“乳房术中放射治疗”(IORT) 是乳癌放疗之重大突破，由于此治疗技术引进国内至今仅5年左右，故仍有些医疗人员对此技术不甚熟悉，于网络上发表与国际研究相左之看法，因此特别请教台北振兴医院放射治疗科主任王崇义医师，有关于“乳房术中放射治疗”(IORT)之正确观念，让民众能够清楚认识此治疗方式。

观念一：术中放疗局部复发率高于全乳照射？

王崇义医师表示，目前IORT的实证医学资料主要根据欧美国家的两篇大型临床研究“TARGIT”及“ELIOT”，其中TARGIT研究追踪五年结果显示，手术当下做放射治疗组及全乳照射组，两组病人局部复发率是2.1%：1.1%，P=0.31(无统计上意义)。也就是说，术中放射治疗及全乳照射对于局部控制效果是一样好的;ELIOT研究则显示，若病人年龄大于50岁，肿瘤小于2公分的早期乳癌病患，对照上述两组治疗，也有相当的局部控制效果。

王崇义医师分析，虽上述两篇大型临床研究都尚未达10年以上，但以目前全乳照射五年能达到2%之复发率，已是令人满意的效果；相比目前TARGIT研究，乳房术中放射治疗(IORT)复发率2.1%，复发率可说是相当。

观念二：一次性高剂量的治疗不如分次低剂量？

王崇义医师解释，单次高剂量的治疗可以引发免疫反应，改变肿瘤微环境，已达杀灭肿瘤机转的优点，也有辐射生物学的优势，像是加马刀Gamma Knife及电脑刀Cyber Knife的放射治疗就是此优点，故非直接用分次低剂量的方式才有较高的疗效。

观念三：术中放疗违背放射治疗原则？

王崇义医师表示，目前乳癌相关文献显示，肿瘤复发大多在肿瘤原发处的一公分内，并非两公分，且术中放疗照射范围能够触及到大部分有风险的范围，即使超过一公分处，也有照射到40%-50%的剂量，可以充分治疗一到两公分的复发风险处，故术中放疗并非违背放射治疗原则。

王医师特别强调，美国放射肿瘤学会ASTRO于2016年，根据部分乳房照射修改适合治疗的病人标准，主要放宽年龄、肿瘤大小等限制，其中也将IORT的运用列于治疗的选择之一。

王医师解释，根据以上三点观念说明，可知目前IORT之大型临床研究虽仅有五年的追踪报告，但就目前结果显示，局部控制率与全乳照射组旗鼓相当，且并发症较少，能提供病患更好的医疗照护及生活品质，因此对于符合条件的早期乳癌病患，IORT可作为治疗的新选择。（文章提供／台北振兴医院放射治疗科主任王崇义医师）