肉毒杆菌中毒症状

脑动脉瘤因脑部动脉血管壁局部膨出，是造成严重出血性脑中风的原因之一。据统计，每100人中就有3到4人患有脑动脉瘤，女性比男性多，虽然破裂概率很低；不过，一旦发生，有3分之1的病患就会当场死亡。

双和医院影像医学部主任陈启仁表示，当脑动脉瘤壁形状较大，就会产生剧烈头痛，病患能够及早就医检查，但大部分高达9成以上病患几乎没有症状。

脑动脉瘤变大破裂　手术治疗捡回一命

陈启仁主任曾收治一名商人，就是发生头痛的征兆，紧急到医院检查，才发现脑动脉瘤变大，经过微创血管栓塞手术治疗，才捡回一命。陈启仁副院长指出，这名病患因脑动脉瘤变大，才会发生剧烈头痛，采取血管栓塞手术治疗，经过4年追纵，目前情况良好。

微创血管栓塞手术治疗　2类病患最适合

目前治疗脑动脉瘤有2种方式，一种是传统开颅手术，另一种是微创血管栓塞手术。陈启仁主任说明，微创血管栓塞手术是利用微导管进入到脑动脉瘤内，透过可调式的白金线圈进行血管栓塞，达到治疗的目的。

目前研究证实，传统开颅手术及微创血管栓塞手术的成效都不错。不过，根据2015年美国心脏协会及脑中风协会指引，65岁年纪较大的动脉瘤病患，或是动脉瘤发生在基底动脉等复杂的位置，建议进行安全性较高的血管栓塞手术。

高危险族群　定期追踪检查

陈启仁主任提醒，有高血压、高血脂、高血糖、抽烟、痛风、肥胖等动脉硬化危险因子，或是家族一等亲有2人患有脑动脉瘤，都是高危险族群，建议定期接受影像检查，才能及早发现，即时做治疗。

一名28岁男性洗澡时被家人发现倒卧浴缸内意识不清，消防队到达现场时发现热水器装置在浴室内，因天冷窗户紧闭，疑似一氧化碳中毒。医师指出，一氧化碳中毒最常发生在冬季，占全年40%，其中32%的病人有精神病病史，一氧化碳中毒后1个月内死亡率增加309倍，不得不慎！

预防一氧化碳中毒　遵照五要原则

奇美医学中心急诊医学部主治医师兼代理老年医学科主任黄建程表示，一氧化碳因往往具有无色、无味的特性而遭忽视，以致不幸事故层出不穷，是标准的“隐形杀手”。如何有效防范一氧化碳中毒，建议遵照“五要”原则来避免，1.要保持环境的“通风”；2.要使用安全的热水器“品牌”；3.要注意安全的热水器“安装”；4.要注意平时的热水器“检修”；5.要提高“警觉”、时时“关心”家人和朋友。

一氧化碳中毒　谨记五个急救步骤

若是发现有人一氧化碳中毒后，可得要谨记五个急救步骤！黄建程主任提醒，这五大步骤包括1.立即打开门窗，让空气流通；2.将中毒者移到通风处，松解衣物，并抬高下颚；3.若已无呼吸，应立即施以人工呼吸；4.若已无心跳，应立即施以心肺复苏术；5.尽速拨打119求助。

不幸一氧化碳中毒　可考虑高压氧治疗

万一不幸一氧化碳中毒，可考虑进行高压氧治疗，以减少死亡率！黄建程主任表示，高压氧治疗一氧化碳中毒可减少36%死亡率，尤其在20岁以下效果更显著，可减少一氧化碳中毒病人55%死亡率，可减少急性呼吸衰竭一氧化碳中毒病人57%的死亡率。

一直拉肚子有可能不是肠胃炎，而是糖尿病所引起！29岁的陈先生，因不明原因超过2星期持续解水便，中间曾多次就诊以为是诺罗病毒、胃食道逆流，均未见改善。直到陈先生出现全身无力，晚上睡觉忽冷忽热等症状，挂急诊抽血检查才发现血糖飙升，酸碱值异常，确诊是糖尿病引起酮酸中毒所致。

血糖控制不良　引发酮酸中毒

陈先生历经2周的水便及身体不适，体内电解质不平衡、缺乏水分，血糖控制恶化，进而酮酸中毒，持续下去恐有生命危险。酮酸中毒症状包括恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、全身乏力，严重甚至会神智不清、昏迷。陈先生年纪轻轻、平常不爱吃甜食、也不爱喝饮料，原来本身有糖尿病家族史，再加上体型过胖，是糖尿病的高危险族群。

乌日林新医院急诊医学科医师施兆明指出，长期高血糖会促发患者肠道微血管病变及神经功能损害，导致不正常的肠蠕动或肠道粘分泌失调，造成胃肠功能障碍而腹泻。胃肠功能出现障碍，还会引起细菌过度生长、大量胆盐分解和胰腺分泌脂肪酶减少等脂肪消化吸收障碍，也是造成持续性腹泻的原因。

腹泻逾2周　建议进一步抽血检查

施兆明医师说明，治疗首先补充水分，让高血糖能被稀释，改善血液中高浓度、高渗透压状态，也要接受24小时注射胰岛素，矫正电解质失衡。血糖稳定下来，仍要定期施打胰岛素。

拉肚子的原因有很多种，若是一般感冒型肠胃炎引起，大多只会连续3到5天。如果感染诺罗病毒，会出现上吐下泻甚至发烧。若超过2星期以上持续腹泻，务必提高警觉，尽早到医院抽血检查。若有糖尿病家族史的民众，不管年龄大小，都要定期测量血糖。（文章授权提供／优活健康网）

为保障外食民众之饮食卫生安全，高雄市政府卫生局派员至便当店、快餐店、自助餐饮店等，抽验自制便当及餐盒共58件，并抽查餐饮店内贩售之冷泡茶等饮料10件及免费提供饮品4件，检验大肠杆菌、大肠杆菌群，饮料加验生菌数；结果发现，有7件便当及1冷泡茶初验不合格，经限期改正再次抽验已符合规定。另外，有4件餐饮店附赠饮品初验皆不符规定，已令同批产品下架，限期改善后将再派员抽验，如仍不符规定，将依法处3万元以上罚锾。

熟食便当再次抽验已符合规定

高雄市卫生局说明，本年度抽验58件熟食便当，其中7家自制便当经初验结果与规定不符，经通知限期改善并派员辅导现场制程卫生，再次抽验结果已符合规定。

另为监测餐饮店贩售或免费提供之饮品卫生，卫生局抽验餐饮店内贩售之冷泡茶10件与免费提供之红茶、冬瓜茶等饮料4件，结果1件冷泡茶不符规定，经限期改正后再次抽验已与规定相符，附赠饮品4件初验大肠杆菌群均不符饮料类卫生标准(散装饮品标准:大肠杆菌群10 MPN/mL以下)，已责令同批产品下架并限期改正，改正期届后将派员再次抽验。

届期不改正至少可处3万元

食品若不符食品安全卫生管理法第17条所定之卫生标准，依同法第48条经命限期改正，届期不改正者，可处3万元以上300万元以下罚锾。大肠杆菌群及大肠杆菌是监测食品是否遭受污染或制程有无卫生缺失的重要指标，检验结果如超标，显示制程卫生、食材、器具、包装过程可能遭受污染，或因作业人员的个人卫生习惯不良所致；食物置于常温过久或不当保存，也容易滋生大量微生物。

便当尽量当餐食用完毕

卫生局提醒民众购买便当时，应选择商誉良好、贩售场所整洁卫生的店家；购买后尽量当餐食用完毕或低温保存，更呼吁业者应落实卫生自主管理，贩售时也应妥适保存与覆盖，避免污染，且盛装之容器具应加强清洁消毒，确保食品卫生。提供消费者自行取用或附赠于便当之饮品，虽为无偿提供，仍应注意制作过程的卫生、保存条件及盛装容器的清洁等，以维护消费者饮食安全。

一位51岁的中风男性患者，多年前因脑中风造成右侧手脚偏瘫，经规则复健治疗虽有改善力量，但右手手指蜷屈严重，四根手指紧紧扣住掌心，像小叮当的握拳头似的无法放松，清洗手掌或剪指甲都要费尽力量扳开，又因为手指掌心长期接触不通风，造成掌心湿黏有异味；手臂僵硬无法伸展，换穿衣服也相当吃力。经医师评估后，接受施打肉毒杆菌素，约5天后手指蜷曲度变有所改善，上肢因僵直而活动受限的部分也减少许多，使复健效果更为增加。

肌肉痉挛影响复健意愿

澄清医院中港院区神经内科主治医师庄雯莉表示，有些中风患者经治疗于病况稳定后，由于脑部运动神经元受损，有可能会出现肢体肌肉痉挛，导致关节僵硬变形，在复健治疗时必需强行将屈曲的关节拉开，造成病人疼痛，甚至影响病患接受复健的意愿和生活上的困扰。

每次回诊视状况微调剂量

肉毒杆菌素注入肌肉后，会在神经肌肉交接处的神经末稍接受体处产生作用，阻碍神经和肌肉之间的乙酰胆碱讯号传递，让肌肉无法收缩，也就是让痉挛僵硬的肌肉放松；庄雯莉医师指出，临床上，施打肉毒杆菌素可以改善中风病患的肌肉张力、预防关节挛缩，其效果约可维持36个月，所以最好一年能施打3次，每次回诊都要视状况微调剂量。

约七成患者获得很好改善

庄雯莉医师强调，中风后的肢体肌肉痉挛僵硬的患者，经施打肉毒杆菌素约七成患者可获得很好改善，让中风患者有更好的生活品质，也能够减轻家属的照顾压力，最重要的是在后续的长期复健道路上有更佳的复健效果，比较不会因复健过程疼痛而放弃治疗。再者，对颜面神经痉挛、眼睑痉挛、局部肌张力不全症、慢性偏头痛的患者，施打肉毒杆菌素也有不错的疗效。

为维护民众食用生熟食混合产品的卫生安全，台北市政府卫生局日前公布5家丼饭产品检验结果，皆未检出金黄色葡萄球菌。但其中两间知名店家，包括八坂丼屋ATT 4 FUN店的“超值海鲜丼”，以及定食8康宁店“豪华海景丼”，皆检验出大肠杆菌群超标。目前，北市卫生局已要求限期改善，并追踪抽验至产品符合卫生安全为止。

大肠杆菌群超过1,000 MPN/g　卫生安全疑虑大

台北市卫生局表示，依据“生熟食混合即食食品卫生标准”，大肠杆菌群标准值在1,000 MPN/g以下，常被用来作为监测食品是否遭受污染，或是制程有无卫生缺失的重要指标之一。若食品中大肠杆菌群过多，虽不致于影响身体健康直接致病，却足以显示该产品卫生状态不良。若卫生指标菌超过标准，即表示在制作过程当中的卫生状况、食材、器具、包装过程可能遭受污染，或工作人员的个人卫生状况不佳所造成，至于常温保存更是微生物繁殖的最佳环境。

卫生指标菌不符规定　限期未改善将处罚缓

台北市卫生局表示说明，每次采样时，均会分别4次侦测产品温度，并全程留意温度变化及检体完整性，尽速送达检验单位上机检验，以确保产品不受污染。此次，抽验产品皆未检出金黄色葡萄球菌，但依据“生熟食混合即食食品卫生标准”判定，不符卫生指标菌规定者，已通知限期改正，若复抽结果仍不符规定，将依食品安全卫生管理法第17条及同法第48条第7款之规定，处分新台币3至300万元罚锾。

台北市卫生局提醒，民众如有食品安全卫生问题或消费疑义，可电洽台北市民当家热线1999，或至台北市政府卫生局网站查询相关讯息。

经年累月胀气、胃痛，吞胃药都无用，小心是胃幽门杆菌感染！医师提醒，胃幽门杆菌感染恐增加罹患胃癌的风险，长年有肠胃道不适症状，应及早就医检查，日常生活应注意饮食卫生，避免生食、共食。

粪口传染为途径　家人易互相传染

消化内科医师张振榕指出，胃幽门杆菌主要经由粪口传染，若是吃到病患污染的食物、水源，尤其是患有胃食道逆流者，唾液中可能存有少量的胃幽门杆菌，透过唾液传染给共同用餐者，家人间很容易互相传染。

感染胃幽门杆菌　罹患胃癌风险增

张振榕医师强调，胃幽门杆菌目前证实与慢性胃炎、消化道发炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性萎缩型胃炎，以及胃癌明显相关。病患通常有肠胃道不适的症状，包括消化不良、胀气、胃痛、口气不好等，建议及早就医检查。

呼气检查　准确率达97％

张振榕医师说明，肠胃道症状分成急性及慢性，急性发炎可能是吃坏肚子、肠胃型感冒，而长年的胀气、胃痛问题，很有可能是胃幽门杆菌感染，目前可透过碳13尿素呼气检查、粪便抗原检测、胃镜及抽血等方式，其中呼气检查准确率可达97％，且为非侵入式检查，民众接受度也较高，而抽血检查的准确率约为8成以上，适合作为筛检工具。

抗生素疗法　2周杀菌效果佳

胃幽门杆菌感染怎么办呢？张振榕医师表示，胃幽门杆菌的标准治疗为抗生素疗法，有3合1及4合1的杀菌治疗，目前健保有给付消化性溃疡患者一星期的药费，但建议持续服用2星期的杀菌效果较佳，记得按时服药，服药期间避免摄取油炸、高盐、刺激性食物。

你经常感到疲劳、胀气、偏头痛，甚至罹患肥胖、脂肪肝、湿疹吗？原因可能是肠道坏菌太多了！养生达人陈月卿强调，肠道菌群失衡不只容易身体出问题，久而久之，更会引起自体免疫疾病，建议养成健康全食物饮食，才是根本预防之道。

全球4亿人　罹患自体免疫疾病

癌症关怀基金会董事长陈月卿表示，自体免疫疾病已成现代社会流行病，包括焦虑症、忧郁症、过动症、自闭症、第一型糖尿病、帕金森氏症、阿兹海默症、红斑性狼疮、多发性硬化症、渐冻人、多囊胞性卵巢症候群、类风湿性关节炎，全球近4亿人口罹患，国内也有近百万人。

肠道菌群失衡　肠漏症导致

陈月卿董事长强调，健康的身体原本的制衡机制，可使抗体活动不致于过度，其中肠道微生物扮演重要角色，当肠道坏菌太多会赶走好菌，使肠道酸碱值平衡改变，肠道最外层的上皮组织衰弱，包括毒素、微生物、未消化的食物粒子，直接渗入血流造成肠漏症，也就是自体免疫疾病急速增加的原因。

全食物健康饮食　养好菌预防病痛

陈月卿董事长说明，人体有100兆肠道菌，大约可分成3种，包括好菌如益菌、共生菌，占10至20％；中性菌如伺机菌、条件致病菌，占60至70％；坏菌如害菌、致病菌，占20％。肠道菌内好菌与中性菌必须超过85％，才不会发生肠漏，建议养成多吃蔬果、坚果等全食物健康饮食，补充益菌生、养好菌。