增加子宫外孕的5种风险
1.输卵管病史
曾经发生过输卵管阻塞、发炎、或曾做过输卵管手术等，都会增加子宫外孕的概率。
2.流产或接受过人工流产
曾经流产或接受过人工流产的妇女，如果子宫不曾受到感染，不见得会提升子宫外孕的风险。可是若有感染情形，就会增加子宫外孕的机会。
3.曾剖腹手术
曾接受过骨盆腔手术或腹部手术，也会增加子宫外孕机会。魏铭洲主任解释：“进行腹部手术或骨盆腔手术时，如果造成输卵管与周围的肠子组织沾黏，会影响输卵管的活动能力。将来受精以后，受精卵的流动变慢，可能在输卵管着床造成子宫外孕。”此外，曾经骨盆腔发炎也会增加子宫外孕风险。
4.人工生殖
人工生殖会增加子宫外孕概率，可是也有医学研究指出不会明显增加。魏主任解释：“进行试管婴儿会同时注射数个卵子，有时会造成子宫内与子宫外同时怀孕。”一般的处理方式即是保住子宫内的胚胎，切除并取出子宫外的妊娠物，以免它生长发育、甚至破裂。
5.装子宫避孕器的意外怀孕
抽言：装子宫避孕器却意外怀孕，子宫外孕概率大。
装子宫避孕器虽可降低怀孕机会，包括子宫内怀孕与子宫外怀孕，但如果装了避孕器却仍是发生怀孕，通常子宫外孕的概率会比较高，魏主任澄清：“并不是因为装了避孕器而提高子宫外孕发生率。”
3种治疗方法
剖腹手术、腹腔镜手术、药物
目前子宫外孕的治疗主要有三种：1剖腹手术；2腹腔镜手术；3药物治疗。原则上，采取药物治疗需要符合药物治疗的条件；而手术治疗也必须符合治疗条件，且手术分为保守性手术与根除性手术。至于剖腹手术则较少使用，除非是特殊的子宫外孕。常见的子宫外孕多为输卵管怀孕，主要采取腹腔镜手术或药物治疗。
药物治疗
治疗癌症的药物
药物治疗是以治疗癌症的药物来进行，具有毒性，其作用是杀死胚胎。魏铭洲主任说明：“治疗前，会先检验患者的肝脏、肾脏功能是否正常、是否患有十二指肠溃疡、肺部之病史，或白血球值是否过低。”有上述异常情形不可进行药物治疗。此外，采取药物治疗必须符合以下条件：
1.肿块完整无破裂：肿块破裂会造成腹腔积血，患者的血压也不断下降，此时应立即开刀。
2.肿块小于3.5公分且不能有心跳：倘若出现心跳表示肿块不小，最好别采取药物治疗以免失败率高。
3.怀孕的血液β-HCG浓度小于1万5千：怀孕的血液浓度太高亦不适合药物治疗。
4.遵照医嘱：最重要是患者必须信任医师、遵照医嘱。魏主任说明：“进行药物治疗时，第一天是注射针剂，而第4天与第7天要进行抽血β-HCG浓度，甚至必须追踪将近2个月。”如果病人无法接受医嘱，原则上不建议进行药物治疗以免发生危险。主要是担心病人在不自觉的情况下，肿块破裂造成大出血，可能会引发休克、甚至死亡。
虽然国外的医学研究指出药物治疗成功比例有90％，不过，患者要符合良好健康状况、胚囊小、肿块不大且未破裂、血液β-HCG浓度不高等条件，而且还要定期回诊追踪。
手术治疗
腹腔镜手术伤口小、复原快
当患者到院就诊时，出现血压不稳并持续下降、腹痛情况严重、肿块破裂等，应立即接受手术治疗。除此，若子宫外孕患者未符合药物治疗的条件，或难以持续进行1～2个月的追踪，亦建议开刀。
至于手术治疗则是以腹腔镜手术为主，主要是腹腔镜手术的伤口小，病人恢复快，通常开完刀的第二天即可出院。
■ 预后状况
一般来说开刀治疗会采取两种方式，魏铭洲主任说明：“一种是保守型，亦即切开输卵管取出怀孕的肿块；另一种则是切除怀孕的输卵管。”如果切开输卵管取出妊娠物则必须密切追踪血液β-HCG浓度，因为无法确定是否完全取出妊娠物，而且有4～15％概率再度持续性子宫外孕，一旦发生此情形可能须再进行药物治疗。
若直接切除输卵管，会减少持续性的子宫外孕概率。正常来说，一般女性有两条输卵管，如果只切除一边而另一边正常，仍可怀孕。如果切除两条，则再也无法怀孕，必须进行人工生殖。
■ 预防之道
早期发现、积极治疗，保住生育力。
子宫外孕的原因除了起于输卵管发炎，也可能是受精卵提早在输卵管着床造成，也因此子宫外孕难以预防。不过，魏铭洲主任提醒：“即使如此，女性仍应避免骨盆腔感染，一旦骨盆腔受到感染，还是增加子宫外孕概率。”而且，尽可能防止不洁的性行为，并使用保险套。除此，建议妇女别养成抽烟习惯，抽烟会降低身体的免疫力，影响输卵管的活动力。
完整内容请翻阅《妈咪宝贝》102.3月号
魏铭洲
学历：台北医学院医学系
经历：马偕纪念医院妇产科总医师、北医附设医院妇产科主治医师、香港中文大学JockyClub达芬奇机器人手臂辅助微创妇科手术训练中心研习认证合格医师
现任：亚东纪念医院妇产部妇科主任
＊更多内容请参考：【妈咪宝贝】2013年3月号。http://www.mababy.com/
