注意！糖尿病伤口没处理 严重恐致命
57岁的王先生，今年开堆高机要堆放草皮，下车时忘记拉起手刹车，堆高机因此倒退，心急的他马上爬上堆高机试图拉起手刹车，却因重心不稳倒栽葱，因而压到左脚。原以为没事，还到田里工作，没想到左脚差点面临截肢命运。
糖尿病致神经病变 足部痛觉变迟钝
丰原医院高压氧中心主任陈明泽表示，王先生左小腿被压伤，后来小腿疼痛拿药擦，隔几天后竟痛到没办法走路，住院才知道有糖尿病。长期血糖控制不良，导致末稍神经病变与血管病变，尤其足部对于压力及疼痛的感觉会较迟钝。
王先生的左脚受伤，以为没有明显外伤，却不知道已经演变成蜂窝性组织炎，进行清创手术时，发现已经感染到筋膜层，且细菌感染速度变得非常快，造成左小腿有多处出现坏死性筋膜炎的情况。
免疫力不佳 小伤口恐致蜂窝性组织炎
原以为伤口只有10几公分，但进行清创手术后发现，感染面积大概有20几公分。进行清创手术、高压氧治疗、伤口负压养肉机、及抗生素等多重伤口整合性治疗，将感染范围停住不再扩散，接着慢慢进行治疗，重新植皮，免于截肢命运。
陈明泽主任表示，糖尿病患免疫力不佳，常有患者易因小伤口变成蜂窝性组织炎，甚至坏死性筋膜炎，轻者截肢、重者致命。患有糖尿病的民众，勿忽略身上任何小伤口，有伤口应立即就医治疗 以免遗憾终身。（文章授权提供／优活健康网）
医师指出，“超级微创内视镜”静脉切除术是目前治疗静脉曲张最快最有效的方式。
静脉曲张导致患者腿部浮出如蚯蚓般的静脉，除了影响美观外，腿部还会因此感到僵硬难行，发生抽筋情形。治疗方式除了传统的“大隐静脉剥离抽除术”外，现在也出现了“超级微创内视镜”静脉切除术，不仅伤口少、疤痕小，手术效果也得到病人9成5以上的肯定。
高中就静脉曲张 年老天冷脚就僵
67岁的李壬琪老先生，读高中时小腿就出现“浮脚筋”的情形，毕业后进了餐饮业，常常一站就是十几个钟头且穿长裤工作，十多年来静脉曲张已蔓延到鼠蹊部附近，循环不佳的症状日益明显，之前寒流来袭，10度以下的低温竟然让他的脚僵到无法走路，让他决定接受“超级微创内视镜”静脉切除术，去除浮出的静脉。
静脉曲张高危险群 女多于男
花莲慈济医学中心整形暨外科重建主任李俊达指出，静脉曲张是一种常见疾病，占成年女性25%、男性15%，年老、孕妇、肥胖、遗传及需要长时间站立都是静脉曲张的高危险群。此外静脉曲张的并发症，如静脉溃疡、表浅性静脉炎(栓塞)等，也不容忽视。
静脉曲张治疗分大小腿 超级微创内视镜切口仅1、2个
李俊达表示，传统去除大腿静脉的方式是使用“大隐静脉剥离抽除”或是“无疤的静脉内激光”，小腿则是透过分段式切除的方式去除爆出的静脉，但此法手术时间长，手术切口多；而“超级微创内视镜”静脉切除术，切口仅1、2个，不仅疤痕小也能快速见效。
保持好循环 远离静脉曲张
李俊达建议民众，平日要避免久站或久坐，另外像是走路、游泳、骑脚踏车等都是可以促进静脉循环的运动，避免便秘、肥胖、抽烟，以及穿着弹性裤袜等，都是预防静脉曲张的好方法。
轻忽小伤口，恐有截肢危机
一位46岁的陈先生因左脚受伤，导致蜂窝性组织炎，虽至当地医院就医、吃药控制仍无效果，后转至医院外科就医，到院时医师发现其左脚脚背肿胀、破皮，同时小拇指的第一节已发黑坏死。
伤口愈合不佳 恐截肢、败血症
陈先生本身有糖尿病，因此安排心脏内科医师检查血管流量情形，及处理血管阻塞之状况，其坏死部分则由骨科医师进行截肢手术，再经过一连串密集且跨科的合作，林先生的左脚伤口恢复良好，也可正常活动。
大千综合医院外科医师林泽村表示，糖尿病患者常有血管阻塞、神经病变等问题，当足部有伤口时，不仅愈合状况不好，若无妥善治疗将会面对截肢甚至败血症的危险。
糖友预防伤口溃烂 医：保护双脚
因此，治疗糖尿病患者足部伤口时，首先需要患者配合医师控制好血糖及其他全身性慢性疾病，再会同心脏内科医师疏通足部阻塞的血管，另外为防止伤口感染问题更加严重，需借由细菌培养找出适合的抗生素，并搭配外科医师清创处理，最后借由密集的高压氧治疗，帮助伤口愈合。
想预防因小伤口而导致伤口溃烂、坏死的情形发生，林泽村医师建议，糖尿病患者除了在日常生活中要稳定血糖之外，还要：
1） 妥善保护双脚
2） 平日尽量少穿拖鞋出门，挑选外硬内软且宽度适宜的鞋子
3） 每天将双脚清洗干净，以免造成细菌感染（文章授权提供／优活健康网）
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手术后止痛选择 急性伤口少疼痛
许多外科病人在接受麻醉前访视时，常会问麻醉科医师“手术后会不会很痛？有没有什么比较好的止痛药物？就算要自费也没关系。”可见术后的疼痛控制，是许多外科病人最感到焦虑及关心的问题。台大医院新竹分院麻醉部张师纶医师表示，因自控式机器有立刻给药的效果，可以立即缓解术后病人的疼痛。针对不同病人，会依据病人状况开立不同自控型药物配方，有利于病人术后止痛跟恢复。病人手术后进到恢复室，由于意识不清或是喉头反射尚未回复，会避免给予口服药物；在一般病房则常常是静脉注射跟口服药物并行。
视个人体质 麻醉医师来决定
对于长期使用止痛药或小儿这两类族群，“自控型静脉注射止痛”是不错的术后疼痛控制选择。不过静脉药物注射仍然可能发生如吗啡类的恶心呕吐、全身发痒等副作用。缺点还有必须承担打粗针的风险，包括了感染、出血、神经受伤等，但概率都很低。张师纶医师提醒，术后止痛是一个复杂的课题，建议民众于手术前麻醉访视时，和麻醉科医师好好讨论，选择一个最合适的方案。
先懂疼痛等级 挑选止痛方式
手术后急性伤口疼痛的止痛方式主要有口服药物、静脉注射、肌肉注射、硬脊膜上注射，或是其他比较侵入性的方法。张师纶医师指出，口服止痛药物种类从药效最轻的普拿疼，中效的非类固醇类抗发炎药，到吗啡类都有。这些止痛药物当然也有一些副作用，只要短时间内由医师评估小心使用，再加上一些抗过敏、止吐药辅助，可以将副作用降到最低。
常常有一些病人担心：“吗啡类药物？用了会不会成瘾？”张师纶医师进一步指出，目前大部分的研究报告都显示，手术期适量的吗啡类药物使用，并不会造成成瘾，所以民众不用过度担心。而且，在有经验的医师处方下，都可以达到令人满意的止痛效果。
自控性静脉麻醉 机器给药自己按
至于自控型硬脊膜上注射，则是麻醉科医师在腰椎(或胸椎)于局部麻醉下，用粗针埋一条细管子，再利用机器直接在脊椎神经根处给药，好处是因为靠近神经，使用药物总量可以降低，再者药物直接作用在神经根，总量又少，比较不会进入血液循环，所以全身性副作用发生率也降低。
在许多中、大型医院有提供自费的自控型止痛药静脉/硬脊膜上注射。所谓的“自控型静脉注射止痛”，主要买的是时间差，即是提供给病人一台机器，疼痛时只要按按钮，机器即依照处方在病人的静脉导管(点滴)里给止痛剂。不同于过去，病人跟护理师抱怨伤口疼痛，护理师跟值班医师讲，医师开医嘱，再等药局发药，打到病人体内常常都已经超过半小时了。
伤口大量出血，应使用干净的棉布直接在伤口上加压止血，以防感染。 （记者吴亮仪摄）
资料来源：【自由时报】
伤口达人陈建良医师示范正确伤口处理
安美得伤口照护产业文化馆正式开幕(左起安美得集团王耀干董事长、新北市政府叶惠青副市长)
医师表示，照护伤口时慎选敷料，可帮助伤口复原。
伤口湿润均衡 较能顺利愈合
陈建良医师表示，一般人认为，伤口要保持干燥，这种想法是错误迷思，伤口要保持“湿润均衡”，才能帮助愈合，伤口不可太湿，否则会湿湿烂烂，难以愈合，但太干也不行，当水分流失，上皮细胞生长就会趋于缓慢。
水胶敷料 有助维持伤口干湿平衡
传统照护伤口，多使用纱布，陈建良医师指出，与传统纱布相比，透过UV光聚合水胶技术制作出的敷料，不只可防水，更可维持伤口干湿平衡。宏恩医院院长朱纪洪指出，过去曾为70多岁年长者看诊，这位年长者使用水胶敷料照护伤口，伤口复原过程，可清楚看到皮肤从外圈一圈圈长出来，相较传统伤口照护方式会结痂、发痒，新一代伤口照护方式便没有这样的困扰。
伤口敷料观光工厂 推广伤口照护正确观念
近来有生医业者获得新北市经发局补助，在五股工业区设立伤口敷料观光工厂。新北市副市长叶惠青表示，观光工厂功能包括教育、休闲，这次成立的伤口照护产业文化馆为新北市第26家成功转型厂商，可让大众了解医材产品生产过程所需的技术、制程。
伤口敷料观光工厂、生医业者董事长王耀干表示，工厂在无尘室，可阻隔细菌进入。目前观光工厂以预约、团体为主。希望民众、医师、护理人员等更了解伤口照护的正确观念。
伤口结痂 千万别硬扯痂皮
陈建良医师也提醒，伤口结痂时，千万不要硬将痂皮扯下来，以免造成二度受伤。一般伤口在2、3星期就会逐渐愈合，若3、4星期都还没有好，最好接受进一步检查。
