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最容易“让医师背黑锅”的病儿童心脏杀手川崎氏症

2017-12-23 14:15 来源:laishu.com 作者:Laishu

导读: 【编按】台湾儿科医学会于2010年进行一项全国500多名儿科专科医师的调查发现，川崎症被儿科专科医师选为最棘手的疾病，主要是它太多变了，病程前中后期的表现都不一样，不容易提早发现、常会被家长错怪医师“误诊”。1月26日是世界川崎氏症日，中华川崎症关怀协会还特别请了世界羽球球后戴资颖拍摄宣导短片，提醒...

世界羽球球后戴资颖，日前替中华川崎症关怀协会拍摄宣导片，让大家能多多认识和小心这个疾病。图／摘自戴资颖粉丝页

【编按】台湾儿科医学会于2010年进行一项全国500多名儿科专科医师的调查发现，川崎症被儿科专科医师选为最棘手的疾病，主要是它太多变了，病程前中后期的表现都不一样，不容易提早发现、常会被家长错怪医师“误诊”。

1月26日是世界川崎氏症日，中华川崎症关怀协会还特别请了世界羽球球后戴资颖拍摄宣导短片，提醒家长：发烧5天、草莓舌、兔子眼、淋巴肿胀、脱皮、起红疹，就注意是川崎氏症来找麻烦了！

刚满1岁1个月的恩恩，已不明原因连续发烧七天，发烧第1-2天时尚无其它症状，检查尿液结果正常，排除泌尿道感染，医生说可能是感冒初期或是玫瑰疹，先观察。直至发烧第4天时，出现轻微咳嗽流鼻水，眼结膜红红的症状，再次看诊时因扁桃腺红肿发炎，判断可能是腺病毒感染，直到发烧第7天，除了原本的症状外，全身开始起红疹，胃口也明显下降，而且整天哭闹，才从诊所转诊到医院。

到门诊时，为恩恩进行身体诊察，发现除了眼结膜充血、全身起红疹之外，嘴唇发红像涂了口红一般；仔细察看手脚掌也是又红又肿；触摸颈部发现一颗肿大的淋巴结。此时，我心里已有诊断，再翻开衣服看恩恩打卡介苗的疤痕，果然，疤痕附近的皮肤也红了一圈。我告诉家长，恩恩罹患了“川崎氏症”，必须立刻住院治疗。

发病初期变化多确诊不易

住院治疗3天后，恩恩烧退了，食欲与活动力也大幅改善，出院前，妈妈疑惑地问我，为何先前的医师说法差异那么大，都看不出是川崎氏症？我立刻告诉妈妈，绝不是前面的医师判断有误，而是因为川崎氏症发病初期，因症状多变很容易会被误认为其它疾病，其症状表现如下：

（一）发烧，常高达39-40度，持续超过5天。
（二）眼结膜充血，通常没有分泌物。
（三）嘴唇红、干裂，舌头呈现亮红色且一粒一粒凸起像草莓皮，称为“草莓舌”。
（四）颈部淋巴腺肿大。
（五）手脚掌发红且水肿。
（六）身上出现红疹，通常不会痒。
（七）其他症状包含：极度烦躁、胃口不佳、卡介苗接种部位红肿、腹痛、关节痛、尿道炎等。

▲图／取自中华川崎症关怀协会

目前致病机转仍不明

看完川崎氏症的症状，就不难理解，为何这个病在医生眼中是个“杰出的模仿者”了。病程一开始，只有发烧或是合并轻微感冒症状，配合年龄考量，会认为是感冒初期或玫瑰疹尚未发疹；病程进展到中期时，开始出现眼结膜充血、扁桃腺红肿，很容易与腺病毒感染导致的咽喉结膜热容易混淆，必须要等到症状陆续出现，凑足了线索，才能肯定判断；在发病10天内给予静脉注射免疫球蛋白及口服阿斯匹灵的治疗，大多数病童都能恢复良好，完全痊愈。

令人无奈的是，川崎氏症到目前为止，医学界还不清楚致病机转，只知道是感染与免疫有关引起的血管炎。因为不知道原因，也无从预防。但值得注意的是，川崎氏症所引发的心脏病，是儿童后天性心脏病最主要的原因之一，若发病后没有即时诊断治疗，很有可能留下心脏血管的后遗症－冠状动脉瘤，需要长期服药，若发生心肌梗塞或动脉瘤破裂，甚至有致死风险。

资料来源：【民报】