好医师新闻网记者王志成／台中报导

一位50岁的女性，在健康检查时发现肺部有14颗大小不一的肺结节，如果全部予以手术切除，会严重影响她的肺功能。澄清医院中港院区胸腔外科主治医师杜承哲表示，小于0.5公分的肺结节，通常是不用立即手术切除，团队以“抓大放小”原则，保留肺部功能。

这位女性患者在肺部电脑断层的健检中，发现有两个1.2公分的肺结节，而且是典型的毛玻璃样病变，有明显的恶性特征，但同时又有十二颗小于0.5公分的肺结节，几乎没有恶性特征，有这么多肺结节，的确少见。

杜承哲表示，在这种情况下，要把全部的肺结节切除，患者的肺功能就会不足，影响她日后的生活，同时，经过胸腔外科专业的判断，小的结节为良性的机会高，决定手术切除较大且恶性的两个肺结节，其他结节只要追踪即可。

在微创手术后恢复非常良好，已经追踪三年也没有复发的迹象，其他肺结节则如同预期，在追踪过程中都很稳定也没有变化，不需要切除。

杜承哲说，在胸部电脑断层越来越进步、越来越普及的情况下，肺部检查出有结节的比例，远比只有照X光的时候要多很多。

然而，肺结节的大小，和是否成为恶性肿瘤的机会，有很大的关系。一般认为，小于0.5公分的肺结节，要是恶性的概率是非常非常低，在未来要变化成恶性或是转移的机会也不高。

除了大小之外，肺结节的外观特征，以及它随着时间的变化，是非常重要的参考依据。有些患者身上的肿瘤，也许只有一公分，但是恶性的特征非常明显（毛玻璃样病变），也应该要尽早手术；而有些患者的肿瘤是属于恶性特征很低的，要等到观察有变化，才比较需要手术。

杜承哲指出，肺部长出肺结节，可能是人体遭到外界致癌因子如空气污染、抽烟、工作环境等，也有可能是自身基因或家族病史造成。而那位50岁的女性患者无抽烟也有运动习惯，竟出现十几颗肺结节，最可能是自身体质或基因造成。

杜承哲强调，由于健检仪器的进步，在肺部发现肺结节的个案越来越多，但其中可能只有少于一半的肺结节，需要立刻开刀。对不需开刀的患者，一定要依照医师的建议做生活习惯的调整、饮食的建议，并接受门诊追踪。早期的肺肿瘤，只要及早完整切除，就能有非常高的治愈机会。陈建仁副总统接受肺癌手术已经过了五年，身体在治疗后不但没有复发，也能维持健康继续贡献所长，就是最好的例子。

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