糖尿病患慎选水果！　吃错水果当心血糖飙升

台湾水果选择多，虽然可从中摄取许多纤维质和营养素，但随着水果改良愈来愈甜，也容易吃下过高糖分及热量，糖尿病友除了应减少水果量外，也建议选择低GI的水果，如苹果、香蕉、葡萄柚、火龙果、小番茄、水梨、樱桃、奇异果等，避免血糖快速升高。否则，不仅提高控糖难度，更容易在不知不觉间影响心血管健康，让糖尿病患者罹患中风、心肌梗塞等风险大增。

中山医学大学附设医院内科部内分泌暨新陈代谢科主任杨宜瑱指出，传统治疗糖尿病多以注射胰岛素或服用刺激胰岛素分泌的药物控制，若患者生活型态没有改变，未养成良好运动习惯，易让体重上升，恶性循环下，控制不好的血糖恐造成高血压、高血脂等其他问题，让患者活在一身都是病的风险下。

新型口服排糖药　有效降糖兼减重

幸好近年生医科技发达，糖尿病药物推陈出新，不同药物以不同机转控制血糖，让糖尿病患更容易保持健康体重，维护生活品质。例如一款SGLT2口服排糖药物，透过阻断肾脏中葡萄糖再吸收机制，可直接将糖排出体外。根据国外研究，服用该药物后，每天排出的糖分热量相当于一包中包薯条，无形中也帮助患者管控了热量摄取；研究也证实，服药有助体重减轻1至3公斤。此药并已在去(2016)年获得卫福部核准使用。

杨宜瑱说明，这类药物药效长，一天吃一颗即可，也没有传统药物带来的饥饿感，患者遵从性更高，体重控制住了亦有效降低心血管疾病及相关并发症发生。服药后会由肾脏排出多余糖分，患者服药之初会觉得口渴、频尿，须多补充水分、解尿后注意清洁卫生，以免引发泌尿道疾病。若肾功能少于45%（正常90%），或有尿道疾病、摄臒腺肥大、中风或上厕所不方便的患者，则不建议使用。

60岁的黄妈妈是10年糖尿病患，罹病后努力控糖、规律运动，但体重仍上升5、6公斤，BMI（身体质量指数）缓缓爬升至27，糖化血色素8.0，看着自己圆滚滚的身材相当气馁，渐胖的身形也让她必须同时对抗高血压，回诊时常听她抱怨：“都觉得吃不饱了，体重与病情仍难控制！”今年改用SGLT2口服排糖药不到半年，黄妈妈体重减了2公斤，BMI下降至26，糖化血色素7.0，她不仅满意腰围小了一圈，体重减轻后血压更稳定，血压药都能减半使用。

杨宜瑱提醒，糖尿病患者应注意热量控制，若已经是三高族群，千万要管控体重，只要能减去3%至5%的体重，就能大幅降低罹患中风、心肌梗塞等风险。