肾结石超痛！ 微创治疗新选择
据统计，台湾平均每10人就有1人曾经泌尿道结石，患者约半数会在10年内复发，不但让病人深受其扰，甚至结石卡在泌尿道时，甚至会疼痛万分。以前在治疗肾结石往往要开刀取石，目前则是有体外震波碎石术之外，更可以采用微创方式治疗，让泌尿道结石病人多一项新的选择。
肾结石主流治疗 体外震波碎石术及经皮肾脏碎石术
随着科技进步，目前针对肾结石的主流治疗是“体外震波碎石术”以及“经皮肾脏碎石术”。台南市立安南医院泌尿科陈亿声主任指出，前者无伤口、不用住院，但结石廓清率较低，以及有着万一结石震不够碎而堵塞在输尿管造成疼痛的风险；后者需在腰部有1至2公分的小伤口，经由肾脏镜直接进入肾盂碎石，结石廓清率较高，但出血量较前者大，术后复原较慢。
一阶段迷你经皮肾脏碎石术+数位电子软式输尿管镜
有鉴于此，陈亿声主任改良发展“一阶段迷你经皮肾脏碎石术”；此外，安南医院还引进了一种可折式的“数位电子软式输尿管镜”，使泌尿道结石手术有了更多的武器。台南市立安南医院泌尿科医师黄韦铭表示，比起传统的硬式输尿管镜，软式输尿管镜有着可弯曲的优点，能够进入肾脏内寻找结石，再利用镭射把它打碎，安全性与结石廓清率俱佳。
风险小、出血少、疼痛减少、住院天数少 仍维持结石廓清率
陈亿声主任进一步指出，“一阶段迷你经皮肾脏碎石术”伤口可降至只有0.5公分以内，对肾脏的伤害也变小；此手术较传统的经皮肾脏碎石术的风险小、出血少、疼痛减少、住院天数少，而且还能够维持结石的廓清率，对于年纪大、共病多、高风险、或不想有伤口的患者，提供另一治疗新选择。
病人安全靠你我 病安文化从卫生所出发
安全就医环境 落实病安文化
“病人安全”向来是全球医疗照护的公共议题，也是提升医疗品质的根本。依据台湾病人安全通报系统调查显示，自2017年4月1日至6月30日期间共收案通报件数11,901件，通报件是别以药物事件最多占30.8％，跌倒事件其次占24.5％，第三为管路事件占12.3％。
病安通报 发生机构以医院占最多
另外，通报事件发生机构以医院占78.2％最多，其次是精神科医院占19.8％，护理之家占1.6％，而精神复健机构、养护机构及基层诊所、卫生所等机构通报事件皆占1％以下。
病人安全周 营造安全就医环境
国内引进美国“病人安全周”的经验，于2004年开始举办病人安全周活动，由政府、医疗体系、媒体及民众的病人照护团队，共同为营造病人安全就医环境努力。为了病人安全就医环境，讲求持续性的医疗品质改善或执行相关的计划，已成为必然之趋势，也是医疗体系与卫生单位须共同努力的方向。
经验分享 提升病安正确观念
10月为全国病人安全周及公费流感疫苗开打，台南市政府卫生局为营造病人安全文化，于日前假台南市立安南医院委托中国医药大学兴建经营办理“营造病安文化-异常事件通报管理与实务分享”教育训练；台南市政府卫生局陈怡局长表示，第一线卫生所人员事务繁多十分辛劳，更需要运用TRM团队资源管理、TPR通报，将病安文化理念带进各卫生所实践，以建立安全的医疗照护环境，让至卫生所就医的民众与员工安心。
病人安全周 民众热情响应
虽然台湾时常传出医病纠纷，但暖心的医病关系也经常发生！2002年美国病人安全基金会(NPSF）主导发起病人安全周活动（PSAW）。为建立民众正确的观念，卫生福利部也自2004年起委托医策会，标竿美国的病人安全周，于每年10月第三周订为我国的病人安全周，举办至今将迈入第13年。
医病沟通好重要 建立安全伙伴关系
台南市立安南医院院长林瑞模指出，近年来民众参与成为相当受到重视的病人安全议题之ㄧ，同时也是106年病人安全周活动响应主题。因此，2017年病人安全周宣导主轴为“医病沟通”，期望鼓励民众多与医师、护理师、药师等专业人员讨论自己的身体健康问题，同时鼓励医护人员主动与病人讨论最适当及最符合病人需求的治疗选择方案，让病人与医疗人员搭起良好的沟通桥梁，建立病人安全的伙伴关系。
病安三观念 助提升自我健康参与
林瑞模表示，2017年病安周主要宣导民众“响应”、“回应”及“反应”三种观念。
1、响应：响应病人安全活动。
2、回应：回应医护人员问题。
3、反应：主动反应自己或家人的特殊健康状况、任何关于检查、治疗或用药的疑问。
林瑞模提醒，病人安全周期间将举办门诊卫教讲座、院内演讲，主题包含“病人权益”、“医病共享决策”等一系列活动。林瑞模鼓励，病人、家属、民众及所有医疗同仁参与，借由活动提升民众对于自我健康参与及决策的正确观念。
标准化病人出招 新手护理闯通关
“每次护理人员都找不到血管，想到打针我就害怕！”、“你是新进护理人员，我不敢让你打针，请资深的来！”在替训练有素的标准化病人伤口换药、抽血、药物剂量、疼痛评估、下肢无力等面向提出问题时，对新手上路的护理人员可堪是ㄧ大考验！
标准化病人走进课程 助医病关系更融洽
嘉义大林慈济医院护理部首度为新进同仁举办的临床技能测验，借由训练有素的标准化病人模拟常见的各种状况，让学生转换为护理师的角色，除了承担责任的调适，且在临床上的知识、技能、情境及人际沟通的状况，能更加随机应变。
大林慈济希望透过此次客观性结构式临床技能测验(OSCE)评量，护理人员在与标准化病人互动中，能更进一步的掌握病人的可能反应，提升护病的品质。
客观性结构式临床技能测验 照护病人更有方
嘉义大林慈济医院护理部护理长刘英美指出，借由此次担任标准化病人，亲自上场与新进护理人员互动，更能体会到护理师在临床上实际遭遇的困境。
慈济志工赵英全也以亲身经历表示，他曾车祸送医，但因医师的误判病状而延误治疗黄金期，导致现在身体的愈合力只达到九成，因此他更希望护理同仁，能在此次的OSCE教案课程中有所得，在临床上不会慌乱，不会做出错误的医疗行为。
参与此次活动的新进护理人员则进一步表示，在护理长的用心陪伴与即时回馈下，往后面对照顾病人时也更加有信心，这是接触真实病人前的过渡学习经验，获益良多。
人文精神与关怀 提升医疗照护品质
护理部督导郭如娟表示，经由OSCE评值护理人员应具备的专业知识及护病沟通技能，让同仁了解自己的优缺点，且学习以人文精神及关怀的态度去评估及照顾病人，才能让病患受到更高品质的照护。
疝气误信偏方 拖成洗肾病人
有病就应该要去看医生，千万不要自己乱吃药，以免病况更加严重！日前就有一名陈姓老翁疝气史长达十年，他讳疾忌医，还误以为疝气手术等于切除阴囊，于是听信卖药频道跟电台偏方，不只吃出慢性肾衰竭，最终还落得终身洗肾的下场。
年轻老少皆可能患疝气
台中慈济医院一般外科高国尧医师表示，疝气通称“坠肠”，不论幼儿、年轻人、老年人都可能罹患。年轻人可能是腹腔通道先天性闭锁不全；年长者则属功能退化，腹壁变薄，有时候用力过度也会导致通道裂开，造成腹股沟疝气。
血液循环出问题 恐演变成致命腹膜炎
高国尧医师说，男女罹患疝气比例是十比一，通常症状没有立即危险性，但如果一直不处理，等肠子推不回去，掉在里面愈来愈肿，一旦压力愈高，血液循环出现问题，就有可能造成肠子坏死，演变成有致命危机的腹膜炎。
及早就医 避免小病拖成大病
高国尧医师提醒，疝气治疗不必切除阴囊，偏方也无法奏效，手术是治愈疝气的唯一方法，大部分病人都适用伤口小且恢复较快的腹腔镜手术，建议及早就医，避免小病拖成大病。
泌尿部刘展荣医师
肾结石术后易复发 软式碎石术有效消灭
一名56岁男性有右侧肾结石的病史，过去虽接受五次体外震波碎石治疗，但却仍未清除，仍有1.52乘1.12公分大小的结石，直到接受软式输尿管镜碎石手术后，50分钟内就清除完毕，隔天顺利出院；成大医院泌尿部医师刘展荣指出，传统硬式输尿管镜进到肾盂只能直直看前方，无法看到肾盂其他角落结石，但软式输尿管镜能灵活转弯，以激光顺利清除肾脏结石。
传统经皮肾造廔取石术 具出血风险
肾脏富含血管，传统治疗上，必须从较无血管的平面切开肾脏拿出石头，但不仅伤口大，出血量也大；刘展荣医师表示，以目前处理大于2.5公分的大颗肾脏结石，标准处理是采经皮肾造廔取石术，必须在肾脏上钻出1个洞，仍具有出血的风险。
共病史多肾结石患 可采软式碎石术
刘展荣医师进一步说明，但若以软式输尿管镜碎石术，不仅和传统硬式输尿管镜一样，由尿道进入输尿管，患者不仅不会有伤口，也不须在肾脏上面钻洞，减少出血风险，像是年龄较大、共病史多、心脏功能不佳或长期使用抗凝血剂的结石患者，非常适用此治疗方式。
软式碎石术获全球肯定 降低患者治疗痛苦
软式输尿管镜碎石术，在去年已被美国泌尿科医学会治疗指引中，列为接近肾脏的上段输尿管结石或<2公分的肾脏结石的治疗首选，2015年更有针对全球44个国家、414个泌尿科医师所做的问卷式研究显示，超过9成5的泌尿科医师都选择做软式输尿管碎石术；刘展荣医师呼吁，虽台湾引进技术较慢，但目前院内两年多引进以来，手术经验已达成熟阶段，提供患者一大治疗新选择。
腹痛肝指数就飙高 胆结石作怪！
出现腹部疼痛症状别轻忽，医师提醒凶手极有可能是胆结石！一名约35岁李姓女子，因为上腹疼痛，嘴唇发白到冒冷汗，到肝胆肠胃科求诊。抽血检查发现患者肝指数高升，GPT超过500 IU/L(正常值为7~35 IU/L)，医师透过腹部超音波检查发现原来患者是因为胆结石引起急性肝炎及急性胆囊炎。医师提醒，若胆结石阻塞在胆囊出口或胆道，可能会引起胆囊炎、胆道炎或并发急性肝炎等肝功能异常，不可不慎。
胆结石发生率逐年增加、年轻化
南投医肝胆肠胃科医师洪弘昌表示，根据期刊研究，胆结石发生率有逐年增加倾向，年龄亦有年轻化的趋势。肝胆关系密切，肝脏制造分泌胆汁，经胆管送至胆囊暂时储存，再送至十二指肠吸收消化。
大多数初期或较小颗的胆结石患者没有明显的症状，而一旦开始出现不适的症状，患者多半有右上腹疼痛、上腹部饱胀感或闷痛感、时而打嗝恶心呕吐等症状，甚至进一步疼痛到后背或后肩，这种突然的剧痛往往令患者无法忍受，紧急至急诊就医缓解和接受进一步治疗。
胆囊切除后 要以清淡饮食为主
南投医院外科主任李博彰表示，运用腹腔镜进行胆囊微创切除手术，相对于传统手术具有较低的死亡率，可缩短住院时间、减少组织伤害。胆囊切除并不会影响身体主要维生系统的运作，伤口愈合后，日常行动及作息如同一般人，并不会有太大差异。
但由于胆汁主要消化油脂类的食物，所以胆囊切除后的饮食必须以清淡为主。建议采取低油脂、低胆固醇的饮食，民众可进一步咨询医师及营养师，依据每个人的身体状况，获得量身订做的实用指南。（文章授权提供／优活健康网）
胆结石引发胰脏炎！ 要先治哪一个？
财团法人为恭纪念医院胃肠肝胆科张恩书医师表示，胰脏炎会因为喝酒与胆结石而引起，因为胆结石很小的时候，会从胆囊掉到总胆管，而胆囊和胰脏是相通的，如果胆结石塞住胰管，就会造成胰脏炎。
而且造成胰脏炎的这个胆结石还不会太大；张恩书医师指出，胆结石若是小于1公分，就有机会造成结石性胰脏炎，胆结石很大反而不会造成胰脏炎，因为总胆管宽度大约是0.7至1公分左右，所以大于1公分的结石就不会跑到胰脏。
张恩书医师进一步指出，如果发现有胰脏炎，应先治疗胰脏发炎，之后再处理胆结石；至于胆结石若是没有出现急性胆囊炎就先观察，除非是很常腹痛，或是有胆囊发炎，而且经常发作，就要以腹腔镜将胆囊切除。
