艾滋门

一名26岁男大生，某次周末经历了不安全性行为后，让他忧心会因此感染人类免疫功能不全病毒，也就是俗称的艾滋病毒HIV感染，且距离上次可能是不安全性行为已经是48小时前，带着焦虑情绪就医检查后，医师研判这名男大生刚好在有风险的暴露72小时内，经由筛检结果后属于阴性，目前已服用抗病毒药物，来预防艾滋病毒的感染。

男大生忧染艾滋　把握投药时机有效预防

经连续服用28天药物后，这名男大生后续一个月、三个月和六个月的HIV追踪检查都是阴性的，确定未感染病毒；奇美医学中心加护医学部暨感染科主治医师杜汉祥指出，其实把握适当时机服用抗病毒用药，除了前两三天会有肌肉酸痛等副作用，只要依照医师嘱咐服用，药物预防效果可高达90%以上。

艾滋无法治愈　可透过抗病毒药物控制

HIV是借由血体液、性接触及母子垂直传染的病毒，感染初期，部分患者会出现急性发烧的症状，临床上大部分人会进入慢性感染期，直到失去免疫功能后就会出现发病症状；杜汉祥医师表示，HIV目前无法被治愈，但若能在抗病毒药物控制下，感染者仍可和非感染者过着一样的生活。

暴露前预防性投药　有效预防感染艾滋

抗病毒药物能有效预防HIV感染，若在暴露HIV感染风险前开始用药，可称为暴露前预防性投药，又简称PrEP；杜汉祥医师指出，而暴露HIV感染风险后用药，则称为暴露后预防性投药，又称PEP，是指未感染者在暴露HIV风险后开始服用28天的抗病毒药物来预防感染。

24小时急诊室PEP服务　助艾滋患者及早预防

杜汉祥医师进一步说明，因PEP具有时效性，目前奇美医学中心急诊医学部也与感染科合作，在急诊室提供24小时PEP紧急药物开立，尤其周末或夜间无感染科门诊时，经医师初步评估，就能开立几天紧急用药，后续再回诊接受追踪，目前也有很多研究证实PrEP为有效的预防措施，成绩最显著的就是英国伦敦，2016年HIV新个案就减少了约四成。

预防胜于治疗　了解艾滋防治才是关键

根据研究发现，预防HIV感染，72小时内开始用药预防效果最好，超过72小时病毒有可能已入侵身体造成感染，效果变差；杜汉祥医师呼吁，包括医护人员被使用于感染者的针头扎伤、大量血体液暴露，或不安全性行为的暴露等都属感染风险者，甚至门诊个案年龄从高中到5、60岁都有，预防胜于治疗，唯有对自身健康的重视以及了解艾滋防治，才能避免遭到感染。

根据统计，全国1-10月，本国籍新增艾滋感染者总数为2,164人，较去年同期增加8.7%！其中，台北市较去年同期更成长12.35%，因性行为而感染者占94%，新增感染率高于全国均值。

为响应联合国艾滋病规划署(UNAIDS)朝向2020年达成“90-90-90”的目标迈进，有效降低艾滋病毒感染人数，北市政府卫生局提出了“90台北、就是台北”的宣示，希望台北市能成为全台第一个达成“90-90-90”目标的城市。

“90-90-90”抑艾滋  盼2030达“95-95-95”免艾滋

台北市立联合医院昆明防治中心组长魏孙震说明，所谓“90-90-90”就是90%感染者知道自己感染状况、90%知道自己感染状况者能开始服用药物、90%开始服用药物者的病毒量都能成功抑制，如此一来，艾滋病毒的蔓延终将受到有效的抑止。

魏孙震组长指出，台北市在感染者医疗照护方面，新增通报个案进入医疗体系就医率可达91.54%，进入医疗体系后接受抗病毒药物治疗服药率84.62%，接受服药个案成功抑制病毒测不到病毒率可达94.94%。若能更进一步推动到2030年成为“95-95-95”，则艾滋病毒阳性个体无法传染给其他人的比例将上升至86％，艾滋病的世纪大流行将可终止，真正达成“AIDS Free Generation免于艾滋的世代”的终极目标。

防御艾滋  从安全性行为+定期筛检开始

当世界各个角落沉浸在圣诞佳节以及新年假期欢乐的氛围中时，魏孙震组长提醒，民众在发生性行为时，一定要全程使用保险套。尤其是自认有高风险被感染者以及曾经有不安全性行为者，最好每三个月至半年，都能主动联系卫生所或相关检测单位，让自己能透过筛检，早一点知道自己是否感染，即早服用抗病毒药物，才能有效地让体内病毒量降到测不到的程度，让自己的健康更能自行掌握。

使用PrEP预防艾滋　避免抗药性产生

有关网络媒体针对艾滋疫情与PrEP抗药性等议题报导，疾管署说明，我国从2000年起，艾滋疫情快速上升至2005年的3,378例，主因是注射药瘾者共用针具或稀释液，因推动药瘾艾滋减害计划，包括卫生教育、清洁针具服务、美沙冬替代疗法，使药瘾艾滋疫情迅速获得控制，注射药瘾感染人数持续下降。之后则以不安全性行为感染为主因。

遵守“艾滋病防治ABC原则”

疾管署除持续推动多元筛检服务，并自2012年推动社群动员艾滋筛检计划，使未诊断者主动筛检，找出潜在感染者。目前结合教育部等部会，共同推动相关预防教育措施，如宣导“艾滋病防治ABC原则”，A（Abstain）拒绝性诱惑、B（Be Faithful）忠实性伴侣、C（Condom）戴上保险套，及在家自我筛检计划、感染者诊断即刻服药，近几年透过筛检找出更多冰山下个案，期望在政府全方位及务实防治精神下，经由教育、预防发现治疗各面向努力，让整体疫情早日反转。

针对“全国广设同志健康中心”一事，系参考国际经验及建议，于社区推动友善筛检及卫教点，透过该中心提供艾滋卫教咨询与筛检，与地方政府卫生局或相关机构合作，共同落实艾滋病防治工作。

使用预防性投药　让感染性降低

有关艾滋病毒暴露前预防性投药（PrEP）之抗药性报导，系为2015年在美国西雅图所发表的文章，其为1名长期服用PrEP的民众，近期发现感染艾滋病毒，科学家指出该名个案系感染有抗药性的病毒，其为罕见案例，自从何大一博士1996年发明鸡尾酒疗法后，使得容易有抗药性的艾滋病毒，在多种药物使用下，都可获得良好的控制。

国际上目前仅有3例服用PrEP而感染艾滋的案例，且众多研究也显示，正确使用PrEP并不会造成艾滋病毒抗药性的增加。因此，疾管署对外一贯宣导，服用PrEP者为高风险行为者，除了于使用前需为“非”艾滋病毒感染者（HIV阴性），并应依医嘱按规服药外，仍需配合其他相关预防措施（如性行为时全程正确使用保险套等），并每3个月定期做艾滋筛检，就可达预防感染艾滋的最大效果。

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不安全性行为是感染艾滋最大原因！国内最新统计，截至今年7月，新北市共有275人感染艾滋，9成5都是因为不安全性行为而感染。专家建议，从事性行为时务必全程正确使用保险套，并搭配水性润滑液。

截至7月　新北市275人感染艾滋

根据新北市卫生局统计，截至今年7月，该市共有275人感染艾滋，年龄集中在25到34岁，共有181人；追踪十年个案的危险因子分析发现，95％为不安全性行为，4％是注射药瘾者，而14到24岁的艾滋感染者，感染原因有高达98％为不安全性行为。

不安全性行为　感染艾滋最大途径

新北市卫生局主任秘书林美娜指出，传染艾滋病毒是透过体液或血液，例如性行为时未全程正确使用保险套及水性润滑液，或是共用针具、稀释液以及母子垂直感染等，而不安全性行为就是感染艾滋的最大途径。

保险套搭配油性润滑液　恐乳化破裂

林美娜主任秘书强调，使用保险套应搭配水性润滑液，若使用婴儿油、凡士林等油性润滑剂，则会导致保险套乳化而破裂，增加感染艾滋病毒的风险，呼吁民众情享受欢愉时，务必全程正确使用保险套及水性润滑液，保护自己及亲密的伴侣。

有不安全性行为　3个月后应筛检

万一发生不安全性行为，林美娜主任秘书提醒，可于3个月后免费匿名筛检，若为检验结果阳性，可由个案管理师陪伴就医确诊，并提供后续服务，只要早期发现、早期治疗，即使得到艾滋病也能像一般人正常生活。

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