小儿近视

近视是国人普遍的眼部疾病，根据统计处调查，去年台湾青少年有8成都近视，其中2成更是度数超过500度以上的高度近视族。近视造成不少人生活、工作中的困扰，考虑以激光手术解决近视问题，也成为许多人的选项。台湾引进近视手术的技术不断进步，目前最新的“七次元+”可减少角膜切削的体积，让手术更精准。

近视影响工作　牙医选择近视激光手术

牙医的工作需要长时间用眼紧盯病人口腔内部，一名高度近视达650度的牙医邱小姐，平时就带着眼镜，工作时还必须换上特制的放大镜片，频繁的穿戴眼镜让他感到相当麻烦，加上自己爱运动，才下定决心接受激光近视手术。她坦言自己做了很多功课，查资料的过程中发现“七次元+”手术通过美国FDA认证，且9成的病人术后都非常满意，最后才动刀。

照射角膜地形图精准客制化

大学眼科院长林鸿源指出，传统的近视激光手术是利用版层刀切割角膜，且只能依度数进行切割，但通过美国FDA认证核可的“Contoura Vision”技术，可先对角膜进行22,000个量测点，制作“环形照射角膜地形图”，可以完整了解角膜本身的优缺点，让切割更精准，达到治疗近视的效果。

近视激光手术非人人适合　角膜厚度是关键

林鸿源强调，近视激光手术非人人适合，主要视个人角膜厚度而定；他举例，“若角膜厚度太薄，就算近视只有200度，也不能做手术”；而审慎的术前评估也相当重要，像是病人若欲施作“七次元+”近视激光手术，就得先做完18项术前检查，全数通过才可以接受手术。

据统计处调查，台湾去年青少年近视率已高达81%，而高度近视族群约占20%以上。不少近视族为了解决近视问题，考虑接受激光手术来改善视力；由于激光近视手术的安全性、精准性都已提升到相当程度，目前更有仪器可达到“七次元+”定位，让手术更精准，就有位知名牙医师因而义无反顾的去做了此激光近视手术。

牙医高度近视 靠激光摆脱眼镜

一名专精在全口植牙及牙周病治疗的知名牙医邱小姐，由于近视度数高达650度，工作时她必须戴上特制的放大镜片替病人看诊，和病人沟通时就得换上普通眼镜，相当麻烦，也让她兴起想动近视激光手术的念头。“我们诊所3、4个同事都有做近视激光手术，效果也都蛮好的”邱小姐说，此外她也认真看文献，发现新型的“精雕7次元+”在美国手术满意度相当高，因此才下定决心做手术，现在的她脱掉眼镜，更显神清气爽。

照射角膜地形图　手术精准更安全

开业医眼科院长林鸿源表示，传统的近视激光手术，利用版层刀切割角膜，进行手术，但现在已经进步到出现新型的“精雕7次元+”。此技术通过美国FDA认证核可的“Contoura Vision”技术，透过高达22,000个量测点，进行“环形照射角膜地形图”检查，比起传统的方式可以更精准的切割角膜，达到矫正近视度数的效果。

不只“看得见”　还更“看得好”

林鸿源院长表示指出，“精雕7次元+”准分子激光手术可同时改善病人本身角膜的缺陷，在美国FDA的资料显示，接受此手术的患者9成都认为，术后比术前戴眼镜看得更清楚。林鸿源进一步解释，因为此手术透过前导波像差优化治疗WFO功能，让病人在术后保持自然的非球面角膜，让病人有更佳的视觉成像。

高度近视眼部病变概率高于常人10倍

眼科主任叶威毅指出，视力超过500度就可称之为高度近视，而高度近视容易出现黄斑部出血、青光眼、白内障等概率是一般人的10倍，高度近视族不可不慎。但他也提到，近视激光手术非人人适合，像是角膜太薄、圆锥角膜者，就不能进行此手术，建议病人术前可和医师沟通，找出最适合自己的治疗方式。

42岁工程师一眼视力模糊　一眼视力只剩0.1

42岁黄先生是研发工程师，有轻微糖尿病、高血脂及高血压病史2年，平时服用药物却不太规律，还时常以抽烟纾压。某天觉得一眼视力模糊，却不以为意，拖了3个月之后至眼镜行重新验配眼镜，却也无法以眼镜来矫正视力，才赶紧就诊。经由视力检查正常眼睛1.0，患眼只剩0.1，再经完整检查确定为眼中风，并已造成视网膜黄斑部水肿。所幸经由抗血管内皮生长因子药物注射治疗，如今视力已恢复至0.8，视网膜黄斑部水肿也改善，追踪半年来视力恢复相当稳定。

眼中风随年龄老化而增加

奇美医学中心眼科部主治医师柳景豑表示，视网膜静脉阻塞是一种严重影响视力的眼睛血管疾病，俗称眼中风，其发生率仅次于糖尿病视网膜病变，一般好发年龄为50岁以上中老年人，其盛行率约1％，发生率随年龄老化而增加，危险因子包括高血压、糖尿病、高血脂异常、肾脏疾病、心血管疾病、抽烟及青光眼。病人的症状在临床上常以突发、无痛性的视力模糊或是局部的视野缺损来呈现。因此，一旦发生突发性视力降低时，应尽速至眼科门诊接受完整的眼睛检查，以利在黄金时间内抢救视力。

未加注意容易轻忽延误就诊

柳景豑医师指出，分支视网膜静脉阻塞型之眼中风，其发生率23％，病人同样会有视力模糊与局部的视野缺损，但是严重度就较为轻微。这样的症状，反而让病人以为是近视度数增加或是老花眼加重的情形，却未加以注意而轻忽，延误就诊，增加黄斑部水肿造成的视力损伤，甚至会增加其他并发症的发生。发生眼中风的机会，除了年纪之外，有高血压、糖尿病、高血脂异常、肾脏疾病、心血管疾病、抽烟及青光眼病人皆是高危险群。

过度使用3C产品眼睛提早老化

另外，柳景豑医师进一步指出，过度使用3C产品的人，除了会增加眼睛疲劳之外，眼视网膜黄斑部亦会因为蓝光的影响而提早老化。长时间坐着不活动，亦可能会发生凝血异常，造成血栓形成，增加发生血管阻塞的机会。

定期视力、眼压、眼底检查

因此，柳景豑医师提醒，年过50岁民众每年应接受定期视力、眼压、眼底检查，以达到早期发现早期治疗外，应该也要针对高危险因子的部分，安排适当的治疗计划来改善，并控制使用3C产品的时间，以期减少发生眼中风的机会。

根据统计，台湾的近视人口比例趋于年轻化，在全球名列前茅，尤其在都市地区更高达近9成的小孩有近视。小朋友的近视如未能控制而恶化，可能导致高度近视引发黄斑部出血，增加视网膜剥离概率等严重后果，家长要特别注意！

睡觉也能预防近视　角膜塑型片抢救恶视力

成大医院眼科部萧淑方医师表示，小朋友的近视如未能控制，有机会发展成高度近视，将会引发视网膜变性、视网膜剥离、视网膜裂孔、黄斑部退化、白内障、青光眼等眼睛的并发症，严重的需要开刀治疗，甚至可能导致失明。预防近视也因此成为当务之急，目前方法为二，一为点散瞳剂，另一则配戴角膜塑型片。

萧淑方表示，散瞳剂1周至少须使用6天，不规则使用反而容易造成反弹效应，导致近视度数急速增加。若小朋友无法配合定期性地点散瞳剂，应配戴角膜塑型片为佳。但角膜塑型片是非手术、非永久性矫正视力的方法，最大缺点及风险同一般隐形眼镜，也需每天睡觉时配戴8小时才有成效。

近视之预防　应搭配良好的用眼习惯

萧淑方特别提醒，配戴角膜塑型片矫正近视，若眼睛出现有红眼、刺痛、痒、流泪、眼皮水肿、视力不稳定等情形，应立即停戴镜片并回诊，在确认状况正常后方可继续配戴。对于点散瞳剂和配戴角膜塑型片，两者皆有帮助，效果也都不错，惟前提是须要每日执行，且有良好的用眼习惯的改善，才能有助于近视之预防。

你曾经因为近视放弃梦想吗？台湾是近视王国，据统计，国内近视人口比例高达43％，将近1000万人有近视的困扰，其中3分之1更是高度近视。不少年轻人梦想当军官、警官、飞行员或是运动员，却因近视而无法实现；如今，透过激光近视手术，让近视不再成为实现梦想的阻碍。

3大错误用眼习惯　近视人口达千万人

眼科诊所院长林宏洲指出，根据教育部105年统计，国小学童近视比率约45%，到了国中比率增加至73%，高中再增至80%，虽然可以借由点眼药水减缓近视度数加深，但已无法改变近视的事实，主因就是长时间、近距离、持续性不休息用眼等3大错误习惯。

想进入这些职业　视力要求高

林宏洲医师临床观察发现，许多民众因为罹患近视或散光，而无法选择喜爱的工作，例如对于视力要求较高的职业，包括警察、飞行员、军官、运动员及潜水师等；或是空服员因工作需求，必须长时间配戴隐形眼镜，容易引起干眼、缺氧、新生血管、角膜发炎等副作用，导致无法戴隐形眼镜，而无法上班。

新型3D立体飞秒激光　可降低干眼、提升安全性

激光近视手术的发明，为近视患者开启一道曙光。林宏洲院长强调，激光近视手术能够让近视患者摆脱眼镜的束缚，尤其新型3D立体飞秒激光，可根据患者的角膜特性，选择30~150度的角膜瓣边缘角度，使角膜瓣快速愈合且稳定，降低干眼发生概率、减轻角膜瓣移位的风险，一般或旧型的飞秒激光属于2D平面无法达到。

安全制作超薄椭圆形角膜瓣　高度近视、散光也有机会矫正

林宏洲院长进一步说明，进行3D立体飞秒激光前，会用内建专用的光学同调断层扫描（OCT），精准定位角膜的表皮层、包氏层、间质层、德氏层、内皮层等各结构厚度分布，再决定角膜瓣掀起的厚度，加上每发仅奈米焦耳的低能量、每秒超过百万发的速率，可安全制作超薄的角膜瓣，有50至250微米可供选择，使角膜瓣及角膜神经愈合快速且稳定，留下较厚而安全的角膜基层，可矫正较高度的近视，并且能够制作椭圆形角膜瓣，可依患者个别的散光轴度调整椭圆形长轴的角度，以提升散光矫正的品质。

详细专业仪器检查　评估是否适合手术

林宏洲院长提醒，接受近视激光手术的患者，术前务必经过详细专业的仪器检查，包括电脑角膜地形检查、蓝光断层扫描摄影、前导波高阶像差检查、角膜弹性韧度测量等检查，确定适合接受激光近视手术，才能达到效果并减少副作用。

根据卫福部国民健康署资料，近五年的小一生近视比率约22%，到了小六生竟已高达66%，罹患近视的年龄愈小，度数加深愈快，以后变成高度近视的机会就愈高，容易发生视网膜剥离、青光眼等并发症，甚至导致失明，不得不慎，偏偏台湾的孩童近视越来越严重。

摆脱小小孩的“沉重”视力

不少国小一、二年级的学童近视持续加重，尝试很多医药方法仍无效后求助中医师，卫福部彰化医院中医师张炜东表示，避免近视最好的方法是让孩童每天在户外玩耍1、2小时，如果做不到，则要从用眼习惯、食物及药膳保健、穴道按摩等三大方面去护眼，且持之以恒。

幼儿园应多安排户外活动 

张炜东中医师说，现在的小孩很早就进入幼儿园，大部分的时间都待在室内学习，接触大自然的时间很少，看近距离的时间太多，看远方的时间太少，造成近视年龄提早，最好的方法是每天白天让小孩子在户外玩耍1、2小时以上，因为户外远距离视野，会减少眼睛肌肉紧张，但是，多数的家庭都无法做到，这牵涉到社会价值的认定等问题。

CHECK!　近距离标准用眼姿势

如果做不到每天长时间的户外玩耍，张炜东中医师表示，首先是建立良好的用眼习惯，有机会就多看远方的景物；避免长时间、近距离用眼，阅读或看电视、电脑，用眼每30至50分钟就休息10分钟；读书、写功课，姿势要端正，不要躺着或趴着，阅读时应保持35公分以上的距离，视线与书本垂直；手机、掌上型的电动玩具尽量少玩。

呷啥米顾目睭？　医师告诉你

张炜东中医师指出，在食物及药膳保健方面，多吃深绿色蔬菜、红黄色蔬果、深海鱼、坚果类、乳制品、全谷类等，补充β–胡萝卜素、叶黄素、花青素、Omega–3脂肪酸等；以枸杞为主的药膳对孩童很有帮助，可以搭配一些黄耆或山药，而食材上，以鱼肉或鸡胸肉或排骨皆可灵活变化，也较不容易吃腻。

眼睛按摩　缓解用眼过度

张炜东中医师说，按摩眼睛周围的穴位，可帮助眼睛放松，避免近视发生，而眼睛周围的穴位有6处，包括攒竹：眉毛的眉头之凹陷处；鱼腰：眉毛正中间之凹陷处；丝竹空：眉毛末端之凹陷处；睛明：内眼角稍上方之凹陷处；瞳子髎：外眼角的眼眶外侧缘；承泣：瞳孔下方，眼眶下缘的凹陷处。简单的说，围绕眼眶周围的骨头，轻触时会有发现轻微的凹陷处，就是穴位的位置，每个穴位按摩一两分钟即可，一天可按摩数次，以按摩时眼睛舒服即可。