受访专家/南方医科大学南方医院脊柱骨科主任医师杨德鸿
文/羊城晚报记者余燕红通讯员李晓姗
图/视觉中国
随着年龄的增大，老年人会不同程度地受到骨质疏松的侵袭。南方医科大学南方医院脊柱骨科主任医师杨德鸿表示，尤其是更年期后的女性，骨骼的新陈代谢开始走下坡路，如果平时不加以注意，骨量流失加剧，骨骼会悄悄被“蛀”空，承重能力随之下降。脊椎一旦承受不了自身重量，就容易导致脊椎椎体被压缩、骨折，脊椎弯度将变大、驼背，引起肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。
骨质疏松和营养、激素、运动有关
据了解，影响人体骨代谢和骨量的因素主要有三类：营养、激素、运动。营养提供骨形成的原料，激素调节骨形成和骨吸收的平衡，运动通过对骨骼应力刺激促进骨形成。
杨德鸿解释，就营养而言，除了蛋白质、糖类、脂肪、维生素等，骨骼特需的营养主要是钙和磷。钙磷摄入不足(饮食和胃肠吸收因素)或丢失过多(肾脏疾病、妊娠哺乳等)均能引起骨质疏松。激素则是原发性(年龄相关性)骨质疏松的发病原因，女性绝经期及其后的数年，雌激素分泌显著下降，骨吸收远远大于骨形成，骨量断崖式丢失;男性70岁以后，因雄激素分泌的下降，也出现一个较快的骨丢失过程;长期服用糖皮质激素也是常见的继发性骨质疏松的原因。缺乏运动导致骨量降低，特别是卧床老人，短期内骨量会明显地下降。
因此，绝经、高龄、长期卧床、服用糖皮质激素、胃肠道功能紊乱、肾脏疾病、妊娠哺乳等人群，骨量都是明显较低的。
早期骨质疏松症容易被忽视
“有些骨质疏松的患者没有明显自觉症状，只有当骨量降低到一定程度，患者才会出现骨痛，尤其是受力较大区域(腰背部)的骨痛。”杨德鸿指出，正是由于该病症早期疼痛不严重，容易被忽视，或者与腰肌劳损等疾病混淆，晚期疼痛才会加重并扩展到全身骨骼。
我国《原发性骨质疏松诊治指南》明确指出：腰酸背痛、周身骨骼疼痛、脊椎变形是骨质疏松症最典型的临床表现。相关数据显示，当骨质疏松患者出现骨痛时，表明骨量已丢失12%以上，而一旦骨量丢失20%以上时，就容易发生骨折，也称为脆性骨折，或者骨质疏松性骨折。
所以，骨折是骨质疏松常见的和最严重的表现形式。他指出，脊柱椎体为最常见的发生部位，但并不是所有的椎体骨折都有剧烈的疼痛症状，部分患者检查X线发现椎体形态变化时才回忆出很久前不典型的腰背痛症状。除此之外，骨折也可发生在其他的部位，髋部骨折也很常见，骨折后疼痛剧烈，患肢或丧失活动功能。另一个显著表现就是身高降低(可达3-6厘米)、驼背。
杨德鸿提醒，对于中老年人，当发现腰背疼痛、身高变矮、驼背、骨痛等症状时，应及时前往医院就诊，进行X光和骨密度检测等相关检查，早发现早治疗。
预防骨质疏松要遵循“三级预防”
如何预防骨质疏松呢？杨德鸿表示，要遵循“年轻时多存骨量，绝经后少丢骨量，疏松后预防骨折”三级预防方式。
儿童、少年时期应合理膳食营养，均衡饮食，适当补充钙磷，多喝奶，不偏食、挑食;坚持体育锻炼，参加户外活动;培养良好的生活习惯，不吸烟、不喝酒、少饮咖啡和碳酸饮料，以增加骨量，提高峰值骨密度。
女性在绝经期前后，男性在70岁以后，要定期检查骨密度，如果发现骨量减少较快，即可开始干预，包括补充钙质，激素替代治疗，尽量减少骨丢失。
一旦确诊骨质疏松的人，则应进行药物治疗，防止骨量的进一步丢失，促进骨量增加。并改善居住设施以防止跌倒，尽量避免长期卧床，多进行力所能及的锻炼。
杨德鸿提醒，缓解疼痛或者单纯补钙都不能从根本上改善骨骼状况。补充钙质，搭配维生素D能够强化钙质吸收。富含蛋白质的饮食是骨质舒松症患者日常饮食的第一选择。此外，建议老年人每天上午10点前，下午4点以后晒30分钟太阳，促进钙质吸收。
Tips
花一分钟时间
看看是否需要去“骨松”门诊
国际骨质疏松基金会(IOF)骨质疏松症风险测试题
1，你是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？是否2，你的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况？是否3，你经常连续3个月以上服用可的松、强的松等激素类药品吗？是否4，你身高是否比年轻时降低了(超过3厘米)？是否5，你经常大量饮酒吗？是否6，你每天吸烟超过20支吗？是否7，你经常患腹泻吗?(由于消化道疾病或者肠炎而引起)是否8，女士回答：你是否在45岁之前就绝经了？是否9，女士回答：你是否连续12个月以上没有月经(除了怀孕期间)？是否10，男士回答：你是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？是否
制表/林春萍
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夏秋之交是心梗的高发期，许多人都知道，心慌、胸前区不适、胸闷等症状是心梗的典型表现症状。但有时腹痛、牙痛、喉痛、肩背痛也可能是心梗预兆。上海市第七人民医院心血管内科主任庄少伟表示，急性心肌梗塞发病起始症状不尽相同，最常见的为疼痛，大约70%的急性心肌梗塞病人以疼痛为主要症状。而疼痛的部位，常常因人而异。
52岁的林先生患有冠心病史，最近他工作及家事繁多，身体较疲劳，开始出现牙痛、肩背部酸胀不适等。起初林先生没在意，自行服用了止痛药。但没几天，他就开始出现意识不清、大汗淋漓的症状，立即被家人送至医院。心电图检查发现，林先生再次大面积心肌梗死。
对此，庄少伟主任介绍，心绞痛发作时，无论是疼痛的性质，还是疼痛的部位，都是因人而异的。这是因为心脏本身没有痛觉神经，当心肌发生缺血缺氧时，局部就会积聚很多代谢产物，这些代谢产物通过刺激感受器，引发痛觉的神经冲动，通过位于胸部的交感神经节传导到相应的脊髓节段，再进一步上传至大脑皮层，从而使人产生疼痛的感觉。大部分疼痛传入的节段较低，会引起定位于左胸部、左上肢的疼痛感;但如果传入节段偏高，就可表现为牙痛、下颌痛或咽喉痛，这就是心绞痛的疼痛部位不同的原因。
庄少伟提醒，有时急性下壁心肌梗死，由于反射性迷走神经兴奋，可使患者出现恶心、呕吐，乏力。或坏死心肌的炎症渗出，可刺激膈肌和膈神经导致恶心、呕吐，且伴呃逆。“此类患者往往误以为是胃肠炎等消化道疾病，最后病情变化才被发现是心肌梗死，耽误了最佳治疗时机。”
因此，中老年冠心病患者，尤其“三高”人群、肥胖、有吸烟、酗酒等不良生活习惯，冠心病家族史的如果出现持续咽喉痛、牙痛、腹痛等不能缓解，尤其伴有大汗、虚弱、面色苍白、胸部憋闷等不适，都有急性心肌梗死的可能性，应及时送医院救治。同时背部剧烈疼痛伴有高血压、双侧上肢血压差异较大的病人，还应排除主动脉夹层。(叶雪菲)
□广东省中医院大骨科主任林定坤
久坐常常会引起颈肩腰背痛。我们可以通过一些简便易操作的自我放松小方法，驱除疼痛的烦恼。
开肩按摩法
操作：单手抬起，手掌摸到颈部后方，拇指与另外四个手指分别搭在颈部的两侧，肘关节打开尽量向后背方向舒展。使用指腹轻柔按摩颈部，至颈部疲劳有所缓解(见图1、图2)。
该方法适用于大家自行进行颈部按摩，且与医者进行按摩的方式几乎一样(拇指与四个手指共同按揉)。对于长时间保持一个姿势所引起的颈部酸胀不适感，十分有效。
动作要领：肩膀尽量打开，可左右手交替。
搭肩按摩法
操作：单手抬起，摸到对侧肩膀，利用四指(除拇指外)指腹的力量，对颈肩交界处、肩膀进行按揉放松，至肩部疲劳有所缓解(见图3、图4)。
这个动作可承接上一个动作，由颈至肩进行放松。
动作要领：利用四指指腹力量向下、向深按揉，避免采用拇指、四指相向而捏的方式。
健体八段功第一式
操作：双手自体侧移于小腹前，双臂自然弯曲，掌心朝上，中指相对，自然缓缓吸气，双臂缓缓举至胸前;然后翻掌举臂于头顶，掌心向上，肩胛带动上肢缓慢带劲向上托举。控制上举速度，当吸气充满胸腔时，双手置于头顶，憋气停留1~3秒钟，然后开始缓慢呼气;双手保持伸腕位从身体两侧自然落下，双手重新置于小腹前时呼气完毕(见图5、图6、图7、图8)。
重复上述动作，一举一降、一吸一呼为一次动作，连续做20次。该动作能调动脊柱周边肌肉，可配合上一个动作进行。
动作要领：当吸气至满时，肩膀与手尽量上抬，有“顶天立地”感，重复20次后自觉肩膀发累者佳。
久坐毫无疑问是
“脊椎杀手”但问题是
↓
上班族
我们当然知道久坐不好，可是
……忙↓
为久坐付出的代价是
——颈肩腰背痛
4分钟办公室健身操
第一节
坐直身体，十指交叉，手掌朝外，手臂前伸。
重复次数：
2次建议时间：每次
10-20秒
第二节
站直身体，手掌朝外翻，双臂紧贴双耳，向上伸展。
重复次数：
1次建议时间：
10-15秒
第三节
左手手掌搭于右手手肘之上，右手自然弯曲，上半身向左侧倾斜，拉伸右侧身体；另一侧重复一次。
重复次数：每侧各
1次建议时间：每次
8-10秒
第四节
站直身体，手掌朝外翻，双臂紧贴双耳，向上伸展。
重复次数：
1次建议时间：
10-20秒
第五节
站直身体，抬起肩膀。
重复次数：
3次建议时间：每次
3-5秒
第六节
双手置于背后，右手轻握左手，头向右拉伸颈部；另一侧重复一次。
重复次数：每侧各
1次建议时间：每次
10-12秒
第七节
双手合十，放在胸前，双手手掌相互用力，向下拉伸。
重复次数：
1次建议时间：
10秒
第八节
双手合拢，指尖向下，放在胸前，双手手掌相互用力，向下拉伸。
重复次数：
1次建议时间：
10秒
第九节
坐下，右手向上伸展，左手向下伸展；另一侧重复一次。
重复次数：每侧各
1次建议时间：每次
8-10秒
第十节
左腿搭于右腿上，右手放于左腿外侧，左手靠在椅背，使腰部及大腿处得到充分拉伸；另一侧重复一次。
重复次数：每侧各
1次建议时间：
8-10秒
第十一节
双手托住腰部，收紧腹部，肩膀及上胸用力，头部微微朝上。
重复次数：
2次建议时间：每次
10-15秒第十二节
抖动双手。
重复次数：
1次现代人由于生活习惯不好，经常会出现腰酸背痛情况，这个时候，我们可以用中医推拿按摩的方法，来缓解疲劳，放松肌肉，下面我们就一起来看吧~
揉命门穴。命门穴位于腰部第二腰椎棘突下的凹陷处，与肚脐相对。右手或左手握拳，以拳尖置于命门穴上，先顺时针压揉9次，再逆时针压揉9次，重复压揉36次。坚持按揉此穴，可起到温肾阳、利腰脊的作用。
揉肾俞穴。肾俞穴位于第二腰椎棘突下，旁开1.5寸处，与命门穴相平。双手握拳，将拳尖放在两侧肾俞穴上，先顺时针压揉，再逆时针压揉。每天坚持按揉此穴，具有滋阴、健腰的作用。
揉腰阳关穴。腰阳关穴位于第四腰椎棘突下的凹陷处，约与髂脊相平。左手或右手握拳，以拳尖置于腰阳关穴上，反复按揉。该穴为督脉上阳气通过处，每天按揉，可起到疏通阳气、强腰膝、益下元的作用。
如果你有腰酸背痛问题，就可以来试一试这些穴位按摩法。值得注意是，导致腰酸背痛的原因有很多，找到让你腰酸背痛的原因，然后再来改正，这样“对症下药”才有用。
中医推拿按摩手法讲究柔和、渗透、有力、美观，借力发力，不使蛮力暴力，以柔克刚，定位准确，指指到肉，顺着经络走，事半功倍，是一般推拿按摩手法的几倍效果。。
运用不同的手法，施术于病灶部位，进行手法干预就能起到治疗康复疾病的作用，通则不痛，痛则不通，经络疏通百病消，经络小堵是小病，经络中堵是中病，经络大堵是大病，经络堵死是不可救药的病，上医治未病，早治疗效果好
现代人虽然不用再干过多的重活，但是绝大多数年纪轻轻的人随便就哭喊“腰酸背痛”，究其原因，无非是坐姿习惯不好或者缺乏运动。如果你也经常性就腰酸背痛，那快来看看吧，中医缓解腰酸背痛方法简单数量多，总有一种适合你！
1.拉伸臀部肌肉
躺平，双腿屈膝举起，一条腿架在另一条腿膝盖处。双手环抱大腿，将下肢整体往胸部拉伸，直到臀部和大腿外侧肌肉有拉伸感即可。保持十秒钟，重复几次。
2.锻炼肩部肌肉
双膝跪地，低头收下巴，直到感觉出现了“双下巴”为止。然后将手臂往两侧上举，胳膊肘在脑后成直角，小臂弯曲。接着将头、手、上臂往下方向拉，有肌肉紧张感后保持几秒。
3.拉伸下背部
躺平，双膝弯曲抬起，两手紧抱膝盖，往肩部运动，头部记得抬起。重复此动作可拉伸腰部。
4.针灸
针灸在海外越来越热，对于腰椎间盘关节神经阻滞症、腰骶骨痛等，针灸都很适用。有一定基础者，自我针灸也就能对付头痛脑热，对于腰酸背痛，最好是找专业人士，毕竟穴位定位，针灸手法还是更为重要。
5.推拿
说道针灸，怎能不提推拿，推拿按摩可以促进血气运行，缓解肌肉与神经紧张。腰酸背痛者，找专业人士推拿按摩可以很快见效，而有针对性的推拿和矫正还可以帮你重塑体态，改善肌肉痉挛。
本文不做医疗指导，专注养生保健，更多信息关注我们。
办公室健身术7种
长期在办公室工作的人，有几大致命的因素。静：长期伏案工作，体力锻炼少、气血周流不畅、脉络阻滞，筋骨不展，四肢不健，是多种疾病诱发的前提。躁：有的办公地点，嘈杂繁乱，空气混浊，人们冥思苦想，思虑过度，寝食俱废，长期的紧张焦虑，往往暗耗心血，躁忧心神，是失眠，高血压及心脑血管疾病的基础；疲，长期焦虑不安，精神紧张或伏案劳心太过，容易疲惫，出现头晕眼花，思维迟钝，记忆力减退，肩背酸痛，四肢乏力，无所适从。治本之法，在于掌握科学的摄生方法：
1.动静适度：久坐伏案，应适当活动肢体，深呼吸、扩胸、下蹲、腰部左右侧屈，头部左右转动，眼睛左右侧视，从上到下或从下到上，让全身都得到活动可促进气血周流、舒筋活络，提高工作效率。
2.静养内观：微闭双目，心无杂念，全身各部位放松，随着深呼吸运动，由头至脚，如温水蒸气浸润全身，如此做三至九次，顿感轻松舒适，疲劳顿消，其目的在于加强内脏的锻炼。
3.按摩头面：头面为阳气汇集之处，加强头面按摩，可促进头面部血液营养，解除焦虑、美容明目。（1）梳发：微展五指，以中指为中心，从头额部向后梳至枕部，三至九次，可使头发洁柔软改善头部血液供应。（2）摩面：揉太阳穴，轻刮眼眶、鼻梁，有美容保健作用。（3）叩齿：稍用力咬合上下牙齿、可起到固齿作用。（4）敲天鼓：双手无名指塞入耳道，中指食指叩击后枕部，耳内可听到如鼓之声，可防治眩晕，清醒头目。（5）拉耳垂：耳垂上有许多穴位，常拉耳垂，可刺激该部穴位，有调节神经内分泌的功能。
4.头颈部运动：（1）坐在沙发上，双手叉腰，头做绕环，正反方向交替做。（2）双手抱头，用力向胸前压，然后放松，头尽量向上抬起，重复几遍。对颈椎病可起到预防、缓解作用。
5.上肢运动：坐或站立，两臂侧举，手指向上，做直臂向前、向后绕环。次数不限，做到两臂酸胀为止。可增强上肢力量，活动肩关节。
6.腰部运动：站立，双脚分开，手叉腰，做转腰动作，按顺、逆时针交替做，次数不限。可使内脏器官得到按摩，对肠胃病有一定辅助疗效。
7.下肢运动：坐大沙发上，双手放体侧，上肢后仰，手支撑住身体，双脚勾脚尖，抬起与地面成45度夹角，做蹬自行车的动作。可增加下肢力量。
【关注健康之天道，跟你一起照顾好你的身体】
按理来讲，腰是人最中间的部分，同样也是极易受到伤害的部位两侧无坚硬的骨骼守护，同时上半身和下半身的压力都会作用在腰上。对此，我们只有加强其抵抗压力的能力。腰部患病已经很频繁，它的表现有以下几个明显的：
1.脊柱姿势改变
这是腰突后最显眼的情况，对此情形的描述可以参考一下海绵。一拳捶在海绵上，有于力的作用海绵向下凹陷，下边的那一面就会凸起来，这是海绵在卸力的表现。换在人体上思考一下，突出的方向同样也是如此。
2.下肢反应变慢
在脊椎的作用下，受伤的腰部会向下波及到腿，大腿前外侧或小腿内侧产生异常的感觉，在神经的传递伤害中，其外在表现肌肉会出现萎缩，膝盖的伸展及反射反应均受到影响，活动变慢。
3.间歇性跛行
腰部突出后，对脊椎的压力越来越大，会在感应器的传递过程中出现类似感，腿部的神经会渐渐失灵，有时活动会不受到意志的支配，从而一条腿僵硬，在行走时就像跛脚一样。
对于腰突的症状表现了解之后，要加强自己对自己身体的监测，不忽视不好的征兆出现，对腰椎患者朋友推荐几种锻炼方法：
1.飞燕式
俯卧在床上，两条腿交替这抬起，抬腿的同时抬举上面的臂膀，上半身用力向后伸，身体两端都脱离于床面，靠腹部力量支撑身体。
2.下蹲动作锻炼
两腿左右分开与肩同宽，上身要伸直，脚跟着地往下蹲。当不能再蹲的时候停留一会，然后缓慢地站起来。下蹲的时候呼气，站起时吐出气，这可以培养自己的平衡感。
3.五点支撑
仰卧在空荡荡的床上，屈起膝盖，双肩肘部及背部、两脚尖顶住床，脊柱和臀部向上抬，脱离床面。依靠头、双肩肘部和两脚尖这五个地方支撑整个身体的重量，持续几秒，腰部肌肉放松，缓缓放下臀部休息。可做五六次每天。
腰突症患者早期出现腰痛，轻度的下肢放射痛,发现及时，可以通过针灸、牵引、服药、热敷、理疗、等传统的保守治疗来消除炎症。骨科专家提醒：腰椎间盘突出患者要及时采取有效的治疗措施，以免引发严重的腰腿疼痛，给自己的生活和工作带来不便。
曾经在《骨科伤寒谈》中提到一款，对腰椎病治愈极高的贴剂—七乌通贴，该贴借助伸筋草祛风除湿，再有制草乌快速止痛，温和不刺激，疏通阻塞的淤血，打通血脉从而有效吸收。达到活气血、通经络、拔湿寒，止痛消炎的效果。一般贴敷3个周期加上锻炼就可以改善健康，治疗腰椎病的有效率高达9成以上，现在网络发达，七乌通啕宔上直接就能看到，十分便利。
腰突后坚持用这些方法锻炼会有很好的效果，当然，对于腰部正常的朋友你可以尝试一下这几种预防方法:
1. 合适的姿势
腰突多是因腰部受力不均衡，针对自己个人的情况可调整适合的姿势，如司机调整坐位与方向盘之间距离、高度后，在驾车时方向盘与人体之间的距离应该遵循不影响方向盘使用的前提下，尽可能靠近胸前。
2.游泳
尤其是蛙泳，游泳适合于任何年龄段的人，而且是非负重活动，运动量大，不易疲劳，也不好引起外伤，可以增强腰背部肌肉锻炼。
3.每天要抽时间锻炼
如坚持做“小燕飞”动作，有助于增强腰背肌的力量，从而减少椎间盘的压力，延缓腰突出的进展。此外，慢跑、打羽毛球等运动也可以增加腰背部肌肉的力量。
上面这些知识应该满足了你对腰突的求知欲，请记住不论如何，爱护好自己的身体，做好预防。患病时也不要放弃自己，坚持做些锻炼，但要适度，太过了则不好。
