩，已不明原因连续发烧七天，发烧第1-2天时尚无其它症状，检查尿液结果正常，排除泌尿道感染，医生说可能是感冒初期或是玫瑰疹，先观察。直至发烧第4天时，出现轻微咳嗽流鼻水，眼结膜红红的症状，再次看诊时因扁桃腺红肿发炎，判断可能是腺病毒感染，直到发烧第7天，除了原本的症状外，全身开始起红疹，胃口也明显下降，而且整天哭闹，才从诊所转诊到医院。
到门诊时，为恩恩进行身体诊察，发现除了眼结膜充血、全身起红疹之外，嘴唇发红像涂了口红一般；仔细察看手脚掌也是又红又肿；触摸颈部发现一颗肿大的淋巴结。此时，我心里已有诊断，再翻开衣服看恩恩打卡介苗的疤痕，果然，疤痕附近的皮肤也红了一圈。我告诉家长，恩恩罹患了“川崎氏症”，必须立刻住院治疗。
发病初期变化多确诊不易
住院治疗3天后，恩恩烧退了，食欲与活动力也大幅改善，出院前，妈妈疑惑地问我，为何先前的医师说法差异那么大，都看不出是川崎氏症？我立刻告诉妈妈，绝不是前面的医师判断有误，而是因为川崎氏症发病初期，因症状多变很容易会被误认为其它疾病，其症状表现如下：
（一）发烧，常高达39-40度，持续超过5天。
（二）眼结膜充血，通常没有分泌物。
（三）嘴唇红、干裂，舌头呈现亮红色且一粒一粒凸起像草莓皮，称为“草莓舌”。
（四）颈部淋巴腺肿大。
（五）手脚掌发红且水肿。
（六）身上出现红疹，通常不会痒。
（七）其他症状包含：极度烦躁、胃口不佳、卡介苗接种部位红肿、腹痛、关节痛、尿道炎等。
▲图／取自中华川崎症关怀协会
目前致病机转仍不明
看完川崎氏症的症状，就不难理解，为何这个病在医生眼中是个“杰出的模仿者”了。病程一开始，只有发烧或是合并轻微感冒症状，配合年龄考量，会认为是感冒初期或玫瑰疹尚未发疹；病程进展到中期时，开始出现眼结膜充血、扁桃腺红肿，很容易与腺病毒感染导致的咽喉结膜热容易混淆，必须要等到症状陆续出现，凑足了线索，才能肯定判断；在发病10天内给予静脉注射免疫球蛋白及口服阿斯匹灵的治疗，大多数病童都能恢复良好，完全痊愈。
令人无奈的是，川崎氏症到目前为止，医学界还不清楚致病机转，只知道是感染与免疫有关引起的血管炎。因为不知道原因，也无从预防。但值得注意的是，川崎氏症所引发的心脏病，是儿童后天性心脏病最主要的原因之一，若发病后没有即时诊断治疗，很有可能留下心脏血管的后遗症－冠状动脉瘤，需要长期服药，若发生心肌梗塞或动脉瘤破裂，甚至有致死风险。
资料来源：【民报】
