云端医疗e起来 就医资讯更清楚
为避免病人重复用药，保护病人用药安全，中央健康保险署利用资讯科技，建置以病人为中心的健保云端药历系统，提供医师处方参考。此外，该署又陆续发展健保医疗资讯云端查询系统，整合病人于不同院所的就医资料，发挥资讯共享，协助诊断以及减少因重复处方、检验检查，可能对病人造成的伤害，以及避免医疗浪费的机会。
标竿学习分享会 健保资源使用更有力
健保署表示，健保医疗资讯云端查询系统不仅能成功拦阻过敏药使用，另透过该系统也发展“中西药交互作用”提示讯息，大幅降低中西药并用交互作用的风险；此外，医院也能以云端系统提供病患整合的资讯，省去病患往返不同院所，申请就医资料的舟车劳顿困扰。
为此，健保署特别举办健保医疗资讯云端查询系统标竿学习分享会，由标竿医院分享执行云端系统经验， 以“医院发展以病人为中心之多元化智慧医疗照护措施经验分享”及“提升病人用药安全及避免重复检查/验之经验分享”为主轴，介绍院内整合健保云端系统的运用方式，及病患就医品质、用药安全等经验分享。
节流促永续 云端共享展效率
在健保署建立的云端系统下，各标竿医院发挥创意，发展具特色的资讯应用系统及用药管理作业模式，并借由分享会拓展标竿学习效益，更盼望未来能透过资讯共享机制，达到提高医疗品质及促进健保资源合理使用的目的。
海外就医申报浮滥 健保核退标准将下修
爱旅游、长期旅居在国外的民众注意了！过往民众在海外就医，一般都是采核实给付，但考量欧美地区医疗费用较为昂贵，出现同一疾病国内外给付相差太大，引发公平性的问题，以及部分案件有浮滥申请现象，因此将修正为超过部分不予给付。
海外就医核退金下修 推估3.6万人受影响
根据全民健康保险法第55条、56条规定，被保险人在境外发生不可预期的紧急伤病或紧急分娩，就可申请核退自垫医疗费用！不过，鉴于迩来有部分民众疑似滥用健保资源，加上医界反映国人海外突发紧急伤病，如感冒平均一件给付1,273元，但国内一件支付420元，只到诊所就医，显然不公平、也不合理，为拉近国内外给付费用的差距，因而决定调整相关规定，推估受影响者约有3.6万人。
大陆申请核退为大宗 不实诊断单据列黑名单
除了上述新公告的范围外，健保署指出，由于大陆地区是目前健保海外医疗费用自垫申请核退的大宗。虽然健保署要求在大陆住院5日（含）以上的医疗费用单据及诊断书需有当地公证处予以公证，但我方也无从查证私立医院及诊所开立医疗单据的真伪，所以健保署正积极研议，民众在大陆地区就医的医疗费用核退。此外，若境外医疗院所开立不实诊断书或医疗单据，经查获属实，就会列为不予核退的“黑名单”，避免健保资源被不肖人士侵蚀。
入秋蛇出没 被蛇咬到千万别做这件事
秋高气爽，正是毒蛇出没最频繁的时候，一名6岁幼童因为住家周围都是稻田，幼童和母亲于晒衣场晒衣服时因为不小心踢到洗衣机，惊吓到躲在底下的蛇故被咬伤。
刚送医时患肢红肿又因灯光照明不足、情绪一时慌乱，无法在第一时间辨识是否为毒蛇，经医师评估后，立即给予出血性及神经性毒蛇血清注射，在急诊室观察期间，因患肢红肿仍有扩大的现象，转住院治疗观察，持续给予血清注射，所幸被咬伤的患肢红肿未再扩大，最后痊愈出院返家。
一般急诊室常备毒蛇血清分2种
卫福部桃园医院新屋分院护理长卢佩吟表示，一般急诊室常备的毒蛇血清为2种，抗龟壳花及赤尾鲐蛇蛇毒血清(出血性)及抗雨伞节及饭匙倩蛇毒血清(神经性)。
如果被龟壳花及赤尾鲐蛇(锁链蛇)毒蛇咬伤主要临床症状为出血及急性肾衰竭，会使用抗龟壳花及赤尾鲐蛇蛇毒血清来治疗；而被雨伞节及饭匙倩毒蛇咬伤的话，临床症状会有呼吸衰竭、局部伤口皮肤坏死，所以会使用抗雨伞节及饭匙倩蛇毒血清。
不要使用任何绑带阻断患肢循环
卢佩吟护理长提醒，慌乱会导致循环加快进而加速蛇毒的吸收，因此被毒蛇咬伤一定要保持镇静，另外，被毒蛇咬的当下尽可能观察并记清楚蛇的外观、颜色特征对临床诊断也非常有帮助。
即使不知那种毒蛇咬伤，也不要着急，现今医疗发达，只要及时就医，皆可获得适当成功的治疗，谨记切勿使用绑带阻断患肢循环以免组织坏死。尽量将患肢保持低于心脏的位置是很重要的，切记切记要尽快就医治疗，或打电话119协助送医。 （文章授权提供／优活健康网）
病历带着走 健康存折就医无烦恼
陈老太太从高雄搬到台东与儿子住，因原就医院变动，且老人家无法详述病情及用药，造成医师需重新检查，才能够掌握病情。后来，透过医院协助下载“健康存折”，近3年来的就诊纪录一览无遗，不仅减少跨院所就医时的困扰，也提升用药安全、避免重复检查。
健保卡也能看到自己的健康存折
健保署表示，健康存折是落实民众医疗资讯知情权，提升健康自主管理的机制。健康存折整合了跨机关、跨单位的巨量健康资料，让民众以健保卡通过身份验证，便可申请及即时下载个人健康资料，协助个人做好健康自主管理，或在多家院所就医时，提供医师诊疗参考。
健保署推健康存折 医疗纪录自己掌握
根据健保署统计，103-106年间，全国使用健康存折人次约360万人，就医便利性较低的东部地区，使用人次则约7万人，占比偏低。有鉴于此，健保署东区业务组也呼吁尚未使用健康存折的台东民众，将健保卡与智能手机绑定，作健康存折注删，即能随时随地掌握自身的健康状况，为自己的健康自主管理。
健康存折六大好处报你知︰
1、用药安全
有些药品一起吃会产生交互作用，对民众健康有害，下载健康存折，可将自身3年内就医纪录于就医时主动提供医师参考。
2、避免重复检查
降低民众重复受检的痛苦及风险，就医时提供医师参考。
3、便利医病沟通
让医师掌握您跨医疗院所的就医状况，进而做出正确的处置及对症下药，提升医疗安全与效益。
4、资料带着走
让您在单一入口即能取得多元资讯，避免在不同机关间的往返。
5、省时又省钱
不需至各医院分别申请病历资料，省去亲自申请来回奔波，亦减少花费。
6、健康自主
让您了解自己的看病历程及过敏史等健康大小事，并可利用就医资料，事先安排就医或预约医疗保健等服务，提升健康自主性，强化自我照护能力。
夏天脱水会中风？ 有这些症状速就医
千万不要以为脑中风只有冬天才会发生，进而疏于防范；其实，夏天不只容易中暑，也有很多人会中风。神经内科医师即指出，每年夏天，都有人因为脱水导致中风的病例；最近天气已逐渐炎热，就有人因为长时间在户外工作，忘了补充水分，以致出现脱水情况，并进而导致中风，不得不慎！
炎热夏天别忘补充水分
大千医院神经内科主治医师林奕夫表示，天气越来越炎热，高温已达摄氏34度，最近就有人因为在户外工作，忘了补充水分，出现脱水的现象，进而导致脑中风；而这些人的血管往往本身就已经很狭窄，如果脱水时，会因为血液变浓稠，就容易中风。
脱水使血液浓稠易中风
尤其是年纪大的老人家，也常会有高血脂、高血压、高血糖等三高宿疾，血管就比较狭窄，若是脱水时，会造成血容量减少，使得血液黏稠度增加，血液流速变慢，这时往往就容易形成血栓，就很可能因此而在某个狭窄的血管内造成阻塞，进而引发中风。
视力模糊+走路不平衡+半边脸歪斜+半边肢体无力+流口水
林奕夫医师指出，当发生中风时，会突然一眼或两眼视力模糊、走路会不平衡，而且会有半边脸歪斜、半边肢体无力、流口水等症状，若是发现身旁亲友或是陌生人有出现这些现象，就要赶紧将其送医接受治疗。
点滴+血栓溶解剂+动脉支架取栓术
通常因为脱水而出现的中风，该如何治疗？林奕夫医师进一步指出，因为有脱水症状，所以要先给予点滴治疗，而若是在中风后3小时内就到院，则是可以使用血栓溶解剂治疗；另外，脑中风也有动脉置放支架取栓术可治疗，则是可在24小时内到院治疗。
双腿溃烂不愿就医 自行擦药险丧命
一名60岁的黄姓患者，一年多前小腿莫名长出一颗小水泡，到了晚上水泡突然肿得像十块钱硬币大，这一年间担心双脚被截肢，只愿求助药局，前后换了多条药膏不见伤口复原，反而越来越严重，直到败血症昏迷送进急诊，经医师水刀清创手术，伤口才渐渐复原，免于截肢风险。
莫名水泡没改善 自行买药了事
黄姓患者表示，一年多前的某一天，觉得天气特别冷，脚变得很肿，突然发现小腿长了一颗小水泡，不会痛也不会痒，不料到了晚上水泡变得非常大，比十块钱硬币大，当时以为自己是脚气症又犯，于是找药局药剂师开药，前后擦了五条治疗皮肤炎的药膏都没改善，且越来越严重。
免疫系统差 小心引起败血症
即使家人要求前往医院求诊，也非常坚持不愿到院治疗，加上自己本身就不爱出门，退休后更少外出机会，情愿擦药膏也不想到医院，更不想听见医师如果对自己说要截肢的话该怎么办。
丰原医院伤口照护科主任陈明泽表示，黄姓患者因免疫性统不佳，导致莫名水泡出现，如果患者能尽早就医，伤口就能及时治疗，不至于双腿溃烂，甚至出现严重败血症。
清创水刀手术 治疗佳风险低
一般使用手术刀清创，很难控制清创的力道，“清创水刀手术”可以调控清创的深度，比较不会在清创时切割到下面的皮层，经治疗后，患者伤口渐渐复愈，也免于患者担忧的截肢风险。
丰原医院伤口照护科主任陈明泽再次提醒：刚开始时千万别随便自行治疗 ，应尽早至医院就医且选择有伤口整合性照顾的团队，做好完整性的评估再治疗 这样才能得到最好的结果。
张先生今年40岁，自从他的父亲两年前因为肝癌过世之后，他就逐渐感觉肚子右上方隐隐作痛，伴随腹胀和不时的胃痛，张先生担心自己的肝脏也出了问题，到医院求诊做过检查却都显示没有异常，张先生仍不放心而四处求医，几乎跑遍台北至屏东间各大医院，在各科之间游走，光是就医与健检费用就花了近60万元，仍然查不出病因，张先生担心到食不下咽，体重也掉了好几公斤，工作也跟着停摆，甚至家人也很不谅解。经诊断张先生有虑病症的情形。
阮综合医院身心内科洪樱娟医师表示，虑病症是指一个人过分担心自己的身体状况，即使经过不断的检查和保证，仍然无法克制担心自己是否会生病，或是怀疑自己患上某种疾病。
虑病症症状如下：
1.病人抱怨身体不适的症状模糊不定，也经常改变。
2.对特定的身体症状做出夸大或错误解释，病人常猜测自己得了重大或难医治的疾病，例如癌症。
3.病人将注意力专注在自己的身体症状上，对于身体的变化，或是疾病相关的资讯都非常敏感和紧张。
4.经常四处求诊，深怕医师会漏掉任何一项检查，即便检查结果正常仍不放心，会重复各项检查。
5.在家庭，工作，以及社交生活上都以病人的身份呈现，显得虚弱或有依赖性。
●对身体知觉过度反应及误解，及对疾病与症状不了解而产生恐惧感。
●突发性的事件或压力引起焦虑不安，并导致出现生理症状。
●将关怀的对象转化到自己部分器官上，过度关注身体状况，并利用生病的行为牵制他人，借此得到照顾和关怀。
●接受不当的医疗说明或诊治。
●内心遭受创伤无法释怀，产生情绪的转化作用。
●其他包括个人体质、生活经验、家族病史、家人对疾病的态度、个人与家人的冲突、社会文化对疾病的看法等。
洪樱娟医师说，在身、心交互影响之下，多数虑病症患者会合并出现焦虑情绪，睡眠困扰，以及头痛、耳鸣、心悸、口干、肠胃不适等自律经的症状，更加深病患对身体疾病的担忧。医生须协助患者建立正确的健康观念，并鼓励他们改善受虑病症影响而恶化的社交及职场关系；当急性焦虑或恐慌发作的时候，也应给予药物治疗，以减轻患者的不适。
洪樱娟医师指出，除了针对患者本人，教育患者家属了解造成虑病症状的原因，降低家属的排斥与烦虑，以亲情或友情的力量协助患者减低焦虑的情绪，并鼓励病患按时服药、定期回诊，直到病情慢慢稳定缓和，对自己的身体逐渐恢复信心，就能够恢复往日正常的生活。（文章摘录自／优活健康网站内新闻）
