面对人生困境 分析治疗可激发潜能
心理治疗学派众多！病人躺在躺椅上，对着坐在背后的精神分析师讲著自己的困扰，这可能是大家对于精神分析最率先的印象。由于心理治疗越来越普及，目前台北市医开始有了以一周一至二次的基础分析治疗，帮助民众看清心中的枷锁，进而能找到解锁之道。
分析治疗强调长期个人潜能发展
北市联医松德院区儿童青少年精神科咨商心理师魏与晟表示，分析治疗是精神分析取向心理治疗的简称。分析治疗有别于古典精神分析，加入了更多支持性与目标导向的元素，但又不失精神分析的精神，可以简单定义分析治疗为相对长期取向、强调此时此刻的治疗关系及洞察，而非问题解决导向的治疗方法。
魏与晟心理师进一步解释，无论精神分析，或是精神分析取向心理治疗，所强调的是一个人对于自身与社会兴趣的培养，以发挥个人潜能，而非简单的症状移除；这样的态度不仅能让整体医疗成本降低，也可以使社会生产力提高。
精神分析社区化 心理治疗更完善
松德院区于2009年成立思想起心理治疗中心，更有多位医师相继从英国精神分析训练的临床与学术机构取经回台，将其概念应用于门诊评估、个别心理治疗、病房复健等体系下，持续累积本土化的精神分析经验。魏与晟心理师指出，这是全台唯一针对心理治疗临床实务的完整训练机构，并结合咨商心理科系实习制度，提供民众健保给付的分析治疗服务。期待未来会有更社区化的分析取向心理治疗系统形成，并开拓更加完善的心理治疗产业。
洪敬伦医师表示，学会适度的向家人、朋友说出感受，适时寻求他人的帮忙，有必要时，建议尽早就医治疗。
怀孕生子原本是充满欢欣和喜悦的，然而却有许多妇女，因为产后身体的贺尔蒙剧烈变化，加上育儿遭受挫折，很可能会出现情绪低落，甚至崩溃，也就是俗称的产后忧郁症；情绪极度恶化时，甚至会有幻觉，产生想抱着小孩跳下去的念头，除了旁人的陪伴和照顾外，此时更需要立即而有效的治疗。
压力纷至沓来难抗负面情绪 忧郁风险高
台北市立联合医院松德院区心身医学科主治医师洪敬伦说明，忧郁症的发生，有生物因素，像是家族精神疾病史；再来就是心理因素，像是家庭暴力带来的不安全感；最后是重大的压力源，例如至亲过世、失业，就像压垮骆驼的最后一根稻草，诱使忧郁症发生。至于产后忧郁症的成因，则来自于生养婴儿所带来的一系列冲击，包括生理时钟紊乱，生活重心转移，自我定位问题，夫妻分工不均等，新手妈妈的心情，其实喜悦中带着不少负担与恐惧。
远离忧郁需建立正确观念 才能彻底治疗
近年来，国人对精神科的接受度普遍提升，当忧郁情绪恶化，患者或家属多半会主动求诊。对于中度程度以下之忧郁，医师会建议患者先以自主健康管理来改善症状，重新调整生活步调、规律运动，做一些让自己有愉悦感或掌控感的活动，再搭配心理治疗，调整负面思考。
新一代抗精神病药物辅助治疗 疗效可能更快更理想
洪敬伦医师表示，大约30-40%忧郁患者在调适生活或心理治疗后，症状可获得缓解，其余患者则需要以药物来进行治疗；通常第一线用药以抗忧郁症药物为主，但其中约30%至40%的人，即使换过数种抗忧郁药物，依旧无法恢复原先的状态及生活品质，此时可考虑尽早加入“新一代抗精神病药物”来辅助治疗，最快一到两周能有明显的症状缓解，效果也更好。
至于产后忧郁症妇女族群，若持续寝食难安，能力退化，出现自杀或杀婴意念，就很适用“新一代抗精神病药物”治疗。洪敬伦医师说明，此类药物所需剂量相对较低、可减少副作用，促进生活功能复原，对于新手妈妈跟宝宝都是一件好事。最后，对于药物反应不佳，或需要即刻改善病情的患者，电痉挛治疗仍是十分有效的方法。
出现心理困扰或低潮 应勇敢求助
洪敬伦医师建议妈妈们，每天拨出一小段时间给自己，安排一些自己有兴趣或有助于放松的活动，例如听音乐，散步，做瑜伽等，给自己一些喘息的机会，疼爱宝宝之外，也别忘了照顾自己。同时也要学会适度的向家人、朋友说出感受，适时寻求他人的帮忙，有必要时，建议尽早就医治疗。
服用免疫抑制药物 潜藏乙肝发作风险
1位58岁女性是乙型肝炎带原者，曾服用降血脂药物出现轻微肝功能异常，停药后回复正常。近期再次服用降血脂药物及因风湿性关节炎服用免疫治疗药物3个月，常恶心想吐、疲倦而就医，检查发现肝功能严重异常，诊断为乙型肝炎急性发作。经抗病毒药物治疗，6个月后肝功能恢复正常。
免疫抑制药物、类固醇 致B肝发作
胃肠肝胆科医师邱展贤指出，台湾成年人乙型肝炎带原率约10至15%。乙型肝炎带原者体内的乙肝病毒与免疫力平衡时，不会出现肝功能异常。但罹患其他疾病或服用药物使得免疫力改变、失去平衡，就会引发急性肝炎，需尽快治疗。
常见会影响免疫力的情况，为接受免疫抑制治疗、抗肿瘤化学药物治疗或使用类固醇。药物引起肝炎，可能源于药物本身或代谢物毒性、剂量，个人体质、遗传也是其中原因。乙型肝炎急性发作常见恶心、呕吐、容易疲倦、胃口不好、上腹胀气、茶色尿等症状，且肝功能检验异常，倘未尽快治疗，可能对肝脏造成损害。
服用药物前 先留意肝功能是否正常
邱展贤医师指出，乙肝急性发作时，先停止服用免疫抑制药物，使用乙型肝炎抗病毒药物治疗，可考虑在进行免疫治疗的同时，采取预防性服用抗病毒药物，且在停止服用免疫抑制药物后，继续服用6个月。
服用免疫抑制药物时，要先了解自身肝的健康状态，肝功能是否正常，有没有B或丙型肝炎，过去是否有药物过敏史。乙型肝炎带原者要留意肝功能是否正常，评估服用免疫抑制药物会引发肝炎的风险高低，在服药期间定期肝功能检查，有不适立即就医且告知用药史。（文章授权提供／优活健康网）
患干癣后5至10年 关节炎恐找上门
49岁的园艺造景大师乃先生，15年来深受干癣困扰。某天发现头皮屑大量增加，蔓延到身体四肢、屁股脱屑，连生殖器也遭殃。夏天不敢穿短袖，也不敢去游泳。乃先生曾一度丧失自信，到大医院就诊，才发现是干癣合并干癣性关节炎所致。
干癣性关节炎 患干癣后5至10年易发生
干癣又称牛皮癣或鱼鳞癣，身体皮肤会出现斑块、红疹合并脱屑。使患者减少平时运动与社交活动，甚至逐渐影响心理层面，造成自卑、畏缩。许多人以为干癣只有药膏、照光治疗或可怕的类固醇治疗，治疗效果不佳时，便求助中医或民俗疗法，但是效果依然不好，到最后便放弃治疗。
乌日林新医院过敏免疫风湿科主任林刚民说明，干癣性关节炎常常发生在出现罹患干癣后的5至10年，干癣如果合并出现关节炎，会让人觉得关节肿痛。常常被误认为痛风性关节炎，倘若没有及时就医检查，容易延误就医，导致不良于行，生活无法自理，甚至关节变形，到时已后悔莫及。
免疫调节剂、生物制剂 改善干癣性关节炎
林刚民主任表示，关节炎发生在脊椎会产生背痛，发生在脚踝、膝关节会不良于行，甚至误认为痛风，也会影响到手指、脚趾、手腕、手肘、肩颈的关节。干癣的诊断有赖于过敏风湿免疫专科医师专业，难以区别的皮肤病可以做微型皮肤切片确诊。干癣性关节炎的诊断，则可以使用抽血及关节超音波来辅助。
目前干癣与干癣性关节炎的最新疗法，是使用口服的免疫调节剂与注射式的生物制剂来治疗，治疗效果远远超越传统治疗方式，短期间内即可非常明显改善干癣与干癣性关节炎，并且大大减少药物副作用。为避免干癣影响到生活与日常工作，更会造成疼痛不适，应提高警觉尽早就医治疗，避免演变成干癣性关节炎。（文章授权提供／优活健康网）
肋骨固定手术能让患者免于遭受肋骨愈合期慢，所带来的剧痛。
肋骨是骨感女人性感的象征，但当它断裂时，伴随呼吸所产生的剧痛，往往让患者感到难以承受。在一场重大车祸中，一名肋骨断裂的洪小姐，因为疼痛太过剧烈，向奇美医学中心胸腔外科主治医师苏英杰求助，他建议洪小姐接受肋骨固定手术，缩短疼痛期。
肋骨自愈慢 过程疼痛难耐
洪小姐今年遭遇了一场重大车祸，所幸没有脑部创伤，四肢也无折，但她的胸壁因为撞击力道过大，造成左侧链枷胸，胸壁严重变形。主治医师苏英杰解释，一般肋骨骨折都是靠肋骨自行愈合，患者临床表现为剧烈疼痛，像上下床、翻身、深呼吸、咳嗽、上肢出力等动作都会令肌肉牵扯受创之肋骨，并引发剧痛，说是“会呼吸的痛”一点都不为过。
肋骨固定手术 患者免受剧痛
苏英杰指出，传统治疗肋骨骨折，多为使用止痛药并以静养1至3个月为主，因愈合不良或变形严重，导致疼痛长达数年者也偶会发生；所幸锁定式骨钉骨板技术成熟，目前已被推广到肋骨骨折领域，透过手术可让患者免于剧痛。
免拆骨钉骨板 钛合金材质最适当
苏英杰表示，肋骨骨折固定手术专用的骨钉骨板材料，与锁定技术都有特别的要求，并不建议用一般的骨科骨钉骨板，系因此手术的骨钉骨板将不会再另行手术移除，所以必须选择能够永久置放，有足够强度、韧性、生体相容性的钛合金材质为宜。
阿里山上有了物理治疗所，让乡民不用舟车劳顿下山做复健。
阿里山的小火车和风景吸引外地游客蜂拥而至，但本地人口却流失、人口老化问题日益严重，加上居民多以务农为主，日复负重操劳，造成下背、膝盖、肩颈等肌肉骨骼问题，在物理理疗所尚未成立前，居民都必须下山前往市区看病相当不便。
健保署为了便民，今年9月核准设立“嘉义县阿里山乡卫生所附设物理治疗所”，免去民众上下山的奔波劳碌，也让台湾出现第一间海拔最高的物理治疗所。
人口老化严重 居民居住分散
由于阿里山海拔高，阿里山乡民分布居住于12个山区偏远村落，年轻人到大都市打拼，家乡只剩下老年人，造成严重的人口老化问题，加上居民多以务农维生，以种植竹笋、茶叶及爱玉子等农作物为主，长年累月、积劳成疾，下背、膝盖、肩颈等肌肉骨骼等问题，在当地居民身上相当普遍，物理治疗相形下更显重要。
免去舟车劳顿 山上就能做复健
健保署于民国89年起，就曾实施“全民健康保险山地离岛地区医疗给付效益提升计划”，与天主教圣马尔定医院合作，提供阿里山居民医疗服务；乐野村也设立全年无休24小时定点医疗站；此次也加入“全民健康保险阿里山乡医疗给付效益提升计划”（简称IDS计划），成立物理治疗所，为乡民服务，让居民免去舟车劳顿之苦，在家附近就能做复健。
年长罹癌不治疗？ 子宫颈癌恐影响排泄
家里的高龄长者若罹患癌症，许多人会舍不得长辈受苦而放弃治疗，但不治疗就不痛苦吗？一名八旬的刘姓妇人，阴道出血就诊，确诊为子宫颈癌。病人与家属都担心徒增痛苦而拒绝治疗，但在医师的鼓励下，病人接受放射治疗，预后良好，可维持正常生活。
子宫颈癌早期治疗率高 长者患病仍应治疗
南投医院妇产科主任陈丽琴表示，子宫颈癌初期症状不明显，经常被忽略。但子宫颈癌的病程较缓慢，且早期的子宫颈癌治疗率高，提醒高龄的癌症患者切勿放弃，应该抛开没有必要接受治疗的想法。
罹癌后如果不予理睬，可能会因为癌细胞的生长而导致阴道持续出血、组织溃烂导致恶臭，甚至癌细胞吃穿泌尿道，影响排泄功能，日常生活品质大打折扣。不仅生理上疼痛不适，也造成心理上巨大冲击，负责照顾的晚辈们更是身心俱疲。
30岁以上女性每年应进行1次抹片检查
陈丽琴主任表示，癌症并不可怕，在接受正确的治疗下，是有机会恢复健康的，建议病人及家属可与医师进行充分的沟通，安排合适的治疗方式。应鼓励家中高龄妇女积极接受定期的妇产科检查，切勿以为更年期或是已无性行为，就忽略定期检查的重要性。
30岁以上女性每年进行1次子宫颈抹片检查，50至74岁民众，每2年可进行1次粪便潜血检查。45岁至69岁（或者40岁至44岁其二等亲内患有乳癌者）女性，每2年可进行乳房摄影1次。癌症并不可怕，接受正确治疗有机会恢复健康，建议病人及家属可与医师进行充分的沟通，安排合适的治疗方式。（文章授权提供／优活健康网）
中华民国类风湿性关节炎之友协会举行“口说幸福 圆梦计划”，邀请病友踊跃参加！
凡事都要有决心与毅力，才能成功！甚至是治疗疾病也是如此。就有一名担任教职的陈老师（化名）在三十年前罹患类风湿性关节炎，她都不放弃治疗，勇敢面对疾病，目前病况都控制得很好。独居的她和远在美国的姐姐相隔两地，平常虽有联络，但是她却很想去美国探望姐姐，如今已七十岁了，终于一圆赴美的愿望。
罹病30年 70岁才如愿赴美探亲
中华民国风湿病医学会理事长暨高雄医学大学附设中和纪念医院过敏免疫风湿内科主任蔡文展表示，这位40岁就发病的陈老师（化名），因受病痛所苦，不到50岁就提早退休，独居的她，最亲的姐姐早年就定居美国，这些年来，陈老师最大的愿望就是能飞到美国，看看姐姐的生活状况；在使用生物制剂后，陈老师的病情控制理想，她终于在70岁时，完成了这场近30年的愿望。
类风湿应及早治疗 避免关节破坏与共病风险
蔡文展主任指出，若早晨起床时感觉僵硬、关节有红肿热痛且具对称性、症状持续超过6星期以上，最好尽快寻求风湿免疫科医师诊断；由于RA患者除了关节炎，也常合并其他问题，包括骨松症、忧郁症、干燥症等，甚至会加速血管老化，有致命危机。目前RA治疗已大幅进步，药物选择多元，及时治疗、积极控制发炎反应，除了改善关节症状、避免关节破坏，更能减少引发其他严重共病的风险。
RA治疗多元 助病友重返人生
中华民国类风湿性关节炎之友协会理事长张玲瑗补充，RA需要长期治疗，找到信任的医师、定期追踪很重要。在过去，协会有许多病友因身体的病痛，放弃人生的梦想；不过，近年来因医药科技的进步，有很多病友能走出户外体验人生，张理事长也希望透过“口说幸福，圆梦计划”征文活动，让大众认识类风湿性关节炎，牵住这一双双扭曲变形的双手。
中华民国类风湿性关节炎之友协会规划“口说幸福，圆梦计划”征文活动，即日起至12月31日止，于活动网站填写即可参加抽奖。协会理事长张玲瑗表示，希望透过患者分享与病共存、奋战的亲身经历，以及家属陪伴、照护的心情，让更多RA患者能勇敢面对它、接受它、治疗它，重拾精彩人生！
