手臂减肥最有效方法

近年来国人出国兴起，但好不容易飞到了遥远的国度，一到达目的地便出现精神不济、失眠、食欲不振、肠胃不适等时差问题，大大影响旅游兴致。医师提出一些方法，让民众从旅游前开始着手，渐进式改善生理时钟，对抗问题。

跨越多时区　出现时差反应更明显

南投医院家医科主任庄家铭表示，时差就是当跨越不同时区，生理时钟与外面的环境不同步，身体在新的环境下出现昼夜节律的紊乱的状况。每个人对于时差的反应不一，通常飞到与台湾时区相距较大的国家时，出现时差的反应就越明显。

时差除了影响到睡眠、旅游品质，甚至回国后的生活品质也受影响。对于时差的调适因人而异，可在出国前几天慢慢调整作息。若前往台湾东边的国家，可逐日将睡眠时间往前挪1至2小时，若是往西飞，则可多曝晒日光、运动，将睡眠时间往后调整。

饮食多补充肉、蛋　避免睡前吃甜点、喝酒

出发前应充足休息，如果抵达目的地时为白天，应多晒太阳、至户外活动，尽量配合当地作息撑到晚上再入睡，有助调整时差。饮食可补充蛋、肉等富含蛋白质食物，睡前少摄取甜点，避免服用含咖啡因及酒精食物，以免影响睡眠品质。

庄家铭主任提醒，民众别擅自服用安眠药物，以免精神状况更严重。若担心时差影响睡眠品质，应透过专业医师评估是否需安眠药物辅助，或是在出国前至旅游门诊进行咨询与讨论，来降低时差之苦。（文章授权提供／优活健康网）

过敏性皮肤炎是现代人身上常出现的皮肤问题，除了因为自身体质、天气因素外，还可能因为职业性过敏性皮肤炎造成。一名水泥师傅因为长期接触水泥，造成手掌、手背以及前臂布满红疹，甚至有皮肤增厚结痂的情形，由于其他同事并无出现相同情形，让他感到不解又困扰。就诊后才发现，这是部分水泥工身上常出现的职业性过敏性皮肤炎。

手掌、手背及前臂布红色痒疹

49岁的张先生是名水泥师傅，因为工作需要，每天必须和水泥接触，他的手掌、手背以及前臂，常常布满密密麻麻的红色痒疹，由于其他同事并没有类似情形，让他甚至怀疑自己的身体是否出了什么问题，到台中医院检查，才发现是因为职业造成的职业性过敏性皮肤炎。

皮肤发痒劳工有苦说不出

台中医院职业医学科主任翁茂中说，劳工因为工作所需，必须每天接触化学药剂、水泥、重金属或乳胶手套等，导致手部因反复不断刺激而产生职业性皮肤炎，但因只有少数劳工对工作中的化学成分过敏，大多数人却无此过敏现象，导致过敏劳工甚至遭受同仁或主管的异样眼光，也担心自己被排挤。

职业性皮肤炎与体质最有关

翁茂中进一步解释，职业性皮肤炎分两种，分别为过敏性皮肤炎与刺激性皮肤炎，两者最大的不同之处在于刺激性皮肤炎与个人体质较无关，刺激性皮肤炎可能因为工作环境，造成同仁人人都发生病变，较易引起现场主管或劳工的重视；过敏性皮肤炎则因为关系到个人体质，容易遭忽视。

皮肤发痒就应迅速就医

劳工在职场上常见的过敏原包括金属镍、水泥或电镀液中的铬、染剂、橡胶、福尔马林、乳胶手套、水电或皮革业中用的黏胶等。翁茂中建议，一旦皮肤发痒，就应迅速就医。 

你曾经因为近视放弃梦想吗？台湾是近视王国，据统计，国内近视人口比例高达43％，将近1000万人有近视的困扰，其中3分之1更是高度近视。不少年轻人梦想当军官、警官、飞行员或是运动员，却因近视而无法实现；如今，透过激光近视手术，让近视不再成为实现梦想的阻碍。

3大错误用眼习惯　近视人口达千万人

眼科诊所院长林宏洲指出，根据教育部105年统计，国小学童近视比率约45%，到了国中比率增加至73%，高中再增至80%，虽然可以借由点眼药水减缓近视度数加深，但已无法改变近视的事实，主因就是长时间、近距离、持续性不休息用眼等3大错误习惯。

想进入这些职业　视力要求高

林宏洲医师临床观察发现，许多民众因为罹患近视或散光，而无法选择喜爱的工作，例如对于视力要求较高的职业，包括警察、飞行员、军官、运动员及潜水师等；或是空服员因工作需求，必须长时间配戴隐形眼镜，容易引起干眼、缺氧、新生血管、角膜发炎等副作用，导致无法戴隐形眼镜，而无法上班。

新型3D立体飞秒激光　可降低干眼、提升安全性

激光近视手术的发明，为近视患者开启一道曙光。林宏洲院长强调，激光近视手术能够让近视患者摆脱眼镜的束缚，尤其新型3D立体飞秒激光，可根据患者的角膜特性，选择30~150度的角膜瓣边缘角度，使角膜瓣快速愈合且稳定，降低干眼发生概率、减轻角膜瓣移位的风险，一般或旧型的飞秒激光属于2D平面无法达到。

安全制作超薄椭圆形角膜瓣　高度近视、散光也有机会矫正

林宏洲院长进一步说明，进行3D立体飞秒激光前，会用内建专用的光学同调断层扫描（OCT），精准定位角膜的表皮层、包氏层、间质层、德氏层、内皮层等各结构厚度分布，再决定角膜瓣掀起的厚度，加上每发仅奈米焦耳的低能量、每秒超过百万发的速率，可安全制作超薄的角膜瓣，有50至250微米可供选择，使角膜瓣及角膜神经愈合快速且稳定，留下较厚而安全的角膜基层，可矫正较高度的近视，并且能够制作椭圆形角膜瓣，可依患者个别的散光轴度调整椭圆形长轴的角度，以提升散光矫正的品质。

详细专业仪器检查　评估是否适合手术

林宏洲院长提醒，接受近视激光手术的患者，术前务必经过详细专业的仪器检查，包括电脑角膜地形检查、蓝光断层扫描摄影、前导波高阶像差检查、角膜弹性韧度测量等检查，确定适合接受激光近视手术，才能达到效果并减少副作用。

肌肤不防晒　恐加速老化甚至癌病变

阳光乃美容之大敌！尤其是紫外线中的UVA除了会让皮肤晒黑之外，UVB还可能导致皮肤老化甚至皮肤癌等病变。因此防晒不仅是为了爱美，更是维持皮肤健康的重要工作，要预防皮肤化以及减少皮肤癌出现，最简单最重要的方法，就是防晒。然而，想要防做好防晒，可得要好好认识防晒产品，而且要用对了才有效。

紫外线大敌　有UVA还有UVB

奇美医学中心皮肤科主治医师侯源裕表示，紫外线是指阳光中波长200至400nm的光线，可分为长波紫外线（以下简称UVA）波长320至400nm、中波紫外线（简称UVB）波长280至320nm及短波紫外线（简称UVC）波长200至280nm。UVA穿透力最强，到达地表的量是UVB的100倍，可造成晒红、晒伤，并可加强UVB对皮肤的伤害力，可穿透至真皮层，是皮肤老化的主因。UVB致癌性最强，晒红及晒伤作用为UVA的1,000倍。UVC则可被臭氧层所阻隔。

一年四季都要防晒　避免紫外线的危害

选择适合自己的防晒品后，接下来就是防晒品的正确使用方法。侯源裕医师指出，一般人认为阴天或在室内不用防晒；其实不管晴天雨天、春夏秋冬、室内室外，紫外线是无所不在的，尤其是UVA穿透力强，可以穿透云层及玻璃窗，所以防晒品必须每天使用。日常保养，使用SPF15即可，日晒之前30分钟擦，效果较佳，应每隔3小时再擦一次。

若外出户外活动或尤其少对光敏感肤质的人，则可以考虑使用较高防晒系的产品；使用防晒品时，使用较低防晒系数的产品常补擦的效果，会比使用高防晒系数却不补擦的效果来得好。游泳时宜使用防水性的防晒产品，而洗脸后或流汗过多时，应再多擦一次。

侯源裕医师进一步指出，紫外线可导致皮肤癌、皮肤老化、晒伤、黑色素沉淀及导致黑斑、雀斑等之恶化外，日光也会让皮肤老化速度加快10倍。紫外线的伤害是日积月累的；据统计，在20岁以前所接受的紫外线量，占一生中紫外线曝露总量的50～75％。从小防晒可降低皮肤癌发生率一倍以上，所以小孩也要防晒。

防晒要彻底　系数要认识

所谓防晒系数(Sun Protection Factor，简称SPF)，为防晒功能的指标。侯源裕医师说，防晒系SPF是针对UVB而订。例如，原本10分钟会晒红的人，使用SPF15的防晒品，可让皮肤被晒红的时间延长15倍，所以是10×15＝150分钟，使用SPF50，则可延长为50倍即10×50＝500分钟。

UVA会造成皮肤晒黑，目前并没有一致的UVA防晒系，侯源裕医师表示，防晒产品上常以PA值(Protection Grade of UVA值)，亦即对UVA防御能力的标准表现，再以延缓肌肤晒黑时间2-4倍(PA+)、延缓肌肤晒黑时间4-8倍(PA++)与延缓肌肤晒黑时间8-16倍(PA+++)等三级表示其防晒强，+号越多保护的指数就越高。理想的防晒产品应是SPF25&PA+++。此外，防水或抗水(Water resistant)是指在水中可维持40分钟以上，而完全防水(Water proof)则可维持80分钟以上。

对脸上有黑斑或希望皮肤白皙的人而言，防晒更是不可缺少。至于防晒的原则除了尽量避开中午的太阳（上午十点到下午三点）外，外出时应多戴帽、撑伞、穿着薄长袖衣服及养成使用防晒霜的习惯。

如果手臂上突然黑了一块，肯定是会惊恐万分！百思不得其解时，可别忽略了会产生光敏感反应的食物。皮肤科门诊中，就经常有人因为光敏感反应导致皮肤变黑就医，医师进一步问诊，这才知道原来是吃了或是用了会产生光敏感反应的食物。

柠檬柑橘芹菜　容易产生光敏感

你知道会产生光敏感反应的食物有哪些吗？举凡柠檬、柑橘、葡萄柚、胡萝卜、芹菜、柚子都会使肌肤出现光敏感现象。台北长庚纪念医院皮肤科李勇毅医师表示，门诊中经常会有因为光敏感导致皮肤变黑的病人，尤其是因为挤柠檬汁不慎将汁液喷到手臂上，如果没有清洗干净，就很可能因为经由阳光曝晒，而导致手臂变黑。

光敏感泛应　恐罹皮肤炎、水泡

李勇毅医师指出，由于光敏感反应而导致肌肤反黑之外，还有可能会出现皮肤炎及起水泡，甚至有人看到皮肤变黑，还以为是得到癌症，其实只是光敏感反应导致。

黑色素沉淀　耗时一年才能消褪

而除了挤柠檬不小心让汁液喷到手臂，导致手臂反黑之外，竟然还有人因为用柠檬切片敷脸，致使整张脸变黑的案例；李勇毅医师进一步指出，由于光敏感反应导致的肌肤反黑，是属于色素沉淀，通常会随时间而渐渐褪去，不过却是旷日废时得耗上一整年的时间。

涂退斑膏、类固醇　可适时治疗

至于光敏感反应所出现的肌肤反黑，有什么方法可以治疗呢？总不能黑著一张脸度过一整年啊！李勇毅医师说，如果要治疗，可以用退斑膏，若是在急性期，有出现水泡，则可用类固醇药膏治疗。所以，李勇毅医师建议，如果去吃饭时，要挤柠檬，可以用餐巾纸包住再挤，就比较不会让柠檬汁液喷到手臂上。

日本脑炎现踪新北市

现值日本脑炎流行高峰，民众不可不慎！疾病管制署公布国内新增1例日本脑炎确定病例，也是新北市今（2017）年首例，个案为56岁女性，6月11日因发烧、头痛等症状至诊所就医，6月15日因出现语言表达困难及肢体抽动等情形，至医院就医后即收治住院，经通报检验于6月21日确认感染日本脑炎，相关接触者目前无疑似症状。

正在调查可能感染地

疾管署表示，卫生单位调查，个案无相关疫苗接种史，曾于6月3日、4日至云林某宫庙参加进香活动，该宫庙附近有水田及鸽舍；另个案居住地200至300米内也发现约有3、4处鸽舍，可能感染地调查中。卫生单位将至个案活动地周边进行环境调查及悬挂诱蚊灯诱捕病媒蚊等防治措施，同时加强民众卫教宣导，以及适龄幼儿及高风险地区成人疫苗催种工作。

今年目前共5例日本脑炎病例

国内今年截至目前共5例日本脑炎确定病例（高雄市2例，台南市、屏东县及新北市各1例）；2012至2016年确定病例数分别为32、16、18、30及23例，各县市均曾出现确定病例，虽多为散发病例，惟各年龄层都有感染风险，民众仍不能掉以轻心。

疫苗为最有效预防方法

接种疫苗为最有效的预防方法，住家或活动场所邻近猪舍、水稻田等高风险环境或自觉有感染风险的民众，可至卫生福利部部立医院等医疗院所自费接种疫苗；家中适龄婴幼儿如未完成疫苗接种，也应尽速带往邻近卫生所或指定医疗机构完成接种，以避免感染及衍生严重后遗症。

避免黄昏黎明出没高风险环境

每年5至10月为台湾日本脑炎流行季，其中6至7月为流行高峰，以三斑家蚊为主要病媒蚊，常孳生于水稻田、池塘及灌溉沟渠等处。疾管署呼吁，民众应尽量避免于黄昏与黎明等病媒蚊吸血高峰时段，在猪舍、其他动物畜舍或病媒蚊孳生地点等高风险环境附近活动，如果无法避免，应穿着浅色长袖衣裤，并于身体裸露处使用卫福部核可的防蚊药剂，避免被病媒蚊叮咬而感染。

炎炎夏日汗流浃背，腋下的汗渍让人窘态毕露！热爱运动的18岁男大生，每到潮湿闷热的夏天，球场上一阵厮杀后汗水更像关不住的水龙头，体味也较重；28岁的甜美女业务，更因为多汗症的问题，外出补止汗剂的次数还比擦防晒乳来得高，让她十分困扰。

马偕纪念医院皮肤科主任萧百芬表示，多汗症是因为交感神经过度兴奋而引起汗腺分泌过多、排汗异常的现象，一般好发于手心、足底或腋下，其中腋窝处的顶浆腺因会分泌蛋白质丰富的汗液，与皮肤表层的细菌接触后，便散发出强烈的异味，也就是俗称的狐臭，造成人际关系的影响也愈大。

人体的皮肤在正常情况下可维持基本的排汗功能，大多数民众的原发性多汗症都是因为身体局部位置过度排汗所造成，且一般在青春期开始就已受多汗症困扰，少数继发性多汗症则是因为中枢或周边神经系统功能异常所导致。

根据临床观察，腋下多汗症造成的狐臭问题，因为影响病人社交问题较为严重，治疗态度上较为积极，以往病人除了每天使用止汗剂外，严重者会采取传统的侵入性汗腺刮除术，病人平均1-2周恢复期后，便可观察前后的变化，但由于属侵入性手术治疗，仍需留意术后加压止血、代偿性排汗及其各种术后照护问题。

现阶段关于多汗症病人在非侵入性治疗方式下，可以采行肉毒杆菌素施打与微波热能除汗。前者藉肉毒杆菌素阻断交感神经释放乙酼胆碱，达到抑制汗量过多的问题，一次治疗可持续3-6个月，可度过一个较为干爽的酷夏。

目前较常被使用的微波热能除汗法则是将微波波段以60度的热能传导至皮下2-5毫米(mm)，达到破坏腋下汗腺与顶浆腺的目的，让汗液减量减少狐臭问题，治疗时病人会先施以局部麻醉，并进行除汗部位定位确认，平均治疗时间约1小时，处理部位会有些微灼热感，术后没有伤口与流血问题，至少1周内不建议进行激烈运动或泡温泉、三温暖等，且为避免可能造成的波段干扰，若有装置心脏节律器或有体内植入电子设备者，则需告知医师经过详细评估后再考虑施行。

台湾与东南亚国家间交流频繁，民众常会因工作、旅游及探亲等原因往返，因此，当民众出国而未能提高警觉做好预防措施时，即可能感染登革热，并且于返国后，透过斑蚊叮咬，即会造成疫情扩散，要特别注意。

台南登革热疫情多　境外移入亦是主因

台南市登革热防治中心林碧芬副主任表示，台南市今(106)年目前为止，境外移入病例共计5例，分别由马来西亚、印尼及菲律宾国家入境，其中有4人为市民前往旅游及工作，1人为外籍移工。因此，为防堵登革热疫情决战于境外，登革热防治中心于今(106)年加强于东南亚外籍移工的健康监测，目前外籍移工入境健康检查时即进行登革热快筛检验、移工宿舍环境管理。

国外旅后不舒服　就医告知旅游史

近来，因有其他县市痛报病例，有发烧、肌肉痛、头痛等症状却自行购买退烧药服用而未就医，导致在发病后第6天才至诊所就医，检验登革热快筛为阳性进行通报，需再行二采才可研判。

因此，登革热防治中心将委请旅游业者分发“旅游平安行李吊牌”及宣导单张，提醒民众出游返国后，需注意健康状况，有发烧等症状时，勿自行服药，务必就医并告知医师相关旅游史，以利能早期诊断早期防治，以防止境外移入病例，潜藏于社区中造成疫情爆发。

别让登革热扩散　疫情防范动手做

防治中心提醒市民，于下雨过后，一定要立即加强“巡、倒、清、刷”，储水容器务必加盖或置细纱网，让病媒蚊（埃及、白线斑蚊）无法繁殖。另呼吁各医院诊所，可向卫生局申请登革热快筛试剂，且请医师特别注意是否有疑似登革热症状的病例，一旦发现疑似病患应立即通报卫生局。

可利用健保网域方式或电洽06-3366366通报，俾利卫生机关尽速启动防疫机制，避免造成疫情在社区扩大感染。再次呼吁，唯有做好孳生源清除防止病媒蚊孳生，并且及早诊断通报，市民才可免于登革热、屈公病及兹卡病毒的威胁。