加班100多天身亡

　　大脑是人类使用最频繁，但了解甚少的器官。减缓大脑的衰退速度，让它长期保持活跃是高品质生活的保证。为此，《生命时报》记者采访解放军第309医院营养科主任左小霞，请她谈谈如何度过最健脑的24小时。

　　早餐：吃鱼、鸡蛋、蓝莓和核桃等。身体如果缺少必需的脂肪酸，记忆力衰退和患老年痴呆的风险会增加。鱼、鸡蛋、南瓜、种子类食物含有的欧米伽-3脂肪酸(如“脑黄金”DHA)，是大脑自我修复所需的营养元素之一,能让信息传递更流畅，帮助改善大脑血流量、减少炎症发生、保持大脑活力。在坚果中，核桃的DHA含量最高;蓝莓富含抗氧化物，有助于加强大脑中神经元的连接。有的人早餐会忽略主食，但大脑唯一的能量来源为葡萄糖，所以早餐主食不可少，馒头、包子、粥就是很好的选择。

　　上班路上：阅读、玩填字游戏，关闭导航或走路上班。大脑就像肌肉，需要锻炼和刺激。上班路上也不要让它闲下来，在地铁或公交上阅读或玩些健脑游戏;开车时可以关闭导航，锻炼记忆力;走路上班也是很好的选择，体育锻炼30分钟以上可以增加血流量、保持大脑清醒，还能减少糖尿病、心脏病和其他循环系统疾病风险;即使是低强度的锻炼，也能振奋精神。

　　午餐：吃鲜脆的蔬菜，如胡萝卜、芹菜、青椒，饭后散步。中午容易困倦，胡萝卜、芹菜、青椒等蔬菜或百里香、迷迭香等香料富含木犀草素、抗氧化类黄酮等神经保护剂，将其加入午餐，不仅醒脑，还能预防、缓解老年痴呆。吃完午饭最好散散步、休息一下，保持大脑血流畅通。

　　下午：喝薄荷茶或柑橘茶，做点小改变。下午茶不妨喝点含有木犀草素的薄荷茶和柑橘茶，能防止大脑缺水。英国一项研究发现，大脑缺水会导致成人工作效率降低。生活中，做出一些小改变能给大脑带来不同的刺激，激发活力，如下班走走不同的路线、换一只手接电话等。

　　晚上：与朋友或家人社交，不看电视。社交活动或其他精神刺激性活动能让大脑保持兴奋，比如国际象棋、绘画、缝纫等。平时主动去做些有挑战的事情，不要把时间浪费在看电视、玩手机上。美国北加利福尼亚州研究教育机构的一项研究显示，一天看电视超过4小时，认知能力的衰退速度会翻倍。

　　睡觉前：远离电子设备，喝杯热巧克力。电子设备发出的蓝光会刺激大脑，影响睡眠质量，使大脑得不到充分休息，最好睡前一小时关掉它们。临睡前也可以喝一杯热巧克力。一项针对50~69岁健康人群的研究显示，连续三个月摄入黄烷醇含量高的饮品，能减少记忆衰退。热巧克力中就含有大量的黄烷醇。

　　睡眠：右侧卧睡姿。好睡眠与姿势也有一定关系，当向右侧睡时，身体可以排出β-淀粉样蛋白等“消耗大脑”的废物，保证睡眠质量和第二天大脑的活力。▲

门诊常有病患问：“？近视可以抵消老花，那是不是近视就不会老花呢”事实上，虽然近视，远视与老花分别有不同的定义，但无论近视或远视，都会在40岁后慢慢出现老花症状。

了解近视，远视，老花

人类眼睛解剖构造生来就是要看远方，若看远时，远方物体不能呈像于视网膜上，称为“屈光不正”;而屈光不正中，影像呈现在视网膜前为近视，呈现在视网膜后则为远视。

然而眼睛不可能只看远方，当我们要看近物时，就要靠眼睛的睫状肌，将视网膜后的影像拉回至视网膜上，这种睫状肌收缩的能力为调节力，会因长时间看近物，使睫状肌持续收缩而僵硬麻痹。通常40岁过后，调节力会逐渐下降，导致我们看近的影像模糊，即为老花。

简单来说，近，远视是指看远处时，影像相对视网膜的位置，而老花是指我们看近时调节聚焦的能力，两者截然不同。

近视性老花需同时配近视，老花镜片

近视的人也会有老花，当看远时物体呈像落在视网膜前，看近时调节力又不够，即为“近视性老花”。随着年龄增加，近视度数不会改变，但老花度数却会增加，有可能在老花的某一年龄阶段，近视的度数刚好与老花增加的度数相同，才会有“近视抵销老花”的说法。

事实上，近视仍然存在，且当老花度数逐年增加，还是会出现看近物不清楚的问题，因此，近视性老花患者，不仅需要配戴老花镜片以减轻眼睛负担，原本的近视眼镜也不能丢。

而远视会比近视者更早感觉到调节力的丧失及老花的到来，因为远视的人原本影像已经落在视网膜后，看近时影像落在更后面，且由于眼睛更需要调节力，当老花来临时，眼睛常会胀痛或不舒服。

提醒大家，不论近视或远视，若出现老花症状，都要到眼科测量老花度数，再将老花镜片配在近视，远视镜片的下方多焦镜片，让眼镜能够兼顾看近，看远，达到最好的矫正效果。

中药有八大剂型：丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭。今日，来讲一讲其中一个熟悉的“陌生人”——膏方（膏滋）。

膏方是根据人的不同体质、不同临床表现而确立不同处方，经浓煎后掺入各种辅料而制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型。一料膏方一般由30-40多味中药组成，既有滋养身体进补又有治疗预防疾病的功效，可分为内服、外用两种，荤膏、素膏、蜜膏、清膏四类。

川贝枇杷膏、龟苓膏、秋梨膏、阿胶膏、龟甲膏都是膏方。

膏方好在哪里？

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1、口感好、食用方便，无需另外煎煮，开盖即食。

2、个性化处方，针对性强。中药界有：“宁看十人病，不开一膏方”、“开一般处方易，而膏方之制订难”的说法。膏方需要以患者的疾病性质和体质类型为基础，重视辨证论治、探求疾病之根源，而忌“头痛医头、脚痛医脚”，因人而异制定方药，合理利用药物的偏胜之性来纠正人体阴阳气血的不平衡。

3、适用范围广。

（1）适用于易疲劳、易感冒、腰膝酸软、烦躁易怒、失眠、焦虑等亚健康状态人群、身体虚弱者及抗病能力下降需要全面调理的人群。

（2）适用于脾胃虚弱、元气不足人群，特别是女性。膏方可以将治病养生与美容悦颜融为一体，通过膏方调补，使机体气血冲和。

（3）适用于各项生理功能逐渐减退，体力不支等中老年人群调理身体。

（4）适用于用脑过多的青少年亚健康者，可通过膏方进补增强体质、益智助考。

（5）适用于哮喘、高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症、慢性胃炎、慢性鼻炎、贫血等慢性病人群在冬令季节，结合它的病症，一边施补，一边治病。

（6）适用于儿童调理身体，尤其是小儿反复呼吸道感染，久咳不愈，厌食、贫血等体虚的患儿宜于调补。

（7）适用于女性月经不调、痛经、不孕、更年期综合征等需长期调理的人群。

（8）适用于肿瘤及手术后患者调理进补。肿瘤病人放疗、化疗后以及手术后病人服用膏方，可以补益气血，扶正固本，有效改善身体状态，达到延年益寿的效果。

膏方的禁忌

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膏方虽好，却不是百无禁忌，这些知识点要牢记。

1、 膏方不能同茶、萝卜、咖啡以及生冷、辛辣、油腻之食物同时服用。

2、 孕/产妇、在服药期间的患者、各类慢性病急性发作期、肝炎、结核等传染病活动期的患者，切记不能服用膏方。如有需要，一定在专业中医师指导下服用。

3、 如果遇上感冒、咳嗽、发热、腹泻、胃痛、胆囊炎、痢疾、胆结石等身体不适的情况时，应及时停止服用膏方，待上述症状消除后，才可以继续服用（具体以医嘱为准）。

4、 体质健壮的青少年无需额外利用膏方进补。

“开路药”是不是一定要吃？

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不是！

“开路药”在膏方进补前，用于祛除外邪或消除宿滞或运脾健胃；另一方面是通过试探性的调补，观察服药后的反应为开好最后调补膏方作好准备。医生根据症状开出的汤剂最有针对性，通常提前2~3周服用。除汤剂外，藿香正气片、香砂六君丸、参苓白术片、健脾丸等中成药也可作为“开路药”。

对于脾胃功能正常、身体体质强壮、平日素无痰湿/淤/热等内蕴的人，不强调必须服用“开路药”，可以直接服用膏方，做到及时进补。

膏方能不能随心所欲购买？

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当然不可以！

如果可以的话，那还要：具有副高职称以上的中医师方可坐堂开膏方的规定做什么！

打开某宝，输入“膏方”能看到上千种各式各样的膏方，但是凹凸忙不建议大家仅凭个人的主观感受来判断是否需要进补以及选择何种膏方进补。严格来说，膏方是一种成药，它并不是普通的保健品或者食疗饮品。随意购买和食用膏方很可能会出现膏方对自身病症无效或者加重病症的反的效果，万一引发其他疾病那就得不偿失。

“一人一膏”，想要有针对性地进补，需要经过医生的综合辨证论治方能制定合适的膏方。对于非处方药如川贝枇杷膏、秋梨膏、龟苓膏这些膏方，想要达到治疗的目的也请在医生的指导下选购。以川贝枇杷膏及秋梨膏为例，虽同是润肺止咳，两者的适应症却截然不同。

川贝枇杷膏对于咽喉肿痛、痰黄粘稠，有痰咳不出来的热性咳嗽，如风热咳嗽、燥热咳嗽、肺火咳嗽等有效；而喉咙干痒、咳嗽少痰或无痰的情况下，吃清热宣肺、化痰止咳的川贝枇杷膏无疑是雪上加霜，这时候吃川贝雪梨膏止咳效果更好。

膏方能不能自己熬？

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不能！专业的事情交给专业的熬膏师做。

很多人认为自制的膏方材料新鲜，吃起来更放心，这是错误的。膏方熬制不同于在自家煮个川贝冰糖雪梨水。

膏方熬制过程非常讲究，对原料、制作方法、用具等均有细节要求，否则可能产生安全隐患，或者疗效不佳。

医院的制膏流程非常严格，从药材的选材、前期的浸泡、煎煮、浓缩、过滤、收膏等每一步都有讲究。药材一定要泡透，这非常关键，出膏量才会更多，这至少就要耗时4-6个小时。煎煮时间与火候也有讲究，要煎煮两遍，2个半小时左右，然后浓缩又是一个漫长的阶段。最后收膏，包括膏的黏稠度等细节也有很多要求。

对于网络上流传的膏方配方也不可照葫芦画瓢。以经典中成药川贝枇杷膏为例，其实入药的是枇杷叶，并非枇杷果。在药典中，枇杷的果肉是从来都不入药的。而且，这个方子里除了川贝和枇杷叶两味中药材，还有桔梗和薄荷脑。即使知道了具体的配方，不知道各药材的准确配伍剂量，熬制出来的膏子功效也会不一样。

6月1日，中医联盟成员单位南宁市福利中医医院质控科、病案科的两位负责人到南宁市中医医院进行医疗质量管理相关组织、制度和工作方法的培训学习。

市中医医院质控科科长古金成根据新医改形势下医疗质量管理和患者安全的需求，结合医院实际情况向两位学员主要介绍了医院医疗质量管理管理体系、制度、实施方案等内容，尤其深入介绍了医疗质量精细化管理的要求。同时对市福利中医医院如何建立医疗质量管理组织，如何制定医疗质量管理标准，如何落实医疗质量管理制度和方案提出了有针对性的指导意见。

中医联盟成员单位南宁市福利中医医院到我院进行医疗质量管理培训学习

通过培训，两位学员均表示获益匪浅，愿把学到的管理知识带回市福利中医医院，并对照要求建立符合本单位实际情况的制度和标准，以提高和强化市福利中医医院的医疗管理质量。

南宁市中医医院作为中医联盟的牵头单位，通过接受联盟成员单位选派上送学习，强化基层管理人员管理能力的培训和指导，实现精准帮扶，发挥了市中医医院中医医疗联盟优质资源的辐射带动作用。（南宁市中医医院 古金成）

最近上网看到很多对中医有质疑的言论，某些言论是很有意义的，有些则是立场先行，说白了就是黑。

关于着凉和感冒这个梗，其实网上传的有很多版本，那么到底是怎么回事呢？

首先从中医角度讲，着凉仅仅对应“外感六淫（风寒暑湿燥火）”中的寒，或者风、寒，而且寒邪或风寒邪也不仅仅引起感冒。最关键的是，“外感六淫”本身就是异常情况，正常情况是“外感六气”，人生活在自然界，接触风寒暑湿燥火是正常的，只有当六气太过或者不及（淫在古代就是太过或不及的意思）并且超过人自身适应力才会致病。举个最简单的例子，有的人冬泳，不代表所有人都能冬泳，冬泳对于某些人，可以适应，视为六气，有的人不能适应，视为六淫。笔者有个亲戚在俄罗斯，圣彼得堡冬天零下60多摄氏度，都有穿短裙，露大腿的女生，人家抗冻。

俄罗斯和北欧的女孩子会耐寒一些

那么说完中医的致病因素，再说说中医的诊断，风寒感冒最主要的症状是怕冷，鼻流清涕，无发热或偶有低热，舌红，苔薄白，脉浮。当患者出现发热，流浊涕、咽喉肿痛时已经不能诊断风寒感冒。

关于着凉和感冒的现代研究，两方证据都有，我个人认为之所以到今天还是两方言论，大抵因为这个课题没有人和资金，因为没什么意义。

感冒出自宋代《仁斋直指方》，为中医名词，近代西方现代医学传入中国后，依据症状和体征，将现代医学的commom cold翻译为中医的感冒，并得到专业圈认同，沿用至今。

commom cold即感冒多由细菌和病毒引起，这是感冒的病原学病因。气候则是诱因，即中医的致病因素，在现代医学这边称之为诱因：本身不是致病病因，但和疾病发生有一定关系。

绝大多数人在没有症状时也存在感染，这是很典型的“隐性感染”，某些原因可能使被感染者由正常状态变为出现症状，这时就由“隐性感染”变为“显性感染”，呼吸道感染很多疾病都有这个过程，从危害小的鼻病毒到大名鼎鼎的结核杆菌（有的人感染结核杆菌，但没有任何症状，只有在体检查胸X线时发现结核钙化球才知道自己曾经患过肺结核。）

2002年，英国Cardiff University的教授Ronald Eccles发表了一篇综述文章。他在总结前人的研究时发现，体表温度的降低会导致鼻黏膜中的毛细血管收缩，随后血管供血量减少，免疫细胞数量也会下降，进入鼻腔的病毒会有更大的概率感染细胞。他认为，虽然低温不是感冒的直接原因，但是却可以降低人的免疫力，让那些已经感染病毒却没有明显症状的人病情加重。

特邀作者：庞德医师

　　熬夜加班、熬夜备考、熬夜刷剧、熬夜打游戏、熬夜玩手机……“熬夜”的后果就像是悬在大多数人头上的利剑，不知道什么时候会落下。天津中医一附院针灸特需科许军峰副主任医师说，脑中风的发病年龄正日趋年轻化，每年的中风患者中约10%是中青年，年龄最小的患者只有十几岁。诱发年轻人脑中风的罪魁祸首是不健康的生活方式，其中最主要的就是长期熬夜。

　　许军峰说，从近几年临床就诊情况来看，因工作生活压力大，很多年轻人吸烟酗酒、运动量少、高热量饮食、过度熬夜，在这些长年累月的不健康生活方式下，导致了“青年卒中”的发病率不断增高。而对于他们来说，长时间熬夜、不间断地从事大强度体力或脑力劳动脑卒中发病是常见的诱因。可以说，过劳和熬夜是两个最直接的导火索。特别是长期熬夜导致睡眠不足，身体会过多分泌压力激素，如肾上腺素等，这会升高血压和心率的水平，进而增大心血管系统的压力。在中青年人群中，平均睡眠不足6小时的人患高血压的几率比睡眠充足的人高一倍多。如果连续休息不好，加上情绪焦虑，血压波动大，极易诱发中风。他建议年轻人尤其是有高血压的年轻人一定要重视睡眠质量，平时尽量避免熬夜，预防心脑血管意外发生。王洪东