今日要闻
最近,英国广播公司的一篇报道震惊了医学界:“科学家们嗅出了帕金森病的味道。”
英国女子乔伊·米尔恩只用鼻子闻一下别人穿过的衣服,就能判断对方是否患上了帕金森病。
其实,早在30年前,她的“嗅觉超能力”就已显现。当时,她从丈夫莱斯身上闻到一股味道,“这味道很难去形容,但就像一股麝香味”。结果,莱斯真的得了帕金森病。
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世间竟有这种操作,难道是传说中的特异功能?
那么,未来医生能否通过检测皮肤的气味,来对帕金森病进行早期诊断呢?
《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)特邀权威专家,揭开帕金森和味道之间的神秘关联。
受访专家
上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科主任医师 王刚
南方医科大学南方医院神经内科主任医师 王群
靠鼻子真能闻出帕金森吗?
科学家很早就发现,帕金森病患者易出现特异性的脂溢性皮炎。
患者的自主神经紊乱,导致皮脂腺、汗腺分泌亢进,面部油脂重,靠近常有异味。科学家还观察到,男性患者皮脂分泌率明显增强的现象。
近年来有学者提出,皮肤可能是帕金森病的一面镜子,反映了疾病的发生、严重程度、进展。
在帕金森病的大鼠模型上,研究人员发现,挥发性有机物(乙醛、乙醇、环乙烷等)随着纹状体多巴胺能神经元的减少,在不同组织出现改变,在呼出气体中可出现特异性的成分变化,从而使得呼吸分析成为可能的潜在诊断方法。
也就是说,无论是皮肤分泌物,还是呼出气体携带的有机物,都可能参与形成了帕金森病患者身上的特殊气味,为早期诊断带来可能。
目前,医生只能依据患者的临床表现,结合辅助检查手段,在排除一些类似疾病的基础上做出诊断。
而出现这些症状时,患者中脑的黑质多巴胺能神经元通常已经死亡70%以上。因此,帕金森病的早期诊断及治疗仍然是全世界关注的热点和难点问题。
作为一种异质性很强的疾病,帕金森病在研究过程中的不确定性因素非常多。而这些研究还处于萌芽阶段。如何客观定量识别这些分子,而不是靠一两个具有特异功能的人去主观诊断,仍然任重而道远。
6大症状预示帕金森
如何早期发现帕金森病呢?以下6大症状要警惕:
1
手脚发抖
手脚发抖也叫震颤,是帕金森病最常见也是最容易发现的症状。
有的患者会在拿较轻的东西,比如拿筷子的时候手抖;而拿重物,如提一桶水的时候却不抖。有的是脚摆在特定位置的时候发抖,比如在踩油门或刹车的时候才发抖,而平时基本不抖。
2
嗅觉减退
很多帕金森病患者在出现手脚发抖症状之前,就已经出现嗅觉减退。
轻度的嗅觉减退表现为对一些刺鼻的气味不敏感,比如炒辣椒、切洋葱的时候,周围的人都觉得很呛,而帕金森病患者却感受不到;
严重嗅觉减退患者香臭不辨,闻不到饭菜的气味,闻不到花草的香味。
若老年人发现自己的嗅觉不太灵敏了应提高警惕,如果发现手脚有些发抖或不灵活时,应该及时就诊。
3
说梦话、睡眠障碍
快速眼动睡眠期行为障碍,是帕金森病非常重要的一种非运动症状。
它的表现是夜间睡眠中噩梦纷纭,常梦到和人打斗或逃避危险,患者常有说梦话,在睡梦中大声叫喊或拳打脚踢等。这种状况一般在后半夜比较多,而白天打盹时不会出现。
除了快速眼动睡眠期行为障碍,大部分患者还会出现日间困倦多睡,在看电视、报纸的过程中很容易就睡着了,严重者可能不与他人聊天,很快就打瞌睡了,而到了晚上又开始失眠。
4
行动迟缓
很多病人早期症状表现为:手不太听使唤;扣子很难扣得上;穿袜子、系鞋带很费劲;夹菜的时候很容易掉;走路明显变慢或者一条腿拖着……
虽然老年人随着年龄的升高行动能力会有所下降,但正常的下降和同龄人相比是差不多的,而帕金森病患者的行动缓慢就显得非常突出,被发现后要及时就诊。
5
身体僵硬
很多早期帕金森病患者身体僵硬比较明显。要注意的是,有些患者早期以脖子或者腰背部僵硬、疼痛为突出表现,常常被当作肩周炎、颈椎病或者腰椎间盘突出治疗,要尤为注意。
6
脸部表情减少
帕金森病会使人的脸部表情明显减少,眼睛也很少眨,沦为“面具脸”,看起来精神很差,像是情绪低落、心情沮丧的样子。
如果发现家里老人有这些情况,应想到帕金森病的可能,建议其尽早到帕金森病专科门诊就诊。▲
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