为什么心脏不会有癌症

标靶治疗是不少癌症病友的盼望，癌症标靶药物的研究在学界也相当热门，由中兴大学生医工程研究所教授王惠民所领导的团队，发现稀有贵重金属“铱”，可以做为治疗癌症的标靶药物；经小鼠实验证实，对于肾癌的肿癌生长能发挥抑制作用。此研究已刊登于《化学科学》（Chemical Science）期刊。

致癌基因造成肿瘤生成

王惠民教授指出，哺乳类动物中有三种“RAF激酶亚型”是致癌基因，RAF激酶蛋白质在细胞中扮演癌症相关基因讯息传递的关键角色，讯息传递是调控细胞内生长周期、基因表达、存活与分化的主要途径。若上游受体蛋白或该途径中关键蛋白的突变或过度表达，造成RAF激酶亚型信息传导异常活化，就会导致细胞进行不正常的增殖，形成肿瘤。

“铱”人体难吸收几乎无副作用

王惠民教授解释，铱金属的熔点超过摄氏2400度，是目前最耐腐蚀的金属，而陨石中就含有大量的铱。研究团队发现，铱金属可抑制与癌症有关的突变基因，实验中证实，对于抑制小鼠身上的肾脏癌肿瘤，加上不与生物组织反应，也不可相溶，人体难以吸收，相当安全，可望成为新的标靶治疗药物。

颠覆印象生活处处是科学

王惠民教授表示，在日常生活中，金属或金属化合物使用于锅碗瓢盆，还有作为支撑物或是饰品等；而在此研究中，研究团队使用了金属化合物，作为治疗癌症的标靶药物，颠覆了一般大众对金属的印象，同时也显示科学的无所不在与广泛的应用领域。

一位62岁吴姓患者，发烧近一周，以为是普通感冒，突然意识模糊紧急送医，经检查出是细菌性心内膜炎，他的心脏主动脉瓣膜，已被链球菌破坏掉造成急性心脏衰竭，所幸接受人工瓣膜置换手术后，幸运重生。

恐怖链球菌感染　心脏瓣膜几乎关不住  

吴先生于十月初因意识不清、发烧、气喘被送急诊，在此之前，他已发烧了一周并有冒冷汗等症状，血液检查发现白血球过高，住院后经细菌培养证实是链球菌感染，由心脏超音波检查确认是心脏瓣膜遭到链球菌感染破坏。

收治这名患者的澄清医院心脏外科主任吴慧中表示，该患者的心脏主动脉瓣膜已遭感染发炎，整个瓣膜几乎被链球菌破坏掉，瓣膜失去功能关不住，导致血液逆流，并发心脏衰竭及肺积水，可能会危及生命。

置换人工瓣膜　鬼门关前走一遭

吴慧中主任说，细菌侵犯心脏瓣膜造成瓣膜损坏，必须要以心脏手术进行人工瓣膜置换，才有机会保住生命，该病人接受耐久性的牛心组织瓣膜置入，再接受四周的抗生素治疗，该病患日前已康复出院。

细菌性心内膜炎　免疫力低下更易并发

吴慧中主任强调，罹患细菌性心内膜炎通常是受到细菌的感染，有可能是口腔不洁、鼻窦炎、长期使用类固醇等民众，如果身体又值免疫力低下，更容易引起感染，细菌破坏心脏瓣膜的时间很快速，感染后一、两周就会被细菌破坏掉，因此，民众如有长时间发烧、冒冷汗合并胸闷、呼吸困难没有好转时，应寻求医疗协助，进一步检查是否有其他问题。

有先天性心脏病，怀孕前就开始预防！国内最新研究发现，父母有先天性心脏病，生下先天性心脏病儿女的风险高出5倍，若是生下双胞胎，风险更高达12倍。此成果已发表于“日本医学会杂志”（Circulation Journal）。

3成先天性心脏病　有家族群聚性

林口长庚医院医学研究部巨量资料研究中心，以及心脏内科医疗团队，利用国内健保数据库分析先天性心脏病患的家族群聚性，结果发现，约有3成先天性心脏病患者与家族群聚性有显著关联，其中直系血亲的关联性最大。

父母有先天性心脏病　儿女增加5倍风险

林口长庚医院心脏内科系主治医师林育圣表示，此研究发现，父母亲有先天性心脏病时，比一般家庭生下先天性心脏病儿女增加5倍的风险，如果是生下双胞胎，罹患先天性心脏病风险，更可高达12倍。

先天性心脏病患　生命周期短

林育圣医师强调，先天性心脏病是目前新生儿中最常见的先天性异常，发生率约有1.4％，全台目前约4万病患，虽然医疗手术及照护进步，越来越多病患的平均余命，已从过往的30多岁逐渐延长至50多岁，但是生命周期仍显著低于一般人。

怀孕前先咨询　提早预防、治疗

根据美国心脏医学会建议，高心血管风险的成年先天性心脏病病患，至少每1至2年应定期回心脏科门诊追踪，并于怀孕前接受咨询和评估。林育圣医师也提醒，家族中有先天性心脏病患者，建议一等亲的亲属最好至心脏科门诊进行检查与评估，了解是否有潜藏的先天性心脏病，以提早预防与治疗。

11月世界肺癌月　癌症基金会推弱势女性筛检补助

肺癌高居国人十大癌症第二名，但死亡率却是居冠，平均每57分钟就有1人死于肺癌；更是十大癌症中医疗支出最高、死亡率最高、晚期发现比例最高的癌症，堪称癌症中的三冠王！为了唤起国人对肺癌的关注，并建立正确的肺癌防治观念，台湾癌症基金会于11月世界肺癌月，推动经济弱势女性筛检补助，以早期发现、提升治愈率。

非吸烟型肺癌病患增  避免烟尘污染是关键

台湾癌症基金会首席执行官暨万芳医院癌症中心主任赖基铭教授指出，近30年男性罹患肺癌者增加近3倍，女性患者则大幅攀升4倍，其中罹患肺腺癌的男性有20％没有吸烟行为，女性更有高达90%不吸烟。虽然近年来男性成人吸烟率逐渐降低，但肺癌死亡率却逐年升高，所以避免肺癌的发生，除了不吸烟、拒绝二手烟，还要避免厨房油烟、远离空气污染或石化废气多的地方，才是预防肺癌的首要条件。

肺癌早期发现早期治疗  五年存活率高达95%

赖基铭首席执行官表示，台湾有将近七成肺癌患者发现时已是晚期。因肺癌初期无明显症状，患者多是因为肿瘤变大、癌细胞扩散引发不适才发现，然而肺癌若是早期发现早期治疗，在一公分以手术切除，其治愈率为85%~95%，若是两公分以手术切除治愈率也高达70%~80%，故早期发现肺癌治愈机会非常大。

赖基铭首席执行官补充，肺癌晚期与早期的医疗支出相差了高达3.1倍，晚期肺癌治疗无疑是政府健保及家庭沉重的经济负担，因此如何早期诊断、早期治疗将是减少肺癌死亡率的重要关键。

低剂量电脑断层检查　有效降低20%死亡率

目前经过科学临床试验证实，低剂量电脑断层扫描（LDCT）为有效筛检肺癌的工具，透过低剂量电脑断层扫描检查，可降低20%肺癌的死亡率。因此，赖基铭首席执行官严正呼吁，长期暴露于二手烟、有家族病史、职业环境暴露于高致癌环境者、曾罹患肺结核者等高风险族群，应定期做低剂量断层扫描，以免错过黄金治疗时间。希冀让更多女性建立早期筛检、早期治疗、杜绝危险致癌因子等正确观念，积极为自己的健康把关。

痛死了！一名50多岁患有乳癌的妇女，在治疗期间常觉得大腿两侧酸痛，行走能力也较以前退步，起初并不以为意，认为是手术、化疗后所造成的体力不佳。某次轻微扭伤，却引发右大腿剧烈疼痛，随即无法负重行走，送医后发现右大腿骨已骨折，且骨折处有不正常的病灶，诊断为肿瘤侵蚀骨骼造成的病理性骨折。所幸经骨肿瘤科医师手术刮除肿瘤后，现在已恢复行走能力。

癌友易发生骨转移　若出现筋骨酸痛莫轻忽

台大医院新竹分院骨科部骨肿瘤科主任林蔚鑫医师表示，许多癌症病人于治疗过程中发生筋骨酸痛的问题，常误认为是体力不佳，或是化疗药物导致，忽略疼痛可能是骨骼转移的征兆，因而延误治疗。

林蔚鑫进一步解释，肺癌、乳癌、前列腺癌、肾脏癌及甲状腺癌等常见的脏器癌症，均有可能发生骨骼转移的问题。若能提高警觉，尽早至骨肿瘤科医师处检查，可早期发现骨转移病灶，且得到适当的治疗，避免骨折造成不可逆的伤害。

骨转移引起并发症　已有药物可预防

林蔚鑫指出，目前有许多药物，可降低骨转移病灶所引发的疼痛、骨折、高血钙、脊髓神经压迫等并发症概率，加上放射肿瘤科辅助性治疗的介入，许多病患已不需手术就能达到控制骨转移病灶的效果；少数病人若是骨转移病灶已造成骨骼稳定度受损，即随时有发生病理性骨折的可能，医师亦可依解剖位置选择适当的固定物，施行预防性固定手术，避免骨折发生后，手术时可能发生的大量失血、固定不易、肿瘤扩散等问题。

癌友应善用资源　获取更完善的治疗

林蔚鑫医师呼吁，癌症病人对筋骨酸痛应提高警觉，放任骨转移病灶恶化，则会导致骨折失能的后果。现代医学对癌症的治疗已进入多专科团队模式，除了一般民众熟知的肿瘤科、放射肿瘤科、各外科次专科外，许多国外的医学中心均有骨肿瘤科医师提供癌症病人骨骼系统方面的评估，以早期发现、早期治疗骨转移。

心肌梗塞真要命！　叶克膜手术救一命

52岁的空勤总队吴教官，在队上待命时因严重的左胸疼痛，临时被送往梧栖童综合医院急诊室，被诊断为急性心肌梗塞，旋即陷入昏迷并失去生命征象，经过电击、CPR、叶克膜、心导管、加护病房，他的心脏没有功能将近两个小时，幸运的是，救人无数、有福报的吴教官，已经痊愈出院。

救灾英雄出意外　靠急救团队挽回一命

吴姓教官平日专职救灾、救难、救护、观测、侦巡、运输等任务，救人无数的他是驾驶空勤总队直升机的飞行英雄，今年更获选为106年搜救有功人员，预计10月31日接受国家搜救中心表扬，以往并没有三高或其他慢性疾病，而飞行教官严格的训练也让他相当自豪自己的体能状况。

在队上待命的吴教官日前突然呕吐并剧烈的左胸疼痛，紧急向长官报告，机警的林大队长立刻派遣同仁火速载送他到梧栖童综合医院急诊室就医，路程中吴教官不断痛苦的以拳头捶胸，并且要求同仁开快一点，表示快受不了，甚至向同仁说“闯红灯没关系、罚单他来付”，可见当时状况危急程度。

经过童综合医院四大急救团队（急诊室、叶克膜、心导管、加护病房）的努力抢救后，终于让吴教官心脏恢复跳动。总计约有两个小时的时间，吴教官的心脏亳无功能，只能靠CPR、叶克膜、心导管打通冠状动脉保住性命。

三关键救命因素　起死回生是奇迹

参与整个急救过程的急诊部主任吴肇鑫医师表示，吴教官起死回生虽然说是一个医疗奇迹，其实也有几个非常关键的救命因素。

一、突发性的胸痛，一定要立即送医，因为随时有可能并发致命性的心率不整而猝死。吴教官的长官当机立断立即将他送医，是救命的第一个重要决定。

二、急性心肌梗塞时若冠状动脉有严重的阻塞，心脏可能陷入缺血和心律不整而无法正常运作，如果“CPR+电击”也没有奏效，但是脑部并没有缺氧的现象，叶克膜的装置就是唯一的活命契机。

三、急性心肌梗塞，不论年龄、不论性别、不论有无慢性病，随时都可能发生，民众一定要了解附近的医院有没有24小时都可以运作的叶克膜团队和心导管室，必要时才能抢救性命！

惊心动魄！一名84岁刘姓老翁，长期饱受高血压及冠状动脉疾病之苦，因头晕及心博过慢就诊，经24小时心电图检查，发现该名病患心跳休止长达3.8秒，诊断为病窦症候群。所幸经由置放新型节律器，成功挽救患者生命。

收治该名老翁的奇美医学中心心脏内科主任陈志成表示，传统的心脏节律器，由节律器、电极及导线三部分所组成，新型的节律器将传统节律器的三部分整合在一起，体积约0.8CC、2公克重的胶囊大小，是传统节律器的十分之一。将新型无导线心脏节律器置放在病患体内，成功挽救该名患者的生命。

患心脏病不气馁　治疗心脏新变革 

陈志成指出，病人在节律器置放后，一个月内应避免在该侧做肩部及手臂的大动作，以防电线走位，造成生活行动上不便；置放完成后，病人从外观完全看不出来，也不需要限制活动，隔天就可出院且可自由活动。此外，目前临床研究显示，虽然新型节律器引发并发症发生率只有传统节律器的一半，但并非所有病患皆适用新型无导线心脏节律器，需经由医师专业评估，以利尽早发现心脏问题、提早因应。

留意心脏警讯　调整生活习惯有助稳定

奇美医学中心心脏血管科主治医师施志远表示，不论置放传统或新型心脏节律器的患者，操作3C、家电产品时，都应离节律器15公分以上较为安全。平时也应远离高伏特电压的变电箱、强磁场、大型电机马达和强辐射能的地方；若进行核磁共振(MRI)检查时，置放新型心脏节律器的病人没有问题，而传统心脏节律器，必须在置放前声明可接受核磁共振检查，以确保无碍自身健康。

为了提升民众防癌的意识，怡仁综合医院日前举办“您一定要知道的癌症预防与面对”防癌专题讲座，现场邀请怡仁医院副院长任益民医师与怡仁医院放射肿瘤科主任王慈慧医师进行防癌主题分享，吸引了超过150位中高年龄层的民众参与，希望借此帮助大家远离癌症，打造自己的乐活健康人生。

预防癌症胜过事后的治疗

防癌讲座第一单元“癌症能预防吗？”，由任益民医师主讲。任医师指出，生活中有许多因子都会引起癌症的发生，如长期居住于空气严重污染的地区、吸烟与二手烟污染、长期食用烟酒槟榔、不正常性关系、生活压力以及长期熬夜等，都会增加癌症发生的风险。任医师也提出癌症预防的方法，如改善生活习惯、防癌饮食观念、降低环境中致癌因子、高危险群定期癌症筛检、使用疫苗或药物防癌，以及定期健康检查并留心身体是否出现癌前病变症状。

任医师说，癌症的发生并非一朝一夕，从发生到对身体产生威胁，往往需要2、30年时间，特别是在40岁到50岁时更进入癌症发生高峰期。癌症发生原因不外乎基因遗传与后天环境造成。在无法改变基因遗传情况下，养成正常作息、健康饮食及适度运动等，皆有助于预防癌症。

面对它、接受它、放下它　应寻求专业协助

第二单元“如何面对癌症？”，由王慈慧医师主讲。王医师则以心理调适、社会资源运用及营养保健为主轴，并从病友角度出发，与现场听众分享如何接受与面对癌症。

王医师说，一般人得知自己罹癌时，多半无法立即接受此结果。罹癌者甚至会出现愤怒或忧郁情形，此时可寻求专业医疗心理咨询，或是利用适度的情绪宣泄，再以主动、积极的态度来面对与参与治疗计划。当然也别忽略亲友、病友支持的重要。

王医师强调，治疗癌症必须寻求专业人士的意见与协助，大部分的癌症只要提早发现，治愈率高达8、9成，不要因为误解或迷信密医偏方，而丧失治愈的机会。此外，一个有癌症病患的家庭，将背负着经济重担，若是罹癌者为家中经济支柱，家中顿时失去经济来源，病患可寻求社会保险和社会救助等资源的协助，减缓经济压力。

最后王医师以“面对它、接受它、放下它”做结语，提醒民众万一不幸罹癌，需寻求正向力量与适当的协助，如寻求病友会或是宗教力量的支持，以乐观积极的态度去面对。

防癌须从日常中落实

经由两位医师专业的说明与讲解，以及与现场民众热烈的讨论，让现场民众更了解预防癌症必须从生活中着手，借由正常作息、健康饮食及适度运动等，来预防癌症。