心脑血管健康

糖尿病患冬至吃汤圆浅尝则止

每逢冬至，大家立即想到的就是祭祖、吃汤圆，象征着一家圆满团圆、添岁数的大日子。但汤圆由升糖指数偏高的糯米制成，糖尿病友到底该怎么吃才安心？嘉义大林慈济医院营养师在糖尿病病友会中发挥创意，教作高纤蔬果养生咸汤圆，让大家安心健康吃汤圆，美味不打折。

吃汤圆要浅尝则止

105年的国人十大死因中，糖尿病高居第五名！营养治疗科技术主任黄金环表示，血糖高容易造成细胞发炎，较易感染、抵抗力低，若是血糖控制好，就比较不会有这些问题。冬至吃汤圆，汤圆是糯米粉做成的，会让血糖升高较快，且黏性高、不易消化，吞咽不佳时，要留意不要噎到，糖友们吃汤圆要浅尝则止。

自制汤圆应景又营养

包馅汤圆只要四颗就等于一碗饭的热量，且糖、油脂的含量都很高，不包馅的小汤圆10颗就等于四分之一碗饭。黄金环主任教导大家自己搓汤圆，材料包括红火龙果或蕃茄或石榴、糯米粉、冷开水、板豆腐。

红汤圆以红肉火龙果，切块加冷开水搅打成浓稠果汁，过滤后与糯米粉拌匀揉成米团，再揉成圆形的小汤圆。白汤圆则是将豆腐以圆球挖杓旋转，挖出圆形白豆腐丸子。完成的汤圆，再加上米粉为主食，另外以小洋菇、红萝卜、茼蒿等做成汤头，就可以完成一碗既应景又营养的养生汤圆。

多样多色均衡饮食

黄金环主任表示，高纤蔬果养生咸汤圆以水果红取代色素，火龙果的膳食纤维能促进肠胃蠕动、助排便，“甜菜红素”具抗氧化、抗发炎、抗癌效果，少量高升糖指数食物，组合多量纤维，延缓血糖上升，糯米圆食物较不好消化，以部分其他淀粉和蛋白质豆腐取代，多样多色食物、适质适量、均衡饮食。

认识食物分类有助正确饮食

除了示范养生汤圆，在活动中也邀请黄靖琇营养师及洪睿妤卫教师带大家透过食物九宫格游戏，让病友抽牌回答牌面上食物的所属类别，更加认识不同食物的分类，有助正确饮食。

工作繁忙要如何兼顾健康？有健康的员工，企业才有竞争力！现在有越来越多老板重视员工健康，带头加入推动健康促进的行列，要让员工健康又幸福！

健康员工是企业资产　守护员工健康为要务

国民健康署署长王英伟表示，健康的员工是企业珍贵的资产，职场可依员工健康需求及职场特性推动各项健康促进活动，其好处可降低员工病假率、医疗保险支出，并可提高生产量、工作满意度，以及提升企业的形象。

王英伟署长建议，职场除健康检查、运动及饮食外，可发挥员工间的互助关怀；鼓励职场多发挥创意，例如站立式会议、工作活动空间改造、规划职场附近健康地图、增加社团、楼梯美化及骑脚踏车上班等，不仅能保持活力，还可以预防慢性病及降低罹患忧郁症等风险，呼吁各企业的老板们，带领推动健康促进活动，守护员工之身心健康。

职场健康多促进　成效很亮丽

国外研究指出，企业提供职场健康促进服务，可减少员工病假缺勤、医疗费用、员工伤残赔偿，等同花费1美元即可节省约6美元支出。有鉴于此，国民健康署多年来致力推动职场健康促进，鼓励事业单位从“生理健康工作环境”、“社会心理工作环境”、“个人健康资源”及“企业社区参与”等4大层面，全面营造职场健康，又依“绩优健康职场与推动人员评选及表扬要点”，针对职场推动健康促进议题之特色，评选出绩优健康职场及优良推动人员，累计96年至106年已有1万8,274家通过健康职场认证(106年新增超过1800家)，106年计有28家绩优健康职场及2位优良推动人员接受表扬。

动态职场金点奖　职场拼创意也运动到

荣获今年“绩优健康职场--健康管理奖”的为彰化县加兴股份企业有限公司，另位于高雄市的晟田科技工业股份有限公司荣获今年“绩优健康职场—健康无烟奖”。职场创意策略包括台电公司新桃供电区营运处，针对户外工作人员作业前施行伸展操；童综合医院推广员工阻力训练，制作久坐型及久站型运动影片，并推广至家庭；台塑公司仁武厂推广适合中高龄及代谢症候群员工简易太极健身操；华硕电脑公司开发健康APP记录健康行为数据，员工自我健康管理；盟创科技公司办理健走，设计“挑战组”及“欢乐组”，并配合惊喜关卡、戳戳乐等奖项设计，策略均能依职场特性并颇具巧思。

随着医疗品质与生活水准提升，台湾已进入高龄者社会。高龄者比攀升至13.33%，老化指数在亚洲仅次于日本。未来高龄病人的比例将会逐年增加，而高龄长者的口腔医疗与照护较多元且复杂，口腔健康更需要专业的照护。

长者口腔问题复杂　应掌握正确刷牙要点

卫生福利部台南医院牙医师庄耀震表示，口腔不但能维持脸形正常、还可以保有咀嚼功能，但随着年龄增加、身体功能退化，高龄长者常见多种口腔问题，如口腔组织老化、牙周病恶化、牙根龋齿增加、牙齿丧失、长者特有的口腔黏膜疾病、口腔癌、义齿的适应问题、糖尿病造成口腔组织的变化及口腔疾病的发生。

口腔健康较佳的长者，会有较好的生活品质，也会因外貌的改变而影响社交生活。缺牙数较少，可充分咀嚼食物的长者，生活品质及活动能力较高，运动、视觉及听觉机能也较佳。高龄长者需要定期且正确的口腔清洁照护，牙周组织较脆弱，建议选用软毛牙刷，刷头愈窄，愈能刷到内侧牙齿，刷柄最好选大一点、好握的。

还可搭配牙间刷、漱口水来清理牙缝

庄耀震牙医师表示，除了一般牙刷，也可使用牙间刷来维持牙根与牙龈间缝隙的清洁，缺牙的部分可用刷头窄、刷毛集中的单束牙刷，清除牙缝间死角。长期卧床或手不灵活的长者，建议照护者使用牙刷及牙间刷外，再用海绵棒沾漱口水来清洁，避免刷不到的死角产生细菌。

台湾的长者9成都装上假牙，其中44%为活动假牙。虽然假牙不会蛀牙，但清洁不当也会孳生细菌进而侵袭自然牙，如为全口活动假牙，建议每天睡觉前摘下清洗。口腔卫生跟全身健康息息相关，一旦细菌从口腔进入血液，可能会造成感染。高龄长者若能保持良好口腔卫生，才能维持自己口腔及身体健康，达成健康老化的目的。（文章授权提供／优活健康网）

高血压、高血糖、高血脂，以及肥胖病患，往往饮食及生活习惯不良，通常蛋白质、维生素及矿物质都摄取不足。根据研究发现，代谢症候群及减重病患，适当补充优质蛋白质、维生素B群、维生素D3、叶酸，以及镁、钙、锌、铬等矿物质，搭配规律运动，减去脂肪与肌肉质量比率，要高出没有补充优质蛋白质者3.75倍；可见正确补充营养才能健康瘦。

逾6成肥胖者　合并代谢症候群

义大医院外科部部长蔡明宪指出，肥胖病患中，大约有3分之2到4分之3合并有代谢症候群，也就是肥胖病人往往合并有高血压、高血糖及高血脂疾病，尤其年龄越长的肥胖病患，有越高概率罹患代谢症候群，并容易造成内脏器官病变，甚至导致恶性肿瘤。

长期缺乏维生素、矿物质　增加多种疾病风险

根据研究发现，体重过重者常缺乏维生素B群、维生素D3、叶酸、镁、钙、锌、铬等，长期缺乏这些营养素与代谢机能有关，除了导致代谢力下降外，更会使肥胖问题更加严重，罹患贫血、肌少症、骨质疏松症等风险也较高，容易影响生活品质，甚至增加老年人死亡率。

肥胖手术改善疾病　术后需补充优质蛋白质

蔡明宪部长强调，若身体质量指数BMI超过32，同时合并有糖尿病、高血压、呼吸中止症、脂肪肝等肥胖相关并发症，建议接受减重手术，能够大幅改善代谢症候群，术后适当补充维生素及矿物质也相对重要，最好能补充一年到一年半以上的优质蛋白质饮品。

补充优质蛋白质　减脂增肌高3.75倍

根据研究发现，减重时补充优质蛋白质饮品，以及搭配运动，能够减少较多的体脂肪，同时保留较多的肌肉质量，高出没有补充蛋白质补充品的3.75倍。蔡明宪部长说明，应依照所缺乏维他命、矿物质建议补充的剂量及种类。举例来说，补充优质蛋白质有助血糖恒定、血脂控制，以及维持正常生理机能，补充维生素D3、钙质，能够预防骨质疏松症。

选择优质蛋白质饮品　4大建议

如何选择优质蛋白质饮品呢？蔡明宪部长提供4大建议，第一，来源要均衡、干净，最好由比较没有污染的国家进口；第二，纯度要高，蛋白质的纯度越高越好；第三，没有额外添加物；第四，提供多种口味，让患者能够接受，才能真正补到营养。

台湾最近各地门诊多了许多上呼吸道症状与鼻子过敏的病人，很多人都认为是气温下降的原因。其实，东北季风的来袭，同时会带来大批扬尘与污染物，让全台湾的空气质量严重恶化，导致呼吸道与过敏等症状恶化。尤其是中南部地区的空气质量指标数度超标，达到橘色警戒灯号；因此，政府呼吁有呼吸道疾病和敏感体质者，外出要戴口罩，严防空气污染危害。

根据世界卫生组织统计，空气污染是全球第五大健康风险因素，仅仅次于高血压、吸烟、糖尿病和肥胖。2015年全球死亡人数的8~10%是因为空气污染导致。如果长期暴露于空气污染，可能造成呼吸道感染、慢性阻塞性肺病、中风、心脏病和肺癌等疾病。

空气污染物当中，伤害健康最危险成分是直径小于2.5微米的细颗粒(PM2.5)。因为PM2.5足够小，能渗透到人类气管和肺泡，甚至血管与血液循环当中，进而造成伤害。根据统计，台湾空气污染中PM2.5的来源，一部分是外来的雾霾（尤其中国大陆为主），另外大部分则为本地工业及交通排放产生。

台湾PM2.5来自排放量很高的工厂(如六轻)、各地的火力发电厂、工业园区与交通工具排放等，都是本地的PM2.5来源。在上述因素影响之下，导致台湾每年有1/3的时间处于严重空污情况，这也是政府努力改善的方向。

我们每一天平均喝2升水，却吸入超过10000升空气，呼吸是生活中的最基本需求。要改善空气质量，需要大家努力减少燃烧物品、尽量搭乘大众运输以及节能减碳等作法，才能维持良好的空气质量。另外随时注意新闻或政府网页上公告的空气质量指标，在严重空污威胁时，减少外出或戴口罩，这样才能减少过敏性呼吸道疾病、肺癌及慢性阻塞性肺病等，对国人健康的威胁。

（文章提供／怡仁综合医院胸腔内科主任杜宜霖医师）

根据世界卫生组织(WHO)调查，全球有高达75%的人处于健康和疾病之间“亚健康”状态；“亚健康”族群若常忽略身体的警讯，未能及早正视、积极寻求解决方法，后续将导致真正的疾病发生。有鉴于此，台塑企业结合了“产、医、学”的专业资源，以“养生文化预防医学”为主旨，由台塑生医、台塑乐活圈、长庚养生文化村，从“健康、生活、休闲、养生”等四个面向出发，希望成为全民身体力行的生活态度，朝向健康乐活人生迈进。

“预防医学”已不再是口号

依据卫生福利部中央健康保险署公布的资料显示，国人每年平均就医次数高达15次，相较于OECD国家平均就医次数6.4次，英国约5.9次，美国约3.5次，高出许多，医疗的庞大支出也成为国家沉重的负担；因此，“预防医学”已不再是句口号，而是政府与企业需积极落实的目标。

从“健康、生活、休闲、养生”出发

为因应全民健康课题，台塑企业从“健康、生活、休闲、养生”出发；在“健康”方面，借由台塑生医的“i医健康管理中心”与“i医健康网”服务，担任随时随地关照民众的健康秘书；在“生活”方面，台塑生医的“健康生活馆”做为关怀国人日常保健及疾病预防的健康邻居；在“休闲”方面，规划“台塑乐活圈”提供在地民众舒展身心活动的乐活导游；在“养生”方面，设置“长庚养生文化村”成为照顾银发长者的乐龄管家。

“产、医、学”提出具体贡献

除了由台塑生医、台塑乐活圈、长庚养生文化村分别以健康、生活、休闲、养生等四个面向来照护民众健康之外，明志科技大学、长庚大学及长庚科技大学近年投入健康促进与医学研究发展的最新成果，也展现了台塑企业在“产、医、学”资源整合上的努力，也为国内预防医学领域提出具体的贡献。

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“虚实整合”全方位服务

台塑生医王瑞瑜董事长结合了健康、预防、养生的核心理念，主导创建的“ｉ医健康管理中心”及“i医健康网”卫教多媒体平台，将推展预防医学的实体场域与网络资源做最有效益的O2O（Offline toOnline / Online to Offline）“虚实整合”全方位服务。台塑希望借由网络新媒体的运用，能将健康资讯串连并与民众的生活结合，台塑也期望能借由预防医学理念与产品、服务的推广，为民众实现“健康、美丽、抗老化”的目标。

为能建立民众正确用药观念，以及用药安全，台北市立联合医院忠孝院区药师团队，特别走出医院，进入社区与民众互动；由于高龄化社会来临，该药师团队甚至会进行居家访视药事照护，提供乐龄亲善服务，让长辈们在家里，就能获得药师提供的舒适爱心服务。

长者常合并多种疾病　多重用药问题很普遍

台北市立联合医院忠孝院区药剂科主任杨瑛碧表示，许多长者同时并有多种疾病需长期控制，多重用药问题很普遍，且常会自行调整用药方法、频次、剂量，或服用来路不明的偏方、电台药品等，影响用药安全；因此，药师与医疗团队深入社区及居家访视，提供市民同理心、关怀情的医疗照护，使民众能正确用药，对国民健康会有很大的帮助。

正确用药五大核心能力　照护者应充分了解

正确用药有五大核心能力；杨瑛碧主任指出，使用药物的五大核心能力包括1.说明白，清楚表达自己的身体状况；2.看清楚，看清楚药品标示；3.用正确，清楚用药方法、时间； 4.爱自己，做身体的主人；5.交朋友，与医师、药师作朋友。但因为高龄长者认知力、记忆力、行动力下降，通常长者照护由家人或由外劳照护，所以通常须指导照护者了解正确用药观念的五大核心能力，以确保长者的用药药品对、时间对、频次对、方法对。

正确用药观念五要五不　遵守用药五不原则

除此之外，用药安全还应注意五要五不的用药观念。杨瑛碧主任进一步指出，五要是指要知风险、要看标示、要告病况、要遵医嘱、要问专业。五不则是1.不主动要求医师开药；2.不擅自并用药，以免影响其他药品的疗效；3.不长期用药，需长期使用应由专业医师评估；4.不食（使）用刺激性的物质（咖啡、烟、酒、槟榔、辛辣食物等）、少吃甜食、不暴饮暴食，5.不乱买来路不明药品，应遵守“不听、不信、不买、不吃、不推荐”之用药五不原则。

药师多元化服务　建立社区安全用药环境

忠孝院区药师团队发现，在进行居家访视药事服务时，长者用药问题包括服药顺从性差、药物过期、保存不佳、服用方法不对或吃错时间、中西药混搭使用、保健食品参杂使用、服用来路不明的药品、对自己疾病不清楚或不清楚自己的用药等；需要药师逐一说明及指导。杨瑛碧主任强调，老人社会来临，推广社区长者用药安全，药师多元化服务介入，可具体提升长者对用药及疾病的认知、建立社区安全用药环境，保障民众医疗及用药安全，让医疗服务流程更顺畅及获得无缝的医疗接轨服务，进而能保障市民医疗照护品质。

肥胖是许多人的梦靥，有人却瘦如“纸片人”！过胖、过瘦同样都不健康，过瘦也可能是身体出了毛病。营养师指出，罹患甲状腺机能亢进、厌食症，或是饮食热量摄取不足，都会导致体重不足，长期容易免疫力下降、提早发生骨质疏松症。

少吃淀粉、油脂　热量摄取不足

台安医院新起点运动中心营养师曾祺表示，体重过轻的问题其实不分男女，但不少爱美或是怕变胖的女性、老年人，认为蔬食比较健康，日常饮食少吃饭面等淀粉类主食，连油脂摄取也斤斤计较，三餐摄取的蔬菜、水果量较多，就容易发生热量不足的问题。

健康增重　6大类食物要均衡

曾祺营养师举例，身高160公分的女性，体重低于47公斤，就是属于过瘦，理想体重应为56公斤，若要健康增重一天至少要摄取1700大卡，可均衡摄取6大类食物，包括10至11份全榖根茎类、6份豆鱼肉蛋类、3份蔬菜类、2份水果、1.5份低脂乳品类，以及4.5油脂与坚果种子类；经过饮食调整3个月，体重逐渐增加至正常，不用担心过胖的问题。

长期体重不足　恐有2大健康问题

曾祺营养师提醒，长期体重不足，身体容易出现2大问题，包括免疫力下降，骨质疏松症也会提早发生；另外，若是有厌食症者，通常9成以上为女性，建议进一步接受心理治疗，才能根本改善。