老人如何补钙

台北市银发族有福了！10月1日起，凡设籍台北市65岁以上且从未接种肺链疫苗的市民，只要持身份证及健保卡至合约医疗院所，即可免费接种肺炎链球菌疫苗。

根据统计，105年“肺炎”跃升为全国十大死因第3位，台北市也由104年的第4位上升1位。随着年龄增长，肺炎发生率及死亡率亦逐步上升，主要原因是高龄者免疫力相对较低，有慢性病史，如心血管、糖尿病、慢性阻塞性肺病等，更是肺炎的高危险族群。

施打肺炎链球菌疫苗  预防肺炎找上身

台北市政府卫生局黄世杰局长指出，侵袭性肺炎链球菌感染症为法定第四类传染病，全年都有病例发生，发病高峰为冬季与春季，感染后可能会出现发烧、咳嗽、气喘、胸痛、头痛等症状，常被民众轻忽其严重性，此传染病常见于慢性疾病患者与高风险族群。若老年人感染肺炎链球菌，容易引起肺炎、败血症、脑膜炎等侵袭性疾病，而接种疫苗，提升抗体可以使住院率及存活率得以改善，也是目前预防肺炎最有效的方法。

针对老人健康加码  肺炎链球菌疫苗免费开打

台北市政府卫生局疾病管制科陈少卿科长表示，接种肺炎链球菌疫苗可降低因肺炎导致的住院率、死亡率。台北市市长柯文哲为了照顾长者，提出这项健康敬老政策，让长者获得50%至80%的保护效果，在秋冬季节，同时接种季节性流感疫苗及肺炎链球菌疫苗者，可减少因罹病而住院及医疗照护的负担，除了市民获得健康外，整体医疗支出也相对减少。
陈少卿提醒，接种疫苗虽可提升自身免疫保护力、降低疾病感染概率，但平日预防仍不可少，勤洗手、注重咳嗽礼节等，才能有效预防疾病发生。

全世界每3秒钟，就会增加一位失智症病人！随着我国迈入高龄化社会后，人口比急剧上升，而失智症是老年人最常见的慢性病之一。因此，失智症病人的健康照护，将成为刻不容缓的重要课题，是医卫生体系需面对的长期挑战。

设置失智症社区服务据点  提供多元照顾新选择 

台北市立联合医院仁爱院神经内科主任林怡君指出，结合失智症医疗照护资源，积极推动多项失智症相关服务，包括失智症多重专业团队记忆门诊、失智症家属照护技巧训练班及家属支持团体及失智症日照服务。

除此之外，仁爱院区亦设置失智症日间照顾服务中心，借由多重专业团队评估，为失智长辈提供计划性、个别性等多项非药物治疗课程，帮助失智长辈建立规律作息以及自我照顾训练。近期，仁爱院区更深入社区，设立失智症社区服务据点，希望能为失智长辈及家属提供多面向的照顾选择。

爱智老人感恩会  永续失智症关怀服务 

林怡君表示，为配合9月国际失智症月，仁爱院区将于 9月28日将举办“活到老，学到老！爱智老人学习成果发表感恩大会”活动。借由教师节温馨感恩的契机，展示失智长辈学习相关成果，提升失智长辈的信心与自我肯定；同时,，感恩所有服务人员的付出，并给予相关工作人员正向回馈，持续共创优质失智症永续服务的目标。

台湾失智症协会邀请数十位年轻型失智症家属及专业人员，共同著作“可是我们还年轻”一书，集结不同家庭的生命故事与服务历程，希望让民众更深入了解这些外表看似正常，认知却逐渐倒退的年轻失智者。该会希望社会大众借由这本书，让更多年轻型失智症的家庭获得帮助，让社会大众了解年轻型失智症的困难，能同理、支持以及友善包容年轻型失智者。

成立“YOUNG记忆会馆”　服务年轻型失智症

台湾失智症协会从2004年瑞智学堂，服务使用者的年龄平均为82岁，与年轻型失智症的使用者平均50多岁差距甚大，两者的服务需求也大不相同。直到2012年终于将年轻型失智症服务独立出来，五个年头过去了，尝试了瑜珈课、舞蹈课、健身房、戏剧治疗、芳香疗法、宠物治疗、知觉统合等等课程，在不断尝试下终有小成，也希望让服务开枝散叶，满足全台年轻型家庭的需求。

该协会李会珍副秘书长提到，今年很幸运获得震旦传善奖经费成立“YOUNG记忆会馆”，用以举办年轻型失智症服务，希望以多元的活动帮助年轻型失智者，同时为家属办理课程共同面对疾病，提升生活品质，获得温暖与阳光。希望社会大众更理解年轻型失智症，使每位失智者及家属在疾病历程都有人相伴，期许社会能友善对待辛苦的失智者及照顾者。

失智症不能掉以轻心　把握早期治疗先机

知名主持人同时也是失智者家属的林书炜女士表示，过去大多都认为失智症是老年人才可能罹患的疾病，就算中年族群出现失智征兆，也可能掉以轻心忽略严重性。照顾妈妈已经8年的林书炜指出，面对年轻型失智症，家人很不容易接受，对失智者的脱序行为也无法理解，但是一定要赶紧就医并了解相关服务与后续安排，把握早期治疗先机。

已确诊的失智症家庭也一定要寻求社会资源的帮助，若不清楚有哪些资源，可拨打失智症关怀专线0800-474-580了解相关服务与照顾技巧。另外林书炜呼吁需加强医疗人员及警察对年轻型失智症的认识，帮助年轻型失智者早期确诊；照顾者要好好照顾自己，尽量乐观面对才能克服疾病的挑战。

失智症明显记忆力差　还有其他症状佐证

一般人认为失智症是老年人的疾病，但是30-64岁的年龄层有千分之一的概率罹患“失智症”，估计全台湾大约有1.2万的年轻型失智症患者。长庚医院脑神经内科徐荣隆医师表示，年轻型失智症的症状相当多样化，有些是明显记忆力不好；有些是个性大幅改变与行为脱序，作出不适当的行为；部分出现语言障碍，呈现词不达意的问题，造成沟通上的困难。

徐荣隆医师指出，年轻型失智症常在不同科别就诊，造成照顾者与病患身心俱疲。加上疾病进程比老年型失智症更快，出现的精神症状更让家人措手不及。所幸医疗与照顾体系已越来越关注这个族群，虽然年轻型失智症人口数较少，但是他们所面对的问题与需求是更棘手与迫切的。他最后提醒，失智症并不可怕，若有出现早期征兆一定要就医及寻求协助。

久病厌世、忧郁、独居都是老人自杀的原因，其中忧郁是自杀的一大主因！台湾老人忧郁比率估计约12～13％，但当因忧郁出现不吃饭、不想出门、睡不好、不喜欢社交等情形时，却又常被误认为是“正常老化现象”，或家人不知如何寻求资源，甚或老人不愿意踏出家门接受协助，进而增加自杀风险。

独居老人位处社会弱势　需要你我多加关怀

台北市大安区健康服务中心主任周真贞表示，105年大安区以参与社区活动的老人为对象进行老人忧郁量表(GDS-15)检测，共完成检测4千多位，其中有忧郁倾向超过5分者仅占1.5%，远低于台湾老人忧郁比率。106年则针对社区独居长者进行检测，上半年完成516位，有忧郁倾向超过5分者占15%，有忧郁倾向之比率略高于台湾一般老人。忧郁症是老人自杀死亡主要危险因子之一，而独居长者又有很高比例企图轻生，他们是社区中相对弱势的一群老人，往往更容易被误认为身体功能退化，而未加注意。

心理咨商到府服务　协助老人走出忧郁

106年7月起，台北市大安区健康服务中心尝试与社区心理咨商师合作，对于老人忧郁量表GDS-15量表筛检≥5分，怀疑有忧郁症倾向且无法自行外出长者，透过公卫护理师专业初评及转介，除定期居家关怀访视外，并安排心理咨商师到府服务，或依需要协助预约台北市立联合医院各区附设门诊部社区心理咨商服务！

长期服务于社区心理咨商门诊的心理师蔡雪月表示，长者透过参加心理成长团体，亦能提供他们自我调适的过程。

防自杀　你我皆可成为“守门人”

“守门人”是预防自杀的一大重要方法，所有具爱心介入预防工作者都可以预防自杀，包括家长、学生、老师、学校护士、学校职员、邻里长等等皆可成为自杀防治的工作者。

当察觉照顾的老人有异常行为时，应及早带往医院检查，或接受心理咨商服务，同时也要鼓励长者多参与社区活动，多运动、学习自己有兴趣的事物、有宗教信仰，提供社区资源或其他支持系统，适时帮助老人从忧郁状态走出来，就有机会帮助他们回归正常生活；关怀老人需要大家一起来协助！

老人最怕跌倒，今年一月，台泥董事长辜成允不慎跌倒过世，震惊各界！年长者跌倒容易造成失能甚至死亡，因此防跌已经成为目前医界努力的方向。跌倒时应如何自救，俨然成为社会新课题；因此，台南市立安南医院将健体防跌课程带入社区，希望借由此项服务，扩展长照2.0服务项目，提升对年长者的照护。

以社区为基础建立乐龄新视窗

根据统计，105年台南市长期照顾需求人数为57,632人，其中安南区老人人口数18,394人，长期照顾需求人数则达4,492人。安南医院为提供适切、可近的照护模式，以社区为基础，建立预防及延缓失能照护服务体系，除能维持、增进失能长者健康与生活品质，更能延长国人健康平均余命。

安南医院推防跌  让银发族享自主能力

安南医院行政副院长陈鸿文表示，目前在医疗服务日益精进外，在社区的健康营造工作上亦不遗余力，提供环境让年长者有尊严的成功老化。除了透过防跌计划，让长辈具自主能力，并   能预防社区衰弱老人成为被照顾者，以及增进轻、中度失能者及照顾者的生活品质。

医院结合社区资源  有效达在地老化目标

安和里长吴武当与安和社区关怀据点韩明蓉队长指出，安南医院结合在地资源，服务在地及邻近社区衰弱、轻及中度失智失能的长者。在发生失能前，或已有衰弱现象时，提供活泼、有趣且具实证应用或本土研发的照护方案，预防失能、失智的发生及延缓恶化，提升生活品质并且达到在地老化的目标。

现代人大多数日晒不足，维生素D缺乏或不足已是全球普遍现象！根据研究显示，缺乏维生素D恐导致全身性疾病，包括骨松、气喘、心脏血管疾病、糖尿病、失智症，甚至癌症。台湾预防保健协会理事长、药师赵顺荣建议，除了适当日晒外，建议每日补充800 IU高剂量维生素D。

现代人普遍缺乏维生素D

赵顺荣药师指出，缺乏维生素D的原因很多，例如冬天的阳光较弱、空气污染霾害（PM2.5）影响、防晒措施（防晒油、太阳伞、衣物）、老化、肥胖、肝肾功能不佳、疾病、使用药物等，都会影响维生素D吸收。

维生素D是一种荷尔蒙

赵顺荣药师说明，维生素D是维持人体正常生长及健康的重要营养素，也是具有多重生理作用的荷尔蒙，除了维持钙磷平衡及骨骼健康外，维生素D缺乏或不足与许多疾病相关，包括婴儿气喘、孕妇流产、心脏血管疾病、免疫力、失智症、男女生殖能力、糖尿病、洗肾患者死亡率及癌症等。

维生素D好处多　人体90％透过日晒

药师强调，所有维生素自身不可合成，或合成量不足以应付生理所需，需借由食物补充；而人体维生素D经紫外线照射可以合成，若缺乏维生素D可能导致全身性疾病。人体90％的维生素D是透过日晒产生，建议可于每日上午10点前、下午3点后，让身体四肢于阳光下曝晒10至15分钟，并适量摄取含维生素D的食物，如木耳、深海鱼类、香菇、牛奶等。

担心日晒紫外线　补充高剂量维生素D

若担心日晒紫外线所产生的问题，又无法从食物补足维生素D，最简单的方法是补充保健品。赵顺荣药师建议，成人每日维生素D建议摄取量200-2000 IU；健康停经后女性每日摄取800-1000 IU；预防骨折每日摄取800 IU，同时搭配1000mg的钙，也有助于降低血压和预防癌症。

保健品众多　药师教你选择

但市售保健产品琳琅满目，赵顺荣药师建议，选择有“卫福部审查并取得正式文件”，且通过卫福部认证检验机构“定量检测维生素D 800 IU及品质安全认证”的保健品，一天只要一粒，方便又安心，并由“专业药师、医师推荐使用”为佳，进而达到预防保健的实质意义。目前现有临床数据显示，每日持续补充维生素D 4000-10000 IU，不超过2个月未观察到中毒现象。

均衡营养、适量运动　预防骨质疏松

如何预防骨质疏松症呢？赵顺荣药师认为，第一，均衡营养，日常饮食可适度食用高钙食物，包括乳酪类、小鱼干、沙丁鱼、发菜、豆类、深绿色蔬菜、芝麻、金针、海藻、海带、香菇等；第二，适量运动，运动可以促进骨骼血流量及耐受力，进而提高骨密度，并能改善身体的协调能力，减少跌倒发生的机会或伤害。适当的“负重运动”，如散步、快走、骑脚踏车、球类运动、太极拳等；尤其是户外运动，借由阳光的照射可以活化维生素D，有助于钙质的吸收。

停经妇女易骨松骨折　补钙也要补维生素D3

赵顺荣药师提醒，停经妇女为骨松骨折好发族群，不只补钙，也要补充维生素D3可帮助钙吸收，建议每日补充维生素D3 800-1000 IU，让体内维生素D充足，有效预防骨质疏松与跌倒发生。

年纪大的老人家，很多器官都在退化，想要活得开心，能够四处游山玩水，就不得不注意营养；医师提醒，尤其是攸关肌肉与骨骼的营养成分，包括蛋白质、钙质、维生素D3及葡萄糖胺，银发族都应该要摄取足够。

小分子氨基酸比大分子蛋白质有效

台北荣总高龄医学科彭莉甯主任表示，肌肉是由蛋白质组成，奶蛋鱼肉豆类都是蛋白质的来源，银发族除了可从食物中摄取蛋白质之外，市面上有很多含有蛋白质和氨基酸的营养补充品可以食用。尤其是小分子的氨基酸，就要比大分子的蛋白质较快速有效，而且以支链氨基酸为主。

支链氨基酸包括白胺酸与精胺酸

什麻是支链氨基酸呢？彭莉甯主任指出，支链氨基酸包括白胺酸与精胺酸，白胺酸是必须氨基酸，主要作用于肌肉的合成，精胺酸则是可自行合成，但是合成量不够，要从外面补充，补充白胺酸与精胺酸可使血管放松，使血流量充沛，肌肉收缩更顺畅，代谢废物可更快。

防骨松要有钙与维生素D3

彭莉甯主任进一步指出，银发族除了肌肉量要足够，要有充分的白胺酸与精胺酸之外，也要防骨松，不但钙质要摄取，也要有维生素D3，可以帮助钙质吸收，也可帮忙长肌肉；有研究显示，中风病人分成二组，一组吃二年维生素D3，一组吃安慰剂，比较肌纤维是否有改变，结果有吃那组肌肉没有萎缩且较粗，以及骨折少，没吃那组肌肉小，跌倒多且骨折机会大。

预防退化关节炎可吃葡萄糖胺

除了肌肉与骨头要好之外，银发族的关节也要顾。彭莉甯主任强调，一旦出现退化关节炎，走路就不顺，若是有疼痛，活动力就会受限；所以，要使关节软骨健康，避免退化性关节炎，吃葡萄糖胺并没有坏处，虽然有人说有效，也有人说没效，但是如果吃了葡萄糖胺有效，就可以继续吃。