口服玫瑰精油

根据卫福部十大癌症死因统计，肝癌不仅位居第二，且每年新增病例更超过万人。肝癌就像是无声的杀手，早期几乎没有任何征兆，等到症状出现时，通常已是晚期，因此错失最佳治疗黄金时机；然而，晚期肝癌患者就像身体藏了颗未爆弹，若不赶紧接受正确的治疗，随时都可能送命。所幸，目前针对晚期肝癌，已有二线口服标靶药可治疗，当一线口服标靶药控制不佳时，即可接续使用二线口服标靶药，可以有效延长存活期。

第二线口服标靶药物问世　晚期肝癌有望延命

台湾肝癌医学会理事长林锡铭表示，国内肝癌好发于50至60岁的男性，且罹患肝癌的比例高出女生2至3倍。过去晚期肝癌患者，都只能仰赖第一线口服标靶药物治疗，当肿瘤产生抗药性后，患者就会面临无药可治疗的困境。而卫福部在今年9月通过第二线口服标靶药物，这对于晚期肝癌的患者意义重大，因国内约有3成晚期肝癌患者，使用第一线口服标靶药物控制不佳，且肝功能正常可进入第二线用药治疗；因此，第二线口服标靶药物的出现，对于符合条件的患者无疑是一大福音与希望。

口服标靶接轨治疗　整体存活期可达26个月

台北荣民总医院胃肠肝胆科黄怡翔主任指出，目前通过的晚期肝癌第二线口服标靶药物是一种多激酶抑制剂，同时具有抑制血管新生、肿瘤增生及肿瘤转移的效果，能够控制肿瘤细胞生长。经国际临床研究试验结果发现，服用第一线口服标靶药物，再加上第二线口服标靶药物的晚期肝癌患者，平均整体存活期达26个月，并可降低近4成的死亡风险，相较于以往仅用第一线口服标靶药物治疗的患者，有效延长存活期并延缓疾病恶化，是治疗肝癌的新武器。

遵循医嘱治疗+抗癌准则  人生不打烊

黄怡翔主任呼吁，“1+1接轨治疗”确实给予肝癌患者生命的曙光，治疗过程中难免出现副作用，第二线口服标靶药物与第一线口服标靶药物的副作用并无太大差别，多为手足皮肤反应，常见的症状有手脚起水泡、红肿等，但这些副作用多数都有因应对策并可提早预防，病患无须太过担忧。林锡铭理事长也提醒，“及早发现、及早治疗”是对抗所有癌症的黄金准则，定期做筛检，切勿掉以轻心，即使发现罹患肝癌也不要灰心，请勿延迟就医、误信偏方，只要积极治疗不放弃，并与医师建立良好的沟通桥梁，就能逆转“肝”悲逆境。

丙肝治疗进入新里程，目前已有口服新药可治愈！一名60岁的林先生，二十年前健康检查意外发现罹患丙肝，经干扰素治疗3个月后，病毒量竟不减反增，医师立即中断疗程，改以定期追踪病毒量；直到去年，丙肝口服新药问世，经医师评估后建议立即治疗，林先生决定申请自费专案，疗程完成后病毒已清除，肝功能也维持正常，达到完全治愈。

我国丙肝盛行率高　感染途径莫轻忽

开业诊所院长张俐莹医师指出，B、丙型肝炎是引起国人肝硬化及肝癌发生的主因，致死风险高，其中丙肝在台湾的盛行率约为4%~5%，比起全球的1%~2%高出许多，呼吁民众都需进行筛检，若发现感染肝炎应接受治疗。此外，根据临床调查发现，丙肝患者多为60岁以上，原因可能与早期密医盛行，针具的消毒不全重复使用有关，但也并非年轻族群就不会感染，由于丙肝是由血液及体液传染，因此不可轻忽。

口服新药纳健保　对症下药先筛检

张俐莹院长表示，目前丙肝口服抗病毒药物已核准有条件给付，使患者治疗负担大幅减轻，是国人的一大福音。然而，因为目前健保给付对象为基因型第一型，且并有肝硬化或是严重纤维化患者；所以，丙型肝炎患者治疗前应进行肝功能指数、病毒量、基因型及病毒突变检测，与医师充分讨论、对症下药，找出适合自己的治疗方式，才能达到事半功倍的效果。

诊所卫教及筛检活动　为民众健康把关

过去治疗丙肝以干扰素为主，现已有口服新药上市，不仅治疗成效高且副作用低，及早治疗可有效阻断罹癌风险。张俐莹院长说，了解自身是否为带原者相当重要，建议可就近寻求信任的医疗团队进行筛检及治疗。此外，诊所将在11月06日至11日举办丙肝卫教及筛检周，以传递正确知识，鼓励患者积极接受治疗及追踪，为您的健康把关！

今年丙肝口服新药正式纳入健保给付，患者至邻近医疗院所即可取药。目前分配至医院的丙肝新药可用额度已全部用罄；健保署呼吁，基层诊所仍有600多个用药名额，有需要治疗的丙肝病患，仍可至有消化系专科医师的诊所，参与肝炎治疗计划的诊所就医。

C肝治疗专款通过  受惠患者增

健保署表示，为有效彻底达到丙肝防治，今年起健保开始给付丙型肝炎全口服新药，由卫福部健保会通过106年丙肝治疗专款，其中医院的丙肝经费为26.55亿元，西医基层总额分配丙肝经费为2.88亿元，原先预计有8000名病患受惠。今年6月底，医院原先保留用于干扰素疗法的部分经费，移拨至丙肝用药名额又新增1,717个名额，总计有9,929个名额。

C肝新药纳健保  明年再编42.5亿预算

健保署指出，今年初开放丙肝新药纳入给付后，原本限制用药对象为“先前使用长效干扰素加雷巴威林治疗失败”且“肝脏纤维化F3（含）以上者”纳入治疗，在今年5月进一步放宽给付条件，不再限制需干扰素治疗失败，因此最高一个月有1,700余名病患取号成功，显示民众积极配合治疗意愿颇高。

健保署进一步表示，为了扩大治疗效果，明年已编列42.5亿元预算，预计有1万7千位丙肝患者受惠。

基层诊所一样可以使用C肝新药治疗

以目前丙肝病患求医的态样分析，发现大多数集中于医院，以致在诊所部分迄今仍有600多个用药名额。健保署特别呼吁，在基层开业的诊所医师不乏具有消化系专科医师证照，只要参与健保B丙肝炎治疗计划，都有处方丙肝新药的资格。民众若要到诊所就医取药，可参考今年曾经处方丙肝新药的诊所名单，尽速就医取药。

糖尿病患慎选水果！　吃错水果当心血糖飙升

台湾水果选择多，虽然可从中摄取许多纤维质和营养素，但随着水果改良愈来愈甜，也容易吃下过高糖分及热量，糖尿病友除了应减少水果量外，也建议选择低GI的水果，如苹果、香蕉、葡萄柚、火龙果、小番茄、水梨、樱桃、奇异果等，避免血糖快速升高。否则，不仅提高控糖难度，更容易在不知不觉间影响心血管健康，让糖尿病患者罹患中风、心肌梗塞等风险大增。

中山医学大学附设医院内科部内分泌暨新陈代谢科主任杨宜瑱指出，传统治疗糖尿病多以注射胰岛素或服用刺激胰岛素分泌的药物控制，若患者生活型态没有改变，未养成良好运动习惯，易让体重上升，恶性循环下，控制不好的血糖恐造成高血压、高血脂等其他问题，让患者活在一身都是病的风险下。

新型口服排糖药　有效降糖兼减重

幸好近年生医科技发达，糖尿病药物推陈出新，不同药物以不同机转控制血糖，让糖尿病患更容易保持健康体重，维护生活品质。例如一款SGLT2口服排糖药物，透过阻断肾脏中葡萄糖再吸收机制，可直接将糖排出体外。根据国外研究，服用该药物后，每天排出的糖分热量相当于一包中包薯条，无形中也帮助患者管控了热量摄取；研究也证实，服药有助体重减轻1至3公斤。此药并已在去(2016)年获得卫福部核准使用。

杨宜瑱说明，这类药物药效长，一天吃一颗即可，也没有传统药物带来的饥饿感，患者遵从性更高，体重控制住了亦有效降低心血管疾病及相关并发症发生。服药后会由肾脏排出多余糖分，患者服药之初会觉得口渴、频尿，须多补充水分、解尿后注意清洁卫生，以免引发泌尿道疾病。若肾功能少于45%（正常90%），或有尿道疾病、摄臒腺肥大、中风或上厕所不方便的患者，则不建议使用。

60岁的黄妈妈是10年糖尿病患，罹病后努力控糖、规律运动，但体重仍上升5、6公斤，BMI（身体质量指数）缓缓爬升至27，糖化血色素8.0，看着自己圆滚滚的身材相当气馁，渐胖的身形也让她必须同时对抗高血压，回诊时常听她抱怨：“都觉得吃不饱了，体重与病情仍难控制！”今年改用SGLT2口服排糖药不到半年，黄妈妈体重减了2公斤，BMI下降至26，糖化血色素7.0，她不仅满意腰围小了一圈，体重减轻后血压更稳定，血压药都能减半使用。

杨宜瑱提醒，糖尿病患者应注意热量控制，若已经是三高族群，千万要管控体重，只要能减去3%至5%的体重，就能大幅降低罹患中风、心肌梗塞等风险。 

呵护身心的
芳香疗法与香草植物
依症状别、目的别配方

如果能了解精油与香草植物的简介资料及基本使用方法，对于健康和美容会有很大的帮助。在《芳疗の手作科学：精油香草的日常好妙用，轻松解除28种身心症状》一书的第四章中，将依照日常容易发生的身体不适、心灵的问题、皮肤及毛发的烦恼等等症状及目的，分别介绍合适的精油及香草植物的具体使用方法。最重要的，无论精油也好，香草植物也好，都要在合宜的范围内利用喜欢的香气。等到逐渐熟悉之后，再以这里所介绍的配方为基础，把不同品项混合调配，依自己的风格加以灵活运用。

足部浮肿

促进血液及淋巴液的循环，消除足部的浮肿

足部的浮肿是因血液及淋巴液的循环不顺畅而引起的症状。为了改善血液及淋巴液的循环，可借由泡澡把身体温热，或是做适度运动，或按摩肌肉。也可以善用香草植物及精油的利尿作用和发汗作用，排出多余的水分。

【推荐的精油】

葡萄柚｜丝柏｜杜松｜天竺葵｜香根草｜薰衣草｜柠檬｜柠檬香茅｜迷迭香

【推荐的香草植物】

紫锥花｜杜松浆果｜姜｜荨麻｜茴香｜柠檬香茅

Recipe1花草茶

【材料】

紫锥花（香草植物） 1/2小匙

杜松浆果（香草植物） 1/2小匙

姜（香草植物） 1/2小匙

把体内停滞的多余水分及老旧废物排出去。

紫锥花具有促进淋巴液循环的功效，杜松浆果的利尿作用可促进多余水分排出，姜的发汗效果可温热身体，促进血液循环。这种花草茶配方能帮助把体内滞留的老旧废物及多余水分排出体外。

Recipe2按摩

【材料】（身体用）

葡萄柚（精油） 2滴

杜松（精油） 2滴

迷迭香（精油） 2滴

荷荷芭油 30ml

利用按摩从身体内部加以净化。

葡萄柚与杜松皆具有把体内停滞的多余物质排出的作用。迷迭香能促进血液循环，改善血液及淋巴液的循环。（请参考《芳疗の手作科学》第80页）按摩范围最好是整个足部，配合足浴效果更好。

Recipe3足浴

【材料】

丝柏（精油） 2滴

柠檬（精油） 1滴

温热足部，促进全身的血液、淋巴循环。

把精油滴入感觉微热的43~45℃的热水中，泡脚5~15 分钟。丝柏的利尿性强，且和柠檬都有排除体内老旧废物的作用。不过，刚做完足浴时，避免接触紫外线。

Recipe4 芳香泡澡

【材料】

天竺葵（精油） 3滴

薰衣草（精油） 2滴

天然盐 1大匙

放松并提高代谢，在热水中伸展肢体。

天竺葵有利尿作用，薰衣草有镇静作用，泡在温热的水中，不仅能让您全身暖和而放松，并且能改善代谢功能。泡在热水中时，做些简单的伸展动作，或搓揉手脚，效果更好。

[芳香泡澡]半身浴、足浴、手浴、肘浴、坐浴

更多《芳疗の手作科学：精油香草的日常好妙用，轻松解除28种身心症状》介绍：https://goo.gl/ruq1h1

呵护身心的
芳香疗法与香草植物
依症状别、目的别配方

如果能了解精油与香草植物的简介资料及基本使用方法，对于健康和美容会有很大的帮助。在《芳疗の手作科学：精油香草的日常好妙用，轻松解除28种身心症状》一书的第四章中，将依照日常容易发生的身体不适、心灵的问题、皮肤及毛发的烦恼等等症状及目的，分别介绍合适的精油及香草植物的具体使用方法。最重要的，无论精油也好，香草植物也好，都要在合宜的范围内利用喜欢的香气。等到逐渐熟悉之后，再以这里所介绍的配方为基础，把不同品项混合调配，依自己的风格加以灵活运用。

生理痛、月经前紧张症候群

调整荷尔蒙平衡并加以照料

月经前荷尔蒙平衡的变化所引起的各种症状，称为月经前紧张症候群，简称经前症候群。生理痛也好、经前症候群也好，每个人的症状都不太一样，但最重要的都是保持身体暖和，让心情放轻松。此外，为了调整荷尔蒙平衡，最好养成规律的生活习惯。

【推荐的精油】

依兰｜甜橙｜洋甘菊｜快乐鼠尾草｜天竺葵｜薰衣草

【推荐的香草植物】

德国洋甘菊｜蒲公英｜辣薄荷｜西洋蓍草

Recipe1花草茶

【材料】

德国洋甘菊（香草植物） 1小匙

辣薄荷（香草植物） 1/2小匙

西洋蓍草（香草植物） 1/2小匙

血量太多、期间太长等月经过多时。

德国洋甘菊有温热身体的功效，辣薄荷有镇痛作用，西洋蓍草有收缩组织的作用，对于月经经血过多很有帮助。由于大量失血，所以请留意从饮食中摄取丰富的维生素及矿物质。

Recipe2按摩

【材料】（身体用）

快乐鼠尾草（精油） 2滴

薰衣草（精油） 4滴

荷荷芭油 30ml

从月经前一周开始按摩，舒缓经前症候群。

快乐鼠尾草含有与女性荷尔蒙相似的成分。薰衣草具有放松的效果。从生理期开始的一个星期前左右，搓揉腹部及腰部。月经痛严重时，则不要按摩，改为轻轻涂抹即可。

Recipe3 芳香泡澡

【材料】

天竺葵（精油） 2滴

甜橙（精油） 3滴

蜂蜜 2大匙

泡一个香甜的芳香澡，疗愈郁闷的心情。

天竺葵能调整女性荷尔蒙，促进体液的循环；甜橙能扫除忧郁的情绪。月经前和月经期间，往往容易情绪低迷，而且冰冷是女性身体的大敌，所以泡一个弥漫着甘甜香气的热水澡，可以疗愈您的身心。

芳疗の手作科学

更多《芳疗の手作科学：精油香草的日常好妙用，轻松解除28种身心症状》介绍：https://goo.gl/ruq1h1

肝癌为国人十大死因之一，而肝癌是渐进而来的，由慢性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌，如果能将慢性肝炎治疗好，就能避免进展到肝癌。由于慢性肝炎以乙肝与丙肝为大宗，乙肝有疫苗可预防，丙肝也有了口服新药能治愈，且将可获得健保给付，使得有国病之称的肝病，能够一举歼灭。

慢性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌
高雄长庚医院肝胆肠胃科主治医师蔡明钊表示，肝癌大约有8成是B、丙肝造成，且经过20至30年的演变，肝脏从发炎、纤维化最后形成肝硬化，而最终产生肝癌。由于早期的发炎与纤维化并没有太大的症状，直到形成肝硬化后，会因门脉血管系统压力增加而产生并发症，包括脾脏肿大、食道静脉瘤、腹水，严重时还会有肝昏迷。慢性肝炎一旦进展到肝硬化，产生肝癌的机会就会大大的提升。

根据统计，台湾目前大约60万人有丙肝，健保有登录资料治疗的丙肝病人只有7万人左右，显示丙肝病人接受治疗的只有10%左右，将近9成丙肝病人没有治疗；蔡明钊医师指出，台湾有那么多丙肝病人，主要是因为早期医疗环境不好，针头滥用与输血感染，而这些人多是60至80岁老人，很多人是害怕干扰素治疗副作用，就退缩不治疗；另外还有很多人不知道自己有丙肝或无明显症状而不知道要治疗。

口服新药治愈丙肝只要3个月
蔡明钊医师强调，之前有干扰素合并雷巴威林治疗丙肝，要治疗半年或一年，目前已有口服新药可治愈丙肝，只要治疗3个月，就可达9成5治愈率，卫福部并于日前公布要将Ｃ肝口服新药纳入健保，第一波给付条件包括曾经参加健保B、Ｃ肝治疗计划、且仍带有Ｃ型肝炎病毒、Ｃ型肝炎抗体阳性超过6个月、以干扰素合并雷巴威林治疗失败，且肝纤维化大于等于第3期者。

肝纤维化可经由切片、肝脏纤维扫描仪及抽血检查
那么要如何判断肝纤维化呢？蔡明钊医师指出，肝纤维化可经由肝脏切片、肝纤维扫描仪以及生物标记来检查。肝脏切片是一种侵入性的肝穿刺取组织的检查方法(liver biopsy)。检查前需局部麻醉；检查后须压迫止血观察4小时以上并严防内出血的可能性。如果取样位置刚好是无纤维化地带，可能错估病情，影响治疗进度。肝纤维扫描仪利用产生对人体无害的冲击波；当冲击波射入病患的肝脏后，以超音波量度冲击波的速度，而得知其肝纤维化的程度。

使用方便又不具侵入性，然而还是有临床上的限制，包括肥胖、腹水以及肝脏发炎等。另外血液中肝功能指数，透过公式的演算，也是可以用来预测肝脏纤维化程度，像是APRI、FIB-4等。最近由国内生技公司研发非侵入性肝纤维化检测，借由抽血检验血清中与肝纤维化相关的生物指标uPA、MMP9、β2-MG，透过公式的演算，也可以用来预测肝脏纤维化的程度。根据台大医院的研究显示，在丙型肝炎的病患利用非侵入性肝纤维化检测来预测肝脏纤维化，有将近9成的准确度。

使丙肝病毒消失　越早治疗越好
蔡明钊医师进一步指出，过去认为肝纤维化不可逆转，但经过动物实验与临床资料显示，将丙肝病毒清除后长期追踪，肝脏纤维化有好转现象。然而根据高雄长庚的研究显示，丙肝病人治疗前如果已经有严重纤维化，即使经干扰素合并雷巴威林成功治疗，肝纤维化好转的程度会减弱而且还是会有较高的肝癌风险。因此丙肝的病人应该越早治疗越好，病毒清除了，肝纤维化可降低，就不会进入肝硬化及避免肝癌的发生。