免疫增强

57岁的王先生，今年开堆高机要堆放草皮，下车时忘记拉起手刹车，堆高机因此倒退，心急的他马上爬上堆高机试图拉起手刹车，却因重心不稳倒栽葱，因而压到左脚。原以为没事，还到田里工作，没想到左脚差点面临截肢命运。

糖尿病致神经病变　足部痛觉变迟钝

丰原医院高压氧中心主任陈明泽表示，王先生左小腿被压伤，后来小腿疼痛拿药擦，隔几天后竟痛到没办法走路，住院才知道有糖尿病。长期血糖控制不良，导致末稍神经病变与血管病变，尤其足部对于压力及疼痛的感觉会较迟钝。

王先生的左脚受伤，以为没有明显外伤，却不知道已经演变成蜂窝性组织炎，进行清创手术时，发现已经感染到筋膜层，且细菌感染速度变得非常快，造成左小腿有多处出现坏死性筋膜炎的情况。

免疫力不佳　小伤口恐致蜂窝性组织炎

原以为伤口只有10几公分，但进行清创手术后发现，感染面积大概有20几公分。进行清创手术、高压氧治疗、伤口负压养肉机、及抗生素等多重伤口整合性治疗，将感染范围停住不再扩散，接着慢慢进行治疗，重新植皮，免于截肢命运。

陈明泽主任表示，糖尿病患免疫力不佳，常有患者易因小伤口变成蜂窝性组织炎，甚至坏死性筋膜炎，轻者截肢、重者致命。患有糖尿病的民众，勿忽略身上任何小伤口，有伤口应立即就医治疗 以免遗憾终身。（文章授权提供／优活健康网）

一名70岁的林先生，十年前发现罹患口腔癌，原本全家安排好出游行程，瞬间像是被判了死刑。一向爱漂亮、重打扮的林先生，在化疗和电疗的过程中，不仅常出现掉发、呕吐、食欲不振等副作用，更曾一周内掉了5公斤，让他相当失志。在医师的建议下，开始尝试癌症免疫疗法，经几次的疗程后，原本的肿瘤越缩越小，除了身体不适的副作用获得缓解外，也不需要担心手术或电疗造成外观上的改变了！

台湾男性口腔癌发生率居世界之冠 

台中荣民总医院放射肿瘤部主任林进清医师表示，台湾头颈癌发生人数近10年成长约46%，其中以罹患口腔癌人数为大宗，不仅居十大癌症死亡人数第4多，同时也是死亡人数增加最多的癌症；且台湾男性口腔癌发生率更高居全世界第一，每年每十万人口中，新诊断出口腔癌人数就有31人。

林进清医师进一步说明，头颈癌依据原发部位不同，可分为口腔癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等，其中鳞状细胞癌占超过90%。早期头颈癌患者，主要以手术切除或放射线来进行治疗，对于预后效果也较好；而晚期头颈癌病患，则必需合并手术切除与放射线、化学治疗，即使如此，预后也不尽理想。

癌症免疫疗法现生机  亚洲患者控制率达5成

所幸今年卫福部核准通过Anti-PD1免疫抗癌药物，可用于治疗复发或转移性头颈部鳞状细胞癌，使头颈癌有了新的治疗方法。台北荣民总医院肿瘤医学部药物治疗科主任杨慕华医师指出，根据临床试验研究显示，使用PD-1免疫疗法治疗头颈癌，一年整体存活率可达37%，相较于化学治疗高出14%，且能够降低28%的死亡风险。除此之外，研究也发现，PD-1免疫疗法对于亚洲人的疾病控制率更可提高至50% ，其中8.7%的头颈癌患者，肿瘤也能完全消失。该癌症免疫疗法不仅能延长患者生命，相较于传统化疗，更可大幅减少掉发、恶心等副作用，让患者在治疗同时保有更好的生活品质。

若出现不适症状　应尽早寻求医师协助

虽然和传统化疗比较，免疫疗法的副作用较小，但是可能侵犯更多的器官。因此，杨慕华医师也提醒，免疫疗法是一种透过病人自身免疫系统来治疗癌症，因此也有可能使自身免疫系统攻击体内正常器官或组织，严重者恐导致死亡。所以，若出现疲倦、搔痒、皮疹、便秘、恶心、腹泻、以及食欲降低等不良反应，应随时与医师沟通治疗，才能达到最好的治疗效果。

根据卫福部最新癌症登记资料显示，肺癌每年新增一万多名病人，其中近七成属于无法手术治疗的晚期病人，再加上肺癌肿瘤容易转移的特性，导致死亡率居高不下；以第四期患者为例，以往平均存活期约仅六至九个月，许多晚期肺癌病人宁愿放弃治疗。然而，随着新药物不断出现，现在许多晚期肺癌病人存活期可达两年以上，而近年又增加了免疫疗法的新选择，也为晚期肺癌病人带来福音。

癌症免疫疗法　晚期肺癌“一线 ”生机

和信治癌中心医院血液与肿瘤内科部主任褚乃铭医师表示，免疫疗法日前通过晚期肺癌一线治疗的适应症，近来就有两位肺腺癌晚期病人，因为没有基因突变不能使用标靶药物治疗，采用免疫疗法治疗之后，目前已存活两年以上。

免疫疗法的原理是借由唤醒自身免疫力去攻击癌细胞；因此，褚乃铭医师指出，免疫疗法提前至一线治疗之后，若病人的免疫力状况较佳，则治疗效果预估也会更好。而且，肺癌治疗已趋向精准医疗，免疫疗法借由PD-L1检测来预知药物反应率，让病人不必多走冤枉路。

先测PD-L1表现反应越高　治疗更精准效果越好 

褚乃铭医师表示，免疫疗法可以增强病人免疫力，其中有些药物是除去免疫的“刹车”系统，进而阻止癌细胞欺瞒人体免疫系统的T细胞，让T细胞恢复防御功能对抗癌细胞，而PD-L1检测，所显示的浓度就是“刹车效果”，如果PD-L1浓度高于50%以上，药物反应率可达45%左右，就得以借此评估是否采取免疫疗法。

肺癌种类相当多，其中肺腺癌是国人最主要的肺癌类型，若没有基因突变(包括EGFR或ALK)，或标靶药物治疗效果不佳，病人往往会感到相当绝望，但现在多了免疫疗法可选择。褚乃铭医师表示，免疫疗法是当今医疗界的瞩目焦点，除了肺癌之外，黑色素瘤、头颈癌等疾病，都陆续通过国内的适应症，但免疫疗法仍属于自费项目，除了期待未来能有健保给付之外，病人也可与医师讨论最适合自己的治疗方式，千万不要放弃生机。

70多岁赖伯伯7、8年前发现小便有血，经诊断为膀胱结石，但不以为意；直到得知需摘除肾脏，竟发现罹患膀胱癌，赖伯伯除心情沮丧外，家人也感到担忧。化疗期间，赖伯伯恶心呕吐、严重食欲下降吃不下饭、体重下降、身形消瘦，让他相当痛苦；妻儿也感到十分心疼与沮丧，所幸后来接受台湾枫城泌尿学会理事长暨台大医院泌尿部主任蒲永孝建议，接受新一代免疫疗法后，至今已2年没有复发，重拾美好的生活品质。

化疗副作用影响生活品质

膀胱癌是台湾最常见的泌尿系统癌症，每年约新增2,000名患者。蒲永孝表示，化疗所带来的副作用，如食欲下降、恶心呕吐、腹泻、口腔溃疡以及脱发等会影响患者生活品质；旧的卡介苗灌注免疫疗法(BCG)虽治疗效果不错，但很多患者仍然会复发。

蒲永孝进一步指出，台湾膀胱癌的发生率有逐年增加的趋势，这10几年来，多数癌症治疗都有长足进步，特别是有标靶治疗，存活都可延长，但膀胱癌30年来无重大突破，处于无新药发展的瓶颈，病患的选择性实在太少。

免疫疗法不会产生抗药性

台湾免疫暨肿瘤学会理事长张文震表示，30年来，膀胱癌治疗一直苦无新药。过去的治疗方式，最让患者不能接受的就是化疗所产生的副作用；所幸有新的免疫药物出现，为膀胱癌治疗带来新曙光。曾接受化疗药物治疗，但不愿再继续接受化疗治疗的晚期膀胱癌病友，有了新的选择，且免疫疗法治疗一旦有效果，可以持续治疗很久，不会产生抗药性，可提升患者生活品质。让医界引领期盼的是，新的疗法未来也能应用于其他癌症治疗领域，应用的范畴十分广泛。

继尼莎台风之后，海棠台风引进的旺盛西南气流带来大量雨量，造成多处淹水及道路积水，台南市政府卫生局呼吁市民，灾后务必加强环境整顿，清理家园时务必做好个人防护，并留意饮食卫生，落实以下防疫措施，降低传染病感染风险：

1.清理家园勿赤脚及穿拖鞋，避免感染钩端螺旋体、类鼻疽及破伤风感染

灾后容易产生污水、污泥或灾害废弃物，清理家园时务必穿着雨鞋或防水长靴、配戴防水手套及口罩，避免被生锈器物（如铁钉、铁片等）刺伤或割伤，以防感染钩端螺旋体病、类鼻疽、破伤风等传染病。

如出现发烧、头痛、肌肉痛、腹痛、腹泻、黄疸、倦怠等症状，请尽速就医，并主动告知医师相关接触史、受伤原因及伤口污染情形，以利医师诊疗。

2.雨后48小时内主动清除病媒蚊孳生源，预防登革热

雨后户外容易产生积水容器，正是孑孓孳生的温床，卫生局再次呼吁民众应主动巡视居家环境，并于雨后48小时内清除户内外孳生源，如轮胎、铁铝罐、帆布、宝特瓶、盆栽垫盘等，以避免病媒孳生，减少登革病毒传播。

3.注意饮食、饮水及环境卫生，并落实手部卫生，预防肠道传染病

淹水地区之蓄水池如遭受污水侵入，应确实清洗消毒后再蓄水，并将水彻底煮沸后再饮用；泡过水或解冻过久的食物请勿食用。地面、墙壁、厕所、浴室、厨房及卧室打扫干净后，以含500ppm（每10升水加市售家用漂白水约100cc）之含氯消毒液充分洗刷。厨具及餐具应煮沸消毒，不能煮沸者，用含氯200ppm（每10升水加入市售家用漂白水约40cc）之水溶液浸泡30分钟。

另应加强手部卫生习惯，请依“湿、搓、冲、捧、擦”的步骤正确洗手；如果无法取得肥皂和清水时，可以使用酒精含量6095％的干洗手液清洁双手，以降低细菌类致病原感染的风险。

如有不适症状应尽速就医

台南市政府卫生局提醒，民众如有不适症状应尽速就医，临床医师如有发现疑似病例应提高警觉立即通报，以减少传染病散播的风险。如有相关疑问，可拨打国内免费防疫专线1922(或0800-001922)洽询。

最近气候不稳定，在这季节转换时，很容易诱发过敏疾病，尤其是皮肤过敏，会在脸上或身上出现一块一块如花朵般的红肿、搔痒、掉皮屑、疼痛、发热等症状，让人非常困扰。专家指出，过敏是因为体内免疫系统失衡导致，过敏性疾病包括花粉症、鼻炎、湿疹、异位性皮肤炎以及气喘等，不论是发生在眼、鼻、气管或是皮肤，都是免疫系统反应过度造成发炎，透过饮食、运动及生活作息调整，可获得改善。

淋巴球作用造成发炎现象　进而导致过敏

美兆国际健康管理机构研发处研发长刘婷婷博士表示，一般常见的过敏，是透过免疫系统中淋巴球作用，而造成的发炎现象，当过敏物质出现，淋巴球中的T细胞会命令B细胞产生很多IgE免疫抗体。皮肤及黏膜的部位存在许多肥胖细胞（mast cell），IgE会结合肥胖细胞，让肥胖细胞释放出组织胺，并导致微血管壁通透性改变，使水分漏到组织中局部充水，造成浮肿；微血管也会扩张使得血流量增加，所以皮肤表面会看起来红通通，神经末梢会变得非常敏锐，使得皮肤既痒又痛。

从淋巴球数量、比例　了解免疫系统平衡与否 

在健康检查时，会检测白血球种类的比例，其中与“抗原－抗体反应”有关的“淋巴球”数量及比例，可反映出免疫系统是否平衡。刘婷婷博士指出，淋巴球一般约占白血球总数的35％，若是淋巴球的比例过高，显示T细胞跟B细胞的作用强势，很容易引发“抗原－抗体”的过敏反应；一旦诱发因子增加到一定程度，就会出现空前的组织胺大爆发，造成严重的发炎现象，短时间内难以控制。

你具有容易过敏体质吗？

容易过敏的人有哪些特性？刘婷婷博士进一步指出，父母（特别是母亲）有过敏体质、皮肤的保湿功能低下，干燥性皮肤，常抓痒导致破皮、气管/鼻咽/呼吸道脆弱、曾经发生过食物过敏或眼鼻过敏、体内氧化物很多（爱吃油炸物）、肠胃功能不佳（肠道好菌少）、自律神经失调、压力大、免疫力低下、体内IgE抗体多以及过度清洁都容易有过敏体质。

导正免疫系统　“不痛不痒”小秘笈报你知

刘婷婷博士强调，“过敏/发炎”以及“免疫机能”其实是同一件事情的两面，虽说过敏是因为“免疫系统的过度反应”，但并不因此就代表“免疫力很高”，反而是因为免疫力低下导致了“免疫力异常”或说“免疫失衡”。除了急性发作期借由药物缓解症状外，有耐心地导正免疫系统的“启动－刹车”功能，才能真正得到改善。

以下是刘婷婷博士提供改善过敏的的“不痛不痒”小秘笈！

减：

1.食量（或偶尔断食）

2.过度清洁、彩妆

3.植物油及油炸物

4.面粉、乳制品、蛋、烟

5.接触温度急遽变化的空气

6.接触异物抗原

增：

1.确实保湿

2.抗氧化食物、维生素

3.益生菌健全肠道

4.优质油脂

5.提升体温、盆浴

6.运动、纾压

（本文咨询／美兆国际健康管理机构研发处研发长　刘婷婷博士）