预防病毒入侵

国内近期感染肠病毒D68型个案数持续增加！疾管署公布上周新增2例D68型肠病毒并发重症确定病例，分别为居住于北部13岁及中部5岁儿童，各别在11月底及12月初出现发烧、咳嗽、流鼻水等症状后，突发上肢或下肢无力。目前5岁个案已出院，13岁个案仍在一般病房治疗中。

肠病毒D68型崛起应慎防

疾管署表示，今年已累计检出20例肠病毒D68型个案，其中6例经审查为肠病毒并发重症确定病例。为提升国内检验肠病毒D68型的量能，疾管署已陆续提供最新肠病毒核酸检验方法及基因序列资料，给各医学中心病毒合约实验室，以强化检验效能，更准确掌握国内肠病毒D68型流行趋势。

因肠病毒D68型临床表现和其他肠病毒不同，专家也建议疾管署修订肠病毒感染并发重症的通报条件，以利于医师通报，并应加强医疗人员对肠病毒D68型诊治的教育与警觉心。

D68型病毒尚无治疗方式  勤洗手远离威胁

疾管署提醒， D68型肠病毒可能透过粪口、飞沫或接触传染，感染后以发烧、流鼻水、咳嗽症状为主，少数病患可能会发生肺炎、脑炎、肢体麻痹等并发症，目前尚无疫苗或药物可供预防及治疗，因此最有效的预防方法仍是做好个人手部卫生与咳嗽礼节，减少出入拥挤的公共场所，并落实生病在家休息等措施，以降低传播风险。

流感抗病毒药剂原先公费给付对象即将调整！疾管署表示，为了妥善运用医疗资源、不浪费，卫生福利部传染病防治咨询会流感防治组、预防接种组联席会议决议，调整流感抗病毒药剂公费给付对象。

卫福部此次将流感抗病毒药剂公费原先给付的对象是“伴随危险征兆之类流感患者”，重新定义为“未满5岁及65岁以上之类流感患者”、“确诊或疑似罹患流感住院（含急诊待床）之病患”。

今年12月1日至明年3月31日实施

除了将公费流感抗病毒药的对象条件精准化外，卫福部也另外增加了公费药剂使用条件，自今年12月1日至明（107）年3月31日，家人/同事/同班同学有类流感发病者等，也在公费药剂使用的对象之列。

符合公费流感抗病毒药剂者共十一类

所以，符合“流感并发重症”通报病例者、孕妇（经评估需及时用药）、未满5岁及65岁以上的类流感患者、确诊或疑似罹患流感住院患者、具重大伤病、免疫不全（含使用免疫抑制剂者）或流感高风险慢性疾病之类流感患者、有类流感症状，BMI≧30类流感患，家人/同事/同班同学有类流感发病者，经疾病管制署防疫医师认可之类流感群聚事件中的患者，符合新型A型流感通报定义者、新型A型流感极可能/确定病例之密切接触者、动物流感发生场所扑杀清场工作人员也都可以不用自费。

南部一名5岁女童，日前因高烧、流鼻水、咳嗽、晕眩，且出现下肢无力的神经系统重症病征，经疾管署检验确诊为肠病毒D68型重症，目前仍住院观察。疾病管制署提醒，虽然肠病毒疫情降温，但尚未脱离流行期，家长勿掉以轻心！

无症状带原染肠病毒  应加强卫教认知

根据卫生单位调查发现，该名女童及同住家人近期无国内外旅游史，就读的幼儿园班级，10月初曾因有学童确诊肠病毒停课，目前班上均无其他疑似症状个案，不排除是由无症状带原者造成感染。目前，卫生单位已持续追踪女童及接触者健康情形，并已加强女童家庭肠病毒相关卫教及环境消毒方法。

疾管署补充，今年共累计11例重症病例，其中3例感染克沙奇A6型，克沙奇B3型、伊科病毒5型及肠病毒D68型各2例，克沙奇A2型及肠病毒71型各1例。上周全国肠病毒门急诊就诊人次为12,214，感染人数呈下降趋势，近期有望脱离流行期。

确诊病例应居家隔离  降低交叉感染风险

疾管署提醒，肠病毒传染力极强，教托育机构应定期清洁环境及重点消毒，加强学童正确勤洗手、生病在家休息等卫教，同时配合落实疫情通报及停课机制。若婴幼儿经诊断感染肠病毒时，应避免与其他健康的幼儿接触，以降低交叉感染的机会；一旦发现幼儿出现嗜睡、意识不清、活力不佳、手脚无力、肌抽跃、持续呕吐与呼吸急促或心跳加快等重症前兆病征，应尽速送医，把握治疗契机。

丙肝治疗进入新里程，目前已有口服新药可治愈！一名60岁的林先生，二十年前健康检查意外发现罹患丙肝，经干扰素治疗3个月后，病毒量竟不减反增，医师立即中断疗程，改以定期追踪病毒量；直到去年，丙肝口服新药问世，经医师评估后建议立即治疗，林先生决定申请自费专案，疗程完成后病毒已清除，肝功能也维持正常，达到完全治愈。

我国丙肝盛行率高　感染途径莫轻忽

开业诊所院长张俐莹医师指出，B、丙型肝炎是引起国人肝硬化及肝癌发生的主因，致死风险高，其中丙肝在台湾的盛行率约为4%~5%，比起全球的1%~2%高出许多，呼吁民众都需进行筛检，若发现感染肝炎应接受治疗。此外，根据临床调查发现，丙肝患者多为60岁以上，原因可能与早期密医盛行，针具的消毒不全重复使用有关，但也并非年轻族群就不会感染，由于丙肝是由血液及体液传染，因此不可轻忽。

口服新药纳健保　对症下药先筛检

张俐莹院长表示，目前丙肝口服抗病毒药物已核准有条件给付，使患者治疗负担大幅减轻，是国人的一大福音。然而，因为目前健保给付对象为基因型第一型，且并有肝硬化或是严重纤维化患者；所以，丙型肝炎患者治疗前应进行肝功能指数、病毒量、基因型及病毒突变检测，与医师充分讨论、对症下药，找出适合自己的治疗方式，才能达到事半功倍的效果。

诊所卫教及筛检活动　为民众健康把关

过去治疗丙肝以干扰素为主，现已有口服新药上市，不仅治疗成效高且副作用低，及早治疗可有效阻断罹癌风险。张俐莹院长说，了解自身是否为带原者相当重要，建议可就近寻求信任的医疗团队进行筛检及治疗。此外，诊所将在11月06日至11日举办丙肝卫教及筛检周，以传递正确知识，鼓励患者积极接受治疗及追踪，为您的健康把关！

国内肠病毒疫情持续上升，仍在流行期；另近期门急诊腹泻就诊人次也有增加的现象，群聚事件中以诺罗病毒感染为主。疾管署表示，无论是肠病毒或诺罗病毒都具有高传染力，且容易透过人与人的接触互动引发群聚感染，提醒民众应养成正确勤洗手的习惯，如出现疑似症状，除了尽速就医外也应落实生病不上班、不上课，以避免病毒传播增加疫情风险。

肠病毒拉警报　重症群要小心

依据疾管署监测资料显示，国内上周（9月10日至9月16日）肠病毒门急诊就诊人次达18,129，较前ㄧ周上升18.1%，上升幅度为近3周最高；上周无新增重症确定病例，今年累计9例重症（含1例死亡）。目前社区流行型别以克沙奇A型为多，惟今年已检出38例肠病毒71型个案，显示社区中持续有肠病毒71型病毒活动。5岁以下婴幼儿为重症高危险群，民众一旦发现婴幼儿出现嗜睡、意识不清、活力不佳、手脚无力、肌抽跃（无故惊吓或突然间全身肌肉收缩）、持续呕吐与呼吸急促或心跳加快等重症前兆病征，请尽速送往医院接受治疗。

中秋腹泻流行期　佳节更要好卫生

中秋节前后常为病毒性肠胃炎流行好发时期，疾管署指出，上周全国门急诊腹泻就诊达136,257人次，较前ㄧ周上升8.2%，近4周共20起腹泻群聚检验为阳性，检出以诺罗病毒为多。诺罗病毒传染途径包含未保持良好手部卫生习惯、接触或食用遭病毒污染的食品，故常造成校园群聚和食品中毒事件。由于诺罗病毒目前无特效药可治疗，民众如出现恶心、呕吐、腹泻、腹绞痛、发烧等症状，建议充分休息并补充水分与电解质，至呕吐或腹泻等症状解除至少48小时后，再恢复上学或工作。

手部卫生很重要　预防肠道传染病

做好手部卫生是预防肠道传染病的重要关键，疾管署强调，民众吃东西前、跟小宝宝玩前、擤鼻涕后、上厕所后以及看病前后应正确洗手，并确实做好“湿、搓、冲、捧、擦”洗手五步骤；此外，烹制食物时应使用安全的食材来源、食品调理过程应符合卫生条件、食物彻底煮熟再食用（尤其是贝类等水产品），以降低病毒传播的风险。

疾病管制署公布国内新增1例境外移入兹卡病毒感染确定病例，为来自菲律宾马尼拉27岁男性，9月16日与另3名友人来台旅游，个案自桃园机场入境时因发烧症状遭检疫人员拦检，于18日确诊感染兹卡病毒，依个案潜伏期活动史研判感染地为菲律宾。

卫教个案　启动防治措施

卫生局接获通报后即启动相关防治作为，并卫教个案遵守“1+6原则”及防蚊措施，个案症状已改善，同行3名友人均无疑似症状，并已离台。

国内今（2017）年截至目前共计4例兹卡病毒感染确定病例，感染国家分别为越南2例、菲律宾及安哥拉各1例；我国自2016年迄今共17例确定病例，均为境外移入，感染地以东南亚国家为多。鉴于国内首次出现自菲律宾移入之确定病例，评估该国目前应有流行及感染风险，故提升该国兹卡病毒旅游疫情建议至第二级警示（Alert）。

兹卡病毒疫情升至第一级注意　

根据世界卫生组织8月31日发布之最新疫情概况，全球2015年起累计75国/属地出现本土流行疫情，亚洲部分，疾管署目前将持续具流行疫情或可能有本土传播之新加坡、越南及菲律宾等3国，旅游疫情建议列为警示，另印尼、泰国、孟加拉、柬埔寨、老挝、马来西亚、印度及马尔代夫等国曾有疫情，惟尚无证据显示当地已阻断病毒流行，旅游疫情建议列为第一级注意（Watch）。

小心防蚊确实防疫　有症状立即通报

疾管署提醒，民众前往兹卡病毒流行地区，应做好防蚊措施，着浅色长袖衣裤、皮肤裸露处涂抹卫福部核可的防蚊药剂、住在有纱窗、纱门或空调的房舍等。离开流行地区后请落实“1+6原则”，暂缓捐血至少1个月、男女无论有无症状，都应采取安全性行为（全程正确使用保险套）及延后怀孕至少6个月，并落实自主防蚊措施至少三周。

返国入境时如自觉可能感染兹卡病毒，应主动联系机场检疫人员；返国后两周内如有不适，应尽速就医并告知旅游史；也请医疗院所提高警觉，遇有疑似个案应询问旅游活动史并依法通报，以降低疫情风险。

500ppm漂白水　有效抑制肠病毒感染

为强化民众对于肠病毒消毒知识，高雄长庚纪念医院实证说明500ppm漂白水消毒传播病菌之媒介物，可有效降低肠病毒接触感染风险；高雄市卫生局局长黄志中表示，实验影片播出对照组和实验组，进行触碰未消毒以及已消毒的摇摇马，从手部萤光残留影像发现，500ppm漂白水能有效抑制肠病毒接触感染的风险，可进而落实于日常生活中的消毒工作。

确实做好消毒工作　远离肠病毒

肠病毒传染力极强，尤其进入夏季流行高峰期，在尚未有疫苗或特效药可预防或治疗，多数人往往不自觉将病毒传染给免疫系统尚未发展成熟的婴幼童；黄志中局长指出，包括粪口、飞沫或生病宿主污染的环境表面或身上的衣物等，都可能成为肠病毒传染途径，因此应确实做好环境消毒工作。

找出消灭肠病毒方法　高市做漂白水效能比较

黄志中局长表示，选择孩童日常常接触的物体表面，使用50ppm(市售漂白水稀释1000倍)及500ppm(市售漂白水稀释100倍)二种浓度的漂白水，擦拭不同材质物体表面，借由细胞培养及免疫萤光染色法，比较擦拭前后的消毒效果，找出适合消灭肠病毒的方法。

婴幼儿出现嗜睡　应尽快就医治疗

黄志中局长呼吁，除了持续推动辅导波段防疫感控作为，民众也应多洗手，可使用浓度500ppm之漂白水进行环境消毒，另外像是医疗机构其附设之游戏区域等，也属于疫病传播之高风险区，经努力宣导辅导，目前关闭率已达99%，若家中婴幼儿出现嗜睡、意识不清、活力不佳或呼吸喘等重症症状，只要有任一病征，可尽快至本市7家责任医院接受治疗。

疾病管制署表示，近期国内流感疫情呈上升趋势，另气象预报指出，近期受锋面影响，气温将略降，端午连假即将来临，民众南来北往交流频繁，预期流感轻症疫情持续。为减少流感疫情对民众健康的威胁，疾管署宣布，即日起至今（106）年6月30日扩大公费流感抗病毒药剂使用对象，增列“家人/同事/同班同学有类流感发病者”1项。民众如有流感症状可至全国各县市3千多家公费药剂合约医疗机构就医，凡经医师临床判断判定符合公费用药剂使用条件者，不需快筛，均可依规定使用公费流感抗病毒药剂。

类流感门急诊人数破6.5万

疾管署监测资料显示，国内上周（5月14日至5月20日）类流感门急诊就诊人次为65,116人次，较前一周（62,480人次）增加2,636人次；社区流行病毒型别仍以H3N2为主。本流感季（去年7月1日起）截至目前累计495例流感并发重症确定病例，62例死亡，感染病毒型别多为H3N2。

勿轻忽流感严重性

疾管署再次提醒，民众勿轻忽流感严重性，有呼吸道症状时应配戴口罩；打喷嚏时应用面纸或手帕遮住口鼻，或用衣袖代替；与他人交谈时，尽可能保持1米以上。民众如有类流感症状，应充分休息，待痊愈后再上班、上学，以免病毒于同侪间传播造成疫情发生。

流感危险征兆应尽速就医

一旦出现呼吸困难、急促、发绀（缺氧）、血痰或痰液变浓、胸痛、意识改变、低血压等流感危险征兆应尽速就医，并依医师指示服药，降低重症风险。相关资讯可至疾管署万维网“流感专区”（http://www.cdc.gov.tw），或拨打国内免付费防疫专线1922（或0800-001922）洽询。