破伤风杆菌

为保障外食民众之饮食卫生安全，高雄市政府卫生局派员至便当店、快餐店、自助餐饮店等，抽验自制便当及餐盒共58件，并抽查餐饮店内贩售之冷泡茶等饮料10件及免费提供饮品4件，检验大肠杆菌、大肠杆菌群，饮料加验生菌数；结果发现，有7件便当及1冷泡茶初验不合格，经限期改正再次抽验已符合规定。另外，有4件餐饮店附赠饮品初验皆不符规定，已令同批产品下架，限期改善后将再派员抽验，如仍不符规定，将依法处3万元以上罚锾。

熟食便当再次抽验已符合规定

高雄市卫生局说明，本年度抽验58件熟食便当，其中7家自制便当经初验结果与规定不符，经通知限期改善并派员辅导现场制程卫生，再次抽验结果已符合规定。

另为监测餐饮店贩售或免费提供之饮品卫生，卫生局抽验餐饮店内贩售之冷泡茶10件与免费提供之红茶、冬瓜茶等饮料4件，结果1件冷泡茶不符规定，经限期改正后再次抽验已与规定相符，附赠饮品4件初验大肠杆菌群均不符饮料类卫生标准(散装饮品标准:大肠杆菌群10 MPN/mL以下)，已责令同批产品下架并限期改正，改正期届后将派员再次抽验。

届期不改正至少可处3万元

食品若不符食品安全卫生管理法第17条所定之卫生标准，依同法第48条经命限期改正，届期不改正者，可处3万元以上300万元以下罚锾。大肠杆菌群及大肠杆菌是监测食品是否遭受污染或制程有无卫生缺失的重要指标，检验结果如超标，显示制程卫生、食材、器具、包装过程可能遭受污染，或因作业人员的个人卫生习惯不良所致；食物置于常温过久或不当保存，也容易滋生大量微生物。

便当尽量当餐食用完毕

卫生局提醒民众购买便当时，应选择商誉良好、贩售场所整洁卫生的店家；购买后尽量当餐食用完毕或低温保存，更呼吁业者应落实卫生自主管理，贩售时也应妥适保存与覆盖，避免污染，且盛装之容器具应加强清洁消毒，确保食品卫生。提供消费者自行取用或附赠于便当之饮品，虽为无偿提供，仍应注意制作过程的卫生、保存条件及盛装容器的清洁等，以维护消费者饮食安全。

一位51岁的中风男性患者，多年前因脑中风造成右侧手脚偏瘫，经规则复健治疗虽有改善力量，但右手手指蜷屈严重，四根手指紧紧扣住掌心，像小叮当的握拳头似的无法放松，清洗手掌或剪指甲都要费尽力量扳开，又因为手指掌心长期接触不通风，造成掌心湿黏有异味；手臂僵硬无法伸展，换穿衣服也相当吃力。经医师评估后，接受施打肉毒杆菌素，约5天后手指蜷曲度变有所改善，上肢因僵直而活动受限的部分也减少许多，使复健效果更为增加。

肌肉痉挛影响复健意愿

澄清医院中港院区神经内科主治医师庄雯莉表示，有些中风患者经治疗于病况稳定后，由于脑部运动神经元受损，有可能会出现肢体肌肉痉挛，导致关节僵硬变形，在复健治疗时必需强行将屈曲的关节拉开，造成病人疼痛，甚至影响病患接受复健的意愿和生活上的困扰。

每次回诊视状况微调剂量

肉毒杆菌素注入肌肉后，会在神经肌肉交接处的神经末稍接受体处产生作用，阻碍神经和肌肉之间的乙酰胆碱讯号传递，让肌肉无法收缩，也就是让痉挛僵硬的肌肉放松；庄雯莉医师指出，临床上，施打肉毒杆菌素可以改善中风病患的肌肉张力、预防关节挛缩，其效果约可维持36个月，所以最好一年能施打3次，每次回诊都要视状况微调剂量。

约七成患者获得很好改善

庄雯莉医师强调，中风后的肢体肌肉痉挛僵硬的患者，经施打肉毒杆菌素约七成患者可获得很好改善，让中风患者有更好的生活品质，也能够减轻家属的照顾压力，最重要的是在后续的长期复健道路上有更佳的复健效果，比较不会因复健过程疼痛而放弃治疗。再者，对颜面神经痉挛、眼睑痉挛、局部肌张力不全症、慢性偏头痛的患者，施打肉毒杆菌素也有不错的疗效。

为维护民众食用生熟食混合产品的卫生安全，台北市政府卫生局日前公布5家丼饭产品检验结果，皆未检出金黄色葡萄球菌。但其中两间知名店家，包括八坂丼屋ATT 4 FUN店的“超值海鲜丼”，以及定食8康宁店“豪华海景丼”，皆检验出大肠杆菌群超标。目前，北市卫生局已要求限期改善，并追踪抽验至产品符合卫生安全为止。

大肠杆菌群超过1,000 MPN/g　卫生安全疑虑大

台北市卫生局表示，依据“生熟食混合即食食品卫生标准”，大肠杆菌群标准值在1,000 MPN/g以下，常被用来作为监测食品是否遭受污染，或是制程有无卫生缺失的重要指标之一。若食品中大肠杆菌群过多，虽不致于影响身体健康直接致病，却足以显示该产品卫生状态不良。若卫生指标菌超过标准，即表示在制作过程当中的卫生状况、食材、器具、包装过程可能遭受污染，或工作人员的个人卫生状况不佳所造成，至于常温保存更是微生物繁殖的最佳环境。

卫生指标菌不符规定　限期未改善将处罚缓

台北市卫生局表示说明，每次采样时，均会分别4次侦测产品温度，并全程留意温度变化及检体完整性，尽速送达检验单位上机检验，以确保产品不受污染。此次，抽验产品皆未检出金黄色葡萄球菌，但依据“生熟食混合即食食品卫生标准”判定，不符卫生指标菌规定者，已通知限期改正，若复抽结果仍不符规定，将依食品安全卫生管理法第17条及同法第48条第7款之规定，处分新台币3至300万元罚锾。

台北市卫生局提醒，民众如有食品安全卫生问题或消费疑义，可电洽台北市民当家热线1999，或至台北市政府卫生局网站查询相关讯息。

经年累月胀气、胃痛，吞胃药都无用，小心是胃幽门杆菌感染！医师提醒，胃幽门杆菌感染恐增加罹患胃癌的风险，长年有肠胃道不适症状，应及早就医检查，日常生活应注意饮食卫生，避免生食、共食。

粪口传染为途径　家人易互相传染

消化内科医师张振榕指出，胃幽门杆菌主要经由粪口传染，若是吃到病患污染的食物、水源，尤其是患有胃食道逆流者，唾液中可能存有少量的胃幽门杆菌，透过唾液传染给共同用餐者，家人间很容易互相传染。

感染胃幽门杆菌　罹患胃癌风险增

张振榕医师强调，胃幽门杆菌目前证实与慢性胃炎、消化道发炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性萎缩型胃炎，以及胃癌明显相关。病患通常有肠胃道不适的症状，包括消化不良、胀气、胃痛、口气不好等，建议及早就医检查。

呼气检查　准确率达97％

张振榕医师说明，肠胃道症状分成急性及慢性，急性发炎可能是吃坏肚子、肠胃型感冒，而长年的胀气、胃痛问题，很有可能是胃幽门杆菌感染，目前可透过碳13尿素呼气检查、粪便抗原检测、胃镜及抽血等方式，其中呼气检查准确率可达97％，且为非侵入式检查，民众接受度也较高，而抽血检查的准确率约为8成以上，适合作为筛检工具。

抗生素疗法　2周杀菌效果佳

胃幽门杆菌感染怎么办呢？张振榕医师表示，胃幽门杆菌的标准治疗为抗生素疗法，有3合1及4合1的杀菌治疗，目前健保有给付消化性溃疡患者一星期的药费，但建议持续服用2星期的杀菌效果较佳，记得按时服药，服药期间避免摄取油炸、高盐、刺激性食物。

根除幽门杆菌，可有效预防消化性溃疡及胃癌；台大跨国研究发现，近年抗生素使用量增加，造成幽门杆菌抗药性上升，以克拉霉素、左氧氟沙星最明显，也发现亚太各国的幽门杆菌抗药性不尽相同，经由分析后，并进一步提供各国因地制宜的第一线治疗药物选择。研究结果已刊登在国际顶尖医学期刊《刺胳针肠胃与肝病学》。

亚太24国研究　找幽门杆菌抗药性原因

台大医院内科团队与澳洲、日本、马来西亚、印度等24国专家，组成亚太幽门杆菌疾病联盟，透过系统性文献回顾1990至2016年期间，与幽门杆菌抗药性及第一线杀菌处方疗效，进行统合分析。

研究发现，2000年前至2011与2015间，克拉霉素与左氧氟沙星的抗药性，随着时间进展不断往上爬升；而甲硝唑、阿莫西林及四环素抗药性，未有大幅度变动。进一步分析幽门杆菌第一线治疗根除率，结果发现最常用的幽门杆菌三合一疗法，在克拉霉素抗药性比率超过20％的国家，根除率都非常不理想。

幽门杆菌抗药性不同　亚太各国须监控

台大医院内科部主任吴明贤指出，三合一疗法是以克拉霉素为主，合并质子泵抑制剂、阿莫西林，使用建议为14天，目前国内除菌率约82％，但许多国家除菌率已低于80％。此研究发现，亚太各国幽门杆菌抗药性有极大差异性，透过完整性分析，可提供各地卫生单位，依据当地抗药性菌株的盛行率，设计最适合当地的第一线处方，建议各国必须有策略性的控制与监控。

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炎炎夏日、骄阳似火，来杯手摇饮料、现场调制冰品是民众日常生活中不可或缺的小确幸。食品药物管理署为保障民众饮食卫生安全，于106年5月至8月期间，责成全国地方政府卫生局执行“106年夏季饮冰品稽查抽验专案”，加强稽查现场调制饮料冰品贩卖业并抽验饮冰品及相关原料，其中查获14家连锁饮料店，未符合现场调制饮料标示规定；另抽验419件饮冰品及相关原料，其中10件抽验结果未符合相关规定。

环境卫生不洁　易造成大肠杆菌超标

食药署表示，抽验品项涵盖现场调制饮冰品所用之原料及成品。生菌数、大肠杆菌群及大肠杆菌为饮冰品的卫生指标，若超过标准表示饮冰品在制作过程中卫生状况不佳，包括场所、设备不洁、原材料储存不当、水质管理不当或制备人员卫生不良等，造成食品污染。

产品标示不清恐挨罚

食药署分析指出，本次查核主要缺失为未标示咖啡原产地、咖啡因含量、茶叶原产地、全糖添加量及该糖量所含热量，不符规定者均由所辖地方政府卫生局，依违反食品安全卫生管理法第17条及第48条规定，限期辅导业者制作贩售符合卫生标准的产品，若届期未改善者，将处3万元以上300万元以下罚锾。

卫生局积极查验　让消费者无害安心吃

食药署将持续督导地方政府卫生局加强夏季饮冰品的稽查及抽验；该署呼吁消费者在选购饮品时，亦可留意饮冰品调配场所作业卫生，包括从业人员作业习惯及调制饮品区环境卫生等细节，并于购买后尽快食用完毕或适当冰存尽速饮用，才能吃得安全又卫生。