中医疾病

一名52岁的吴先生，工作是司机驾驶，休闲时喜欢拿着平板或手机玩游戏，有天醒来，突然发现要拿牙刷时，右手中指竟握不起来，手指勉强握起后就卡住了；而右手要拿东西时，也时常觉得拇指无力，手腕处更是越来越酸痛；进一步就医，才知道原来是出现板机指又合并妈妈手。

肌腱滑膜发炎　当心板机指合并妈妈手

台北市立联合医院仁爱院区中医科主治医师蔡曜键指出，该名病患是因为手部使用过度，引起肌腱滑膜发炎，导致罹患轻微板机指，同时合并妈妈手。若是手掌及手指交处，可以按到筋结突出，按下去时酸痛异常就可能是患有板机指；而妈妈手则是拇指靠近手腕的地方轻轻按就非常的疼痛，尤其当用力握住物品将使疼痛加剧。

急性期、缓解期各有方　按摩+热敷得以缓解

蔡曜键说明，罹患手部疼痛的病人，常常会自行热敷及按摩，但往往在急性期时，过度的推拿反而会使得疼痛情况加重，因此在中医治疗上，分为急性期与缓解期。针对急性期的患者，会采按压的方式代替推拿，针对痛点进行“加压—放松”即可有效改善疼痛的状况；而缓解期时，因痛感明配合补益肝肾、益气养血、舒筋通络的中药，让疼痛得以缓解。

手部疼痛原因多　应循医师专业治疗

蔡曜键医师提醒，若按压后反而疼痛加重，还是应以休息为主。而得了急性期妈妈手的患者，却仍需继续工作时，建议可以将拇指及食指用透气胶带绑在一起，如此以一来，就可避免拇指过度使用，且让肌腱滑膜充分的休息。另外，手部疼痛原因许多，到底是单纯的肌腱滑膜炎还是免疫系统疾病，或是其他骨关节的病变，还是应由专业医师鉴别并采用合适治疗方式为宜。

台湾不少人选择吃素的饮食方式，不论是因宗教还是养身的缘故，都会希望尽力避免吃到荤食。中医药材中，也会出现动物性药材，让不少吃素的患者担心自己可能因此破戒；其实，患者可先告诉医师，医师在开药时，就可以避免选用动物性药材。

全家吃素　植物类中药治病也见效

奇美医学中心中医部主治医师邹晓玲分享，曾有一对父母带着两个小孩来中医门诊看诊，由于全家都吃素，妈妈有心悸胸闷、喘不过气来的气血亏虚症状，正值青春期的小孩想转骨，最小的小孩有鼻过敏的困扰，由于顾虑到病人吃素的情况，避开动物性药材，给予植物类中药治疗，效果相当不错。

吃素的人可以吃中药吗？

 奇美医学中心药剂部中药局组长黄宗贤指出，普遍而言，中医所使用的中药，主要是来自于大自然的植物、动物及矿物，相对于西药，中药具有药性温和、副作用较轻微的优点。但由于有些中药的来源是动物，所以对于素食的民众而言，或许会是一种禁忌。黄宗贤表示，医院会在病历上注记病人的饮食习惯，当病人下次回诊就医时，会配合提醒医生询问病人，是否要避开动物性药材。

部分动物性药材可被植物性药材替代

邹晓玲说：“其实有些动物性药材，是可以被植物性药材所代替的”，例如：阿胶用于补血、止血时，可以当归、茜草或仙鹤草来代替；龙骨与牡蛎用于治疗高血压时，可以天麻、钩藤来取代；龟鹿二仙胶用于改善更年期妇女症状时，可以八味地黄丸或杞菊地黄丸代替。

医病良好沟通创造最佳疗效

邹晓玲提醒，每味药材仍然有其个别的特殊性，替代的植物药材有时无法完全发挥动物药材的疗效，因此医师和病人之间必须建立良好的沟通与共识，例如从小吃素的过敏性鼻炎病人，僵蚕、蝉蜕等祛风辛散的动物药材，可以改用桑叶、薄荷等植物类药材取代部分功效。如此以来才能让医师给予病人最适切的治疗。

爱美是女人的天性！ㄧ名59岁的张姓妇人，近5年多来，为日益增多的皱纹而烦恼，因不甘心肌肤如此快速老化并留下岁月痕迹，至医院寻求协助。经每星期施予3次针灸治疗，一个月后，张姓妇人额头上的抬头纹已消失不见了。

肌肤老化现皱纹  内外条件差异影响大不同

台北市立联合医院中兴院区中医科主治医师林在裕指出，人体皮肤衰老一般是从脸部最先开始，因此，皱纹是皮肤老化的最初征兆。脸部皱纹出现的早晚、多少、深浅，常与个人的年龄、体质、遗传因素、生活作息与工作环境、心理情绪、工作状况、营养条件及疾病等情况差异，而各有不同。

让肌龄重返青春  除皱抗老“针”简单

林在裕医师表示，针灸除皱是以中医经络学说为基础。因中医理论认为，面容的荣衰与人体五脏六腑、气血经络密切相关，经由穴位刺激，可促进皮肤的新陈代谢、改善皮肤的营养供给及调节皮脂腺的分泌，进而达到消除脸部皱纹、避免皮肤松弛的目的。针灸除皱疗法不仅针对脸部局部的皱纹，且能调整五脏六腑、气血阴阳的机能，具有标本兼治的作用，是一种简单、有效且无副作用的美容疗法。

有效抗老除皱  改善不良生活作息是关键

林在裕医师特别提醒，消除皱纹的要点首先在于预防，因此注意防晒、规律运动、饮食均衡、睡眠充足及采仰卧姿势睡觉，都是促进血液循环、维持皮肤弹力，让皱纹不缠身的秘诀！

国人习惯运用中医药于养生、保健及体质调整！中医药的精髓及强项在于调整气血平衡，正是上医治未病的保健及预防观念。为发展中医健康促进及预防医学，卫生福利部特别委托中国医药大学，执行“中医预防医学健康管理模式发展评估计划”。借由设计符合健康或亚健康民众需求中医预防医学模式，结合医疗院所及社区资源，向民众讲授中医体质及养生药膳等观念，并由中医师指导，练习中医养生功法，提供国人自我健康活动新选择。

中医预防医学  助身体机能明显改善

中国医药大学计划团队表示，此中医照护模式健康活动，除了在课程讲授中医体质、饮食等养生知识外，还会邀请中医师指导社区里民练习中医“调气和神法”。此养生功法简单易行，年长者做起来也相对轻松。计划团队补充，经8周课程练习后，采中医体质量表（BCQ）与国民健康署的BSRS-5健康简式表进行成效评估，发现参与者的体质差异及健康状态皆有明显进步；同时，心率变异（HRV）等生理讯号，自律神经的平衡也有显著的改善。

中医双向意见回馈  利于促进高龄健康照护

卫生福利部指出，中医预防医学发展因应高龄化社会的健康管理需求，以系统性方式推动，建立中医在健康促进与预防医学的照护模式。目前也陆续于中区及南区举办此计划推动成果分享会，同时也邀请计划团队及中医师、西医师、物理治疗师、营养师及护理师等专家学者，进行双向沟通及意见回馈，守护民众的健康。

千万别忽略肠道健康！肠道益菌群生态若是失去平衡，不只是消化道问题，更会影响全身健康，导致百病丛生。由于肠道菌生态失去平衡，会透过肠脑系统循环，影响大脑，忧郁症、焦虑症等身心疾病风险会上升之外，并会影响免疫力，易于出现过敏疾病，甚至也会使得罹患癌症的风险大增。

肠道菌生态出现变化　许多器官都可能受影响

中国医药大学附设医院家庭医学科主任、中国医药大学医学院教授林文元表示，当肠道承受压力，肠道菌生态平衡便会出现变化，此时身体许多器官都可能受影响，除了大脑、身心疾病，肠道细菌生态也与免疫力好坏、癌症风险等有关；举例来说，当肠内菌生态平衡受破坏，免疫细胞T细胞功能也会受冲击，过敏发作频率就可能增加，像克隆氏症、发炎性大肠炎等自体免疫疾病，也与肠道菌生态系统有相关性。

打造肠道友善环境　帮助好菌欣欣向荣

林文元教授解释，每个人出生时，肠道菌生态、种类各不相同，现代人压力很大，包括抽烟、大鱼大肉等因素，也都会增加身体、肠道压力，肠道菌系统自然就容易受破坏；肠道内不只坏菌孳长，细菌生态多样性也会变差，细菌种类会越来越少。想维持肠道生态健康、多样化，就得从“环境打造”着手，调整肠道好菌整体环境，才能真正改善肠道、身体健康，免疫力也才会趋于平衡。

举例来说，像膳食纤维这种营养素，就对维持肠道生态平衡很重要。当肠道益菌遇到膳食纤维，就会产生短链脂肪酸，绒毛吸收这些短链脂肪酸，经过一连串连锁反应，便会形成有益健康的物质。

益生菌生成物　增加好菌定殖率

肠道菌生态系统健康与否，并非取决单一、少数好菌群。林文元教授指出，好菌种类、数量与多元化才是主要影响因子。益生菌生成物最大效能在于量身订做消化道完整益菌丛生态圈，会滋养其他益菌，增加好菌定殖率，同时含有免疫强化的活性胜肽、异黄酮及乳酸，可在短期内快速分解对人体有害物质与成分，强化消化道机能，也让肠道菌生态系统能够更欣欣向荣、更多样化。

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搭配健康饮食、规律运动　保健效果不打折

目前坊间有些营养补充品先运用“共生发酵”、“菌种培养”等科技，研发出益生菌生成物，主要是打造出肠道菌所喜欢的环境，也让益生菌种类更多样化。林文元教授叮咛，民众选择相关产品时，尽量选择品质有保障、有研究文献支持其理论的产品，并搭配健康饮食、运动习惯，保健效果才不会打折。

台湾夏季天气炎热，常让人口干舌燥，想要随时随地都能够消暑清凉解渴，喝水最好！中医师并建议，可将陈皮、乌梅、罗汉果、枇杷叶、甘草、薄荷脑等药材，在家熬煮成凉茶随身携带在外饮用；另一个简单的选择，就是借助市面上浓缩天然草本植物萃取的喉糖，同时具有清凉消暑、生津止渴功效，能够帮助忙碌的上班族，纾解冷气房内喉咙干燥不适的问题，也可以保持口气清新与清爽提神。

健康消暑解渴　6大中药报你知

想要消暑解渴，避免三高、肥胖疾病找上你，其实中药有适合大人、小孩的选择，能够达到清凉解渴、生津止渴的功效。台北市立联合医院仁爱院区中医科兼任医师周宗翰指出，例如薄荷叶、枇杷叶、陈皮、乌梅、生甘草、罗汉果等中药，具有清凉解渴、清热润肺、清热解毒、生津止渴等功效。

乌梅可生津止渴　生甘草清热解毒

周宗翰医师说明，薄荷叶能够健胃祛风、祛痰利胆，改善喉咙干痒；乌梅可生津止渴，具有血液净化、消除便秘、增进食欲的功效；生甘草能清热解毒，有助增强人体免疫系统。

枇杷叶清肺止渴　陈皮健脾顺气

枇杷叶则对热病、口渴、消渴特别有效；陈皮可以润肺、止咳、化痰；罗汉果具有补脾健胃的功效；罗汉果能清肺热，改善咳嗽、生津止渴。

改善口干舌燥　医师分享秘诀

现代人工作繁忙、压力大，容易口干舌燥、口气差。口渴喝水是最好的解渴方式，医学博士林郁晴医师表示，借由各式中药材在家熬煮成凉茶，随身携带饮用，更能达到清暑解热、生津止渴目的。而利用不同剂型的中药制品也不失为另一种选择；诸如即饮包、茶饮、茶包、口含锭或是喉糖等都可以应用在不同需求的族群或场合。例如浓缩制剂的喉糖，常见添加陈皮、乌梅、罗汉果、枇杷叶、甘草、薄荷等中药成分，确实可增加清凉润燥、清热解郁、生津止渴等功效，能够帮助忙碌的上班族，纾解冷气房内咽干舌燥、口舌胶黏的问题，也可以保持口气清新与清爽提神。

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你有过敏性鼻炎吗？根据统计，台湾每4个成人就有1人有过敏性鼻炎，儿童人数更多，每3人就有1人有过敏性鼻炎，经常听到他们哈啾哈啾，喷嚏打个不停！其实，目前针对过敏性鼻炎，中西医各有其治疗的方法，但疗效一直停留在减轻症状而已。中西医整合杨龙骏医师则是借由头皮针与耳针，配合穴位注射，疗效显著且持久；根据临床显示，治疗后追踪1年，不再复发的成功率可达7成5以上。

过敏分为全年性与季节性

中西医整合针灸特别门诊杨龙骏医师表示，过敏性鼻炎常见临床症状有连续性的打喷嚏、流鼻水、鼻塞、鼻涕倒流、咳嗽及眼睛痒等，而且可分为全年性与季节性的过敏；季节性往往与花粉、霉菌有关系，全年性的就不分季节与时间，例如夏天吹冷气，忽冷忽热温差大，或是对尘螨、灰尘、狗毛动物毛过敏，则是无时无刻都会有过敏的现象。

会诱发气喘导致休克

过敏原刺激常会使得过敏性鼻炎变严重，杨龙骏医师指出，来自空气中污染物质或化学物质刺激，整个呼吸系统都会受影响，鼻黏膜会对过敏原产生过度反应，甚至会导致气管收缩，使空气无法流通，诱发气喘，严重者甚至会休克。临床上医师都会提醒病患，若想要预防过敏性鼻炎发作，首要避免造成过敏的狗毛或尘螨，季节转换时对花粉或温差过敏要戴口罩，甚至全年性过敏性鼻炎者，外出要戴口罩隔绝过敏原，因此生活品质大受影响，令病患痛苦不堪。

过敏易复发　西医只能治标不治本

杨龙骏医师进一步指出，目前针对过敏性鼻炎治疗，西医是以抗组织胺与类固醇或是鼻喷剂，但只能治标不治本，暂时控制症状，无法断根；或是用外科手术激光烧灼，破坏鼻黏膜，减少过敏反应；也有免疫疗法，将过敏原打到体内，产生抵抗性，但是有风险。中医则常使用中药配合传统针灸与三伏贴，也只是改善症状，过敏仍易复发，每年都要进行治疗。

头皮针+耳针+穴位注射高单位维他命可治本

另外，杨龙骏医师则是以头皮针与耳针来治疗过敏性鼻炎，完全不使用药物；他解释，由于过敏是体质的问题，应该要针对体质作改变，而头皮针与耳针治疗过敏性鼻炎可明显刺激自我俢复能力，使免疫系统能够迅速地恢复正常的稳定功能，甚至可能达到根治的效果；治疗过程同时采用穴位注射，将高单位维他命微量注射到某些穴位中，更能缩短治疗的时间，强化治疗的效果。

1至2个疗程追踪1年　无复发成功率达7成5以上

根据杨龙骏医师的临床经验，通常2至3天治疗1次，3至4次就能明显减轻过敏的症状，约1至2个疗程后就能改变体质，追踪1年，无复发成功率可达7成5以上，甚至可能达到根治的效果。杨医师提醒，过敏性鼻炎任何年龄都可能发生，越早治疗，效果越好，才不会因身体的不适影响学习专注力，甚至是人际关系。

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七十岁的王先生，日前常常感到疲倦、贫血、胃口不好，注意力与记忆力越来越差，浑身感到不对劲，但究竟哪里怪，王先生就是说不上来。直到不适感越来越严重，到医院检查后，才发现血液中的白血球、血小板数值偏高，脾脏竟然是一般人的五倍大。

“一验之下，他体内白血球数超过两万/uL，血小板数超过四十五万/uL，血红素浓度却低于八g/dl。”高雄长庚医院血液肿瘤科主治医师王铭崇表示，经由进一步检查，才确诊王先生罹患“骨髓纤维化”。

“骨髓纤维化”是骨髓增生性疾病　必须健康检查才会发现

王铭崇医师指出，“骨髓纤维化”是一种骨髓增生性疾病，骨髓增生性疾病是指血中干细胞变异，使骨髓制造过多白血球、红血球或血小板，造成真性红血球增多症、原发性血小板过多症、慢性骨髓性白血病以及骨髓纤维化等病症，因为病程进展缓慢，确诊前常有一段无症状期，患者容易误认为是其他疾病，确诊困难。

目前“骨髓纤维化”致病原因仍不明，王铭崇医师说，多是后天骨髓造血细胞产生基因突变导致连锁反应，多数二十岁以上便发病，但临床上都是待四、五十岁症状明确才确诊，“这一类的骨髓增生性疾病，前期几乎不会有症状，必须要经由健康检查才会发现。”且由于骨髓不断制造白血球及血小板，骨髓疯狂制造血球导致“过热”，有三成罹患骨髓增生性疾病患者，骨髓会逐渐纤维化，脾脏或肝脏便代为造血，以致脏器肿大进而压迫胃，造成腹胀。患者常因此感到疲劳、活动力不佳、注意力不集中、骨头疼痛、发烧，也容易因胃口差而体重减轻。

五成概率恐演变成血癌　需要定期追踪

王铭崇医师指出，骨髓纤维化患者有高达五成概率可能演变成血癌。所幸，王先生经半年口服药物治疗后，血小板数已恢复至正常值，白血球数降到一万/uL，血红素浓度回增至九g/dl，肿大的脾脏则缩小五成，体重也在三个月内增加了四公斤。此外，骨髓增生性疾病患者需要定期追踪，才能有效控制，除了定期回诊外，患者可以透过“自我检测量表”，以评分的方式填写症状影响生活的程度。

王铭崇医师提醒，若长期有疲劳、吃东西时很快就饱了(易饱足感)、腹部不适、活动力不佳、注意力不集中(相较于接受诊断之前)、夜间盗汗、搔痒、骨头疼痛(广泛性的，非指单纯关节疼痛或关节炎)、发烧(体温超过摄氏37.8度)以及过去6个月非刻意的体重减轻等，“千万不要掉以轻心，得小心可能是骨髓纤维化症状。”

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为让更多民众了解骨髓增生性疾病，高雄长庚纪念医院及高雄荣民总医院将于九月九日举办卫教讲座，期盼传递更多骨髓增生性疾病资讯，让民众能够了解骨髓增生性疾病之病症，建立正确观念，及早至血液科做详细检查并且治疗！有兴趣的民众请搜询“髓”心所“遇” 共享美好时光，报名参加，或可电洽陈小姐(02)2314-0390转分机26报名，亦可上网报名：https://goo.gl/forms/ISfsLZcEZfXn8CDc2