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手术后多样止痛方式让急性伤口少疼痛

2017-12-23 10:45 来源:laishu.com 作者:Laishu

导读: 许多外科病人在接受麻醉前访视时，常会问麻醉科医师“手术后会不会很痛？有没有什么比较好的止痛药物？就算要自费也没关系。”可见术后的疼痛控制，是许多外科病人最感到焦虑及关心的问题。台大医院新竹分院麻醉部张师纶医师表示，因自控式机器有立刻给药的效果，可以立即缓解术后病人的疼痛。针对不同病人，会依据病人状况...

手术后止痛选择　急性伤口少疼痛

许多外科病人在接受麻醉前访视时，常会问麻醉科医师“手术后会不会很痛？有没有什么比较好的止痛药物？就算要自费也没关系。”可见术后的疼痛控制，是许多外科病人最感到焦虑及关心的问题。台大医院新竹分院麻醉部张师纶医师表示，因自控式机器有立刻给药的效果，可以立即缓解术后病人的疼痛。针对不同病人，会依据病人状况开立不同自控型药物配方，有利于病人术后止痛跟恢复。病人手术后进到恢复室，由于意识不清或是喉头反射尚未回复，会避免给予口服药物；在一般病房则常常是静脉注射跟口服药物并行。

视个人体质　麻醉医师来决定

对于长期使用止痛药或小儿这两类族群，“自控型静脉注射止痛”是不错的术后疼痛控制选择。不过静脉药物注射仍然可能发生如吗啡类的恶心呕吐、全身发痒等副作用。缺点还有必须承担打粗针的风险，包括了感染、出血、神经受伤等，但概率都很低。张师纶医师提醒，术后止痛是一个复杂的课题，建议民众于手术前麻醉访视时，和麻醉科医师好好讨论，选择一个最合适的方案。

先懂疼痛等级　挑选止痛方式

手术后急性伤口疼痛的止痛方式主要有口服药物、静脉注射、肌肉注射、硬脊膜上注射，或是其他比较侵入性的方法。张师纶医师指出，口服止痛药物种类从药效最轻的普拿疼，中效的非类固醇类抗发炎药，到吗啡类都有。这些止痛药物当然也有一些副作用，只要短时间内由医师评估小心使用，再加上一些抗过敏、止吐药辅助，可以将副作用降到最低。

常常有一些病人担心：“吗啡类药物？用了会不会成瘾？”张师纶医师进一步指出，目前大部分的研究报告都显示，手术期适量的吗啡类药物使用，并不会造成成瘾，所以民众不用过度担心。而且，在有经验的医师处方下，都可以达到令人满意的止痛效果。

自控性静脉麻醉　机器给药自己按

至于自控型硬脊膜上注射，则是麻醉科医师在腰椎(或胸椎)于局部麻醉下，用粗针埋一条细管子，再利用机器直接在脊椎神经根处给药，好处是因为靠近神经，使用药物总量可以降低，再者药物直接作用在神经根，总量又少，比较不会进入血液循环，所以全身性副作用发生率也降低。

在许多中、大型医院有提供自费的自控型止痛药静脉/硬脊膜上注射。所谓的“自控型静脉注射止痛”，主要买的是时间差，即是提供给病人一台机器，疼痛时只要按按钮，机器即依照处方在病人的静脉导管(点滴)里给止痛剂。不同于过去，病人跟护理师抱怨伤口疼痛，护理师跟值班医师讲，医师开医嘱，再等药局发药，打到病人体内常常都已经超过半小时了。