最有效的减肥方法

肌肤不防晒　恐加速老化甚至癌病变

阳光乃美容之大敌！尤其是紫外线中的UVA除了会让皮肤晒黑之外，UVB还可能导致皮肤老化甚至皮肤癌等病变。因此防晒不仅是为了爱美，更是维持皮肤健康的重要工作，要预防皮肤化以及减少皮肤癌出现，最简单最重要的方法，就是防晒。然而，想要防做好防晒，可得要好好认识防晒产品，而且要用对了才有效。

紫外线大敌　有UVA还有UVB

奇美医学中心皮肤科主治医师侯源裕表示，紫外线是指阳光中波长200至400nm的光线，可分为长波紫外线（以下简称UVA）波长320至400nm、中波紫外线（简称UVB）波长280至320nm及短波紫外线（简称UVC）波长200至280nm。UVA穿透力最强，到达地表的量是UVB的100倍，可造成晒红、晒伤，并可加强UVB对皮肤的伤害力，可穿透至真皮层，是皮肤老化的主因。UVB致癌性最强，晒红及晒伤作用为UVA的1,000倍。UVC则可被臭氧层所阻隔。

一年四季都要防晒　避免紫外线的危害

选择适合自己的防晒品后，接下来就是防晒品的正确使用方法。侯源裕医师指出，一般人认为阴天或在室内不用防晒；其实不管晴天雨天、春夏秋冬、室内室外，紫外线是无所不在的，尤其是UVA穿透力强，可以穿透云层及玻璃窗，所以防晒品必须每天使用。日常保养，使用SPF15即可，日晒之前30分钟擦，效果较佳，应每隔3小时再擦一次。

若外出户外活动或尤其少对光敏感肤质的人，则可以考虑使用较高防晒系的产品；使用防晒品时，使用较低防晒系数的产品常补擦的效果，会比使用高防晒系数却不补擦的效果来得好。游泳时宜使用防水性的防晒产品，而洗脸后或流汗过多时，应再多擦一次。

侯源裕医师进一步指出，紫外线可导致皮肤癌、皮肤老化、晒伤、黑色素沉淀及导致黑斑、雀斑等之恶化外，日光也会让皮肤老化速度加快10倍。紫外线的伤害是日积月累的；据统计，在20岁以前所接受的紫外线量，占一生中紫外线曝露总量的50～75％。从小防晒可降低皮肤癌发生率一倍以上，所以小孩也要防晒。

防晒要彻底　系数要认识

所谓防晒系数(Sun Protection Factor，简称SPF)，为防晒功能的指标。侯源裕医师说，防晒系SPF是针对UVB而订。例如，原本10分钟会晒红的人，使用SPF15的防晒品，可让皮肤被晒红的时间延长15倍，所以是10×15＝150分钟，使用SPF50，则可延长为50倍即10×50＝500分钟。

UVA会造成皮肤晒黑，目前并没有一致的UVA防晒系，侯源裕医师表示，防晒产品上常以PA值(Protection Grade of UVA值)，亦即对UVA防御能力的标准表现，再以延缓肌肤晒黑时间2-4倍(PA+)、延缓肌肤晒黑时间4-8倍(PA++)与延缓肌肤晒黑时间8-16倍(PA+++)等三级表示其防晒强，+号越多保护的指数就越高。理想的防晒产品应是SPF25&PA+++。此外，防水或抗水(Water resistant)是指在水中可维持40分钟以上，而完全防水(Water proof)则可维持80分钟以上。

对脸上有黑斑或希望皮肤白皙的人而言，防晒更是不可缺少。至于防晒的原则除了尽量避开中午的太阳（上午十点到下午三点）外，外出时应多戴帽、撑伞、穿着薄长袖衣服及养成使用防晒霜的习惯。

日本脑炎现踪新北市

现值日本脑炎流行高峰，民众不可不慎！疾病管制署公布国内新增1例日本脑炎确定病例，也是新北市今（2017）年首例，个案为56岁女性，6月11日因发烧、头痛等症状至诊所就医，6月15日因出现语言表达困难及肢体抽动等情形，至医院就医后即收治住院，经通报检验于6月21日确认感染日本脑炎，相关接触者目前无疑似症状。

正在调查可能感染地

疾管署表示，卫生单位调查，个案无相关疫苗接种史，曾于6月3日、4日至云林某宫庙参加进香活动，该宫庙附近有水田及鸽舍；另个案居住地200至300米内也发现约有3、4处鸽舍，可能感染地调查中。卫生单位将至个案活动地周边进行环境调查及悬挂诱蚊灯诱捕病媒蚊等防治措施，同时加强民众卫教宣导，以及适龄幼儿及高风险地区成人疫苗催种工作。

今年目前共5例日本脑炎病例

国内今年截至目前共5例日本脑炎确定病例（高雄市2例，台南市、屏东县及新北市各1例）；2012至2016年确定病例数分别为32、16、18、30及23例，各县市均曾出现确定病例，虽多为散发病例，惟各年龄层都有感染风险，民众仍不能掉以轻心。

疫苗为最有效预防方法

接种疫苗为最有效的预防方法，住家或活动场所邻近猪舍、水稻田等高风险环境或自觉有感染风险的民众，可至卫生福利部部立医院等医疗院所自费接种疫苗；家中适龄婴幼儿如未完成疫苗接种，也应尽速带往邻近卫生所或指定医疗机构完成接种，以避免感染及衍生严重后遗症。

避免黄昏黎明出没高风险环境

每年5至10月为台湾日本脑炎流行季，其中6至7月为流行高峰，以三斑家蚊为主要病媒蚊，常孳生于水稻田、池塘及灌溉沟渠等处。疾管署呼吁，民众应尽量避免于黄昏与黎明等病媒蚊吸血高峰时段，在猪舍、其他动物畜舍或病媒蚊孳生地点等高风险环境附近活动，如果无法避免，应穿着浅色长袖衣裤，并于身体裸露处使用卫福部核可的防蚊药剂，避免被病媒蚊叮咬而感染。

台湾与东南亚国家间交流频繁，民众常会因工作、旅游及探亲等原因往返，因此，当民众出国而未能提高警觉做好预防措施时，即可能感染登革热，并且于返国后，透过斑蚊叮咬，即会造成疫情扩散，要特别注意。

台南登革热疫情多　境外移入亦是主因

台南市登革热防治中心林碧芬副主任表示，台南市今(106)年目前为止，境外移入病例共计5例，分别由马来西亚、印尼及菲律宾国家入境，其中有4人为市民前往旅游及工作，1人为外籍移工。因此，为防堵登革热疫情决战于境外，登革热防治中心于今(106)年加强于东南亚外籍移工的健康监测，目前外籍移工入境健康检查时即进行登革热快筛检验、移工宿舍环境管理。

国外旅后不舒服　就医告知旅游史

近来，因有其他县市痛报病例，有发烧、肌肉痛、头痛等症状却自行购买退烧药服用而未就医，导致在发病后第6天才至诊所就医，检验登革热快筛为阳性进行通报，需再行二采才可研判。

因此，登革热防治中心将委请旅游业者分发“旅游平安行李吊牌”及宣导单张，提醒民众出游返国后，需注意健康状况，有发烧等症状时，勿自行服药，务必就医并告知医师相关旅游史，以利能早期诊断早期防治，以防止境外移入病例，潜藏于社区中造成疫情爆发。

别让登革热扩散　疫情防范动手做

防治中心提醒市民，于下雨过后，一定要立即加强“巡、倒、清、刷”，储水容器务必加盖或置细纱网，让病媒蚊（埃及、白线斑蚊）无法繁殖。另呼吁各医院诊所，可向卫生局申请登革热快筛试剂，且请医师特别注意是否有疑似登革热症状的病例，一旦发现疑似病患应立即通报卫生局。

可利用健保网域方式或电洽06-3366366通报，俾利卫生机关尽速启动防疫机制，避免造成疫情在社区扩大感染。再次呼吁，唯有做好孳生源清除防止病媒蚊孳生，并且及早诊断通报，市民才可免于登革热、屈公病及兹卡病毒的威胁。

夏日是蚊子最活跃的季节，登革热等蚊媒传染病的流行风险增加，防蚊灭蚊最有效的方法是彻底清除孳生源，了解正确的防蚊方法，更重要的是每个人都能从自身做起，动手清除孳生源，才能远离蚊虫骚扰和疾病威胁。

流行季时白天就要做好防蚊措施

中兴大学昆虫学系教授杜武俊表示，不同蚊子的吸血时段并不一样，斑蚊以白天为主，家蚊是在夜间，丛蚊则在傍晚，所以要预防感染登革热，流行季到流行地区活动时，在白天就需要特别注意做好防蚊措施。

遇积水要立即清理　盆栽可利用海绵阻隔产卵

蚊虫喜欢栖息的场所，户外以草丛、灌木丛、杂物背面为主，户内则是在阴暗角落、家具下方或背面、窗帘布幔后、地下室。由于蚊虫吸血后需要找寻水源产卵，幼虫（孑孓）和蛹也都在水中活动，因此屋内或社区中要避免蚊子孳生的最好方法就是不能制造积水环境，遇有积水亦应立即倒掉、清理；大楼地下室的污水池、化粪池等亦应善加管理才能避免孳生蚊虫。

此外，居家防蚊除了装设纱门、纱窗、门缝档板阻隔蚊虫飞进室内，室内盆栽可以利用海绵、纱网、吸水性材质置于盆底以阻隔蚊子产卵，在蚊子偏好的栖息地点也可以放置捕蚊装置诱捕蚊虫。

距地面50公分　捕蚊更有效

杜武俊教授特别提到，大多民众均认为捕蚊装置应放在地面或室内角落，但依据实验结果，在社区分别以地面、距离地面50公分、100公分及150公分等不同高度放置诱卵桶，结果阳性率分别是24%、35%、29%、20%，阳性率最高的是距地面50公分的诱卵桶，因此捕蚊装置可以运用环境特性选择适当位置和高度摆放，以期发挥最大的捕蚊效果。

近期我国登革热本土疑似病例通报数呈上升趋势；今年迄今累计86例境外移入病例，感染国家以马来西亚、印尼、越南等东南亚国家为多。去年累计380例本土病例，363例境外移入病例。疾管署强调，民众务必要经常巡视家户内外的环境并主动做好管理清洁，才能保护自己和家人的健康。（文章授权提供／优活健康网）

“重度忧郁症合并恐慌症”是一种较为少见的身心疾病，患者除了忧郁的症状，也同时合并恐慌的症状，像是突然间有严重的胸闷、心跳快、头晕等症状，但是身体检查又找不出病因。

台北慈济医院身心医学科脑影像研究中心为了暸解药物对这类病患的治疗效果，特别经过一整年的时间，在重度忧郁症合并恐慌症患者中，筛选出未曾使用药物治疗的患者。赖建翰医师说，这类患者很少，愿意配合治疗和追踪的更少，最后只有十五位符合条件并完成治疗。研究发现，这些患者接受抗忧郁剂（血清素及正肾上腺素回收抑制剂）治疗6周后，症状明显缓解，像是某位中年女性患者，治疗前有严重的忧郁情绪、自杀意念、吃不下、过度的罪恶感、无法集中精神、突然间严重的胸闷、心跳快等症状。在经过6周的治疗后心情明显的改善，自杀意念消失，胃口也变得比较好，胸闷、心跳快等症状也变少了，并且不会一天到晚责怪自己。  

※治疗后MRI照片（左边黄色区域为额叶脑部区域同质性增加的部位 , 右边粉红色区域为颞叶脑部区域同质性减少的部位）

此外，接受6周药物治疗的患者，经过脑部功能性核磁共振影像（MRI）的分析发现，治疗后在主管认知功能（像是理智思考、执行能力、运算能力等）的额叶脑部区域同质性有增加的情形，在主管负面情绪的颞叶脑部区域同质性则有减少的情形。所谓的“脑部区域同质性”指的就是脑部活动的一致性，象征的是脑部功能是否能够协调运作，增加的话就会强化这个区域原本就有的功能，减弱的话则代表会弱化这些这个区域原本就有的功能。额叶脑部区域同质性增加就会增强原本的理智思考能力，颞叶脑部区域同质性减少则会弱化原本的负面情绪，而且脑部区域同质性的改变也和相关临床症状的反应呈现有明显的相关性。

赖建翰医师表示，结果显示，抗忧郁剂可以缓解患者的不适症状，并且产生增强认知功能及抑制负面情绪的效果，可以防止忧郁症患者脑部持续退化或异常，目前这个成果也已发表于国外的期刊，所以忧郁症患者不要害怕进医院或诊所，当状况不好或失控时，药物治疗可以提供一些帮忙，所以还是与忧郁症患者及家属分享以下这句话，那就是“ 早期发现、早期治疗、脑部没烦恼。”（文章摘录自／优活健康网站内新闻）

本文摘自何一成《降血脂吃出健康守则：畅通心血管不卡油 坏胆固醇不见了！》一书，康鉴文化

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作者简介
何一成 医师

现职：书田诊所家医科主任医师
学历：国立阳明大学医学士、国立阳明大学传统医药研究所硕士
资格：国家医师高等考试及格
经历：世界抗衰老医学会会员、家庭医学专科医师、台北荣总医师、卫福部桃园医院家医科总医师、卫福部台北医院家医科主治医师
代表著作：《生病了，就要这样吃！》、《降低高血压保健食谱》、《糖尿病就要这样吃》、《高血压就要这样吃》、《8周降低胆固醇食疗事典》、《8周改善糖尿病食疗事典》、《8周降低高血压食疗事典》、《心血管病防治特效食谱》、《酸碱平衡特效食谱》、《完美抗老特效食谱》、《降血脂吃出健康守则：畅通心血管不卡油 坏胆固醇不见了！》