肌肉注射美白针

一位51岁的中风男性患者，多年前因脑中风造成右侧手脚偏瘫，经规则复健治疗虽有改善力量，但右手手指蜷屈严重，四根手指紧紧扣住掌心，像小叮当的握拳头似的无法放松，清洗手掌或剪指甲都要费尽力量扳开，又因为手指掌心长期接触不通风，造成掌心湿黏有异味；手臂僵硬无法伸展，换穿衣服也相当吃力。经医师评估后，接受施打肉毒杆菌素，约5天后手指蜷曲度变有所改善，上肢因僵直而活动受限的部分也减少许多，使复健效果更为增加。

肌肉痉挛影响复健意愿

澄清医院中港院区神经内科主治医师庄雯莉表示，有些中风患者经治疗于病况稳定后，由于脑部运动神经元受损，有可能会出现肢体肌肉痉挛，导致关节僵硬变形，在复健治疗时必需强行将屈曲的关节拉开，造成病人疼痛，甚至影响病患接受复健的意愿和生活上的困扰。

每次回诊视状况微调剂量

肉毒杆菌素注入肌肉后，会在神经肌肉交接处的神经末稍接受体处产生作用，阻碍神经和肌肉之间的乙酰胆碱讯号传递，让肌肉无法收缩，也就是让痉挛僵硬的肌肉放松；庄雯莉医师指出，临床上，施打肉毒杆菌素可以改善中风病患的肌肉张力、预防关节挛缩，其效果约可维持36个月，所以最好一年能施打3次，每次回诊都要视状况微调剂量。

约七成患者获得很好改善

庄雯莉医师强调，中风后的肢体肌肉痉挛僵硬的患者，经施打肉毒杆菌素约七成患者可获得很好改善，让中风患者有更好的生活品质，也能够减轻家属的照顾压力，最重要的是在后续的长期复健道路上有更佳的复健效果，比较不会因复健过程疼痛而放弃治疗。再者，对颜面神经痉挛、眼睑痉挛、局部肌张力不全症、慢性偏头痛的患者，施打肉毒杆菌素也有不错的疗效。

62岁的邱太太无不良嗜好，生活规律。然而4、5年前，开始觉得吃饱后有东西哽在胸口、吞咽困难，晚上时最明显，甚至餐后呕吐、夜间食物逆流及晚上无法平躺睡觉。原以为是胃食道逆流，就医检查发现上段食道扩张、食物滞留于食道，确诊为第一型食道弛缓不全症，接受肌肉切开术治疗，术后恢复良好。

括约肌神经病变　食物累积在食道

高雄医学大学附设中和纪念医院胃肠内科医师许文鸿表示，食道贲门弛缓不能症是下食道括约肌运动神经元病变，括约肌无法舒张，食道肌肉收缩异常，食物累积在食道管腔，促使食物、唾液逆流导致呕吐。患者因此不敢进食，导致营养不良、体重减轻甚至反复呕吐造成体内电解质失衡、吸入性肺炎等严重并发症。

食道贲门弛缓不能症的发生率约为万分之一，男女比率相当，发病年龄从年轻到老年都有。食道贲门弛缓不能症的治疗方法，以松弛下食道扩约肌的张力为主。过去治疗方式有口服药物、内视镜治疗及外科食道肌肉切开术。外科食道肌肉切开术是最有效的方式，但有侵入性治疗风险。

内视镜肌肉切开术　体表无伤口、不需进手术室

近年完成首例口内视镜肌肉切开术治疗食道贲门弛缓不能症，原理类似外科食道肌肉切开术，但是完全由胃镜完成，不需进入手术室。优点为微创内视镜治疗，整个过程在静脉麻醉下完成，术后体表无伤口，成效与外科手术相当，对不适合开刀患者是一大福音。

许文鸿医师说明，食道贲门弛缓不能症的治疗须有正确的诊断，近年来高解析食道测压仪已取代传统食道蠕动功能检查，能更精准的诊断不同型态的食道贲门弛缓不能症，找出适当的治疗方法。（文章授权提供／优活健康网）

啊～突如其来的抽筋，总是让人防备不及！近来天气逐渐转凉，由于冬天基础代谢率比夏天来的高，因此冬天正是减重的最好时机。除了适量饮食，不少民众也都选在这时开始运动；但是，在运动前，若是没做足暖身，当心腿部又麻又痛且不受控的痉挛感觉，就会找上门！

肌肉紧绷易导致抽筋

汉铭医院复健科吴顺尧医师解释，抽筋是肌肉突然、不自主的强直收缩现象，又称肌肉痉挛，患者通常会感到肌肉僵硬且疼痛难忍；痉挛的时间可能是一瞬间、几秒钟，但也可能持续十分钟以上，若没有及时处理，都可能在短时间内再次发生。

另外，造成腿部抽筋的原因有很多，通常不外乎是因为运动前缺乏足够的热身、肌肉过度紧张疲劳或水分流失太多，电解质不平衡而导致；且曾受运动伤害的人，相较于一般人更容易增加抽筋的症状。

脚趾往膝盖扳肌肉痉挛可舒缓

当腿部抽筋时，自己能怎么改善呢？吴顺尧医师表示，第一时间应停止运动，且迅速补充水分、运动饮料，以平衡电解质；再慢慢伸展正在痉挛的肌肉部位，以多数人常抽筋的部位小腿为例，首先坐在地，将膝盖打直，脚盘往上勾，接着把脚趾往膝盖方向扳，持续10秒左右的时间，多次反复即可让肌肉放松，使痉挛的状况获得缓解。

事前暖身不可少日常保健很重要

此外，吴顺尧医师也提到，很多人在运动时都习惯着标榜兼具时尚、塑身效果的压力运动裤，其确实能增加肌肉支撑、助于减缓运动伤害的发生，但若要避免运动伤害，最重要的还是不能马虎运动前的暖身，搭配良好的日常生活保健，才能远离抽筋的疼痛。

前一阵子国内发生芬普尼毒鸡蛋事件，闹得沸沸扬扬，国民人心惶惶，深怕中毒而暂时停止食用鸡蛋。台南市立安南医院放射肿瘤科主任梁永昌医师说，其实无毒的鸡蛋是非常健康的日常食材。一颗鸡蛋内所含的营养成分非常丰富，特别是蛋白质方面，几乎提供了全部人体正常生理代谢所需的氨基酸种类，故被誉为一种“完整蛋白质食物”。

鸡蛋被污名化

梁永昌主任表示，长久以来，医学界及营养学界认为，血液中胆固醇浓度过高会导致心脏血管疾病的发生，所以鸡蛋蛋黄含有高量胆固醇而被污名化，导致日常鸡蛋的摄食量受到限制。

虽然蛋黄含有高量的胆固醇，但是长期摄食鸡蛋后，大约70%民众血液中胆固醇浓度并没有升高，这是因为肝脏每天都会制造大量的胆固醇，当从食物中摄取较多的胆固醇，肝脏相应的就会制造较少量的胆固醇。

完整必需氨基酸增肌肉生成

梁永昌主任指出，骨松和少肌症是损害老人健康的主要因素。鸡蛋所提供的完整必需氨基酸，可增加老年人肌肉的生成，减少肌肉流失。维生素D则可帮助钙的吸收，强化骨质、缓解骨质疏松，对老年人体能健康的维护，避免跌倒意外之发生，效益明显。

梁永昌主任还说，最近的研究证实，长期食用鸡蛋可降低心血管疾病及中风的发生率。对老年人而言，可改善认知功能，增加视觉和语言记忆力。

每天2颗鸡蛋很安全

坊间常有疑问，到底一天最多可食用几颗鸡蛋才不会有害健康。梁永昌主任根据国外研究报告指出，长期每天食用3颗鸡蛋对人体健康没有出现坏影响，被认为是安全的。依国内市面上贩售的一般鸡蛋体积大小，每天2颗应该是适当安全的。

不生吃　煮熟才吃

梁永昌主任最后表示，吃鸡蛋当然也有潜在危险，除芬普尼毒鸡蛋事件外，鸡蛋常有沙门氏菌感染，故食用前必须清洗消毒干净，不生吃，煮熟才吃。保存时最理想放冰箱，因在室温或夏天气温较高时，蛋壳会膨涨而让存在蛋表面的细菌溶入到蛋清。