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怀上健康的宝宝是很多女人的愿望，生出一个健康可爱的宝宝也是女人最幸福的事，然而，宫外孕的出现却让很多人痛苦万分，而对于宫外孕，其实预防远比治疗重要。

宫外孕的典型症状：

月经迟迟不来，停经后阴.道又有不规则出血，突然出现腹胀腹痛，疼痛时下腹又有明显的下坠感，同时肛门还有便意，甚至还伴随着恶心呕吐等症状。如果出现这些症状，那一定要注意了，最好去医院检查一下身体。

哪些人容易宫外孕？

1、曾做过输卵管手术者。因为输卵管出现了瘢痕，会影响到蠕动，因此就妨碍了受精卵的输送。

2、输卵管曾发生过感染的人。输卵管得了炎症，就很有可能致使输卵管管腔狭窄、粘连、不畅通，从而容易导致胚胎停留在那里。

3、曾多次流产的人。流产对子宫内膜的损伤很大，所以受精卵就只好另寻安身的地方。

如何避免宫外孕？

1、避免精神过度紧张，女性在受孕过程中过度紧张，也有可能增加宫外孕的发生几率。

2、拒绝不洁的性行为，以免造成感染。

3、尽量少服用紧急避孕药，同时尽量避免人工流产。

4、注意阴.道的卫生，如有盆腔炎等生殖道疾病，要及时治疗。

宫外孕后再次怀孕有何影响？

避免宫外孕是每个女性的愿望，但如果不幸有了宫外孕，那么下次怀孕时，是否会有严重的影响？

其实一般来说，这都是因人而异的，如果子宫膜发育正常，那么一般是不会影响到怀孕的。建议女性最好在25到28岁的年龄怀孕，同时怀孕前三个月最好去医院做孕检，为了宝宝的健康，怀孕时要保持健康的心态，夫妻的关系一定要融洽。

子宫外孕如何确诊？　及早发现可用药物治疗

子宫外孕有可能造成大出血，严重时会有致死之虞！曾经有一位子宫外孕女子，因为腹痛去妇产科就医，医师却没有诊断出该女子为子宫外孕；这名女子返家后，竟昏倒被送医后不治身亡。到底子宫外孕该如何确诊？又该如何治疗呢？

超音波检查胚胎是否在子宫内

财团法人为恭纪念医院妇产科主任沈国寿表示，子宫外孕的原因不明，主要是妇女怀孕时胚胎跑到输卵管，没有在子宫里面，由于子宫外孕容易破裂引起大出血；所以，只要有怀孕都会照超音波检查，如果胚胎没有在子宫内，就会怀疑是子宫外孕，必须要进一步抽血检验来判断。

若子宫外孕　则验尿的beta-hCG上升会低于66%

通常妇女月经没来，就会先验尿确认是否怀孕。沈国寿主任指出，妇女怀孕时的乙型人类绒毛膜性腺激素（beta-hCG）会大量上升，在尿液测试时是呈阳性反应；受精卵受精6周左右时，若是正常怀孕，beta-hCG在48小时内会上升66%以上，若低于66%，则要怀疑是流产或子宫外孕。

还须抽血检测怀孕荷尔蒙浓度beta-hCG

而子宫外孕时除了验尿可看出一些端倪之外；沈国寿主任强调，若是超音波检查子宫内没有胚胎，会再抽血检测怀孕荷尔蒙浓度beta-hCG，并且要抽血检验两次来确认，一般怀孕浓度会倍数增加，如果没有上升，就要怀疑是子宫外孕。

可用药物终止妊娠或腹腔镜手术治疗

子宫外孕还会有单侧腹部闷痛，以及阴道出血症状；沈国寿主任进一步指出，胚胎小于3公分的子宫外孕，可以用药物胺基甲基叶酸（MethotrexateMTX）治疗，是利用药物停止妊娠组织的成长，并使其慢慢被身体吸收，且要持续追踪；目前则多以手术治疗为主，可用腹腔镜从肚脐附近开2公分小洞，再将异常胚胎切除，由于输卵管有两条，切除一条，还有一条可再怀孕。

女性最易忽视的隐形炸弹：误把宫外孕当痛经！

宫外孕，是育龄期女性尤其要重视的隐形“炸弹”！而在我国，占到怀孕妇女的3-5%，如果不注意及早发现症状并处理，有可能危机到宫外孕妇女的生命。

专家指出，宫外孕由于症状不典型，很容易被人忽视。甚至有的女性在未查知怀孕的前提下，把宫外孕误当痛经，险些丧命！

把宫外孕误当痛经，险些丧命！

前不久，一名女子到某中医院就诊。起初女子出现下体流血、下腹疼痛的症状，她还以为是痛经，但事后越发不对劲，到医院就诊才得知原来是宫外孕！幸亏发现及时，否则如果引起大出血，后果将不堪设想！医学工作者说，身患宫外孕的几率在我国正在逐年增长！所以要想降低宫外孕的几率，还需做到以下几点！

宫外孕的五大危险信号，需警惕！

1.腹部或盆腔的疼痛或压痛

急性腹痛这是宫外孕的最重要症状，几乎所有孕妇均有腹痛，位于一侧下腹部，呈现撕裂样疼痛，伴有恶心呕吐、面色苍白、大汗。你可能感觉到疼痛是在一侧发生的，但有时疼痛可以发生在腹腔或盆腔的任何部位，有时还伴有恶心和呕吐症状。

2.下体点滴出血或流血

宫外孕流血分为两种：一种孕卵死亡后激素水平下降子宫蜕膜脱落，发生的下体出血；另一种属于输卵管妊娠流产或者破裂后的大量内出血。

发生外破裂出血的时候会出现一种撕裂样疼痛，而且血色鲜红，不会像经血那样。所以到底是宫外孕出血，还是月经不调，大家要多多注意分辨了。比如出血量比较少，或颜色发黑等。

3.肩膀痛

很多疾病都有疼痛和出血的表现，但肩部疼痛，尤其是在你躺下的时候出现肩部疼痛，就是宫外孕的红色信号了，肩膀的疼痛是因为输卵管破裂出血，刺激到横隔膜，走向肩部的神经引起疼痛。

4.晕厥或休克

如果因宫外孕的关系，你的输卵管已经破裂，你可能还会出现休克的表现，可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓，因而发生晕厥与休克等现象。

5.停经

由于宫外孕也是怀孕，怀孕后必有停经史，所以如果一旦发现大姨妈很久没来了，就要警觉起来，会不会是怀孕了，如果还伴有其他的不适症状，更是要多留个心眼，尽早去医院检查一下，看看是否会是宫外孕。

防患于未然，没有平白无故的宫外孕！

一、避免抽烟、酗酒

大量的研究实验证明，抽烟、酗酒女性宫外孕的患病几率，概率最高可达平常人的4倍。因为烟中含有的尼古丁和酒中含有的酒精成分，会影响输卵管纤毛的摆动，从而诱发宫外孕的发生。

二、避免反复人流

据相关数据显示，女性人流次数越多，患宫外孕的几率越大，所以为了严防宫外孕的发生，女性朋友一定要做好避孕工作，防止宫外孕的袭击。

三.注意个人卫生，减少盆腔炎的发生

盆腔炎，尤其是输卵管炎，是导致女性宫外孕的常见重要因素，因为输卵管炎可使其管腔变得狭窄，受精卵很难由此进入宫腔，只好在输卵管或卵巢安家落户了。所以女性千万不能忽视这个妇科常见病，更应注意个人卫生，减少盆腔炎的发生，使宫外孕的发生率降到最低。

四、避免长时间的服用避孕药

长时间服用避孕药会增加宫外孕的危险。有些女性缺乏自我保护意识，并且没有采用正确的避孕措施，一味的滥用避孕药，就很容易导致宫外孕的发生。

五、有宫外孕史一定要做好避孕工作

如果说之前有过宫外孕史的女性，再次患上宫外孕的几率就特别大，尤其是做完宫外孕手术的女性在一年半载之内再度怀孕，患宫外孕的可能性就更大，所以还没有准备要小孩的女性一定要做好避孕工作。

所以，宫外孕不仅是剥夺了腹中孩子的生存权，也使用大人的生命受到威胁！所以，女性一定要养成良好的生活习惯，爱护自己，关爱自己！让健康伴随着自己！

罕见子宫外孕　竟是剖腹产后遗症

剖腹产伤口愈合不良，可能导致子宫外孕！今年30岁的李小姐去年接受达芬奇机器手臂双侧输卵管重接术，虽然三个月后成功怀孕，但肚中的胚胎却像溜滑梯一样，不仅滑过重接的输卵管，也滑过了正常的子宫腔位置，最后竟滑进了之前子宫上的剖腹产疤痕凹陷中，造成了罕见且极为危险的“剖腹产疤痕子宫外孕”。

李小姐这种子宫外孕有可能造成子宫破裂或是出血性休克，危及生命。所幸亚东医院团队立即以微创手术，将位置不正常的胚胎移除，并重新缝合先前剖腹产疤痕伤口。术后三个月，李小姐也再度成功怀孕。

亚东纪念医院妇产部庄乙真医师表示，一般剖腹产流程是将肚皮切开一个10-12公分的伤口，再将子宫下段切开，将胎儿取出，然后逐层缝合。虽然肚皮外表伤口有人长得很好看，也有人伤口像蜈蚣般的疤痕，但另一个值得留意的是，在子宫颈和子宫体中间的剖腹产伤口。

庄乙真医师指出，坐完月子后，子宫会恢复变小，但有些人因伤口愈合不良，便会在子宫下段形成一个小凹陷，也就是所谓的“子宫剖腹产疤痕伤口愈合不良”，造成月经来时，某些经血囤聚在子宫下段的凹陷处，导致正常应该只有5-7天的经期之后，凹槽里的经血还会持续性不间段或间歇性的出血，有时候是鲜红的，有时候是咖啡色的。

许多剖腹产妇女因此常为拖拖拉拉、滴滴答答的经期所苦，求医时一直朝“子宫收缩不良”方向治疗，但却因为没有找到正确原因，导致吃避孕药、女性贺尔蒙，甚至中药调经的效果都很有限。

治疗上，庄乙真医师说，如果患者经过超音波诊断，确实是因为子宫残留疤痕造成的凹陷，阻碍经血排干净，目前最主要的处理方式就是微创手术，包括子宫镜手术、腹腔镜手术，甚至使用达芬奇机器手臂手术。

24岁女学生子宫外孕　堕胎不成输卵管破裂

24岁许姓女学生趁著暑假与男朋友到垦丁度假；不料，回台北后，经过半个多月月经都没来，自行到药局购买验孕棒，一验才发现已经怀孕了，许女情急之下买了堕胎药服用，2个月来脸色愈来愈苍白，某天腹部发生剧烈疼痛，到医院检查发现，子宫外孕造成输卵管破裂腹腔都是血块，而胎儿死在腹中。

收治个案的爱丽生妇产科院长潘俊亨表示，该患者以为吃堕胎药已将胎儿拿掉，但由于其子宫外孕，没办法透过服用堕胎药成功堕胎，随着胎儿愈长愈大，造成输卵管破裂，血流至腹腔导致血块堆积，不但造成胎儿死亡，腹部也发生疼痛，最后进行输卵管切除手术，术后该病患恢复情况良好。

潘俊亨指出，9月是一整年最多人到诊所堕胎的月份，年龄以18至30岁为主，因许多学生借着7、8月暑假到外地旅游，在心情放松与愉悦的情况下，与男朋友不小心发生性行为，造成不预期怀孕，进而选择堕胎。

如何正确堕胎？潘俊亨表示，首先要确认是否为子宫外孕，若不是子宫外孕，怀孕7周内服用堕胎药可成功，7至12周内必须借由堕胎手术；若为子宫外孕则借由腹腔镜手术将输卵管切除，不过，一旦切除输卵管，会影响怀孕概率，若进行2次腹腔镜手术，往后必须借由人工受孕。

潘俊亨强调，堕胎手术会影响怀孕概率，不想怀孕最好进行避孕措施。他建议，男女双方都要避孕，因男方戴保险套避孕概率为85％，女方还是有15％机会怀孕，而女方服用避孕药，避孕概率将近百分之百，双方共同避孕，要怀孕几乎不可能。

至于女方该如何正确服用避孕药，潘俊亨举例，以最容易发生不预期怀孕的暑假，7月1日就开始连续服用避孕药21天，接着等月经来，月经来的第一天，再连续服用21天，避孕概率将近百分之百。

子宫外孕难生育　人工生殖可圆梦

女性怀孕生子真是充满危险！一名女子在三年前曾经怀孕，没想到竟然是子宫外孕，被切除了一侧输卵管，使得受孕机会大为降低，还发现有子宫肌瘤；所幸经由人工生殖方式，才顺利圆梦，产下一女。

这名女子结婚九年都一直无法怀孕生子，三年前，曾靠中药调理，自然受孕成功，但却不幸发生子宫外孕，切除了一侧输卵管，使她自然受孕的机会更加渺茫；于是她又再求助于西医诊治。

收治该女子的中国医药大学附设医院生殖医学中心主任张帆表示，检查后发现，她不但有子宫肌瘤，还因为长年排卵异常，子宫内腔狭小，子宫内膜在超音波下看来也很薄，不利于胚胎着床。

张帆主任并表示，子宫外孕后会降低再次怀孕的能力，让不孕症的病情更为严重，若得幸再次怀孕，再发生子宫外孕的机会将增加七到十三倍；因而使得怀孕生子更加困难。

因此，张帆主任先为这名女子切除子宫肌瘤，排除所有引发子宫外孕的危险因素，修正导致怀孕失败的因素后，植入事先保存的胚胎，终于让她成功怀孕，顺利产下一女。

子宫外孕　未来还能生育吗？（下）

增加子宫外孕的5种风险

1.输卵管病史

曾经发生过输卵管阻塞、发炎、或曾做过输卵管手术等，都会增加子宫外孕的概率。

2.流产或接受过人工流产

曾经流产或接受过人工流产的妇女，如果子宫不曾受到感染，不见得会提升子宫外孕的风险。可是若有感染情形，就会增加子宫外孕的机会。

3.曾剖腹手术

曾接受过骨盆腔手术或腹部手术，也会增加子宫外孕机会。魏铭洲主任解释：“进行腹部手术或骨盆腔手术时，如果造成输卵管与周围的肠子组织沾黏，会影响输卵管的活动能力。将来受精以后，受精卵的流动变慢，可能在输卵管着床造成子宫外孕。”此外，曾经骨盆腔发炎也会增加子宫外孕风险。

4.人工生殖

人工生殖会增加子宫外孕概率，可是也有医学研究指出不会明显增加。魏主任解释：“进行试管婴儿会同时注射数个卵子，有时会造成子宫内与子宫外同时怀孕。”一般的处理方式即是保住子宫内的胚胎，切除并取出子宫外的妊娠物，以免它生长发育、甚至破裂。

5.装子宫避孕器的意外怀孕

抽言：装子宫避孕器却意外怀孕，子宫外孕概率大。

装子宫避孕器虽可降低怀孕机会，包括子宫内怀孕与子宫外怀孕，但如果装了避孕器却仍是发生怀孕，通常子宫外孕的概率会比较高，魏主任澄清：“并不是因为装了避孕器而提高子宫外孕发生率。”

3种治疗方法

剖腹手术、腹腔镜手术、药物

目前子宫外孕的治疗主要有三种：1剖腹手术；2腹腔镜手术；3药物治疗。原则上，采取药物治疗需要符合药物治疗的条件；而手术治疗也必须符合治疗条件，且手术分为保守性手术与根除性手术。至于剖腹手术则较少使用，除非是特殊的子宫外孕。常见的子宫外孕多为输卵管怀孕，主要采取腹腔镜手术或药物治疗。

药物治疗

治疗癌症的药物

药物治疗是以治疗癌症的药物来进行，具有毒性，其作用是杀死胚胎。魏铭洲主任说明：“治疗前，会先检验患者的肝脏、肾脏功能是否正常、是否患有十二指肠溃疡、肺部之病史，或白血球值是否过低。”有上述异常情形不可进行药物治疗。此外，采取药物治疗必须符合以下条件：

1.肿块完整无破裂：肿块破裂会造成腹腔积血，患者的血压也不断下降，此时应立即开刀。

2.肿块小于3.5公分且不能有心跳：倘若出现心跳表示肿块不小，最好别采取药物治疗以免失败率高。

3.怀孕的血液β-HCG浓度小于1万5千：怀孕的血液浓度太高亦不适合药物治疗。

4.遵照医嘱：最重要是患者必须信任医师、遵照医嘱。魏主任说明：“进行药物治疗时，第一天是注射针剂，而第4天与第7天要进行抽血β-HCG浓度，甚至必须追踪将近2个月。”如果病人无法接受医嘱，原则上不建议进行药物治疗以免发生危险。主要是担心病人在不自觉的情况下，肿块破裂造成大出血，可能会引发休克、甚至死亡。

虽然国外的医学研究指出药物治疗成功比例有90％，不过，患者要符合良好健康状况、胚囊小、肿块不大且未破裂、血液β-HCG浓度不高等条件，而且还要定期回诊追踪。

手术治疗

腹腔镜手术伤口小、复原快

当患者到院就诊时，出现血压不稳并持续下降、腹痛情况严重、肿块破裂等，应立即接受手术治疗。除此，若子宫外孕患者未符合药物治疗的条件，或难以持续进行1～2个月的追踪，亦建议开刀。

至于手术治疗则是以腹腔镜手术为主，主要是腹腔镜手术的伤口小，病人恢复快，通常开完刀的第二天即可出院。

■ 预后状况

一般来说开刀治疗会采取两种方式，魏铭洲主任说明：“一种是保守型，亦即切开输卵管取出怀孕的肿块；另一种则是切除怀孕的输卵管。”如果切开输卵管取出妊娠物则必须密切追踪血液β-HCG浓度，因为无法确定是否完全取出妊娠物，而且有4～15％概率再度持续性子宫外孕，一旦发生此情形可能须再进行药物治疗。

若直接切除输卵管，会减少持续性的子宫外孕概率。正常来说，一般女性有两条输卵管，如果只切除一边而另一边正常，仍可怀孕。如果切除两条，则再也无法怀孕，必须进行人工生殖。

■ 预防之道

早期发现、积极治疗，保住生育力。

子宫外孕的原因除了起于输卵管发炎，也可能是受精卵提早在输卵管着床造成，也因此子宫外孕难以预防。不过，魏铭洲主任提醒：“即使如此，女性仍应避免骨盆腔感染，一旦骨盆腔受到感染，还是增加子宫外孕概率。”而且，尽可能防止不洁的性行为，并使用保险套。除此，建议妇女别养成抽烟习惯，抽烟会降低身体的免疫力，影响输卵管的活动力。

完整内容请翻阅《妈咪宝贝》102.3月号

魏铭洲

学历：台北医学院医学系

经历：马偕纪念医院妇产科总医师、北医附设医院妇产科主治医师、香港中文大学JockyClub达芬奇机器人手臂辅助微创妇科手术训练中心研习认证合格医师

现任：亚东纪念医院妇产部妇科主任

＊更多内容请参考：【妈咪宝贝】2013年3月号。http://www.mababy.com/

子宫外孕　未来还能生育吗？（上）

子宫外孕亦即胚胎着床在子宫以外的位置，像输卵管、卵巢、腹腔、子宫颈等，由于胚胎生长的位置不正确而无法健康成长，还会酿成母体的伤害，可别轻忽其威胁性，严重还可能造成不孕呢！

4大征兆，早发现、早治疗！

曾发生过一次子宫外孕而造成大出血的珍妮，在细心调养身子后终于又怀孕了，而且很幸运的是子宫内怀孕。这一次孕期她战战兢兢，怀孕初期有发现不适立即就医检查，直到安然度过3个月她才松口气……。

关于子宫外孕的比例，亚东纪念医院妇产部妇科主任魏铭洲根据国外的医学研究表示：“子宫外孕概率约为2％，可能与骨盆腔发炎等因素有关。”

何为子宫外孕？

自然的怀孕是精虫从阴道进入、沿着子宫颈来到输卵管中段，而卵子从卵巢排出后便进入输卵管，于是精子与卵子在输卵管的中段结合，经过一段时间再进入子宫腔着床并发育成胎儿；至于子宫外孕亦即受精卵在子宫腔以外的部位着床。

子宫外孕因素多种

母体的免疫力下降，会降低输卵管的活动力。

造成子宫外孕的原因可能是输卵管本身有问题，例如：输卵管阻塞造成受精卵无法进入子宫腔，或受精卵提早在输卵管着床，变成输卵管怀孕等。除此，魏铭洲主任表示：“还有其它多种因素，像曾经发生子宫外孕的孕妇可能代表她的输卵管有问题，下一次怀孕再出现子宫外孕的概率也较高。”

输卵管问题

另外，输卵管曾经动过手术，例如：输卵管因为阻塞而开刀、子宫内膜异位长在输卵管而影响输卵管活动力，或患者曾发生骨盆腔发炎，甚至阴道冲洗所造成的感染等，都会增加子宫外孕的机会。

免疫力下降

魏主任指出：“除此，还有医学研究证实抽烟会造成母体免疫力下降，导致子宫、输卵管或骨盆腔容易遭受感染。”当母体的免疫力下降，也会降低输卵管的活动能力，导致受精卵的输送变慢，于是在输卵管着床造成子宫外孕。

子宫外孕的常见部位

98％在输卵管

至于子宫外孕最常见的部位将近98％在输卵管，其它则分布在卵巢、腹腔、子宫颈、剖腹产的疤痕上，或因子宫畸型导致受精卵在子宫残角发育。

子宫外孕的4大征兆

子宫外孕有哪些征兆呢？魏铭洲主任分析：“主要是月经迟来、不正常出血、伴随腹部疼痛。”

1.不正常出血

月经延迟且有点状出血

一般而言，初期怀孕不易诊断出子宫外孕，魏主任解释：“有些早期症状很轻微，例如：肚子闷痛、月经延迟并出现点状出血，甚至有患者认为这是月经……，因此难以诊断。”所以当处于生育年龄的妇女来就诊时，无论她是否采取避孕措施，一旦出现下腹疼痛、不正常出血，需提高警觉来医院检查，通常医师会验尿确认是否怀孕。

魏主任进一步说明，“确定怀孕后会立即进行超音波检查，若患者合并有腹部疼痛即怀疑是子宫外孕，会立即进行超音波检查，一旦超音波检查没发现子宫腔胚囊存在，就需要抽血来测量血液里β-HCG的浓度，并追踪以排除子宫外孕之可能性。

2.腹部疼痛

肿块在发育，严重可能破裂大出血

腹部疼痛则要视个人状况，有些人仅是觉得轻微闷痛，例如：输卵管怀孕，胚胎在输卵管渐渐发育而导致输卵管肿胀、疼痛，若输卵管的妊娠物破裂，则会大量出血造成剧烈腹痛。

魏主任进一步解释：“子宫外孕的部位会侵蚀血管，可能造成血管突然破裂而引发出血。再者，大量出血部位并非在阴道，而是腹腔；不断出血会造成血液量不足而导致休克、昏迷。”

及早就医检查

出现异常出血或腹部闷痛，建议及早就医。

他也遇到患者被送来医院，患者的血压很低、脸色苍白、心跳很快，做腹部超音波检查发现腹部都是血水，没发现子宫腔胚囊，经过验尿检查确定子宫外孕，立即进行开刀。此类患者若送至医院太慢亦可能致命，因此，子宫外孕是初期怀孕造成死亡率的原因之一。他表示，这状况最棘手也最危险。因此，当出现异常出血或腹部闷痛，建议及早就医检查以确认是否为子宫外孕，并做进一步治疗、妥善控制，以确保生命安危。

3.骨盆腔肿块

在卵巢或输卵管的子宫外孕，做超音波检查时会发现输卵管变肿大；倘若子宫外孕的时间久，有时会发现肿块里有怀孕的胚囊，甚至是心跳……，通常这一定是子宫外孕，必须尽快处理。再者，发现心跳代表肿块满大的，不尽快处理若肿块破裂，情况变得更棘手。

4.子宫些微变大

子宫外孕时虽然子宫也会变大，不过只比正常大一些。魏铭洲主任解释：“主要是怀孕的部位在输卵管，输卵管会直接增大；虽然子宫会有些微的怀孕反应，但其实是内膜变厚，子宫不会明显变大。”

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