甲状腺良性肿瘤

一名40岁的张太太，长期旅居英国，因颈部出现肿块已达二年的时间，在当地求诊时，被诊断罹患甲状腺结节。因担心病情恶化，加上英国没有体表无疤痕甲状腺切除术，因此特地前来台湾寻求诊疗。经颈部超音波检查，发现妇人左侧甲状腺长了一颗直径约4公分的结节，进一步细针穿刺结果为滤泡腺瘤。因为无法排除恶性可能，医师建议她接受手术治疗，最后手术不仅相当成功，且颈部也毫无留下手术疤痕，不禁让她赞叹台湾医疗的进步。

术后存活率达9成  尽早就医保命
安南医院暨亚大附属医院温义煇副院长表示，甲状腺结节有良、恶性之分，其中绝大多数是良性，少数是恶性。良性甲状腺肿瘤大多无明显症状，但肿瘤会日益增大，进而压迫气管、食道和喉返神经，且出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。此外，良性甲状腺瘤也有10%-15%的癌变机会，所以发现后，应尽早治疗。

此外，温义煇副院长也提到，甲状腺癌多数属低、中度恶性，患者存活率比较高，手术后平均5年生存率为83%-95%。但是少数患者的结节为高度恶性，严重还可能会危及生命，所以更应予重视。

经口腔甲状腺切除术不留疤  爱美女性不用再害怕

温义煇副院长说明，甲状腺结节经口腔甲状腺切除手术不仅安全，在体表完全不会留下疤痕，且同时可以进行两侧甲状腺肿瘤的切除。手术过程中，借由内视镜的放大和多角度观察下，对于一些常见的手术并发症损伤率相对低，加上东方人下颚较扁平，相较于西方人更有利于手术的进行，也是爱美女性朋友的最佳选择。

甲状腺结节从外观看不见摸不着，若非特别检查，往往难以发现。甲状腺结节初期没有明显症状，民众多在例行健检时，才知道原来自己身藏甲状腺结节。就有一名现年48岁的柯小姐，10年前健检时发现脖子两边都有甲状腺结节，由于并无其他不适，因此没有定期追踪，直至3年前觉得长结节的地方隐隐地闷痛，上医院检查才发现其中一边的结节变大了，在医师建议下做了右边甲状腺的切除手术；另一边的结节仍持续追踪中。

甲状腺结节会变大　甲状腺癌已列国人10大癌症

鹿港基督教医院院长杜思德医师指出，国人平均每4至5名成年人就有一人有甲状腺结节，是最常见的甲状腺疾病。由于甲状腺结节通常不会自行消失，应该定期追踪有没有变大、或是钙化等变化。由于甲状腺癌列也挤进国人十大癌症的行列中，建议病人应定期追踪检查甲状腺结节。

超音波电脑辅助系统　可做良恶性诊断

彰化基督教医院内分泌暨新陈代谢科主治医师王舒仪建议，甲状腺结节患者应定期追踪，才能及时掌握身体的变化，把握治疗先机，目前医师可借由甲状腺超音波电脑辅助系统协助分析，撷取结节特征，提供客观的良恶性诊断依据。

上网抓药单 情报错误更凄惨

王舒仪医师表示，甲状腺癌女性比例较高，门诊中常有女性患者被诊断为甲状腺癌，另一半就赶紧四处打听、上网搜集资料，但多数病人医疗知识不健全，反而习得错误资讯，延误就医，甚至自己担心个半死。王舒仪说，相较其他癌症，甲状腺癌治愈率高，愈后也较佳，一旦发现甲状腺结节，一定要持续追踪，才能及早发现、即时做治疗。

46岁的林小姐，生活作息规律，摄取足量蔬菜，油炸不沾。以往血脂检验数值正常，但最近半年血脂开始偏高，想藉运动改善，但总胆固醇仍上升。进一步检查，发现林小姐过去曾有水肿、怕冷、疲倦症状，确诊为甲状腺功能低下，经过甲状腺素补充治疗后，血脂已经改善。

好发中年、产后妇女、甲状腺曾发炎者

开业诊所家医科主任何一成表示，甲状腺是位于颈部前下方的内分泌腺体，激素会影响全身新陈代谢。甲状腺低下症指甲状腺无法制造足量的甲状腺激素供给身体所需，造成全身性的代谢速度变慢，可经由病史、抽血检验及症状来诊断。何一成主任说明，甲状腺素会增强胆固醇代谢，加速胆固醇从胆汁中排出。

甲状腺低下症好发于40至50岁女性、生产后或曾甲状腺发炎者。甲状腺功能低下，与家族性遗传、甲状腺发炎、脑下垂体功能异常、曾接受放射性碘治疗、曾接受甲状腺切除手术相关。常见症状有体重增加、嗜睡、畏寒、四肢浮肿、记忆力下降、注意力不集中、反应变慢等。

勿过量食用花椰菜、甘蓝、饱和脂肪

治疗方式主要透过药物治疗，长期服药补充不足的甲状腺素。饮食需注意十字花科蔬菜勿过量食用，如甘蓝、花椰菜、白萝卜、油菜，可能会抑制身体合成甲状腺素，饱和脂肪食物亦勿过量进食，并且摄取足量蛋白质。

何一成主任提醒，甲状腺功能低下症状较不明显，容易被忽略。甲状腺低下长期未治疗，可能会引起心脏衰竭、肺水肿、声音沙哑、血液胆固醇浓度上升等并发症，确诊后应配合医师长期服药治疗。假使数值恢复正常，仍须留意定期追踪，以免甲状腺发生变化而不自知。（文章授权提供／优活健康网）

30岁的陈先生某天凌晨4点，惊觉自己有意识但全身不能动弹，认为被鬼压床。大约2小时后，上半身可以活动，但下半身仍无力，随后陈先生开口向家人求救，就医后症状缓解。

甲状腺亢进症状　脖子肿、长白斑

医师询问病史、看诊后，发现陈先生有甲状腺亢进症状，并明显脖子肿、皮肤白斑。检查发现，陈先生钾离子浓度过低，安排住院治疗，补充钾离子，症状改善后出院返家。

南投医院肾脏内科医师叶哲廷表示，陈先生之前不以为意，忽略治疗的重要性，使得血液中的钾离子被甲状腺激素转入细胞，血清中钾离子浓度下降，而导致急性肌肉麻痹，像是是民间称“鬼压床”的四肢麻痹无力状况。

摄取过多淀粉、糖类　导致四肢麻痹

甲状腺亢进的患者并发低血钾合并周期性麻痹，症状较常发生在夜间或清晨。诱发的危险因子，包括摄取过多甜食、吃大餐时过量享用淀粉及糖类食物，使得胰岛素大量分泌。或是在晚上激烈运动等，导致交感神经兴奋，产生急性低血钾的症状。

叶哲廷医师呼吁，民众别轻忽身体不适，如果不明肌肉无力，应该就医检查。如果是甲状腺亢进的患者，应避免食用刺激性的食物，例如咖啡、酒。平时避免过于剧烈的运动、调整生活作息，治疗部分要遵从医嘱、定期服药、规律返诊。（文章授权提供／优活健康网）

当出现发烧、喉咙痛，多数人都以为是感冒，但若又出现甲状腺肿大，那其实可能是罹患“亚急性甲状腺炎”了，应尽快前往医院检查确认，以免延误病情。

甲状腺组织发炎　年轻、中年女性易好发

台北市立联合医院林森中医昆明院区内分泌及新陈代谢科主治医师杨江奕表示，亚急性甲状腺是一种自限型疾病，一般认为是病毒感染造成甲状腺组织发炎所引起，好发于年轻或中年女性。临床上有时与急性咽喉炎不易区别，往往会被当作上呼吸道感染处理，常经一段时间治疗无效后进一步检查才诊断此病。

甲状腺异常疼痛别轻忽  当心亚急性甲状腺炎

杨江奕指出，亚急性甲状腺炎病程从急性期至恢复期，可分四阶段，前颈部位肿大疼痛、发烧、心悸、倦怠等症状，都是临床上急性期常见，病程更可达数个月甚至更久。甲状腺部位疼痛，除亚急性甲状腺炎外，急性化脓性甲状腺炎、慢性甲状腺炎、淋巴瘤、葛瑞夫兹氏症、甲状腺恶性肿瘤等，都可能产生甲状腺疼痛，需做鉴别才能够诊断。在超音波检查下，可见甲状腺肿大且呈局部低回音性，若有必要需进行细针穿刺做病理检查。

对症下药才有效  服用类固醇可迅速改善

杨江奕补充，对轻症患者在治疗上可使用非类固醇抗发炎药物，若病情较严重可使用类固醇，通常发烧及疼痛症状可在几天内得到缓解。在复原后大多数患者可完全恢复正常，但有少数患者有永久性甲状腺功能低下情形。因此，处理亚急性甲状腺炎的重点在于能正确诊断并及时给予治疗，迅速减轻患者不适。

南投一名22岁林姓女子近期严重心悸、双手不自觉的发抖，虽然吃的食物没有减少，但体重却在2个月内掉了8公斤，还开始出现失眠症状。就医后发现明显甲状腺血流增加，确诊罹患甲状腺功能亢进。

甲状腺亢进常发生在20至40岁

南投医院新陈代谢科医师庄宗儒表示，甲状腺亢进是困扰青壮人口的文明病，最常发生在20至40岁的族群。压力大时容易引起甲状腺分泌过量，因此压力常是诱发疾病出现的关键。

患者常到失眠、体重减轻时才诊断出来

庄宗儒医师表示，甲状腺机能亢进患者常到病况较严重时才被诊断出来。常见的症状包括心悸、怕热、容易流汗、焦虑、脾气不好、失眠、体重减轻、排便次数增加、月经量少或不来、掉发等。

上述临床症状不一定会出现，尤其是年纪较大的患者；甲状腺机能亢进若不经治疗，长期下来可能引发心率不整、心脏衰竭等严重的并发症，不可不慎。

避免自行停药　少吃海带、喝咖啡

庄宗儒医师建议，患者应稳定服药一年，学习与疾病共处及定期服药控制，切勿于急性症状缓解即自行停药，才能避免甲状腺亢进一再复发。并应避免刺激性食物如咖啡与酒，避免高碘食物如海带及食用不含碘的食盐。

服用综合维他命时，也要注意维他命是否含碘；照Ｘ光等检查要打显影剂时，也应提醒医检师自己有甲状腺亢进的问题。平时应避免剧烈的运动、调整生活作息，减少压力。（文章授权提供／优活健康网）