影近视激光恐引发干眼症 与睑板腺功能障碍有关

【NOW健康 林志远／高雄报导】激光近视手术可矫正视力，为了甩掉厚重眼镜，爱美的民众趋之若鹜，但却对于术后干眼问题相当烦恼。眼科教授指出，民众若术前就有干眼问题，术后会使症状雪上加霜。建议可找眼科医师透过脉冲光等方式改善干眼症，以免眼睛太过干涩造成视力模糊、降低激光手术疗效。

国人对干眼症并不陌生，多数人都知道泪水分泌不足是属于缺水型；脂质分泌不足则属于缺油型。眼科医师林昌平教授表示，由于后者易导致泪水过度蒸发，因此又被称为蒸发型干眼症，而大部分干眼症患者就属于这一型，这是一种因睑板腺功能障碍（Meibomian Gland Dysfunction，MGD）所造成的问题。

睑板腺功能障碍的成因十分复杂，举凡年龄增长、服用降低雄激素的药物、使用A酸治疗青春痘以及青光眼用药、长时间配戴隐形眼镜、高油脂的饮食习惯等，都是可能的因素。

林昌平教授解释，睑板腺功能障碍治疗上，会视情况施予类固醇、免疫制剂或抗生素药物，或是给予四环霉素、红霉素等口服药物，用来抑制菌落、减少细菌脂肪酶来降低发炎的情形。但口服药物易导致幼儿牙齿发育不良，因此不建议幼儿、孕妇、哺乳中的妇女服用。

门诊中，眼科医师常透过机械性方式处理睑板腺阻塞，例如以睑板镊来挤压眼睑板，或极细针的通条来清理皮脂腺。机械性方式虽然有效，但效果短暂且处理过程病人十分疼痛。

随着科技的进步，脉冲光已可用于治疗睑板腺功能障碍，可抑制眼睛周围血管发炎、抑制菌落及毛囊中的寄生螨或蠕形螨，而治疗过程约3至4次为1个疗程，每3至4周治疗1次，可改善干眼症状维持6至9个月。OPT优化脉冲光仪，上下眼睑皆可治疗，因为有较小的探头，可使用较小的探头，避免烧掉眉毛，除此之外，有冷凝技术的探头让治疗过程更加舒适，且能量可稳定输出，安全性更高。

因为不少民众在激光近视手术后产生干眼问题，林昌平教授指出，由于激光会切除部分角膜神经，导致角膜神经无法随环境变化适时分泌泪水湿润眼睛。若民众在术前就有睑板腺功能障碍，会使术后干眼问题雪上加霜，建议这类患者可考虑术前接受脉冲光改善干眼症，以免影响激光近视手术后视力恢复。

林昌平教授提醒，脉冲光治疗后，短期间内必须做好遮光防护，以免眼皮返黑，若感觉眼睛不适，可适时冰敷保湿。伤口复原后，仍需维持眼睑清洁，若有需持续用药的病人，也勿擅自停药。日常饮食中多补充含Omega3的不饱和脂肪酸，诸如深海鱼油、亚麻仁油或坚果，可抑制急性脂肪、改善发炎症状。

▲眼科医师林昌平教授提醒，日常饮食中多补充含Omega3的不饱和脂肪酸，诸如深海鱼油、亚麻仁油或坚果，可抑制急性脂肪、改善发炎症状。（摄影／林志远）