头外伤隐形杀手 慎防延迟性颅内出血
当心头部外伤的隐形杀手！一位18岁的陈同学因车祸意外导致头部外伤，车祸当下精神正常、意识清楚，2小时候突然昏迷！不但昏迷指数下降到4分，并且瞳孔放大，急诊医师发现伤者发生“延迟性颅内出血”，马上会诊神经外科医师，为争取抢救时间，将伤者直接从检查室送至开刀房，立即进行开颅手术清除血块。陈同学手术后恢复良好、意识清楚，并于几天后康复出院，出院时几乎没有任何后遗症。
延迟性颅内出血 可能在数小时或数天后突然恶化
大千综合医院神经外科主任李世祥医师表示，头部外伤最怕的就是“延迟性颅内出血”，头部受伤以后，即使刚开始电脑断层检查无明显颅内出血，患者本身也意识清楚，但可能在数小时或数天后状况突然恶化，产生新的颅内出血，并且出血速度变快，就是所谓的“延迟性颅内出血”，若无即时处理，可能导致严重的后遗症，此名患者的延迟性出血扩张迅速，若无适时处理，甚至可能无法挽回性命。
隐形杀手 脑部受伤后几小时会突然出现
李世祥主任表示，头部外伤后的延迟性颅内出血，如同隐形杀手，在脑部受伤后的几小时甚至几天之内，会无声无息的突然出现，因此急诊室或神经外科医师都会对脑部受伤的患者进行严密观察，如有发生延迟性颅内出血时，就能立即处理，避免错失黄金治疗期。
出院后别让患者独处 头痛、意识不清马上就医
李世祥主任建议，头部受伤患者应配合医师指示留院观察，即使出院后仍应非常小心注意，受伤后虽然没有异状，家人应适时观察患者，几天内尽量不要让患者独处，如出现任何异状如：剧烈头痛、意识不清、持续呕吐、肢体无力甚至癫痫等状况，一定要马上就医。（文章授权提供／优活健康网）
台湾外伤医学会简立建理事长认为，若想改善大医院人潮壅塞现象，必须强化基层医疗实力，才能真正解决问题。
健保署 努力推动医疗分级
中央健康保险署在2017年4月15日宣布部分负担费用，未经转诊或属于轻症的急诊患者若至医学中心看诊，部分负担费用将分别调整新台币60元、100元。但如果是由基层诊所、小型医院转诊至医学中心、区域医院，患者部分负担可减少新台币40元。此外，健保署也在努力推行“厝边好医师、社区好医院”双向转诊制度。
对于中央健保署这一连串政策，台湾外伤医学会理事长简立建表示肯定，不过简立建医师认为，当民众出现一些状况时，有时基层医疗院所无法应付这些状况，民众因而就往大医院跑，因此要推行医疗分流，重点在于强化基层医疗实力、强化民众对基层医疗的信心。
强化基层医疗实力 才能真正解决问题
简立建理事长以外伤治疗为例，他说，在美国，当出现中、大型外伤时，区域医院就有能力可以进行处置，争取黄金抢救时间，但在台湾，可能需要至医学中心等级医院才有办法处理，若能强化基层医疗实力，便可帮助分散医学中心、大医院患者人潮。
简立建理事长强调，如果没有强化基层医疗实力、强化民众对基层医疗的信心，只将重点放在推动双向转诊制度，到头来，可能只是增加患者就诊次数、频率，民众还是继续往大医院跑，对改善大医院拥塞现象帮助不大。
台湾外伤医学会 努力提升台湾外伤医疗实力
另外，简立建医师也希望透过台湾外伤医学会的力量，逐步提升台湾外伤医疗实力，让政府更重视外伤医疗这领域。
目前台湾一级外伤医疗中心的能力与美国等先进国家的一级外伤医疗中心并驾齐驱，但第二、三级外伤医疗中心则有落差。简立建理事长期望台湾第二、三级外伤医疗中心实力也可以与美国第二、三级外伤医疗中心平起平坐。并希望可以提升基层医疗院所外伤处理的能力，这样即使在偏远地方，外伤患者也能即时获得救治，以挽回宝贵生命。
外伤止血 1小时内增85％存活率
资料来源：【优活健康网】
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在我们的平时生活中，总会有些人因为各种各样的原因导致身上出现各种各样的疤痕。怎样除疤痕是很多女人都很困扰的问题。在平时的时候，我们可以运用治疗疤痕最好的方法来去除疤痕。究竟如何快速去疤痕呢?
去疤痕最好的方法 巧用生姜快速去疤痕
在我们的平时生活中，总会有些人因为各种各样的原因导致身上出现各种各样的疤痕。怎样除疤痕是很多女人都很困扰的问题。在平时的时候，我们可以运用治疗疤痕最好的方法来去除疤痕。究竟如何快速去疤痕呢?
治疗疤痕最好的方法
疤痕的出现，会影响到人的美观形象，甚至可能会导致伤者的自信心受到严重的打击。而其实，出现轻微的疤痕采取有效方法是可以去除的，想要了解的话就一起来看看是哪些小妙招吧。
步骤/方法：
1.生姜去疤痕你首先要做到就是到超市挑选新鲜的姜，汁液多的个大的黄色的最好，那种嫩嫩的是新鲜的姜，一次不要买太多。
2.用姜去疤痕要先做好有疤痕处的皮肤清洁的工作，你可以用毛巾沾水擦拭疤痕处，脸部可以直接用洗面乳清洗。
3.先把姜刮皮切片，切成薄薄的几片，放在疤痕处，轻轻的揉，按摩10到15分钟，取下姜片，这样每天坚持一次就会有很好的效果。
4.再过个5分钟，用清水清洁掉残留的姜汁，不要用清洁力过大的清洁产品，这样会伤害到疤痕处，刚敷完处的皮肤会比较脆弱。
5.然后等到疤痕皮肤没有什么感觉的时候，再为疤痕皮肤处涂抹专用的药膏，巩固祛疤的效果。
注意事项：
用姜去疤痕要注意坚持住才会有好的效果，定时的涂抹。
随着科学技术的快速发展，现代很多人会采用手术疗法去除疤痕，而这样的方法不仅是成本高，而且还可能会产生一定的副作用。所以，专家在这里推荐的生姜去疤痕是生活中很值得大家了解的小妙招，这样就可以帮助你轻松对付轻微的疤痕了。
其他快速去疤痕的方法：
1. 姜片去疤痕
生姜具有抑制肉芽组织生长的功效，可用来弱化和抑制疤痕的生长。
具体方法：把新鲜的生姜切成片，用姜片轻轻地擦拭疤痕处，然后把姜片敷在疤痕部位，每隔3-5分钟换一次姜片，可反复换3次，坚持这这样敷两周，就可以淡化疤痕，还能使疤痕部位的皮肤变得白嫩。
2. 维生素C和维生素E去疤痕
维生素C具有很好的美白效果，能有效地减少疤痕部位的色素沉着，使疤痕逐渐恢复到健康皮肤的颜色。维生素E能增强皮肤的弹性，并能透过表层皮肤，深入皮下组织，修复受损的部位，因此维生素E也可用于去除疤痕。
具体方法：将维生素C和维生素E涂抹在疤痕处，并轻轻地按摩10分钟，长期坚持，就能有效地淡化疤痕。
(图片来源：视觉中国)
3. 用熏衣草精油去疤痕
熏衣草精油不仅有舒缓镇静的作用，还具有淡化疤痕的功效。
具体方法：只要将熏衣草精油涂抹在疤痕部位，并轻轻按摩，就可有效地淡化疤痕。不过，单方的熏衣草精油要经过调配才能涂抹在疤痕处，可直接选购复方熏衣草精油来使用。
切除甲状腺肿瘤 自然孔微创手术无疤痕
传统手术切除甲状腺肿瘤，病患颈部至少留下长达7至8公分疤痕，基隆长庚医院一般外科医师陈育贤，远赴国外学习自然孔微创甲状腺手术，利用内视镜或达芬奇机械手臂经口内进行，即使切除巨大的甲状腺肿瘤，外观也完全无疤，且几乎无疼痛感、复原快。
8公分甲状腺肿瘤 微创手术无疤
一名45岁的李小姐，总是觉得颈部有压迫感，甚至感觉吸不到空气，就医检查竟发现，其右颈部甲状腺肿瘤达8公分，确诊为巨大腺瘤样甲状腺肿，已压迫到气管，才会影响呼吸。经医师建议采取“自然孔微创内视镜甲状腺手术”，术后颈部没有任何疤痕，第2天即顺利出院。
口腔黏膜进行切除 复原速度快
基隆长庚医院暨情人湖院区外科部一般外科主治医师陈育贤说明，“自然孔微创内视镜甲状腺手术”是经由下唇部口腔黏膜进行微创手术，透过内视镜放大影像，以极短的距离直达手术部位，减少手术时神经的牵拉，即能将甲状腺清除干净，由于不需皮肤切口，1至2天内伤口就能愈合。
3种情况不适用 手术需自费
陈育贤医师提醒，若甲状腺结节超过8公分、恶性肿瘤逾2公分，或是曾接受颈部放射治疗者，都不适合微创手术；目前手术需自费，内视镜约为5万元，达芬奇机械手臂约20万元。
对疤痕说掰掰 掌握四原则
疤痕质地区分多种，对于新生疤痕与出现超过一年以上的成熟疤痕，应对方式也不一样；不过，依据医学证据上许多临床实验，对于伤口刚痊愈所形成的疤痕，照护原则主要分为四大项：湿润、密闭丶抗张力丶下压力。
湿润：传统上使用纱布丶泡棉等所猬“传统敷料”来保持干燥并照顾伤口，但其实这是错误观念。目前则以水凝胶丶人工皮丶泡绵丶海藻胶等材质的“先进敷料”来照顾伤口，可维持伤口适当湿润度，促进伤口快速愈合，预防疤痕产生；同时新生疤痕也需要提供适当湿润度。
密闭：提供新生疤痕一个密闭环境，除了避免紫外线直接照射，导致色素沉淀；最重要是防止经表皮水分流失，避免进—步刺激真皮层内的纤维母细胞过度活跃，而造成疤痕肥厚。
抗张力：一般伤口若位于肢体关节处，或常需要运动丶使力之处，愈合后为了抵抗活动造成的皮肤张力，新生疤痕也会肥厚。据此原理，若要避免明显疤痕肥厚，需给予适当抗张力。
下压力：给予新生疤痕足够的下压力，能造成疤痕局部缺氧，进而抑制纤维母细胞活性，避免与改善疤痕隆起。
对于一新生疤痕，立即使用具备上述四个因子的产品，大多能有效预防丑疤的产生。但若是针对已成熟疤痕，如：一年后的剖腹产疤痕、时隔已久的外伤疤痕，单纯提供产品的照护不够。需依据不同状况，搭配消疤针丶疤痕按摩丶激光磨皮或疤痕整形手术等方式。总之必须要了解自己目前疤痕的状态，后续才能选择最合适的照护方式。
（本文摘自健康医疗网剖妇产卫教手册 受访者：沁美诊所院长、伤口达人－陈建良医师）
