男性用药

一名26岁男大生，某次周末经历了不安全性行为后，让他忧心会因此感染人类免疫功能不全病毒，也就是俗称的艾滋病毒HIV感染，且距离上次可能是不安全性行为已经是48小时前，带着焦虑情绪就医检查后，医师研判这名男大生刚好在有风险的暴露72小时内，经由筛检结果后属于阴性，目前已服用抗病毒药物，来预防艾滋病毒的感染。

男大生忧染艾滋　把握投药时机有效预防

经连续服用28天药物后，这名男大生后续一个月、三个月和六个月的HIV追踪检查都是阴性的，确定未感染病毒；奇美医学中心加护医学部暨感染科主治医师杜汉祥指出，其实把握适当时机服用抗病毒用药，除了前两三天会有肌肉酸痛等副作用，只要依照医师嘱咐服用，药物预防效果可高达90%以上。

艾滋无法治愈　可透过抗病毒药物控制

HIV是借由血体液、性接触及母子垂直传染的病毒，感染初期，部分患者会出现急性发烧的症状，临床上大部分人会进入慢性感染期，直到失去免疫功能后就会出现发病症状；杜汉祥医师表示，HIV目前无法被治愈，但若能在抗病毒药物控制下，感染者仍可和非感染者过着一样的生活。

暴露前预防性投药　有效预防感染艾滋

抗病毒药物能有效预防HIV感染，若在暴露HIV感染风险前开始用药，可称为暴露前预防性投药，又简称PrEP；杜汉祥医师指出，而暴露HIV感染风险后用药，则称为暴露后预防性投药，又称PEP，是指未感染者在暴露HIV风险后开始服用28天的抗病毒药物来预防感染。

24小时急诊室PEP服务　助艾滋患者及早预防

杜汉祥医师进一步说明，因PEP具有时效性，目前奇美医学中心急诊医学部也与感染科合作，在急诊室提供24小时PEP紧急药物开立，尤其周末或夜间无感染科门诊时，经医师初步评估，就能开立几天紧急用药，后续再回诊接受追踪，目前也有很多研究证实PrEP为有效的预防措施，成绩最显著的就是英国伦敦，2016年HIV新个案就减少了约四成。

预防胜于治疗　了解艾滋防治才是关键

根据研究发现，预防HIV感染，72小时内开始用药预防效果最好，超过72小时病毒有可能已入侵身体造成感染，效果变差；杜汉祥医师呼吁，包括医护人员被使用于感染者的针头扎伤、大量血体液暴露，或不安全性行为的暴露等都属感染风险者，甚至门诊个案年龄从高中到5、60岁都有，预防胜于治疗，唯有对自身健康的重视以及了解艾滋防治，才能避免遭到感染。

1位58岁女性是乙型肝炎带原者，曾服用降血脂药物出现轻微肝功能异常，停药后回复正常。近期再次服用降血脂药物及因风湿性关节炎服用免疫治疗药物3个月，常恶心想吐、疲倦而就医，检查发现肝功能严重异常，诊断为乙型肝炎急性发作。经抗病毒药物治疗，6个月后肝功能恢复正常。

免疫抑制药物、类固醇　致B肝发作

胃肠肝胆科医师邱展贤指出，台湾成年人乙型肝炎带原率约10至15%。乙型肝炎带原者体内的乙肝病毒与免疫力平衡时，不会出现肝功能异常。但罹患其他疾病或服用药物使得免疫力改变、失去平衡，就会引发急性肝炎，需尽快治疗。

常见会影响免疫力的情况，为接受免疫抑制治疗、抗肿瘤化学药物治疗或使用类固醇。药物引起肝炎，可能源于药物本身或代谢物毒性、剂量，个人体质、遗传也是其中原因。乙型肝炎急性发作常见恶心、呕吐、容易疲倦、胃口不好、上腹胀气、茶色尿等症状，且肝功能检验异常，倘未尽快治疗，可能对肝脏造成损害。

服用药物前　先留意肝功能是否正常

邱展贤医师指出，乙肝急性发作时，先停止服用免疫抑制药物，使用乙型肝炎抗病毒药物治疗，可考虑在进行免疫治疗的同时，采取预防性服用抗病毒药物，且在停止服用免疫抑制药物后，继续服用6个月。

服用免疫抑制药物时，要先了解自身肝的健康状态，肝功能是否正常，有没有B或丙型肝炎，过去是否有药物过敏史。乙型肝炎带原者要留意肝功能是否正常，评估服用免疫抑制药物会引发肝炎的风险高低，在服药期间定期肝功能检查，有不适立即就医且告知用药史。（文章授权提供／优活健康网）

台湾高龄人口急速升高！据统计，高龄长者中，有1.4个患有慢性疾病，且使用的药物量更是一般年轻人的五倍。因此无论是领药方便性、服药顺从性、自我疾病照护上，会遇到的问题皆比年轻人高上许多。由于老化程度不同，高龄长者所遭遇到的困难往往复杂，且难以用同一套准则彻底解决问题，因此如何提升老人家用药安全，实为刻不容缓。

智慧医疗零距离  高龄长者用药更安全

台北市立联合医院阳明院区药剂科药师苏柏名表示，考量到高龄长者领药用药安全以及医院人力环境条件，因此特别针对高龄长者药物的调剂领药、服药顺从性以及用药卫教三个部分，进行专门的药事服务。以往民众都是透过电话进行药物咨询，然而电话中可能未能完全掌握民众问题，也无法透过口头精确提供药品资讯；所以，配合当今智慧医疗趋势，透过社群软件、医院药品系统及药品卫教程式并行，不仅能追踪高龄长者的药事服务、避免任何资讯漏失，更可以贴近与民众的距离。

高龄特设区  用药环境更完善

此外，苏柏名药师说明，鉴于高龄长者用药复杂度高，也易出现重复用药及药品间交互作用，因此特别建立高龄调剂区；因高龄长者行动稍缓、视力听力相对迟弱，也另开高龄领药窗口，采取易辨识的走道设计，避免老人家久候久站；另外，也特辟高龄卫教咨询室，提供高龄长者高度隐私空间、免费用药记录卡，药物过敏卡，药物卫教单张以及各式检查注意事项单张，确保高龄长者能正确服用药品。

个人化药事服务  医病关系零时差

配合台北市政府的蓝鹊计划，苏柏名药师表示，阳明院区也积极透过个人化的药事服务，希望能建立起医事端和病人端良好便利沟通桥梁。除了让高龄长者觉得窝心温暖，建立信任感改善药病关系外，最重要的是，期望透过这些方法，看到病人的难处后，无时差的给予第一线的协助，维护病人用药安全，照顾高龄长者健康。

一名林姓老翁，曾因小中风而装支架，目前正服用降血压、抗栓塞、抗巴金森氏症等逾10种药物。为让用药复杂的林姓老翁正确服用药物，以控制病情，医生将该名老翁转介至社区药局，由药师针对患者进行用药评估，排除用药交互作用、治疗禁忌等问题，并教育正确的服药方式及用法用量。目前，在医师与药师的共同照护下，老翁病情获得良好的控制。

医药齐呵护  正确用药有效、安全、省医费

为提升民众用药安全，食品药物管理署特别委托中华民国药师公会全联会与10县市卫生局合作，推动医院转介社区药局合作服务，由医院医师转介有照护需求的民众至社区药局，让民众持续接受药师照护服务，提供民众安全用药的健康环境。

食药署补充，据统计发现，目前社区照护用药配合度咨询方面，达73.4%民众经介入后提高服药顺服性，达到药物治疗的目标；处方判断性服务方面，其中322位照护民众，有349笔重复用药或药物不良反应等疑似药物治疗问题，经药师与医师合作解决，病人的用药更加有效、安全，并节省医疗花费。

医疗院所串联社区药局  民众用药免烦恼

食品药物管理署表示，有鉴于许多罹患慢性病的长者常面临重复用药、药物互相冲突，或拿了忘记吃等问题，因此当前正与相关政府部门持续与各方医药专业团体共同合作，以药事照护串联社区药局与医疗院所，共同编织用药安全网络，使民众用药无后顾之忧。

抗生素曾被誉为医院万灵丹，没有解决不了的感染症，更挽救无数人的性命。时至今日，这救命的利器若使用不当，却可能产生具有抗生素抗药性的病原菌，让更多人生病难以痊愈，甚至丧失性命。为此，世界卫生组织特别将11月13日至19日订为“世界抗生素周”，希望唤起全球人类共同正视抗生素抗药性的危机，守护珍贵的抗生素。

自行停用抗生素　当心引发严重抗药性

奇美医学中心院长邱仲庆表示，抗生素对抗的是细菌，所以必须在发生细菌感染时使用。医师除了会针对病患感染的部位、菌种，选择抗生素种类，也会依据病患的体重、肝肾功能以及潜在疾病，开立合适的剂量和频次。

然而，有些病患会因为开始服用抗生素药物后，因为症状大幅度减轻，而以为疾病已经痊愈，或认为抗生素少吃比较不伤身，而自行停药。邱仲庆院长特别提醒，因抗生素含有辅助治疗的结果，所以千万不要擅自停药，这可能会让没有完全被杀灭的细菌，养成抗药性的基因，导致更严重的病况。

剩余药物应回收　避免造成环境生态威胁

邱仲庆院长解释，抗生素的副作用发生与否，影响因素很多，一旦发生应立刻通报全国药物不良反应系统(ADR），才能进一步研究厘清原因，避免再次发生；很多民众会把剩下的药品丢入马桶或者垃圾桶，但剩余的药，都应至医院的回收箱回收，一方面避免造成环境的污染，培养出环境中抗药菌种；另一方面也能避免生态环境破坏。

合理使用抗生素　遵照医嘱就安啦

为响应世界抗生素周，邱仲庆院长特别带领医疗团队宣示“合理使用抗生素”，并邀请民众共同参与“合理使用抗生素，遵照医嘱有好处”。以达抗生素有效合理使用的目的，共同提升抗生素使用的医疗品质，并减缓抗药性细菌的产生与扩散，以提供病人高品质的医疗照护，让抗生素使用的管理更能落实常规，远离抗生素的威胁。

少油少肉也会得糖尿病？ 一名56岁的陈姓妇人，身材微胖，有高血压病史，无糖尿病家族史，平时重视养生，三餐自己煮且饮食清淡。健康检查却发现糖化血色素7.0，空腹血糖126，被诊断为糖尿病。

吃好又吃巧  低糖选材吃得更健康 

台南市立医院医师王威杰表示，陈姓妇人平时早餐食用麦片、牛奶搭配水果；午餐低油、少肉、多蔬菜，却得吃两碗饭维持饱足感；晚餐则分量减半，深夜饥饿时，会喝碗红豆汤充饥，但麦片、水果、饭、红豆汤都是单位体积里含糖较多的。在医师建议下，改采豆类、坚果、鱼类等非糖类、非加工的新鲜食材，在未开立血糖药的情况下，成功借由低糖饮食调整血糖。

王威杰医师补充，陈姓妇人罹患糖尿病的关键不在于油而在糖。一般人热量来源，可分为糖类、脂肪、蛋白质三大类，若能将每日糖类的摄取量订定在130克以内，大约占热量来源的20%~25%比重，就是低糖饮食。

低糖饮食控制血糖波动　摆脱糖尿病找上门

王威杰医师提醒，低糖饮食中油脂、蛋白质没有特别限制，可维持饱足感，不会因饥饿而贪食。低糖饮食搭配好的油质，对身体有害的糖化终端产物会减少，血糖就不会上升，且糖化血色素、饭后血糖等指标都会改善，不但可预防糖尿病的产生，更是糖尿病患者的最佳饮食对策。

46岁杨姓男患者，因工作劳累只要一回到家就疲累不堪，一年多的时间都没办法好好展现雄风，身心俱疲让他变成蒟蒻男。原本只在药局买药，但因为效果不彰，后才在妻子强迫下就医，就医后确认患者为勃起功能障碍，医师评估后建议进行低能量体外震波治疗。

勃起功能障碍源于年纪、心理压力

童综合医院泌尿科医师谢肇新表示，勃起功能障碍多发生在中年男性，造成原因可能源于年纪、器官衰退、心理压力等。上述患者就是典型的例子，在患者同意后，每周1次在阴茎及阴茎根部进行低能量震波治疗，每次疗程时间约半小时左右，利用低能量震波刺激，达到促进血管新生，让海绵体能够恢复良好功能；患者进行12次疗程后，已经能够维持，让妻子也非常的满意。

低能量震波治疗是一种低侵入性疗法

谢肇新医师表示，低能量体外震波治疗是一种低侵入性的治疗方式，最初临床上用于治疗骨科肌腱筋膜发炎疼痛、慢性伤口愈合不良，以及心脏缺血等疾病。以往多用口服药物（磷酸二脂酶第五型抑制剂，俗称蓝色小药丸）来增加海绵体血流，但没办法让血管新生，所以需要有吃才有效，但真正的病源没有根除；而低能量体外震波则能促使血管新生，在经过约12次疗程后，勃起功能或勃起硬度都有明显的成效。

谢肇新医师呼吁，男性若出现勃起功能障碍时，可寻求积极治疗，找出真正病因对症治疗，不仅可重振雄风拾回自信，也可避免引发其他并发症，或疾病延误治疗而更严重。（文章授权提供／优活健康网）

根据卫福部统计，国人105年死因结果显示，台北市自杀死亡人数较104年下降3.14％；其中男性自杀死亡率是女性1.7倍，值得特别注意。

台北市政府自杀防治中心指出，整体台北市自杀死亡率虽微幅下降，但自杀防治工作仍是刻不容缓，尤其是男性朋友的自杀防治工作，更是需要网络及全民合作努力。

防自杀四字诀　助熟男“过．关．斩．将”

城男旧事心驿站黄重仁主任表示，自杀所造成的后果，除了个人的死亡之外，对亲朋好友更是巨大的冲击。有鉴于此，黄重仁特别提供“过、关、斩、将”四字口诀，协助暂处生命低潮的民众渡过难关。

“过”：过不去的心情或事情先暂时放下

事情无法立刻解决，或是心情无法马上好转，那就先去处理生活中其他的事务或先暂时休息一下，千万不要让自己长时间处在过不去的心情里，待休息过后再回来。

“关”：关照自己的心情及需求

试着说出自己情绪，让自己听见也让身边的人知道能如何回应你的需求。照顾好自己，才有能力处理所面临的困难与挑战。

“斩”：斩断自我责备

每当事情朝不好的方向发展时，心里往往都会产生许多自我责备的声音，可是太多的自责会消耗自己的能量，让我们更无法去面对困难与压力，反而更容易产生逃避的心情。记得，你没有问题，而是你遇到了一个问题。

“将”：将自己交付出来

人生路上的困难有时光靠着自己的力量是不够的，试着向外求援，让专业或身旁关心自己的家人朋友帮自己一把。

世界自杀防治日　纾压乐活一起来

台北市政府自杀防治中心应今年世界自杀防治日主题“关键一刻，扭转一生”，特别于9月9日假台北市信义区香堤广场，举办以男性为主题的“M&M音乐会暨纾压乐活市集”，邀请民众一起来认识自杀风险辨识方法及资源求助。