鼻尖整形方法

近年来国人出国兴起，但好不容易飞到了遥远的国度，一到达目的地便出现精神不济、失眠、食欲不振、肠胃不适等时差问题，大大影响旅游兴致。医师提出一些方法，让民众从旅游前开始着手，渐进式改善生理时钟，对抗问题。

跨越多时区　出现时差反应更明显

南投医院家医科主任庄家铭表示，时差就是当跨越不同时区，生理时钟与外面的环境不同步，身体在新的环境下出现昼夜节律的紊乱的状况。每个人对于时差的反应不一，通常飞到与台湾时区相距较大的国家时，出现时差的反应就越明显。

时差除了影响到睡眠、旅游品质，甚至回国后的生活品质也受影响。对于时差的调适因人而异，可在出国前几天慢慢调整作息。若前往台湾东边的国家，可逐日将睡眠时间往前挪1至2小时，若是往西飞，则可多曝晒日光、运动，将睡眠时间往后调整。

饮食多补充肉、蛋　避免睡前吃甜点、喝酒

出发前应充足休息，如果抵达目的地时为白天，应多晒太阳、至户外活动，尽量配合当地作息撑到晚上再入睡，有助调整时差。饮食可补充蛋、肉等富含蛋白质食物，睡前少摄取甜点，避免服用含咖啡因及酒精食物，以免影响睡眠品质。

庄家铭主任提醒，民众别擅自服用安眠药物，以免精神状况更严重。若担心时差影响睡眠品质，应透过专业医师评估是否需安眠药物辅助，或是在出国前至旅游门诊进行咨询与讨论，来降低时差之苦。（文章授权提供／优活健康网）

你曾经因为近视放弃梦想吗？台湾是近视王国，据统计，国内近视人口比例高达43％，将近1000万人有近视的困扰，其中3分之1更是高度近视。不少年轻人梦想当军官、警官、飞行员或是运动员，却因近视而无法实现；如今，透过激光近视手术，让近视不再成为实现梦想的阻碍。

3大错误用眼习惯　近视人口达千万人

眼科诊所院长林宏洲指出，根据教育部105年统计，国小学童近视比率约45%，到了国中比率增加至73%，高中再增至80%，虽然可以借由点眼药水减缓近视度数加深，但已无法改变近视的事实，主因就是长时间、近距离、持续性不休息用眼等3大错误习惯。

想进入这些职业　视力要求高

林宏洲医师临床观察发现，许多民众因为罹患近视或散光，而无法选择喜爱的工作，例如对于视力要求较高的职业，包括警察、飞行员、军官、运动员及潜水师等；或是空服员因工作需求，必须长时间配戴隐形眼镜，容易引起干眼、缺氧、新生血管、角膜发炎等副作用，导致无法戴隐形眼镜，而无法上班。

新型3D立体飞秒激光　可降低干眼、提升安全性

激光近视手术的发明，为近视患者开启一道曙光。林宏洲院长强调，激光近视手术能够让近视患者摆脱眼镜的束缚，尤其新型3D立体飞秒激光，可根据患者的角膜特性，选择30~150度的角膜瓣边缘角度，使角膜瓣快速愈合且稳定，降低干眼发生概率、减轻角膜瓣移位的风险，一般或旧型的飞秒激光属于2D平面无法达到。

安全制作超薄椭圆形角膜瓣　高度近视、散光也有机会矫正

林宏洲院长进一步说明，进行3D立体飞秒激光前，会用内建专用的光学同调断层扫描（OCT），精准定位角膜的表皮层、包氏层、间质层、德氏层、内皮层等各结构厚度分布，再决定角膜瓣掀起的厚度，加上每发仅奈米焦耳的低能量、每秒超过百万发的速率，可安全制作超薄的角膜瓣，有50至250微米可供选择，使角膜瓣及角膜神经愈合快速且稳定，留下较厚而安全的角膜基层，可矫正较高度的近视，并且能够制作椭圆形角膜瓣，可依患者个别的散光轴度调整椭圆形长轴的角度，以提升散光矫正的品质。

详细专业仪器检查　评估是否适合手术

林宏洲院长提醒，接受近视激光手术的患者，术前务必经过详细专业的仪器检查，包括电脑角膜地形检查、蓝光断层扫描摄影、前导波高阶像差检查、角膜弹性韧度测量等检查，确定适合接受激光近视手术，才能达到效果并减少副作用。

日本脑炎现踪新北市

现值日本脑炎流行高峰，民众不可不慎！疾病管制署公布国内新增1例日本脑炎确定病例，也是新北市今（2017）年首例，个案为56岁女性，6月11日因发烧、头痛等症状至诊所就医，6月15日因出现语言表达困难及肢体抽动等情形，至医院就医后即收治住院，经通报检验于6月21日确认感染日本脑炎，相关接触者目前无疑似症状。

正在调查可能感染地

疾管署表示，卫生单位调查，个案无相关疫苗接种史，曾于6月3日、4日至云林某宫庙参加进香活动，该宫庙附近有水田及鸽舍；另个案居住地200至300米内也发现约有3、4处鸽舍，可能感染地调查中。卫生单位将至个案活动地周边进行环境调查及悬挂诱蚊灯诱捕病媒蚊等防治措施，同时加强民众卫教宣导，以及适龄幼儿及高风险地区成人疫苗催种工作。

今年目前共5例日本脑炎病例

国内今年截至目前共5例日本脑炎确定病例（高雄市2例，台南市、屏东县及新北市各1例）；2012至2016年确定病例数分别为32、16、18、30及23例，各县市均曾出现确定病例，虽多为散发病例，惟各年龄层都有感染风险，民众仍不能掉以轻心。

疫苗为最有效预防方法

接种疫苗为最有效的预防方法，住家或活动场所邻近猪舍、水稻田等高风险环境或自觉有感染风险的民众，可至卫生福利部部立医院等医疗院所自费接种疫苗；家中适龄婴幼儿如未完成疫苗接种，也应尽速带往邻近卫生所或指定医疗机构完成接种，以避免感染及衍生严重后遗症。

避免黄昏黎明出没高风险环境

每年5至10月为台湾日本脑炎流行季，其中6至7月为流行高峰，以三斑家蚊为主要病媒蚊，常孳生于水稻田、池塘及灌溉沟渠等处。疾管署呼吁，民众应尽量避免于黄昏与黎明等病媒蚊吸血高峰时段，在猪舍、其他动物畜舍或病媒蚊孳生地点等高风险环境附近活动，如果无法避免，应穿着浅色长袖衣裤，并于身体裸露处使用卫福部核可的防蚊药剂，避免被病媒蚊叮咬而感染。

炎炎夏日汗流浃背，腋下的汗渍让人窘态毕露！热爱运动的18岁男大生，每到潮湿闷热的夏天，球场上一阵厮杀后汗水更像关不住的水龙头，体味也较重；28岁的甜美女业务，更因为多汗症的问题，外出补止汗剂的次数还比擦防晒乳来得高，让她十分困扰。

马偕纪念医院皮肤科主任萧百芬表示，多汗症是因为交感神经过度兴奋而引起汗腺分泌过多、排汗异常的现象，一般好发于手心、足底或腋下，其中腋窝处的顶浆腺因会分泌蛋白质丰富的汗液，与皮肤表层的细菌接触后，便散发出强烈的异味，也就是俗称的狐臭，造成人际关系的影响也愈大。

人体的皮肤在正常情况下可维持基本的排汗功能，大多数民众的原发性多汗症都是因为身体局部位置过度排汗所造成，且一般在青春期开始就已受多汗症困扰，少数继发性多汗症则是因为中枢或周边神经系统功能异常所导致。

根据临床观察，腋下多汗症造成的狐臭问题，因为影响病人社交问题较为严重，治疗态度上较为积极，以往病人除了每天使用止汗剂外，严重者会采取传统的侵入性汗腺刮除术，病人平均1-2周恢复期后，便可观察前后的变化，但由于属侵入性手术治疗，仍需留意术后加压止血、代偿性排汗及其各种术后照护问题。

现阶段关于多汗症病人在非侵入性治疗方式下，可以采行肉毒杆菌素施打与微波热能除汗。前者藉肉毒杆菌素阻断交感神经释放乙酼胆碱，达到抑制汗量过多的问题，一次治疗可持续3-6个月，可度过一个较为干爽的酷夏。

目前较常被使用的微波热能除汗法则是将微波波段以60度的热能传导至皮下2-5毫米(mm)，达到破坏腋下汗腺与顶浆腺的目的，让汗液减量减少狐臭问题，治疗时病人会先施以局部麻醉，并进行除汗部位定位确认，平均治疗时间约1小时，处理部位会有些微灼热感，术后没有伤口与流血问题，至少1周内不建议进行激烈运动或泡温泉、三温暖等，且为避免可能造成的波段干扰，若有装置心脏节律器或有体内植入电子设备者，则需告知医师经过详细评估后再考虑施行。