英国巨蟹

　　最近，英国广播公司的一篇报道震惊了医学界：“科学家们嗅出了帕金森病的味道。”

　　英国女子乔伊·米尔恩只用鼻子闻一下别人穿过的衣服，就能判断对方是否患上了帕金森病。

　　其实，早在30年前，她的“嗅觉超能力”就已显现。当时，她从丈夫莱斯身上闻到一股味道，“这味道很难去形容，但就像一股麝香味”。结果，莱斯真的得了帕金森病。

　　大家可以戳视频先了解下↓↓

　　

　　世间竟有这种操作，难道是传说中的特异功能？

　　那么，未来医生能否通过检测皮肤的气味，来对帕金森病进行早期诊断呢？

　　《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)特邀权威专家，揭开帕金森和味道之间的神秘关联。

　　受访专家

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科主任医师  王刚

　　南方医科大学南方医院神经内科主任医师  王群

　　靠鼻子真能闻出帕金森吗？

　　科学家很早就发现，帕金森病患者易出现特异性的脂溢性皮炎。

　　患者的自主神经紊乱，导致皮脂腺、汗腺分泌亢进，面部油脂重，靠近常有异味。科学家还观察到，男性患者皮脂分泌率明显增强的现象。

　　近年来有学者提出，皮肤可能是帕金森病的一面镜子，反映了疾病的发生、严重程度、进展。

　　在帕金森病的大鼠模型上，研究人员发现，挥发性有机物(乙醛、乙醇、环乙烷等)随着纹状体多巴胺能神经元的减少，在不同组织出现改变，在呼出气体中可出现特异性的成分变化，从而使得呼吸分析成为可能的潜在诊断方法。

　　也就是说，无论是皮肤分泌物，还是呼出气体携带的有机物，都可能参与形成了帕金森病患者身上的特殊气味，为早期诊断带来可能。

　　目前，医生只能依据患者的临床表现，结合辅助检查手段，在排除一些类似疾病的基础上做出诊断。

　　而出现这些症状时，患者中脑的黑质多巴胺能神经元通常已经死亡70%以上。因此，帕金森病的早期诊断及治疗仍然是全世界关注的热点和难点问题。

　　作为一种异质性很强的疾病，帕金森病在研究过程中的不确定性因素非常多。而这些研究还处于萌芽阶段。如何客观定量识别这些分子，而不是靠一两个具有特异功能的人去主观诊断，仍然任重而道远。

　　6大症状预示帕金森

　　如何早期发现帕金森病呢？以下6大症状要警惕：

　　1

　　手脚发抖

　　手脚发抖也叫震颤，是帕金森病最常见也是最容易发现的症状。

　　有的患者会在拿较轻的东西，比如拿筷子的时候手抖;而拿重物，如提一桶水的时候却不抖。有的是脚摆在特定位置的时候发抖，比如在踩油门或刹车的时候才发抖，而平时基本不抖。

　　2

　　嗅觉减退

　　很多帕金森病患者在出现手脚发抖症状之前，就已经出现嗅觉减退。

　　轻度的嗅觉减退表现为对一些刺鼻的气味不敏感，比如炒辣椒、切洋葱的时候，周围的人都觉得很呛，而帕金森病患者却感受不到;

　　严重嗅觉减退患者香臭不辨，闻不到饭菜的气味，闻不到花草的香味。

　　若老年人发现自己的嗅觉不太灵敏了应提高警惕，如果发现手脚有些发抖或不灵活时，应该及时就诊。

　　3

　　说梦话、睡眠障碍

　　快速眼动睡眠期行为障碍，是帕金森病非常重要的一种非运动症状。

　　它的表现是夜间睡眠中噩梦纷纭，常梦到和人打斗或逃避危险，患者常有说梦话，在睡梦中大声叫喊或拳打脚踢等。这种状况一般在后半夜比较多，而白天打盹时不会出现。

　　除了快速眼动睡眠期行为障碍，大部分患者还会出现日间困倦多睡，在看电视、报纸的过程中很容易就睡着了，严重者可能不与他人聊天，很快就打瞌睡了，而到了晚上又开始失眠。

　　4

　　行动迟缓

　　很多病人早期症状表现为：手不太听使唤;扣子很难扣得上;穿袜子、系鞋带很费劲;夹菜的时候很容易掉;走路明显变慢或者一条腿拖着……

　　虽然老年人随着年龄的升高行动能力会有所下降，但正常的下降和同龄人相比是差不多的，而帕金森病患者的行动缓慢就显得非常突出，被发现后要及时就诊。

　　5

　　身体僵硬

　　很多早期帕金森病患者身体僵硬比较明显。要注意的是，有些患者早期以脖子或者腰背部僵硬、疼痛为突出表现，常常被当作肩周炎、颈椎病或者腰椎间盘突出治疗，要尤为注意。

　　6

　　脸部表情减少

　　帕金森病会使人的脸部表情明显减少，眼睛也很少眨，沦为“面具脸”，看起来精神很差，像是情绪低落、心情沮丧的样子。

　　如果发现家里老人有这些情况，应想到帕金森病的可能，建议其尽早到帕金森病专科门诊就诊。▲ 

　　近期，英国公共卫生部警告，近日经确诊的麻疹病例不断上升，已超过100例，很可能会在全国蔓延。专家敦促家长为儿童接种疫苗。以抵抗这种可能会致死的病毒。

　　英国《独立报》报道，英国公共卫生部1月16日发出警告，由于欧洲患病人数增长，英国可能随时爆发疫情。根据英国公共卫生部最新消息，最近访问过罗马尼亚、意大利和德国，但没有接种过MMR联合疫苗(麻疹-腮腺炎-风疹三联疫苗)的人极有可能患上麻疹。但同时英国公共卫生部发言人也表示，虽然英国麻疹疫情与欧洲其他国家的麻疹爆发有关，但也有不少病例源于英国境内的未接种疫苗社区。

　　2017年11月，英国的利兹、利物浦出现首例麻疹病例，随后，苏塞克斯、西米德兰兹、萨里、大曼彻斯特、默西塞德郡和西约克郡相继出现麻疹病例。

　　英国公共卫生部免疫中心负责人玛丽˙拉姆齐(Mary Ramsay)表示，家长最好在孩子一岁及三岁四个月时分两次给他们接种麻疹疫苗。那些没有接种疫苗以及不确定接种次数的，应及时与家庭医生联系。

　　然而麻疹并不只是在幼儿中比较常见，任何没有接种疫苗或完全接种疫苗的人都可以被感染。一旦染上麻疹，如果没有并发症，病情通常会在七到十天内好转，只需要需要一些非处方药和充足的休息时间。

　　英国国家医疗服务体系的工作人员提醒民众，麻疹初期症状是疼痛、发烧和流鼻涕，最显著的症状还是通常出现在患者脖子上的红棕色皮疹。如果出现任何类似症状，且没有接种过MMR疫苗，请及时就诊，以防患上麻疹。(实习编译：刘影 审稿：田瑞哲)

对于糖友们而言，如何吃得更健康一直备受关注。英国最近颁布的《糖尿病预防及管理循证营养指南》（以下简称“指南”），借鉴了几项前瞻性研究结果，给糖友饮食作出了详细指导。

多吃全谷物及蔬果少吃红肉、含糖饮料

全谷物食品、绿叶蔬菜和水果、一些特殊水果（如蓝莓、葡萄和苹果）、发酵乳制品、咖啡、茶等已被认定为可逆转2型糖尿病发生率的食物，可以多吃。

红肉、加工肉类、土豆（尤其是炸土豆）、含糖饮料、精致碳水化合物等会增加2型糖尿病风险，应少吃。

鸡蛋、坚果、鱼（包括对亚洲人群有益的富含ω-3脂肪酸的深海鱼）对2型糖尿病几乎没有影响。

DASH等饮食结构减少患病风险

前瞻性队列研究表明，高脂肪、高升糖指数和低膳食纤维饮食结构能增加糖尿病的患病风险；相反，植物性饮食能减少糖尿病的患病风险，健康饮食超过4年的人也能降低糖尿病的患病风险。

能减少2型糖尿病患病风险的膳食结构包括地中海饮食、DASH饮食、半素和纯素饮食、北欧健康饮食、适量限制碳水化合物饮食。其中，地中海饮食（天天吃五谷根茎类、水果、豆类、坚果、蔬菜、橄榄油、酸奶等；每周吃鱼肉>家禽肉>蛋>甜食）被证实能延迟2型糖尿病初诊患者的药物使用；DASH饮食（原则上增加每日全谷物食品、水果、蔬菜、鱼类的摄入量；少油脂，尤其是减少动物油脂摄入；减少甜食、糖分、红肉和食盐摄入）不仅能控制血压，还能增加好胆固醇(HDL)、减少坏胆固醇(LDL)；高膳食纤维饮食则提倡每天额外增加膳食纤维4~40克，以降低糖化血红蛋白。

指南指出，健康的膳食模式应是：能量限制到体重减少5%~7%，减少总脂肪的摄入（能量占比小于35%），减少饱和脂肪酸的摄入（能量占比小于10%），增加膳食纤维的摄入（大于15克/1000千卡），适当食用苦瓜、肉桂、芦荟、大蒜、姜黄等。

提倡“饮食个性化+运动”

鉴于英国饮食结构与其他国家不一样，倡导的饮食标准和要求也有一定的地域性，所以该指南提倡以上健康的膳食模式，但也再次强调没有一种饮食方式适合所有人，糖友的饮食、运动、药物治疗均需要个体化。

对于国人来说，日常膳食安排应参照中国营养协会设计的“平衡宝塔”，做到平衡膳食，食物多样化，即使对糖尿病有逆转作用的食物也要参照宝塔推荐的量摄入，这样安排的饮食方案对国人更合理些。我们可以从英国指南中得到适当借鉴，在日常饮食中增加粗粮、蔬菜的比例，以优化饮食结构，降低糖尿病风险。此外，英国指南还提倡应将膳食管理与运动结合，保证每天至少30分钟或每周至少150分钟的中等强度或高强度运动对糖友才有意义。

（湖南省肿瘤医院主管营养师-谢燕平）

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编按：西方某些媒体长年蓄意抹黑中国政府，恶意诋毁不止，为有助认清部分西方阴谋家的真实嘴脸，特转载一篇英国主流媒体《经济学人》的文章，供中华文化爱好者批判性阅读。

方园（音）的店铺里人头攒动。他四下看了看自己的店，说生意真的很好，语气很是喜悦。他从俄罗斯的靠谱下家进东西，然后医院和药企都排队抢购他销售的产品：鹿茸。鹿茸成堆铺在地板上，而成千上万更多的已经切成薄片装进了玻璃罐中。

中医认为鹿茸可以用来治疗乳腺疾患。而鹿头们以及一只长著弯刀状黑角的赤额瞪羚则装饰在墙上，说到这里方园有点急：‘那些东西我不卖的、是濒危动物。’

赤额瞪羚↑

方园就在这全球最大的传统中医（TCM）市场里做贸易。传统中医的诊断与治疗体系已有2500年历史，其市场规模庞大到难以想像。即便方园的市场所在地安徽亳州距离最近的火车站开车都要三个小时，但如同照片所示市场占地面积依然有一个足球场那么大，而方园不过是这里将近10000个生意人之一。

安徽亳州的超级中药市场↑

只要你能想到的药材，他们这里都卖。这里有沉香木片，据称熏烧后可以清肺。也有溶浸在酒精中的干蛤蟆、蛤蚧以及鹿鞭、据信有助于恢复运动损伤，还有一盒盒被称为‘喜马拉雅伟哥’的西藏虫草，一克的价格卖得比黄金还贵。

售往全国的中草药价格就在这里确定下来。因此上午九点还不到、看货样的房间里已经挤满了批发商。

安徽亳州是传统中医在中国非凡兴盛的缩影，同时也是其结果。在中国，提供传统中医治疗的医院数量（不管是只经营中医还是与常规治疗结合）已经从2003年的大约2500家增长到了2015年末的4000家。而持照从业人员则从2011年至今人数增加了将近50%，达到了452000人。

中国食药监（CFDA）批准了大约60000种传统中药，这个数字占全球第二大规模的中国医药市场将近三分之一的江山。仅2015年就有9.1亿人次去往传统中医院与中医师的就诊，而据政府发布的信息，这已经占到了中国总体医疗保健的16%，而2011年时这个数字是14%。

这真是令人震惊的复兴——1911年清王朝覆灭之后、曾有一度中医被认为是迷信而遭遇排斥。至今、接受过西方体系训练的医生与科学家仍对中医深表怀疑。中医能如此长足发展、一方面是由于公众相信中医能够治未病，进而能避免医院里常规治疗的昂贵开销。而另一方面、追求昂贵中药产品如虫草的人群则以此作为身份象征。‘这些年大家口袋里有钱了、更加在乎健康了、所以越来越认同中医’——一家养生保健公司（文中英文名：Kang Mei Medicine）的员工如是说。

同时、中医也获得了上面的关照。...称中医是中国传统科学之瑰宝、自己也用，并表示传统中医的黄金时代到来了，中医从业人员应该努力把中医推向世界医疗舞台。2012年后，国家更是要求传统中医应该和西医（即现代医学在中国的叫法）在医疗领域享有同等地位。打那之后就有一揽子政策出台、目标是到了2020年让所有中国人都享受中医服务（蕨按：这是最好的时代、也是最关怀中国人健康的时代）。

2016年早些时候，…发布了未来15年中医发展的蓝图。蓝图明确表示将来中医须在法律上享受与现代医学同等地位，但同时管理方式却要不同。2016年末推出了白皮书，称中医因为相对廉价、未来应该在国家医保系统改革过程中扮演重要角色。

接下来到了今年7月、中国首次有了中医药法。这项法律降低了中药及其成分的安全标准，在此基础上对中草药种植农场进行管控（譬如禁用某些种类的化肥）、对生产中成药的药厂进行管理。同时、该法还放宽了从业人员的专业要求——在此之前中医师必须先在常规医学上过关、然后才能作为中医师执业，但该法颁布之后只需要通过当地技能考试、同时获得至少两名持照中医师的推荐即可从业。一些业内人士担忧如此之举将会向更多医疗诈骗敞开大门（蕨按：但我一点不担心、我相信中国和任何其他国家都不同、我们的路我们自己说了算！）。

中医支持者们认为中医不仅有益公众健康、也有利于国家医保体系。理由是传统医学主要依赖药草以及自然疗法、无需昂贵的医疗诊断器械。根据那本白皮书，住院患者在公立中医院的每诊开销要比一般综合公立医院要低24%，门诊患者开销要低12%。假如传统中医果真如现代医学那样有效地话——这里要打一个大大的问号——那它的确应该是保障健康的有效手段了。

然而能够证明传统中医有效的证据实在不足，科学期刊上的确发表过一些临床研究，提示某些情况下中医治疗的有效性，譬如针对偏头痛和肥胖，也有一些发现精神分裂症的治疗中有时中西医药物结合疗效好等等，但总体而言记录乏善可陈。

美国国家卫生研究院对于中医治疗的70项系统回顾进行了考察，发现其中41项不是试验规模太小就是设计得很不合理，没有说服力。另外29项似乎体现出一些可能的益处，但同样存在样本大小问题以及其他瑕疵，使得结论不具有决定性。即便真的可能有些益处的、绝大多数也都轻微而不显著。

驻北京、效力于WHO的Martin Taylor表示，中医可能会有益的一点是预防、而不是治愈。他认为患者与中医师可能见面更加频繁、因为中医讲究个性化治疗以及按需精调、且中医原则之一就是治未病。因为这一原因，更加重视中医则意味着更加重视初级保健，有益于监控患者身上一些生活习惯病如肥胖、以及与高龄有关的一些疾患。今日中国虽然只是中等收入的国家，但在疾病方面却已经承受着宛如富裕国家般的医保重负，非传染性疾病如心脏病与糖尿病在全部死亡中占比85%。若中医师真的能够向患者建议更加健康的膳食、说服一半成年男性戒烟，的确可能带来较大的成果。

中国一项政府文件表明：若初级护理水平不改善、国家医保系统将无法跟上不断老龄化的人口。然而阻碍在于全科医师人数短缺严重。

在中国、哪怕患者是小病、都习惯去挂个专科医生号。这种习惯不仅增加成本：专科医师门诊往往更贵、同时又搞得医院水泄不通，所以政府希望老百姓去社区医院（local clinics）看病。但老百姓不愿去，觉得社区医院水平不行。然而不愿意去社区医院的群众们或许愿意去看中医诊所，因此中医诊所多开几间就可能有助于缓解医院系统的负担。

上海街头的传统拔罐↑

假如操作得当、中医或许能够帮到忙，至少作为心理安慰。然而中国试图将中医提升到与常规医疗同等地位的举措则是一种极其危险的行为。其一、这会导致越来越多重疾患者避开常规治疗而转身投向中医这样的传统医学。其二、这会导致珍贵稀有物种因为入药而遭受更大威胁，虽然这种行为在法律上是被禁止的。

要真正应对好这类风险、中国在管理中医的手段上需要重大改革。譬如、对于动植物的中医药应用需要比现在严格得多的管控。112种最常用天然中药材里、22%已经列于不同的濒危物种名单上。这其中一部分是能够养殖的药草，还有一部分则常常是野外捕捉然后走私进入中国的珍稀动物、譬如穿山甲。全世界已经禁止了穿山甲贸易，但是穿山甲走私依然持续，因为中国国内养殖农场规模不够（人工养殖很难），供不应求。然而中医支持者们根本不在乎、他们担心的只是中医未来的存续。北京望江中医院的温健名（音）表示：禁止一些动物入药已经导致了好些传统名方的消亡。他说：‘如果不更好地保护好中医、中药将来会徒有虚名。’（蕨按：看到祖国一些中医师如此流氓、我就放心了！）

多么可爱、但因为中药材入药+中国吃货而在中国大陆野外已经绝种了的穿山甲↑。但没关系、只要我们中国人需要的动物、无论它在地球上哪个角落——虽远必诛！事实上目前中部非洲每年估计有多达270万头穿山甲遭遇猎杀，最大市场不用问，当然是中国。

政府还应该提升安全标准。譬如用来治疗关节炎的马兜铃属植物如今发现具有致癌作用。但如果政府想要提升安全性的话则意味着更多标准的制定，而标准化却根本上同中医方子的因人而异个性化相抵触。2016年、中国食药监CFDA吊销了81张中药企生产执照。业内人士表示：就算持有执照的中药药企、‘说实话其中50%-60%也有或多或少的问题亟待解决。’

向中医师提供现代医学训练也应该会颇有裨益。政府称中医能够对常规医疗提供补充，若是如此的话中医师则需要具备传统和现代医学两方面的能力、能够建议患者在什么时候去接受现代医学治疗。然而，在中国能够脚跨这两个领域的中医师极少。从这一点来看、新的中医药法放松了对于从业人员的现代医学素养的要求、这一步踏入了错误的方向。

同时，政府夸大了中医的有效性。在中国中医如此广泛盛行，部分原因是极少有人愿意去挑战其背后的科学问题。中医是如此具有唯中国属性、以至于质疑本身常常会被解读为‘不爱国’一边在努力现代化，但一边却紧抓传统不肯放手，对于中国而言是已是习以为常的纠结。正如中医所表现出来的问题那样，如何取得正确平衡是比表面上看上去难得多的一件事。

来源：

https://www.economist.com/news/china/21727945-unproven-remedies-promoted-state-why-chinas-traditional-medicine-boom-dangerous?fsrc=scn/tw/te/bl/ed/whychinastraditionalmedicineboomisdangerous

转载自《蕨经》

消费报告团

“有几分证据，说几分话”

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文内信息来源：医食参考

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文/天国上帝人间梦

大家好，众所周知，1840年英国对中国发动的鸦片战争是中国近代史的开端，如果没记错的话，1640英国光荣革命是世界近代史的开端吧。足足迟了200年！有历史常识的人都知道，鸦片战争是发生在道光皇帝时期，鸦片战争以清政府的失败而告终。今天，我们从历史角度来分析这场战争，有人提出了一个有趣的问题：如果英国在康熙执政时发动鸦片战争，中国是否能赢？其实答案是毫无争议的！为何？

按照康熙的脾气来说的话，他是绝对不会让一个“蕞尔小邦”侵略天朝的，英军来了，康熙遇上了的话，不仅要打，而且还要狠狠的还击。当然了，这并不是我们在这里逞一时口快，我们知道，打仗是要有装备的，所以呢，我们先来看看双方的“硬指标”。

鸦片战争时候，英国在战争中投入了60多艘军舰，兵力有1万9000多人，这场战争前前后后一共打了有两年时间，清政府参战人数有10万到20万，人数上有绝对的优势，但是清政府最后以惨败而告终，英军仅仅有500人伤亡，然后还消灭了清政府的2万多人，其实在当时，英军封锁的不仅仅是珠江口，而且还有长江口，清政府败得彻底，是毫无疑问的，但真是问题全都出在了装备上面吗？不见得！比起装备，清政府更缺的是战斗的决心和勇气。

如果，康熙皇帝遇上这波英国人的话，那会狠狠的教训他们的，康熙在位的时候，也打过很多仗，他雄才大略，要是康熙的时候开战的话，那还是在17世纪，此时的英国，工业革命才刚刚开展起来，军工业还处在最初的阶段，也就是说，各个方面还比较嫩，而康熙王朝却正是一个顶峰时期，虽然说康乾盛世是一个回光返照。

但是，也不得不承认，各方面还是有一拼的，当时的满八旗蒙八旗和汉八旗，还在为这个强大的帝国开疆拓土，军队的战力比起道光年间的话，强太多了，此外还有康熙爷自身的谋略，所以说：如果英国在康熙执政时发动鸦片战争，中国是否能赢？答案毫无争议！

除了这些，小编还有想要说的，虽然说清朝的时候闭关锁国，但是，不可否认，康熙还是比较开明的皇帝，其实，当时英国的工业革命，康熙爷还是挺感兴趣的，我们试想，倘若由此一战的话，中西方必然会碰撞出新的火花，也许康熙整个治国思路也会稍微进行一些优化，要是从那时候起，我们能望到西方先进生产力的曙光的话，也许今日，我们会更加的强大，大家觉得呢？

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