如何改善睡眠

你常睡不饱吗？据统计，全台每10人中1人有睡眠障碍的问题，高达9成患有睡眠呼吸中止症而不自知。医师强调，罹患睡眠呼吸中止症，会大幅降低睡眠品质，若有睡不好、打呼等情形，建议进一步接受睡眠检测。

每10人中1人有睡眠障碍

根据台湾睡眠医学学会最新统计，国内每10人中1人有睡眠障碍，以女性、年长者比例较高，其中女性患有慢性失眠比男性高出1.62倍。双和医院睡眠中心主任邬定宇表示，常见的睡眠障碍症状，包含夜间失眠、多梦、打呼、磨牙、抖脚、梦游等，都会影响睡眠品质。

9成睡眠呼吸中止症未诊断

邬定宇主任强调，睡眠呼吸中止症是造成睡眠障碍的原因之一，估计全台超过40万名病患，但诊断盛行率仅有0.49％，将近9成未被诊断与治疗，显示国人对睡眠呼吸中止症的认知有待加强。

睡眠检测　诊断睡眠呼吸中止症

睡眠检测可诊断睡眠呼吸中止症。邬定宇主任说明，该院即日起，扩大睡眠检测床位为9床，未来每月将可服务多达270位，大幅缩短睡眠检测排程，由医师、临床心理师、个案管理师，以及睡眠技师等专业人员，进行睡眠监测与诊断，提供整合性医疗，提升个人生活品质。

及早检查　找出睡不好原因

为推广睡眠检测，双和医院提供公司行号与社区卫教宣导服务，每场讲座接受50位民众报名，由专业睡眠管理师做问卷与咨商的评估，若属高风险病患，将由个管师转介至医院，接受完整睡眠检测。

你有失眠问题吗？据统计，全台约有200万人慢性失眠，每4人中1人有睡眠障碍。医师指出，睡不好、睡不饱，可能是因为罹患睡眠呼吸中止症，但多数病患却没有接受适当诊断、适当治疗，这样极可能增加罹患心血管疾病的风险，建议及早诊断、及早治疗。

医院睡眠检测　至少等待3个月

慢性失眠定义为持续3个月以上、每星期3次无法入睡，透过睡眠检测可找出原因。不过，目前国内医院睡眠检测需求人数多、床数少，一年睡眠检测人数5万人，排程等待时间至少要3个月至1年。

未及时治疗　病情恐更加恶化

睡眠技师洪晓菁表示，医院睡眠检测项目较多，可辨别睡眠障碍类型，例如失眠、睡眠异常行为、日夜节律颠倒、睡眠呼吸中止症等，但睡眠检测需求人数多，若未能及时治疗，病情可能更加恶化，是目前国内睡眠检测的困境。

居家睡眠检测　快速筛选、及早治疗

医院里睡眠检测一床难求，以致居家睡眠检测将成为趋势。洪晓菁睡眠技师指出，居家睡眠检测设备简易、安装方式简单，包括睡眠检测仪、呼吸侦测器、血氧侦测器、鼻管等，经过至少4小时睡眠，进行呼吸侦测、脉搏、血氧浓度、鼻流及打鼾等5项检查，并由睡眠技师分析判读，精准度可达9成以上，3天内即可领取报告。

洪晓菁睡眠技师强调，虽然居家睡眠检测不能取代医院睡眠检测，但透过短时间、快速筛选，及早发现睡眠呼吸中止症，可让民众进一步与医师讨论治疗方式。

免费租借睡眠检测仪　省下2000元

为推广居家睡眠检测，国内有仪器公司自8月开始，提供门市免费租借睡眠检测仪服务，民众可至网站线上预约，约可省下2000元，若确诊有睡眠呼吸中止症，经由医师建议并可进一步提供正压呼吸器试用一星期，帮助民众一夜好眠。

睡觉时老是鼾声大作？小心恐是睡眠呼吸中止症惹祸！一名现年52岁的王姓牙医师，身材不胖但长期有打鼾问题，常常半夜睡到一半，突然吸不到气而惊醒坐起，导致睡眠品质不佳，且血压也长期偏高，降血压药越调越重仍控制不理想，经由心脏内科医师建议到耳鼻喉科就诊才知道，原来是罹患了睡眠呼吸中止症。

低温电浆刀  改善打鼾及睡眠呼吸中止

收治这名王姓牙医的台北市立联合医院阳明、忠孝院区耳鼻喉科主治医师朱峻纬表示，经安排理学检查发现，患者双侧扁桃腺有第四级肥大，并有悬壅垂过长问题，安排睡眠多项生理检查后，确诊有重度的阻塞型睡眠呼吸中止症。一开始先采正压呼吸器治疗，但因成效不佳，最后改以“低温电浆刀”悬雍垂颚咽成型术。术后的第二天便立即出院，一周后睡眠品质明显改善，鼾声大幅减小，连每天测量的收缩压舒张压都降低了十毫米汞柱左右。

低温电浆刀  术后疼痛低、恢复快

朱峻纬解释，低温电浆刀相较于传统电烧刀，能在较低的温度下进行手术，对组织的伤害小，术后伤口疼痛感较低，可缩短住院天数也能更快恢复正常饮食。另一方面，因电浆刀刀头设计尖、细，刀柄可弯曲调整角度，能更精准快速的进行手术。

AHI为基准  治疗方式个别化

朱峻纬提醒，患有睡眠呼吸中止症的患者，需接受睡眠多项生理检查来检测呼吸暂停低通气指数(AHI)是否超过标准。根据美国睡眠医学会的标准，AHI低于5为正常，5~15为轻度睡眠呼吸中止症，15~30为中度睡眠呼吸中止症，30以上则为重度之睡眠呼吸中止症。治疗方法需针对病患症状、严重程度、上呼吸道阻塞的部位，选择个别化最适合的治疗方式。

多数病患手术后，往往需要花一段时间忍受术后疼痛之苦，而睡眠不足，术后疼痛更会加剧。美国密歇根大学一项研究发现，此时若使用咖啡因，这种现象就会好转，术后疼痛也会减轻。

睡眠不足　术后疼痛加剧
上述研究成果已发表于〈睡眠〉医学期刊（SLEEP）。研究资深作者美国密歇根大学医学院麻醉科助理教授贾恩卡洛法尼尼表示，想控制术后疼痛，非常具有挑战性，而睡眠与疼痛两者息息相关、互相影响，过去一些研究发现，手术前、手术后一旦睡眠受干扰，疼痛就会加剧，从患者睡眠好坏，也可以预测患者术后疼痛情况。虽然医界、学界知道睡眠与疼痛有关联性，但还不太清楚背后真正机转。

美国密歇根大学研究团队过去进行老鼠实验发现，老鼠手术前，无论睡眠时间过短或睡眠受干扰，都会导致术后疼痛恶化，复原时间也会拉长。研究团队想以咖啡因做为研究重点。法尼尼解释，睡眠不足会造成一些问题，研究团队想运用咖啡因改善这些问题。

咖啡因针对大脑作用　改善术后疼痛问题
多数民众会对这样的概念感到困惑。事实上，咖啡或其他饮料中的咖啡因可以阻断大脑腺苷作用，而研究显示，腺苷会引导身体产生睡意，当咖啡因阻断其作用，就会睡意全消，这也是为什么喝咖啡后精神就会变得很好。

研究人员先让老鼠产生术后疼痛，并剥夺老鼠睡眠，让老鼠术后疼痛更严重，之后让老鼠摄取咖啡因，帮助减少疼痛症状。研究人员进一步分析老鼠大脑活动状况。

大脑下视丘前叶　是睡眠、疼痛主战场
结果发现，并不是因为咖啡因有镇痛效果而让疼痛减轻，主要是因为咖啡因可以抑制大脑下视丘前叶腺苷作用，而大脑下视丘前叶不只与睡眠调节有关，也和疼痛有所关联，因此透过咖啡因，可减轻睡眠不足所造成的术后疼痛加剧现象。

法尼尼认为，多数患者在手术前，因为舟车劳顿等因素，无法好好睡上一觉，而咖啡因或可帮助改善术后疼痛问题，让患者手术后较为舒服。

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今年五月中旬，台湾期货市场交易推出盘后交易新制，交易时间从下午3点到隔天早上5点，另外交易时数也从原本的5小时延长至19小时，不少投资者采取“分段式睡眠法”，也就是每次只睡1-3小时就醒来工作，等收盘后再继续去睡觉，睡不够就靠周末假日补眠；精神科医师杨聪财医师发现，期货市场交易新制上路二个月来，已经让这些“分段式睡眠”族群出现了睡眠障碍，求诊患者激增了三成。

睡眠债不能分期付款　分段式睡法易引发睡眠障碍！

45岁的阿强（化名）曾经在科技业工作快20年，一年前提早退休专心在投资股票跟期货，为了配合期货盘后交易新制，阿强开始采用“分段式睡眠法”，常常在台股期货收盘后（下午1:45）先去睡觉，睡不到一小时就起床准备美国期货开盘（下午3点开盘），忙到午夜会再去小眯2-3小时后醒来继续看美国的交易盘，直到早上5点美国盘收盘后又再去睡2、3个小时，再起床操作第二天的台湾期货（8:45开盘）。

刚开始阿强觉得分段式睡眠法，让他投资更有效率，甚至为了不影响家人作息，阿强还特别租了一间“投资套房”，除了休假日外，其他时间都以投资套房为家。不过，二周后阿强开始出现睡眠障碍，加上心情变动让他情绪紧张、焦虑，甚至忧郁症状，因而赶紧向精神科医师求诊。

学会脑袋关机　纾压放松是关键

杨聪财医师表示，期货市场推出盘后交易新制，虽然提供了投资人更大的弹性操作及避险空间，却也因为投资时间跟台湾颠倒，延长投资时间，让投资人需要调整睡眠习惯，从过去连续睡眠6-8小时，改为采取“分段式睡眠法”，造成失眠障碍患者增加。

长期采取“分段式睡眠”会造成睡眠障碍，杨聪财医师指出，睡眠障碍情况轻则失眠，重则出现如案例中的阿强，注意力变差、思考能力无法集中，最后导致情绪低落，产生忧郁病状，需要在确诊后，施予安眠药与抗忧郁相关药物来治疗，有需要还要搭配心理治疗，让阿强学会脑袋关机的方法。

要如何让脑袋关机？杨聪财医师解释，例如鼓励患者在上床前脑袋放空、不思考任何事情，自我催眠约30分钟，并辅以深呼吸吐气，如此每天至少早、中、晚、睡前各做至少20次，逐渐习惯纾压放松的方式。此外，养成规律运动习惯、避免白天睡太多及饮用刺激性饮料等，这些方式都可改善睡眠障碍问题。

休息重量也重质　勿贪一时误一世

“分段式睡眠法”也许曾经适合古人，但随着时代变迁，已无法满足现代人需求。精神科刘诚崇医师建议，民众若是觉得时间不够用，而想采取“分段式睡眠法”，与其减少睡眠时数、争取时间做事，不如想办法提升睡眠品质，一觉醒来后有效率地把事情完成。原则上，人们需要拥有至少6-8小时品质良好的睡眠，才有充沛的体力应对白天的各项作业。

杨聪财医师也提醒，休息是为了走更长久的路，拥有良好、有品质的睡眠才能打好健康的根基，投资获利固然重要，但千万记得多照顾自己的健康，避免赚了财富却赔上了健康，把赚的钱又交到医生的口袋中。