王崇义医师开讲：“乳房术中放疗”大解密
“乳房术中放射治疗”(IORT) 是乳癌放疗之重大突破，由于此治疗技术引进国内至今仅5年左右，故仍有些医疗人员对此技术不甚熟悉，于网络上发表与国际研究相左之看法，因此特别请教台北振兴医院放射治疗科主任王崇义医师，有关于“乳房术中放射治疗”(IORT)之正确观念，让民众能够清楚认识此治疗方式。
观念一：术中放疗局部复发率高于全乳照射？
王崇义医师表示，目前IORT的实证医学资料主要根据欧美国家的两篇大型临床研究“TARGIT”及“ELIOT”，其中TARGIT研究追踪五年结果显示，手术当下做放射治疗组及全乳照射组，两组病人局部复发率是2.1%：1.1%，P=0.31(无统计上意义)。也就是说，术中放射治疗及全乳照射对于局部控制效果是一样好的;ELIOT研究则显示，若病人年龄大于50岁，肿瘤小于2公分的早期乳癌病患，对照上述两组治疗，也有相当的局部控制效果。
王崇义医师分析，虽上述两篇大型临床研究都尚未达10年以上，但以目前全乳照射五年能达到2%之复发率，已是令人满意的效果；相比目前TARGIT研究，乳房术中放射治疗(IORT)复发率2.1%，复发率可说是相当。
观念二：一次性高剂量的治疗不如分次低剂量？
王崇义医师解释，单次高剂量的治疗可以引发免疫反应，改变肿瘤微环境，已达杀灭肿瘤机转的优点，也有辐射生物学的优势，像是加马刀Gamma Knife及电脑刀Cyber Knife的放射治疗就是此优点，故非直接用分次低剂量的方式才有较高的疗效。
观念三：术中放疗违背放射治疗原则？
王崇义医师表示，目前乳癌相关文献显示，肿瘤复发大多在肿瘤原发处的一公分内，并非两公分，且术中放疗照射范围能够触及到大部分有风险的范围，即使超过一公分处，也有照射到40%-50%的剂量，可以充分治疗一到两公分的复发风险处，故术中放疗并非违背放射治疗原则。
王医师特别强调，美国放射肿瘤学会ASTRO于2016年，根据部分乳房照射修改适合治疗的病人标准，主要放宽年龄、肿瘤大小等限制，其中也将IORT的运用列于治疗的选择之一。
王医师解释，根据以上三点观念说明，可知目前IORT之大型临床研究虽仅有五年的追踪报告，但就目前结果显示，局部控制率与全乳照射组旗鼓相当，且并发症较少，能提供病患更好的医疗照护及生活品质，因此对于符合条件的早期乳癌病患，IORT可作为治疗的新选择。（文章提供／台北振兴医院放射治疗科主任王崇义医师）
伴随着青春期的到来，几乎每个女孩都会经历乳房疼痛。过来人往往会云淡风轻地说：“没事儿，等长大点就好了”但真的会“长大就好吗”？不见得。我国著名的哲学家苏格拉底·菌就曾说过，在80%的情况下，过来人的经验随便听听就好了，自己的身体还是要自己懂得。
一般情况下乳房疼痛的情况可以归结为十种，其中有六种不需要太担心：
一、每个人都会经历的青春期和月经期前的疼痛；
二、孕妈妈最熟悉的乳房罩.杯增大引起的疼痛；
三、产后宝妈因奶水胀满引起的疼痛；
四、吃避孕药后因雌激素刺激引起的疼痛；
五、和伴侣啪啪啪后乳房充血造成的疼痛；
六、人流后体内激素水平下降引起的疼痛。
这些因生理性引起的乳房疼痛不需要医治，一般都会自行消失。但当姑娘们出现了以下4种乳房疼痛后，则提示身体可能出现了某些疾病：
一、如果你的乳房有胀痛或著触摸有痛感，并且疼痛会在经期之前加重，但在经期时又会减轻，那么你有可能得了乳腺增生，但好消息是乳腺增生一般都是良性的。
二、如果你的胸部常常会隐隐作痛或是刺痛，那么你最好去医院做个检查，以排除乳腺癌的可能。但别担心，乳腺癌是治疗效果最好的癌症。
三、如果你得了胸壁疾病，比如胸肌或肋骨炎症等，乳房疼痛也可能会找上门，你会被灼热或牵拉感的疼痛搅得不得安宁，但别气馁，积极治疗原发病就好了。
四、如果的乳房是单侧疼痛，而你正好是一个不折不扣的低头族，那么你可能得了颈椎病，因为颈椎周围的软组织痉挛、水肿也会导致乳房慢性疼痛。
以上就是乳房疼痛常见的4种异常情况，乳房对姑娘们来说是美丽却脆弱的存在，我们唯有加倍爱护才不会让它成为健康的负担！
乳房有硬块自行抹药 长大成10公分肿瘤
对于孩子来讲，乳房是饭碗，乳房是粮仓。
当脂肪位于腹部的时候，谁都不喜欢，但是一旦这些脂肪换个地方，到了乳房，就大受欢迎，一下子身价百倍。
这说明了一个道理，一个人的价值和重要性并不完全取决于你的能力，而是取决于你在什么岗位。
好的，是扯得有些远了，还是回来谈谈乳房，谈谈怀孕以后的乳房，谈谈怀孕以后乳房的疼痛。
乳房的敏感性和身体内的雌孕激素水平，特别是和雌激素水平相关。有些女性在没有怀孕的时候也会有乳房的敏感，这和月经周期相关，在月经来潮的前后，会有乳房触痛甚至肿胀。
在怀孕以后，特别是在孕早期，这种敏感性会特别明显，有些人最明显的早孕症状不一定是孕吐，反而是乳房的敏感和疼痛，不过这种乳房的敏感和疼痛会随着孕周的增加而改善，会在孕末期缓解和消失。
当然，每个人都不一样，少数人会疼得厉害，连戴胸罩都会觉得痛，一直痛到孕末期。
乳房疼痛的主要原因
1. 乳房的纤维囊性变
这是怀孕以后乳房疼痛的最常见原因，充满液体的小囊肿会导致乳房的肿胀和疼痛。
2. 个人体质
有些人的乳房组织对激素的变化特别敏感，会更容易引起乳房的肿胀和疼痛。
3. 激素变化
在早孕期，激素特别是雌激素的变化波动过大时，会容易导致乳房的疼痛。
4. 乳房的变化
怀孕以后，为了分娩以后的乳汁分泌，整个乳房会经历二次发育，乳腺组织和乳腺导管会增大，脂肪组织也会明显的增加，这会导致整个乳房的增大，胸罩的会增加一个号码，有的人甚至会增加两个号码。如果你选择的胸罩大小和形状不合适，再加上乳房会变得敏感，就很容易出现乳房的疼痛。
如何减少乳房的疼痛？
要想完全消除乳房的疼痛是很困难的，有些方法可以帮助你适当减轻疼痛。
1. 饮食调整
有很多的身体不适是可以通过饮食调整来改善的，例如进食比较清淡的食物，特别是减少盐分的摄入，可能会帮助缓解乳房的肿胀、敏感和疼痛。
2. 内衣的调整
在选择新的胸罩的时候，除了要考虑比较柔软的材料以外，还要考虑乳房的大小形状，最好还能支撑住变得越来越大越来越重的乳房。
必要时可以考虑运动型的胸罩，其对于乳房的支撑效果比较好。
3. 适量的运动
对于怀孕以后出现的各种身体不适，你需要做的不是整天卧床休息，而是运动。运动可以增加你的血液循环，促进新陈代谢，缓解身体的各种不适，包括乳房的疼痛。
4. 热敷或冰敷
可以尝试用冰敷或者是热敷来缓解乳房疼痛，每个人的感觉会不一样，有的人热敷有效，有的人冷敷有效，有的人啥都没有用。
5.如果试了各种方法都没有效果，不要自己随便用药，可以去看一下乳腺科医生，主要是看一下是否有合并其他的乳腺疾病。
转自：ddnews.me
乳腺癌妈妈哺乳画面让人泪目，女性如何守护乳房？
乳腺癌妈妈哺乳画面让人泪目，女性如何守护乳房？
这名母亲叫莎拉，她是一位乳腺癌妈妈，她在怀孕时被诊断为乳腺癌三期，切除了一边乳房，一边化疗，一边等待新生命的降临。这位妈妈忍受的痛苦是我们常人难以想像的，宝宝在36周的时候使用催产的方法出生在这个世界上。但当莎拉用仅存的力气喂养自己的孩子的时候，对于她来说痛苦都变成喜悦了。
已经是三个孩子的妈妈的莎拉切除了一边乳房，一边与癌症奋力斗争。
乳腺癌是令人闻之色变的疾病，是女性最常见的恶性肿瘤。随着生活方式的改变，乳腺癌不断年轻化，发病率也逐渐升高。随着许多与乳腺癌相关的名人去世，乳腺癌逐渐进入大家视线。今天我们就来看看乳腺癌日常是不是可以预防，以及一些会增加乳腺癌患病风险的因素，帮助大家认识预防乳腺癌。
乳腺癌的症状
认识乳房结构
乳房是由叶和管道组成。每个乳房有15到20个称为叶的部分，其中有许多较小的部分称为小叶。小叶末端有很多可产生乳汁的很小的球状物。叶，小叶，和球状物的细管称为导管。每个乳房都有血管和淋巴管。淋巴管携带几乎无色的液体淋巴。淋巴结是小的豆状结构，遍布全身。它们过滤淋巴和储存白血球，有助于抵抗感染和疾病。淋巴结群在在腋下靠近的乳房（腋下），锁骨上方，和胸部。认识乳房的结构，日常的自检十分重要，乳腺的自检最好在月经干净后一周。定期自己检查自己的乳房有没有肿块以及淋巴有没有异常的肿大很重要，可以帮助女性早发现问题早治疗。
乳腺癌的症状
乳腺癌是乳腺上长的肿瘤，是正常细胞在某些因素下发生癌变导致的。乳腺癌的症状一般是乳房肿块，乳溢乳，皮肤改变，腋窝淋巴结肿大，乳异常。典型的乳腺癌肿块有质地硬，固定，单个，边缘不规则，一般都是无痛的肿块，有少数肿块会有隐隐作痛的感觉。
日常自检很重要，女性每天都应该有意识的按压自己的乳房，确认没有肿块，一旦发现异常需要及时就医。溢乳是按压乳会流出血液，脓液，非哺乳期乳汁，浆液的情况。乳腺癌会影响乳房皮肤的改变，如果乳房出现小凹陷像一个小酒窝状，或者出现橘子皮一样的小点状凹陷，都是需要注意的。同时也要注意自己的淋巴部位有没有异常的肿大，出现以上这些情况的女性一定要及时去医院检查。
可能增加乳腺癌风险的因素
乳腺癌的风险因素
风险因素是指影响一个人患上某种疾病机会的因素。不同的癌症有不同的风险因素，风险因素只是表示你患疾病的可能性，风险因素越高就越需要警惕。乳腺癌最大的风险因素就是年龄，妇女患乳腺癌的几率随着年龄增长而增长。数据研究表示，乳腺癌在45岁之后高发。但是，同一年龄段的妇女，患乳腺癌的几率也是不一样的。
以下这些风险因素可能会增加患乳腺癌的几率：
乳腺癌的发病很多与遗传有关，大约5%-10%的乳腺癌是可以遗传的，是由于父母的基因缺陷患上乳腺癌。大多数乳腺癌患者并没有家族史，但是如果家中有近亲患有乳腺癌的女性患病率会增高，如果有一级亲属（母亲、姐姐或女儿）患乳腺癌，则该女性患乳腺癌的风险是平均风险的两倍。有2个患乳腺癌的一级亲属则增加了约3倍的风险。如果患有一侧乳腺癌，那么另外一侧乳腺癌变的几率就很高。女性的乳房由脂肪组织、纤维组织和腺体组织构成。当女性乳房腺体和纤维组织太多，脂肪组织过少的时候称之为致密的乳房，致密乳房患乳腺癌的几率是同年龄段女性的1.2至2倍。同时检测出一些良性的乳腺疾病可能患乳腺癌的几率会变高，其中一些病变与乳腺癌的风险紧密的结合在一起。12岁前来月经，以及55岁之后进入更年期，以及30岁后妊娠的女性患乳腺癌的几率会增加。
生活方式对于乳腺癌风险的影响
酗酒的女性患乳腺癌的几率会比较高，饮酒越多患乳腺癌的几率越高。同时超重或者肥胖的女性比正常的女性患病风险高，女性要定期进行体育锻炼增强体质，控制体重，研究表明一直不进行体育锻炼的女性患乳腺癌的风险增加。长期吸烟会增加患乳腺癌的风险，使用雌激素和孕激素联合激素治疗5年以上的妇女患乳腺癌的几率增加。所以日常一定要养成健康的生活习惯，低脂低盐饮食，定期的体育锻炼。
乳腺癌重在日常的预防，关键在于早发现早治疗，所以自检很重要。大部分乳腺癌的肿块是不痛的，想要发现只能是靠自检或者定期的身体检查。一般的患者都是发现肿块或者溢乳来就医，乳腺癌早发现并不致命，通过手术以及术后的免疫治疗是可以痊愈的。乳腺癌虽是危险的疾病，但是只要保持良好的生活习惯一般是可以避开的，所以各位女性朋友一定要健康生活，才可以远离疾病。
乳房癌症的早期信号有哪些？小心乳房的5个变化，这可能是乳腺癌的先兆
乳房是女性身体最柔软的一个部分，但自20世纪70年代末开始全球乳腺癌发病率就一直呈上升趋势。
美国8名妇女一生中就会有1人患乳腺癌。在我国，乳腺癌患者也是一年比一年多。
全国肿瘤登记中心发布的《2015年中国肿瘤登记年报》指出，我国登记地区女性乳腺癌发病率为37.86/10万，占女性全部恶性肿瘤发病的17.10%。
我国25岁以上年龄段女性乳腺癌发病率迅速上升，在50岁达到高峰。预计到2021年，中国乳腺癌患者人数将高达250万，55岁以上女性中每1000人就可能有一位罹患乳腺癌。
5个体征不得不防
1、乳腺肿块
80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
2、乳头改变
比如乳 头原来是突出的，现在缩进去了，这就要引起高度警惕。对于后天性的乳 头内陷，千万不可轻视，应到正规医院就诊并做相关检查，如乳腺 B超、乳腺 X光检查等，以排除乳腺癌的可能性。
3、乳.头溢液
非哺乳期间妇女发生乳 头溢液多属病理性改变，其中导管内乳 头状瘤约占半数，其次为乳腺囊性增生和乳腺导管扩张症，约15%病人为乳腺癌。一般认为血性溢液有60%癌的可能，浆液、乳汁样或水样者，良性病变可能性大；年龄在50岁以上或伴有肿块者，癌性的可能性大，40岁以下或无肿块的非血性乳 头溢液常为良性。
4、皮肤改变
多数乳腺疾病皮肤无任何改变，急性乳腺炎常有皮肤红肿，乳腺结核或浆细胞性乳腺炎可有皮肤溃疡或瘘管，乳腺癌皮肤可出现起皱或内陷形成“酒窝”。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。
5、乳房疼痛
疼痛多为阵发性刺痛、隐痛，约有1/3的乳腺癌早期病人可出现这一症状。这种疼痛往往没有规律性，不随着月经周期变化，而且大多数病人无显著的疼痛感。
因此，当出现乳房肿块，乳 头溢夜，乳房皮肤有“桔样皮”改变，皮肤凹陷出现“酒窝”特征，乳 头偏向、内陷等表现时，一定要及时到医院就诊。
乳腺癌在诸多癌症中，是最有可能提前预防，及早发现并被治愈的癌症。据美国国家癌症研究所的统计，1975年乳腺癌患者的五年存活率只有75.2%，到了2006年，这个数据已上升到90.6%。也就是说，绝大部分乳腺癌患者在经过正规的治疗(包括手术、内分泌治疗、化疗和放疗)之后，都可以治好，并非像很多人想像的那样，一旦得了癌症，就等于被判了死刑。
响应粉红丝带月 定时自我检测远离乳癌
自我检测拒“乳癌”上门
十月为国际乳癌防治月，全球各地纷纷系上代表性的粉红丝带，响应国际乳癌防治，以爱与关怀鼓励女性珍视健康的重要，大林慈济医院一般外科医师暨肿瘤中心副主任林俊宏提醒女性朋友，借由了解自己乳房平时的状况及检查，如果发生异常变化时，就可以及早发现及早做治疗。
乳房纤维腺瘤会变大！ 应定期追踪
林俊宏医师说，乳癌是女性常见恶性肿瘤，成为威胁女性健康的头号杀手，一般多在无意中发现，常见的纤维腺瘤是乳房常见的良性肿瘤，肿瘤大小从豆子大到橘子样大小不等，有时不只出现一个，触摸时有圆形、平滑、坚实的特性，类似大理石的质感，多数发生在20至25岁的年轻女性身上，虽然较低的机会会演变成癌，但还是得注意变化，有时在长大过程中基因突变，建议大于2公分时，最好做切片检查，若1公分以下，且临床上检查为良性者，则建议每三个月追踪一次，如果没特别变化时可一年检查一次。
乳房纤维囊肿是良性 有问题要切片检查
另一种常见的乳房纤维囊肿，是一种良性的乳房变化，多见于30岁左右的妇女，在门诊中约有七成以上的女性都有，可能与体质有关，其最大的特征是乳房疼痛，并且乳房触诊时有大小不一的结节，常是两侧性且多发、并有刺痛、抽痛及胀疼压痛感，如果囊肿位于乳房深处，则可能触摸到像肿瘤的肿块。因此，林俊宏医师建议，除了要定期追踪检查之外，若怀疑有恶性可能时，最好进一步做切片检查。
生理期结束后 检测乳房好时机
林俊宏医师呼吁，乳癌何时找上门无法预测，但能透过定期检查早期发现，早期治疗，最好每个月生理期结束、胸部比较不会胀大时，以指腹顺时钟按摩胸部及腋下，检查是否有肿块。乳癌最重要的临床表征是可触摸到的乳房肿块，虽然大部分的乳房肿块均是良性，乳癌仅为一小部分，但摸到任何乳房肿块仍需要分辨良性与恶性，应找专科医师做确定诊断，千万不要因无其他症状，如疼痛或表面皮肤变化，而自觉无事，延迟就医，耽误病情。
粉红十月 定期乳房摄影携手防治乳癌！
50岁吴小姐是一名家庭主妇，观念保守，觉得乳房是私密的地方，不愿意让他人碰触，直到今年三月买菜时，在菜市场旁办理设站提供筛检的卫生所护理人员表示，乳房摄影都由女性放射师操作，才稍稍放下心防，接受第一次乳房X光摄影检查，结果发现是第1期乳癌。
4569岁妇女每两年1次免费筛检
乳房X光摄影检查是世界卫生组织（WHO）所推荐具实证可发现早期乳癌的筛检工具，为维护妇女健康，国民健康署提供4569岁妇女每两年1次免费乳房X光摄影筛检服务，二亲等有乳癌家族史的妇女可提前至40岁，以提早发现乳癌。
筛检协助早期发现、早期治疗
根据国健署统计，105年有将近80万名妇女接受乳癌筛检，发现近3,700名乳癌个案，也就是说，约每筛检180位即可找出一位罹患乳癌而不自知的妇女！透过筛检发现之乳癌个案，逾八成都是早期（第02期）的乳癌；反之，有症状才找医生看病诊断出乳癌，则只有一半是早期癌症，显示筛检的确能协助妇女“早期发现、早期治疗”。
定期接受乳房X光摄影检查
国际研究显示，38％乳癌病患可透过建立健康生活型态，降低对健康的威胁。国民健康署提醒大家要远离烟、酒等致癌因子，而且要饮食均衡，规律运动，有异状者则切勿讳疾忌医。
此外，“乳房X光摄影检查”可以在尚未有症状前，即侦测出乳房钙化点或早期微小肿瘤，WHO也指出，妇女接受乳房X光摄影检查，可降低二到三成的乳癌死亡率；虽然有专家建议也可用乳房超音波来筛检，但是台湾本土的研究已经发现，即使是对乳腺较致密的年轻女性，乳房X光摄影的敏感度及特异度仍比乳房超音波高。
两技巧让筛检过程更舒适便利
1.避开乳房肿胀期：
乳房X光摄影是使用低剂量X光来透视乳房，接受检查时，仪器面板为获得较清晰的影像，必须将乳房夹紧，故会有些微痛感，因此，月经来前、后，有出现乳房肿胀感时，较不建议受检。
2.衣着避免连衣裙，腋下不擦粉剂：
检查过程虽因压迫而有些不舒服，但仍希望民众忍受几秒的不适，以确保双峰健康，检查时不宜穿着连身衣裙，不要在乳房、腋下涂抹除臭剂、粉剂及护肤霜等，以方便接受检查，并避免产生假影，影响判读影像。
