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常常腹痛　要做胃镜还是腹部超音波？

不少人有腹痛的问题，到底是胃痛还是其他疾病呢？医师表示，腹部涵盖许多重要器官，发生腹痛可能是胃痛，也可能是肝脏、胰脏或是胆囊发炎，可从患者临床症状判断；若要确诊是否为胃部疾病，建议做胃镜检查。

胃镜检查找出病灶

三军总医院胃肠肝胆科主任施宇隆指出，一般来说，出现上腹疼痛、胸口灼热、胃酸逆流的情形，尤其是空腹、饭后的症状特别严重，可能是胃部疾病，建议进一步接受胃镜检查。

胃镜检查过程约5分钟　无痛胃镜约需２小时

施宇隆主任说明，胃镜可检查食道、胃、十二指肠等器官是否有病变，例如发炎、出血、溃疡、肿瘤等，也可进一步做组织切片及幽门螺旋杆菌试验，过程约5分钟。若是接受无痛胃镜，则需要从静脉施打镇静止痛药物，过程约2小时，需要家人陪同。

腹部超音波可检查结石

事实上，腹痛也可能是由腹部其他器官造成。施宇隆主任指出，利用腹部超音波检查，则可检查肝脏、胆囊、胆管、胰脏、脾脏、肾脏等器官，确诊是否有结石、囊泡、肿瘤，或是肝炎、脂肪肝、肝硬化等。

据了解，日本发现的胃癌中80%是早癌，术后五年生存率可达到90%～95%，这主要得益于日本普及胃镜体检的做法。然而在我国，由于国民健康体检意识较淡薄，导致我国80%的患者在发现癌症时，已为中、晚期。要想早期发现胃癌，必须根据一些早期症状来尽早判断，其中有三个症状就必须重视。

症状1：烧心

烧心一般指的是胸骨下部的位置，也就是我们常说的“心窝”的位置，就像有一团火在燃烧，是一种烧灼感。一方面考虑是胃的问题，另外食管的问题也会出现这种问题。

症状2：贫血

患有胃癌的人，肿瘤破坏血管导致胃出血，有些人就会有呕血的症状，这是导致贫血的主要原因。我们怎么判断自己是不是贫血？很简单。第一看面色，贫血的人面色发白发黄；第二看眼底，贫血的人眼底发白，看不到什么红色的毛细血管；第三就是看指甲，正常人的指甲是粉红的，贫血的人会发白，就是我们按压之后的这种白。

症状3：黑便

，贫血往往和黑便同时存在。黑便呈柏油状，我们也叫柏油便，这是因为正常的胃里的细胞2~4天就完成一个脱落和再生的过程，癌细胞也是一样的，这些脱落的细胞会被我们排出体外，但癌细胞里也有血液，所以胃癌的人往往会出现黑便的情况。

如果出现了这三个症状一定要及早到医院做检查，一旦发现胃癌应该及早治疗，早期治疗的效果还是很不错的。

出现这三个症状马上去做胃镜别耽误，要警惕胃癌的可能

症状1：烧心

症状2：贫血

症状3：黑便

如果出现了这三个症状一定要及早到医院做检查，一旦发现胃癌应该及早治疗，早期治疗的效果还是很不错的。

害怕照胃镜　拖延检查竟已胃癌末期

台湾罹患胃癌的情况有下降的现象；然而，却也因此而有忽略早期筛检的情况！胃肠肝胆科医师发现，近年来，肝癌与肠癌的筛检率上升；但是，胃癌的筛检率却下降，有很多胃癌病人害怕照胃镜，拖延筛检的结果，致使被诊断发现时，都已是末期。

胃癌早期没有症状

台中荣民总医院胃肠肝胆科主治医师吴俊颖表示，由于胃镜检查会有不舒服的情形，而且胃癌早期并没有症状，致使出现胃发炎及胃溃疡等不舒服的症状时，往往都已是末期。临床上，就有一名妇人，肚子不舒服有三、四个月，照超音波没有看到什么异常，虽然吃药有改善，但是直到照胃镜后才发现，已是胃癌末期，并且已转移到淋巴结。

只有二成能够早期发现

根据统计，胃癌大约只有二成是能够早期发现；吴俊颖医师指出，胃癌筛检不如肠癌与肝癌，B、丙肝炎高风险族群的追踪及治疗日渐普遍，使得肝癌罹患率有下降的现象，而大肠癌也因为粪便潜血检查及大肠镜检查，而能发现早期大肠癌。胃癌虽然因为胃幽门螺旋杆菌的治疗，致使胃癌发生率有下降现象；不过，却因为疏于早期筛检，以致经常是到了末期才被诊断出来。

早期胃癌以内视镜切除胃黏膜

吴俊颖医师进一步指出，早期胃癌治疗是以切除方式，而且以内视镜就可以做切除，甚至只需要切除胃黏膜即可，不用切除胃。由于胃癌治疗到了晚期并没有好的化学治疗，标靶药物也只有一成有效；所以，对于有家族史且是一等亲者，如果在45岁以上，且肠胃不舒服有一个月时，就应该及早去做胃镜检查。

接受胃镜检查　能治标更治本

你也害怕照胃镜吗？其实像是胃溃疡、胃出血等症状，甚至是早期癌症，若能透过胃镜的检查，及早发现就能及早接受治疗；嘉义基督教医院胃肠肝胆科医师周莒光指出，若能透过胃镜直接伸进患者胃部观察，就能帮助医师诊断，也能加强治疗效果。

现代人腹胀、胃酸逆流等症状相当普遍，尤其长期下来，恐埋下疾病的危险因子；周莒光医师表示，照胃镜的风险很低，主要风险即是镜检管可能造成的胃肠道出血，以及创伤的风险。

医师周莒光进一步说明，因为每个人喉咙敏感度不同，一般照胃镜会对喉部进行局部麻醉，甚至不需麻醉，管子在身体里约5分钟左右，就能检查完毕，除非患者较容易紧张，或难以忍受，也可自费接受静脉全身麻醉后，再来照胃镜。

目前普遍使用的软式内视镜，已能大幅降低患者接受检查的不适；周莒光呼吁，若有相关症状出现时，应积极接受胃镜检查，可与医师多沟通，取得适用的检查方式，降低不适感，也能确保肠胃的健康。

胃镜检查由亲友陪同　可降低恐惧不害怕

现代人常三餐不正常，导致易出现腹部不适等症状，这时可透过胃镜检查，查出病因，但许多人听闻要做照胃镜，都会明显感到不安；彰化基督教医院内视镜中心护理师蔡华英指出，胃镜检查是胃疾患者检查中重要项目，只要遵循医师指示，配合医护员指导，且可在家人朋友陪同下，就能帮助降低对胃镜检查的恐惧。

胃镜检查就是将约1公分的内视镜放入口腔，让医师可直接看到食道、胃部、十二指肠等部位，检查是否有病变发生；蔡华英说，接受胃镜检查前，若有特殊疾病、药物过敏等现象应事先告知医师，并禁食八小时，才能避免对检查造成影响。

护理师蔡华英进一步说明，检查当天，通常医护员会先进行确认措施，且测量血压，接着会要求检测者口含麻醉剂后吞下，在检查台采左侧躺姿势，检查过程中，若有呕吐感则为正常反应，应深呼吸，并保持牙关放松等动作，让口水自然流入盆内即可。

通常检查后，休息一阵子，未有任何不适就可回家休息；蔡华英呼吁，检查后一定要等吞咽能力恢复后，才能进食，只要信赖医师并遵从指示，透过胃镜检查，才能及早发现身体问题，及早接受治疗。

研究：照胃镜打止痛针可减少不适

照胃镜检查又有新选择！根据研究显示，在照胃镜时打止痛针，就能减少疼痛，对于需要照胃镜检查的病人，不啻是一项福音。

该项研究是由大林慈济医院针对150位接受胃镜检查的病人所做的调查，这150人先由电脑随机分为两组，一组在检查前给予止痛药注射，另一组则给予安慰剂；结果显示，接受止痛药注射的病人，可以减少约一半的不舒服。研究结果已获刊登于2013年肠胃病学与肝病期刊（Journal of Gastroenterology and Hepatology）。

很多人对于照胃镜都退避三舍，不但害怕照胃镜时的疼痛，又对于无痛胃镜得要全身麻醉也有所畏惧；大林慈济医院肝胆肠胃科谢毓钖医师表示，胃镜大部分是在没有麻醉的情形下进行，虽然有的病人可以轻松的完成检查，但是有很多病人却觉得不舒服，因此无法完成检查或拒绝后续的追踪，进而会影响到病情的诊断及治疗。

虽然目前已有无痛胃镜的使用；不过，谢毓锡表示，无痛胃镜得全身麻醉，研究显示，有一半以上的胃镜并发症是与麻醉有关，而且麻醉也会增加胃镜的费用，以及要花较多的时间，就会导致胃镜室运转的效率变差。而胃镜检查以肌肉注射止痛针，不需要监测，检查完后就可以直接离开检查室。

谢毓锡表示，采用止痛药肌肉注射来进行胃镜检查，不必多支付自费费用，又能减少检查的不适，应该可以提高民众的受检意愿，让有需要的病人不至于因为不想做胃镜而影响病情诊断及治疗。

(大部分便秘的人不需要泻药，如果你短期需要吃泻药，服用泻药不要超过两天，我看过有人依赖泻药，那真的会很糟)

aslysun / Via shutterstock

消化系统问题

请先回答以下是非题：

( )1.只要没有每天排便，就是便秘。

( )2.如果要吃泻药，不要吃超过2天。

大家不好开口的便秘问题…… 大家都会便秘，不是吗？

这很正常，在美国，每年超过五千万人有这方面问题。当人变老时，更常会便秘。如果超过六十五岁，就很容易便秘。

我指的便秘是什么意思？究竟一天或一周要排便几次，才算正常？

事实上，便秘的定义是一周排便少于三次。此外，有便秘问题的人，大出来的粪便通常乾乾、小小、硬硬的，而且解出来的时候会痛，可能要使尽力气才能解出来。

因此，有人会“缩回去”，反而引发鼓胀或胀气，导致腹部疼痛。很多人跟我说他们有便秘问题，其实当中有一半的人是没问题的。有些人只要没有每天排便就觉得自己便秘，但是，我们并不需要每天都排便。

排便的次数和吃的食物分量、吃的东西和活动量有关。一周排便三到四次，就没问题了。

大部分便秘的人不需要泻药，如果你短期需要吃泻药，服用泻药不要超过两天，我看过有人依赖泻药，那真的会很糟。

如果便秘的情形反反复复发生三个月，那一定不正常，你应该去看医生，他们通常都会帮你做大肠镜检查或大肠钡剂灌肠检查。

是非题正确答案：X、○

大是文化 / Via http://www.books.com.tw/products/0010639837

原文出自：博客来

本文摘自大是文化《医生，我这样正常吗？：那些你不方便问、或不知道该问的“身体症状”美国健保首席医生教你第一时间就辨识》

以上内容为《大是文化》授权刊登，非经授权，禁止转载。

封面图片来源：aslysun／shutterstock

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